职业暴露传染病应急演练

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1、职业暴露（针刺伤）应急演练第一场景：8： 30供应室器械回收区护士甲：哎呀（回收器械，被刺伤）护士乙：怎么了！护士甲：我被扎了，怎么办，我不会被传染吧。（护士甲：委曲伤心）护士乙：不要紧张，我先帮你处理一下，跟我到水池旁（打开水龙头，受伤部位边挤血，边冲洗）你怎么不小心点呀！护士甲：我刚才看见回收的器械挺多的，清点时一着急就护士乙：你自已挤血，从上向下挤，我去准备消毒的东西护士甲：谢谢护士乙：（用物准备好）冲洗的怎么样了？护士甲：差不多了，有五六分钟了吧护士乙：来，我给你消毒包扎一下吧，（护士甲至操作台旁）（护士乙用碘伏进行 消毒处理，使用创口贴）进行包扎，护士甲，发生职业暴露要告诉护士长。护

2、士甲报告科护士长护士长：怎么这么不小心啊！下次小心点，处理器械时，一定要保护好自己，伤口 处理了吗？护士甲：已经处理了护士长：那个包有感染性器械标识吗护士甲：没有护士长：你还记得上次体检结果吗护士甲：不知道护士长：我给你填写一个医务人员职业暴露登记表报告给感控科，感控科会对 你进行定期追踪观察的。场景二：8： 50感控科某某接到供应室打来的护士发生职业暴露的电话立即电话通知体检中心给护士甲开具HBsAg、抗一HBs、ALT、抗一HCV、TPHA检验单建议：1. 医务人员抗-HBsV10mW/ml或抗-HBs水平不详，应立即注射乙肝免疫高价 球蛋白200-400IU，同时在不同部位接种乙肝疫苗2

3、0ug、20ug、20ug （按0、1月、6 月间隔）。2. 医务人员抗-HBs10m山/ml者，可不进行特殊处理。3. 暴露后3个月、6个月应检查HBsAg、抗-HBs。护士甲：嗯，谢谢！知道了。随后去检验科抽血检验。9： 05演练结束，感控科科长分析总结：在日常工作中，供应室接触到污染器械较多，所以对大家提出几点建议：工作场所 光线充足；在清洗针头、穿刺针时，动作要慢，注意力集中，带上合适的手套，带好护 目镜或防护面罩进行操作，以免误入眼睛，造成感染；回收器械时如果有锐器，动作要 慢，刀片等锐器应使用血管钳取下，不应随便丢弃，应放在指定的锐器盒内；清理垃圾 时不可挤压垃圾袋。一旦发生职业暴

4、露，首先要紧急进行局部处理，处理好之后上报， 检验，定期追踪。传染病疫情爆发应急演练场景一：14： 40分内二科叮呤呤 电话铃声响了苗苗:接电话喂,您好！内二科，哦,有突发传染病，疑似麻疹10人，其中有两人呼吸困 难，病情较重，马上来我院，知道了.（报告护士长）护士长：120马上送来10名疑似麻疹病人，其中有两人病情较重,有呼吸困难.护士长（马上站起）：苗苗，通知主任苗苗:好的护士长：刘燕，给感控科打电话，报告我科有将有10例疑似麻疹病人入住。马蕾：马 上腾空病区一端的病房做传染病病房，注意对患者做好解释，准备接收病人。图亚：准 备外科口罩、一次性手套、基础护理盘、体温计、装有消毒毛巾的小桶、

5、血压计、听诊 器、快速手消毒剂、医用垃圾桶、锐器盒、把腾出病房所有生活垃圾桶套上黄色医疗垃 圾专用袋。由娜日苏、格日乐负责普通病人护理；刘燕、图亚负责传染病病人护理。刘燕、图亚、格日乐、娜日苏：是场景二:15:10感控科接到报告立即赶到内二科，科室内对疑似病例初步判断为一起传 染病疫情暴发事件，立即上报分管院长张志勇和医务科主任吕玉刚。场景三：15： 15院长接到报告后指示，通知医院应急处置领导小组成员，各小组立即 组织对内二科入住传染病病进行会诊、确认、处置。场景四：15： 30传染病病暴发确认，主管院长指示：上报旗卫生局、旗疾病控制中心。场景五：15： 40各小组科室进行指导医务科主任：在

