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1、股骨粗隆间骨折护理常规一、疾病名称 股骨粗隆间骨折是指由股骨颈基底至小粗隆水平以上部位的骨折，为老年人常见的骨折。该部位血供良好，极少不愈合，但常 发生髋内翻及下肢外旋畸形。二、临床表现及体征1、有跌倒时伤肢旋转、内收、臀部着地及粗隆部内翻和向前成 角的外伤史。2、多发于老年人。3、髋部疼痛，肿胀，检查大粗隆处压痛、上移，伤肢缩短、 内收、外旋畸形，功能障碍。4、X线摄片检查可明确诊断其类型。三、临证施护（一）髋部疼痛1. 评估疼痛的诱因、性质、程度、临床表现，针对引起疼痛的 原因对症处理，辅以必要的镇痛药物、针刺等。2. 妥善保护骨折部位，避免不必要的搬动，以免加重损伤。早期 正确手法复位，
2、局部固定做到合理有效。加强体位护理，在不影 响固定骨折部位的基础上，尽量给予舒适体位。3. 遵医嘱患侧髋部予中药涂擦、中药塌渍等治疗，观察治疗后的 效果，及时向医师反馈。4. 遵医嘱使用耳穴贴压，减轻疼痛。常用穴位：神门、交感、皮质下、肝、肾等。（二）患肢肿胀1. 评估伤肢状况，查明肿胀原因，及时对症处理。2. 适当抬高患肢，如无禁忌应早期恢复肌肉关节的功能锻炼，促 进损伤局部血液循环，以利静脉血液及淋巴液回流，减轻或及早 消除患者肿胀。3. 损伤早期局部可冷敷。伤后1-2周内，伤肢肿胀疼痛，骨折端 不稳定，容易再移位，宜行患肢肌肉舒缩运动，促进血液循环利 于消肿。4. 检查夹板、石膏等外固定
3、物是否过紧，若固定过紧应及时解除 压迫。对严重的肢体肿胀，要警惕骨筋膜室综合征发生，及时通 知医生做好相应处理。5. 遵医嘱行中药涂擦、中药塌渍、电针等治疗，以活血化瘀，通 经活络。（三）下肢活动受限1. 卧床期间，指导患者进行健侧肢体关节主动运动，防止肌肉萎 缩。2. 牵引病人患者做好体位护理，避免腓总神经受压。骨牵引病人 每日牵引孔消毒。3. 教会病员三点支撑，抬臀，床上大小便。4. 遵医嘱予物理治疗如穴位按摩、关节松动训练等治疗。四、饮食护理早期饮食护理：患者因胃肠道蠕动减弱出现腹胀、便秘，此时饮 食宜清淡，应以易消化的饮食或半流质为主，多吃水果、蔬菜， 忌食肥甘厚味、辛辣及易胀气的豆类
4、食物。多吃营养高的食物及 活血化瘀之品，如白萝卜，木耳，山楂等，忌壅阻气机之品，如 土豆、甜品等。中后期饮食护理：患者食欲增加，骨折修复，机体消耗较大，饮 食应以营养和钙质丰富的食物为主，按照健胃和脾，补益肝肾， 强筋壮骨之原则来调理饮食.可食甲鱼、木耳、猪腰、豆类、海 产品、动物肝脏等。五、用药护理1、早期血瘀气滞证治法：理气化瘀、消肿止痛2、中期气滞血瘀，筋骨未复证治法：和营生新、接骨续筋3、气血亏虚，肝肾不足证治法：补益气血、补肝肾、强壮筋骨（1）中药汤剂宜温服，并宜在餐后301h服用（2）疼痛剧烈时遵医嘱使用止痛剂或针刺止痛（3）中药薰药时温度适宜，观察用药前后肢体变化，做好记录。（4
5、）局部外用药物时，观察局部有无过敏，出现红疹或糜烂， 及时停药通知医生对症处理。（5）按医嘱使用外敷药，协助病人妥善固定，注意膏药不外渗，不污染被服及皮肤。六：并发症护理1. 腹胀便秘：按摩腹部,每日在右下腹顺着结肠向上、向左、向 下按摩，时间为20-30分钟，每日3次，可预防腹胀便秘。如出现 上述症状,可针刺足三里、关元、气海、天枢穴以理气消胀促进 排便。2. 预防压疮，定时翻身。加强二便护理，保持垫褥干燥，使用减 压工具。七、健康指导（一）生活起居1. 病室宜安静，温暖向阳，光线充足，避免对流风。2. 天气变化时，应注意保暖，随气候变化酌情增减衣被，避免风 寒湿邪入侵。3. 术前行深呼吸、扩胸运动，指导患者做股四头肌锻炼静力性收 缩、下肢足背屈伸练习，防止肌肉萎缩，促进血液循环。4. 全髋置换术患者保持患肢外展中立位，双下肢中间放置中立 垫，避免髋关节屈曲、内收、内旋。5. 全髋置换术后病人避免髋关节过度屈曲，不坐底座，不盘腿。 术后6周内忌屈曲、内收、内旋以防关节脱位。术后6周后髋关 节屈曲不能超过90度，侧卧位时两膝间放软枕，不能向患侧卧 位，患肢不能越过身体中线。7.内固定术后患者需根据骨折类型和病情决定坐起、下床活动时 间。骨折尚未愈合前辅以助行车行走，伤肢不负重。做好防跌倒 知识宣教。
股骨粗隆间骨折护理常规
