肿瘤标志物Tumor marker

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1、肿瘤标志物Tumor markerA tumor marker is a bio-marker found in blood, urine, or body tissues that can be elevated by the presence of one or more types of cancer. There are many different tumor markers, each indicative of a particular disease process, and theyare used in oncology to help detect the presenc

2、e of cancer.fl胃胆SI0Ci 12Cj 19. 前列躍 rtf,Cs15. 3I PSA BSD事丸AFP.HCa SC1 , tpaCi1 x CEA弊.Ca IB .C4TL40Ong/ml且持续1个月，则很可能为肝癌。除 肝癌之外，内胚窦癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌、胃癌伴肝转移者AFP也会升高。病毒性 肝炎、肝硬化患者绝大部分也会出现AFP升高，但不会超过400ng/ml。3糖类抗原125 ( CA125 )糖类抗原125在临床上最重要的意义就是反映卵巢癌，阳性率达61.4%。同时CA125 是判断卵巢癌疗效和复发的良好指标，治疗有效时CA125下降，复发则CA125升高先

3、于 症状。CA125于其他恶性肿瘤如宫颈癌、宮体癌、子宫内膜癌等也有一定的阳性率。4 糖类抗原 19-9(CA19-9) 糖类抗原19-9是消化系统肿瘤中一个重要的指标，在胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌中，CA19-9 明显升高，尤其是胰腺癌，晚期阳性率可达75%。此外，胃癌、结/直肠癌、肝癌 中 CA19-9 阳性率大约为 50%、60%、65%。需要注意的是， 急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆囊炎、肝炎、肝硬化等一些消化道 炎症中，也可能会使CA19-9有不同程度的升高。5 糖类抗原 15-3(CA15-3)CA15-3在乳腺癌诊断方面有重要的临床意义。在乳腺癌初期的敏感性较低，为30%， 于

4、乳腺癌晚期敏感性高达 80%。对乳腺癌的疗效观察、预后判断、复发和转移的诊断有重 要的价值。6 糖类抗原 50(CA50) 糖类抗原50也是一个非常广谱的肿瘤标志物，肝、肺、胃、结/直肠、胰腺、胆囊、肾、子宫、卵 巢、乳腺、膀胱、前列腺癌、淋巴瘤、黑色素瘤中都有升高。在肺炎、肾炎、胰腺炎、结肠炎等某些感染性疾病中也会升高。某些溃疡性疾病、自身免疫性疾病也有CA50升高的现象。7 糖类抗原 242(CA242)CA242是与胰腺癌、胃癌、大肠癌相关的糖脂类抗原。血清CA242用于胰腺癌，大肠 癌的辅助诊断，有较好的敏感性(80%)和特异性(90%)。肺癌，肝癌，卵巢癌患者的血 清CA242含量可

5、见升高。8胃癌相关抗原（CA72-4 ）CA72-4是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一，对胃癌具有较高的特异性，其敏感性 可达28-80%，若与CA19-9及CEA联合检测可以监测70%以上的胃癌。CA72-4水平与 胃癌的分期有明显的相关性，一般在胃癌的皿-IV期增高，对伴有转移的胃癌病人，CA72- 4的阳性率更远远高于非转移者。CA72-4水平在术后可迅速下降至正常。在70%的复发病 例中，CA72-4浓度首先升高。与其它标志物相比，CA72-4最主要的优势是其对良性病变 的鉴别诊断有极高的特异性，在众多的良性胃病患者中，其检出率仅0.7%。结/直肠癌、胰 腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢

6、癌也有一定的阳性率。9铁蛋白（SF ）铁蛋白升高可见于下列肿瘤：急性白血病、何杰金氏病、肺癌、结肠癌、肝癌和前列腺 癌。检测铁蛋白对肝脏转移性肿瘤有诊断价值,76%的肝转移病人铁蛋白含量高于400pg/L , 当肝癌时人FP测定值较低的情况下可用铁蛋白测定值补充以提高诊断率。在色素沉着、 炎症、肝炎时铁蛋白也会升高。升高的原因可能是由于细胞坏死，红细胞生成被阻断或肿瘤 组织中合成增多。10前列腺特异抗原（PSA ）PSA是由人前列腺上皮细胞合成并分泌至精浆中的一种糖蛋白，PSA主要存在于前列 腺组织中，女性体内不存在，正常男性血清中PSA的含量很低，血清参考值0.25多为良性疾病；F-PSA/