6、配合疾控中心进行流行病学调查同时采取医院感染控制措施，防止感 染原传播和感染扩大。对感染病人实施积极治同时，科室根据初步确定的感染原和感染 途径，及时采取有效的处理和控制措施，并对处置措施进行持续监测。护理部主任：做好消毒隔离和病人管理，同时做好个防护，工作时严格执行手卫生 及无菌操作，确保不发生传染病的院内传播，和医护人员的医源性感染。科护士长：由于突发传染病，一次入住人数较多，马上召集在班所有护士做一下简单分工，首先大家要注意做好个防护，带外科口罩，必要时要戴手套，接触病人前后洗 手或手消毒，注意保持病房及整个病区的空气流通，开窗通风，尽量减少与病人直接接 触的医务人员数量。限制传染病病患

7、的活动和探视，对病人及家属做好解释工作。旁白：所有工作都在有续进行，病人都已安置妥当，输液治疗中备注：在8小进以外，护士长和责任护士均不在当班，突然来了批量传染病病人，当班 护士应将传染病病人单间隔离，电话通知护士长，遵医嘱进行治疗和救治病人，患者所 有用物应专用，接触病人前后做好个防护和手卫生最后：护士长监督1. 个人防护措施是否到位2. 病房环境：是否开窗通风，空气流通是否良好3. 病房消毒隔离措施是否符合感控要求4. 各种隔离标识是否齐全：床头卡、住院一览卡，病历夹、病房门等5. 叮嘱责任护士：安抚病人情绪，做好消毒隔离宣教6. 叮嘱接班护士：注意交接班，注意观察患者病情变化、有加重趋势

8、及时报告值班医 生。场景六：16： 10医办室所有参加演练人员进行讨论交流，对演练过程进行总结，找出工作中存在的不足及 时纠正，确保演练效果。16： 30演练结束，所有人员撤离。此次演练的目地：通过此次演练，提高了我科医护人应对突发事件的能力，强化了日常散发传染病的 管理和自我防护的意识，能有效减少和杜绝突发传染病在医院内流行，在发生突发事件 时最大限度减少伤害，没有平时的科学演练，没有平时多次的知识培训，没有实用的应 急装备，当有传染病暴发时，就不能做到各项工作有序进行，影响正常的医疗秩序、医 疗安全，甚至会付出其他代价。医院召开2015年第一季度医院感染控制管理日前，青田人 民医院召开了

9、2016年第一季度医院感染控制管理委员会暨2015年全年工作总结会议， 会议由感染科科长吴伟娟主持，院长武良、副院长程建崇出席了会议，医院感染管理委 员会全体委员参加了会议。会上，武良院长在讲话中指出，院感工作涉及全院各科室，如何加强全院医务人员 的感控意识及执行力度，是控制院内感染发生的重点。他要求，委员会成员要积极参与， 起到表率作用，充分调动全院医务人员对院感工作的重视程度；要重视过程管理，确保 终末质量，尤其手卫生等防控措施的落实。吴伟娟科长就2015年及2016年第一季度感染管理工作向各委员进行了汇报，针对 前一阶段的院感监测存在的问题进行了分析。据悉，2016年我院感染管理工作重点

10、将 结合国家卫计委开展的县级医院和基层医疗机构医院感染管理专项督导工作进行部署， 并进一步完善我院感染管理，做好医院感染培训及院感监测工作。会议最后，程建崇对各委员能认真履行职责表示感谢，同时通报了陕西镇安县医院 血透室感染事件，并对大家提出以下要求：一是要求全院医护人员高度重视，提高认识， 严格按照院内感染控制工作方案，做好各项准备工作。二是要求大家关注重点环节管理， 从细节做起，提高对手卫生的依从性。三是要求感染管理委员会从多角度、多层面对医 务人员进行培训，增强大家的院感意识。四是要求各委员切实履行职责，控制医院感染 发生。本次会议是医院对感院防控工作的具体部署及对前期工作的一次认真总结

