尺桡骨干骨折――骨折原因和类型

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1、桡尺骨双骨折甚常见，多发生青少年。尺桡骨双骨折可发生重迭、成角、 旋转及侧方移位四种畸形：桡骨干单骨折较少见，因有尺骨支持，骨折端重迭，移位较少，主要发生 旋转移位。尺骨干单骨折极少见，因有桡骨支持移位不明显，除非合并下尺桡关节脱 位。一、骨折原因和类型（一）尺桡骨双骨折1. 直接暴力：多见打击或机器伤。骨折为横型或粉碎型，骨折线在同一平面（图3- 31）。2. 间接暴力：跌倒手掌触地，暴力向上传达桡骨中或上1/3骨折，残余暴力通过骨间膜 转移到尺骨，造成尺骨骨折。所以骨折线位置低。（图3-31）桡骨为横型或锯 齿状，尺骨为短斜型，骨折移位。1直接暴力2传达暴力3扭转暴力图3-31不 同暴力造

2、成不同平面的骨折3. 扭转暴力：受外力同时，前臂又受扭转外力造成骨折。跌倒时身体同一侧倾斜，前臂 过度旋前或旋后，发生双骨螺旋性骨折。多数由尺骨内上斜向桡骨外下，骨折 线方向一致，尺骨干骨折线在上，桡骨骨折线在下（图3-31）（二）桡骨干骨折：幼儿多为青枝骨折。成人桡骨干上1/3骨折时，附着在桡骨结节肱二头肌 及附着于桡骨上1/3旋后肌，使骨折近段向后旋转移位。桡骨干中1/3或下1 /3骨折时，骨折线在旋前园肌抵止点以下，由于旋前及旋后肌力量相等，骨折 近段处于中立位，而骨折远段受旋前方肌牵拉，旋前移位，单纯桡骨干骨折重 迭移位不多（图3 32）。(1)(2) 1骨折在旋后肌和旋前园肌之间，近折段向后旋，远折段向前旋 转2骨折在旋前园肌下方，远折段向前旋转。图3-32桡骨干单骨折(三) 尺骨干骨折：单纯尺骨干骨折极少见，多发生在尺骨下1/3，由直接暴力所致，骨折端 移位较少。