7、T-PSA0.16 高度提示前列腺癌。11前列腺酸性磷酸酶（PAP ）前列腺癌血清 PAP 升高，是前列腺癌诊断、分期、疗效观察及预后的重要指标。前列 腺炎和前列腺增生PAP也有一定程度的增高。12p2微球蛋白（B2-MG）P2微球蛋白（p2-microglobulin , 32-m ）表达在大多数有核细胞表面。临床上多用于 诊断淋巴增殖性疾病，如白血病、淋巴瘤及多发性骨髓瘤。其水平与肿瘤细胞数量、生长速 率、预后及疾病活动性有关。此外，根据此水平还可用于骨髓瘤患者分期。血清P2-MG可 以在肾功能衰竭、炎症及多种疾病中均可增高。故应排除由于某些炎症性疾病或肾小球滤过 功能减低所致的血清P2-

8、MG增高。13神经元特异性烯醇化酶（NSE ）NSE为烯醇化酶的一种同工酶。NSE是小细胞肺癌（SCLC ）的肿瘤标志物，诊断阳性 率为91%。有助于小细胞肺癌和非小细胞肺癌（NSCLC ）的鉴别诊断。对小细胞肺癌的疗 效观察和复发监测也有重要价值。神经母细胞瘤，神经内分泌细胞瘤的血清NSE浓度可明 显升高。14细胞角蛋白19 （ Cyfra21-1）Cyfra21-1是细胞角蛋白-19的可溶性片段。Cyfra21-1是非小细胞肺癌，特别是肺鳞 癌的首选标志物。与 CEA 和 NSE 联合检测对肺癌的鉴别诊断，病情监测有重要价值。 Cyfra21-1 对乳腺癌，膀胱癌，卵巢癌也是很好的辅助诊断

9、和治疗监测指标。15鳞状细胞癌抗原（SCCA）鳞状细胞癌抗原（SCCA）是从宫颈鳞状上皮细胞癌组织提取的肿瘤相关抗原TA-4 ,正 常人血清含量极微2.5pg/L。SCCA是鳞癌的肿瘤标志物，适用于宫颈癌、肺鳞癌、食管 癌、头颈部癌，膀胱癌的辅助诊断，治疗观察和复发监测。16核基质蛋白-22 (NMP-22)NMP-22(Nuclear Matrix Protein-22)是细胞核骨架的组成成分。与细胞的DNA复制、 RNA合成、基因表达调控、激素结合等密切相关。膀胱癌时大量肿瘤细胞凋亡并将NMP22 释放入尿，尿中NMP22 可增高25倍。以10kU/mL为临界值，对膀胱癌诊断的敏感度为 7

10、0% ，特异度78.5%。对浸润性膀胱癌诊断的敏感度为100% 。17 a-L-岩藻糖苷酶(AFU )AFU 是对原发性肝细胞性肝癌检测的又一敏感、特异的新标志物。原发性肝癌患者血 清AFU活力显著高于其它各类疾患(包括良、恶性肿瘤)。血清VFU活性动态曲线对判断 肝癌治疗效果、估计预后和预报复发有着极其重要的意义，甚至优于AFP。但是，值得提出 的是，血清AFU活力测定在某些转移性肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢或子宫癌之间有一些重 叠，甚至在某些非肿瘤性疾患如肝硬化、慢性肝炎和消化道出血等也有轻度升高，在使用 AFU时应与AFP同时测定，可提高原发性肝癌的诊断率，有较好的互补作用。 如何看待肿瘤标志物检测结果?1、肿瘤标志物的检测结果仅用于参考，疾病的诊断还需要结合相关影像学或病理学检 查。2、肿瘤标志物检测呈阳性不一定就是肿瘤，而仅仅是一种提示和信号，许多其他疾病 也会引起肿瘤指标的异常。3、当然，肿瘤标志物检测呈阴性也不能100% 确定安然无恙，在肿瘤较小，或者肿瘤 组织表面被封闭等情况会导致标志物检测不明显。因此，肿瘤标志物检测结果阴性但有肿瘤 警告信号者仍需做进一步的防癌检查。5种人需定期做肿瘤标志物筛查1、40 岁以上人群；2、身体出现了“癌症信号”者；3、严重污染厂矿企业的从业者；4、长期接触致癌物质人群；5、癌症高发区或有癌症家族史的人群。