11、，会议提 出的问题对进一步促进和规范医院感染管理，提高医院管理水平及医疗质量具有重要的 指导意义。右旗医院医院感染暴发应急处置演练计划根据中华人民共和国传染病防治法突发公共卫生事件应急条例、医院感染管理办法、医院感染暴发报告及处置管理规范医院感染监测规范，医院感控科组织2017年医院感染暴发处置演练，计划如下:演练名称科医院感染暴发应急处置演练演练科室普外科指挥小组：组长：张志勇成员：王艳梅 赵咏梅 刘淑娥演练目的1. 检查应对医院感染暴发所需的应急队伍，设备设施、抢救药品、器材、防护用品等方面的准 备情况，以便出现不足及时调整补充，做好应急准备工作。2. 通过演练提高医务人员对医院感染暴发事

12、件的认识，增强其对医院感染暴发事件的应急处置 能力及医疗诊治效率。3. 进一步明确相关科室和人员的职责任务，加强各部门之间的协调配合，完善应急机制。演练要求各参加科室要积极配合本次演练，安排人员，做到定人，定岗、定责，落实措施，圆满完成本 次演练工作。演练前准备1. 学习医院感染暴发或流行应急预案2. 人员培训：感控科组织演练人员学习医院感染暴发或流行应急训医院感染防控知识和个人防护知识。3. 物资准备：准备演练所需药品、器材、设备、病房设施、防护用我预案，明确职责分工；培目品、消毒药械等。计划演练时间2017年*月*日计划演练地点普外科处置程序事件报告报告要素：时间、地点、人数、症状、原因、

13、初步处置等报告科室：普外科初步调查感控科接到报告后迅速到达普外科； 初步判断是感染事件暴发后，上报院领 导；启动预案应急处置领导小组启动应应预案，上报属地卫生行政部门与疾控中心；感控科组织、协调本次院感暴发的处置 行动；感控科组织进行流行病学调查、 疫情控制工作；医务科、护理部调配医 生护士协助专家组工作，并进行相应的病例诊治。调查判断查找感染源：分析引起感染的因素根据疾病的特点分析可能的感染途径控制措施采取医院感染控制措施，防止感染的传 播和感染范围的扩大。总结评估记录调查内容，总结经验，制定防范措 施，对医院感染暴发事件处置情况进行 科学、客观评估；医院感染暴发应急处置演练一、总则为了科学

14、、规范、及时、有效地做好我院医院感染暴发事件防范和应急 处 置工作，根据突发公共卫生事件应急条例洪医院感染管理办法及 医院感染暴发报告及处置管理规范等相关要求，为提高我院医院感染 暴发对组织指挥、快速响应及处置能力，加强各部门之间协调配合，最大 限度地降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，组织2017年医院 感染暴发应急处置演练。二、目的1、检查应对医院感染暴发所需的应急队伍、设备设施、抢救药品、器材、 防护用品等方面的准备情况，以便发现不足及时调整补充，做好应急准备工作。2、通过演练提高医务人员对医院感染暴发事件的认识，增强其对医院感 染暴发事件的应急处置能力。3、进一步明确相关科室和

15、人员的职责任务，完善应急机制。三、组织体系及职责（一）应急处置领导小组由院领导、医务部、护理部、感控科、药剂科、总务科、宣传科等有关 部门主要负责人组成应急处置领导小组；医院感染暴发发生后，根据疫情 分级响应程序，应急处理领导小组负责医院感染暴发疫情应急处理工作的 组织管理、指挥和协调，负责向上级卫生行政部门的报告。（二）应急处置专家组对医院感染暴发事件级别确定，对感染病人及高危病人的医疗救治工作 进行指导，并对医院感染暴发事件卫生应急响应的终止及后期评估提出咨 询建议等。（三）各部门工作组1、临床科室:医疗护理人员负责医院感染病例的诊断、治疗、检测标本 的采集，病人分流转运及转运途中的医疗监

16、护;对相关人员采取医学隔离措 施;对现场采取消毒隔离措施;协助做好事件的流行病学调查。2、医务科:负责监督指导医务人员严格执行无菌技术操作、抗感染药物 合理应用等规章制度，组织专家进行会诊和医生人力协调工作。3、护理部:负责监督指导护理人员严格执行无菌技术操作、消毒与隔离 等规章制度和护士人力协调工作。4、感控科:负责提供消毒隔离技术支持和监督落实消毒隔离措施，做 好疫情控制和调查评估等相关工作。5、检验科:配合进行微生物标本的采集、鉴定、同源性分析等工作。6、药剂科:负责治疗抢救药品、消毒药品配备，抗菌药物合理使用督导。7、总务、设备科:负责救治现场器械、设备、防护用品等物资采购及各 项保障

17、工作，负责保洁部门人员及环境清洁与消毒等管理。医院感染暴发演练场景【背景设置】普外科病房从2017年6月11日-2017年6月13日，发生三例医院感染病例，均为 手术切口感染，分泌物培养结果为“金黄色葡萄球菌”，上报科主任、护士长后，初步 断定为医院感染暴发。【前期准备】2017年6月13日感控科组织医务科、护理部、宣传科、总务科、药剂科、检验科及 临床相关科室人员参加了本次演练召开医院感染暴发会前会，会议由张院长主持，讨论 演练处置预防和演练脚本。【现场演示】【第一场景】（发现疑似医院感染暴发）普外科科住院医师向科主任汇报近期连续出现3例手术切口感染病例。危急值报告 为“金黄色葡萄球菌”病例

18、且抗菌药物耐药谱相近，科主任立即对几位病人的病情、病 志进行查阅，初步诊断为疑似医院感染暴发，要求立即上报医院感控科。【第二场景】（疫情上报）普外科立即电话报告感控科、医务科感控科科长王艳梅、医务科科长赵咏梅接到电话后，分别向主管院长张志勇、吕玉刚汇 报。【第三场景】（启动应急预案）张院长接到电话后，到现场调查后宣布立即启动“医院感染暴发应急预案”（见流程图） 通知医院感染暴发应急管理领导小组成员到会议室开会，宣布普外科疑似医院感染暴 发，部署各部门工作任务，请示主管领导后上报旗卫计委医政处，我院出现3例医院 感染病例。【第四场景】（现场处置）处置过程：实行调查与控制措施同步进行 普外科病房及

19、会诊办公室同步进行（11:00） 医院感染暴发应急处置专家组对本起暴发事件进一步调查及确认。医务科:组织专家组成员确定3名病人治疗方案，后续观察有无新发病例（医疗组成员： 吕玉刚、张学龙、斯钦图）感控科:进行流行病学调查，寻找感染源，行危险因素分析，制定下一步防控措施。（现 场调查组主要成员：赵咏梅 王艳梅 刘淑娥 赵峰）护理部:协助组织普外科护理人员将感染者集中单间隔离，粘贴隔离标识，对病人接触 过的环境、物品进行消毒处理。四、检验科人员现场对病人周围环境如床档、床旁桌、医护人员手、留置导尿管进 行采样行卫生学监测。五、采样结束，保洁人员对发热病人住过的房间进行全面清洁和消毒。（一）调查与判

20、断:医院感染暴发应急领导小组立即组织相关职能科及专家组成员对 暴发事件 进行调查、确认，并对事件进行综合评估，决定启动应急预案;组织开展现场 调查和处置，指导和协调落实医疗救治和预防控制等措施。医务科主任、普外科主任、 药剂科主任、检验科主任、感控科主任及主管医师对疑似病例 进行会诊、明确诊断并 积极进行救治、完善诊疗方案。医院感染管理科到现场调查，提出具体的消毒隔离措施 和组织实施。1. 查找感染源感控科、检验科应对病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医 务人员及 陪护人员等进行病原学检查。视医院感染疾病的特点，可选择病人、接触者、 医务人员和陪护人员的各种分泌物、血液、体液、排泄物和组织

21、为标本。通过各种 病 原学、血清学检查仍然不能确定感染源时可以采用通过综合性分析初步确定几个可能的 感染源。初步分析考虑感染源来自物表清洁消毒不严格，医务人员没有严格落实手卫生， 环境的污染和接触传播是造成交叉感染的主要媒介（具体环境卫生学检测结果需2-3 天时间）2. 分析引起感染的因素3例病人均接受相同操作（手术）。调查感染病人发病情 况、分布特点，根据疾病的特点分析可能的感染途径。通过对感染源和感染途径初步假 设，医院感染暴发的特点为外源性感染引起，首先考虑：患者使用的医疗器械器具，环 境卫生消毒不严，物体表面清洁消毒不到位，医务人员没有做好手卫生等是造成感染暴 发的可能性大。针对以上分

22、析:我们对使用中的器械、设备，环境物表、医务人员手进 行采样，并采用排除法逐一排查感染源和感染途径。（1）感控科开展流行病学调查及相关感染防控监测工作，对感染病人、接触者及可疑 环境、物品等进行病原学检查，排查潜在的传染源。感控科工作人员对使用中的设备（心 电监护仪、吸引器等），环境物表、医务人员手进行现场采样。并对规章制度落实情况 进行检查指导。(2) 医务科立即组织专家会诊，查看病志，检查病人，分析病情，制定治疗方案。(3) 护理部指导医务人员个人防护用品及消毒措施的实施，调协人力资源贮备，调 配增加护理人员。【第五场景】(演练总结)演练总结：张院长根据各部门的汇报新本次演练情况作出工作总

23、结。医院感染暴发应急演练合，规范医务人员对医院感染暴发的应急处置能力，2016年感控科在内三 科病房组织开展了医院感染暴发应急处置演练，参与了本次演练，张志勇 院长在现场指导了本次演练。演练正式开始，演练模拟内三科病房发生了3例感染，疑似医院感染暴 发，神经外科立即电话通知感控科、医务科，感控科接到电话后立即上报 分管院长，启动应急预案，感控科人员第一时间到达病房调查感染源，寻 找传播途径及危险因素，并到病房采样，送至微生物实验室培养，培养结 果证实，细菌来源于收电监护仪，而医务人员的手为主要传播媒介。感控 科立即指导感染防控工作，隔离病人，防止交叉感染，防止医务人员职业 暴露；医务科组织专家

24、会诊积极救治病人；护理部调动人力资源储备，做 好消毒隔离工作。通过本次演练，加强了医务人员对医院感染暴发事件的认识和应急处理 能力，进上步熟悉了报告流程，提高了各部门的协调和配合能力，应急机 制和应急准备得到了进一步完善，为有效预防和控制医院感染暴发，保障 医患安全打下了良好基础，张志勇院长充分肯定了本次演练成果，强调医 院感染防控的重要性，要求广大医务人员在日常工作中要增强医院感染防 控意识，重视手卫生，认真落实消毒隔离制度，最大限度地降低医院感染 对住院患者、医护人员及社会公众的危害，从而保障医疗安全。感控科2016 年为进一步规范医院感染暴发应急处置工作，熟练掌握医院感染暴发报告 程序和

25、控制措施，提高各相关科室与人员医院感染暴发事件应急处置能力 和医疗救治水平，4月6日下午2点50分，由医院感控科组织，举行了医 院感染暴发事件应急处置预案演练。医院职能科室及全院各科室感染控制 小组35人参加。本次演练，旨在提高医务人员对医院感染暴发的防控意识 和应急处置水平，提升相关责任人对医院感染暴发的应急指挥和组织协调 能力。演练活动按照预先制定的演练方案分三阶段进行：第一阶段为演示 阶段，医院感控科主任介绍演练方案；第二阶段为实战演练阶段，模拟内 三科病房报告相继生3例肺部感染暴发病例，医院相关部门接到报告后， 按照医院感染暴发应急处置程序展开报告、专家会诊、现场调查、病例救 治、查找

26、感染源、传播途径，落实控制措施、等应急处置工作；第三阶段 为总结点评阶段，由张志勇副院长对此次演练进行点评，总结本次演练的 经验和下一步工作意见及改进措施。此次演练由张志勇副院长担任总指挥，医务科、护理部、设备科、药剂 科、感控科等相关科室负责人到现场指挥，并观看了整个演练过程。背景 设置以真实的内三科病例为基础，假设我院内三科近日发生的3例泛耐药鲍曼不动杆菌 医院感染病例，怀疑为医院感染暴发。演练一开始，参加演练人员马上严 格按照规定程序，有序的开展医疗救治及消毒隔离工作和流行病学调查工 作，各部门逐级报告。在医院感染暴发事件应急处置领导小组的指挥下， 圆满完成了本次演练工作。总结会上，张院

27、长指出本次演练情景真实，演练过程详实，处置恰当， 符合院感管理要求，起到良好的现场培训效果。张院长强调：医院感染出 现5例以上或者有3例以上引起人身伤害或出现死亡病例的要上报到省级 卫生主管部门，若发生10例以上或发现特殊菌株或可能引起特殊后果的按 国家公共卫生事件上报，启动国家应急预案，可见院感已被提升到较高的 高度。张院长在点评中还提出此次演练过程中要能体现出院部启动院感暴 发应急预案的真实场景及对感控科、医务科、护理部、总务及设备科等保 障系统的协调过程。希望各科室通过此次模拟演练，进一步加强院感知识 学习和院感防控工作，提高医院感染暴发事件应急处置能力和医疗救治水 平。2016年医院感

28、染暴发应急演练效果评价为进一步提高医护人员对医院感染暴发的概念、报告程序和处置能力， 最大限度地降低医院感染暴发对患者造成的危害，保障医疗安全。2016年 感控科组织进行了医院感染暴发应急演练，张志勇院长任演练指挥，参加 的科室有：医务科、护理部、药剂科、后勤科、宣传科、临床及部分院感 重点科室感控小组成员。一、演练总结：演练结束后，各参加科室在前七楼会议室对此次演练情况 进行了讨论，总结优点，提出不足。首先由张院长对演练的整体情况作出 了总结，张院长指出：本次演练的顺利进行要感谢医务科、护理部、宣传 科、各临床科室的认真配合，感控科对此次演练做了大量的工作，演练方 案在会前会进行了讨论，感控

29、科于会后对演练细节进行了完善，同时，此 次演练还存在上些问题，稍后由感控科王科长，进行总结，通过此次演练 大家对医院感染暴发流程更加了解，为真正的医院感染暴发的应急处置奠 定了基础，也是医院感染暴发应急处置的一次大练兵。王科长：张院长对本次工作给予了充分的肯定，本次演练对大家和感控科 都是一个学习的过程，提高了处置此类事件的能力，感谢各职能科室的支 持，感谢的配合。下面请大家进行讨论，指出演练的缺点和不足。张院长：处置预案中是否是感控科分配工作？王科长：医院应急小组组长为吕院长，因院长掌握医院在医院感染暴发过 程中的职责，并分配工作。张院长：本次调查结果表明感染源为心电监护仪表面，是否应当为医

30、务人 员的手，因为物体表面的细菌应该也是通过手传播的。王科长：医务人员的手卫生不合格肯定是导致本次医院感染暴发的重要原 因，是传播媒介，由于医务人员洗手较频繁，不容易采集到阳性标本；而 心电监护仪表面应该是导致感染的根本原因，是感染源，由于物体表面擦 拭消毒不到位，加之医务人员手卫生依从性不强，导致本次医院感染暴发。 张院长：本次演练为收集，完善资料，故时间较长，日后演练应会更加熟 练。王科长：如果真的发现医院感染暴发肯定是多场景同时进行，缩短应急响 应时间。赵咏梅主任：通过演练发现日后应对应急人员的个人防护，无菌操作等加 强培训。王科长：医务人员的无菌意识近几年已在逐步提高，工作中还应 做好

31、防护，防止职业暴露，防止医源性损伤。效果评价:本次演练按照预先制定的方案有条不紊的进行，通过此次演练进 一步提高了我院医务人员对医院感染暴发事件的认识，增强其对医院感染 暴发事件的应急处置能力，各相关科室和人员明确了各自职责，完善应急机 制，为做好应急准备工作打下了坚实基础。为保证此次演练更好的进行，感控科于演练前一天组织医务科、护理部、 宣传科、神经外科召开了医院感染暴发演练会前会，会议由张志勇院长主 持，会上重点对演练方案及脚本进行了讨论，会后由感控科对将脚本的细 节问题进行了完善，并于演练当天上午给各参加科室进行了阐述，保证了 下午演练的顺利进行，由于前期准备工作充分，本次演练进行有序，

32、达到 了预期的演练效果。本次演练中应急人员个人防护用品穿脱不熟练，应急响应较慢，日后应加 强对医务人员的培训，由于各科室对演练的整个过程不熟悉，仅知晓本科 室的职责，故各场景衔接较慢，演练耗时较长，日后演练时应更加接近真 实情况，尝试多场景同时进行，更好的达到演练目的。我院感染暴发应急处置演练脚本各位领导、各位同仁们，大家好！根据突发公共卫生事件应急条例、卫生部医院感染管理办法、 医院感染暴发报告及处置管理规范、医院感染监测规范，为提高对医 院感染暴发组织指挥、快速响应及处置能力，加强各部门之间协调配合， 最大限度地降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，根据二级医 院复审要求，经研究决定

33、举行医院感染暴发处置实战演练。通过演练，提 高医务人员对医院感染暴发的应急反应能力及医疗诊治效率，做到早发现、 早报告、早隔离、早治疗。谁能够告诉我何为医院感染暴发!（停顿）还是我来告诉大家吧，医院感染暴发是指在医疗机构或其科室 的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。大家可曾记得，深圳妇儿医院手术切口感染暴发事件，宿州眼球感染 事件，西安交大一附院新生儿感染事件，这些都是医务人员医院感染意识 不强，缓报、瞒报或处置不力造成的医院感染恶性事件，应该警钟长鸣。 演练总指挥：张志勇院长参加演练的部门有：感控科、医务科、护理部、药剂科、检验科、内三科、 总务科及临床科室今天的演练共分四

34、个部分：发现疑似医院感染暴发一疫情报告、启动应急 预案、现场处置、（演练总结）。本次演练模拟内三科病房发生3例下呼吸 道鲍曼不动杆菌感染，疑似感染暴发病例，感控科接到报告后立即奔赴现 场，调查后报告院领导，召集专家组，启动医院感染暴发应急处置预案， 发出紧急处置出动指令，下面有请张院长讲话院长：（讲话）宣布右旗医院医院感染暴发应急处置演练开始！场景一（第一部分 疫情报告）主持人：下午3点，院感科电话铃响了（王主任接）“你好，感控科”主持人：我是内三科，我科3月1017日相继发生3例肺部感染病例，疑 似院感暴发”感控科主任：“好，我们马上到病房来”场景二：（第二部分 应急响应）（稍停顿）院感科王

35、主任立即赶赴到内三科医生办公室，向内三科主任 详细了解情况：主任：我科近一周发生3例肺部感染病例，男2例，女1例，原发病：2 例脑梗塞，1例食管癌。3例都出现下呼吸道感染症状和体征，刚刚接到检 验科报告，又有一例痰培养为鲍曼不动杆菌，总共3例痰培养均为鲍曼不 动杆菌。感控科主任：根据病原学判断疑似医院感染暴发，马上上报分管院长，对 环境采样后加强环境物体表面消毒处理，加强病房通风，增加空气消毒次 数。（主持人）感控科王主任立即电话向分管院长汇报，院长指示：启动应急 预案，立即通知医务科、护理部、检验科对本起事件进一步调查，先隔离 病人、专人护理，必要时暂停收治新病人。场景三：（第三部分，现场处

36、置，内三科病房）主持人：在院感科王主任的安排下，检验科人员带着监测物品快速来到神 经外科病房，她们穿隔离衣，戴帽子、口罩、手套。对内三科病房工作人 员手、病房空气、呼吸机管道，心电监护仪、床护栏、水龙头等环境物体 表面等环节进行监测采样，以明确感染途径。在医务科赵科长组织下，电话调集院内专家进行会诊，专家们正赶往神经 外科病房病房，对怀疑病例进行讨论，研究治疗方案，积极救治病人。看：院感老师正在对内三科工作人员手进行采样培养，然后是床栏、电话， 呼吸机管路等，采样完毕，即送检验科。呼吸科格日乐大夫第一个赶到内三科科病房，穿上隔离衣，做好个人防护， 进入病房正在为病人做肺部听诊检查。（格大夫首先

37、使用手消剂进行手消 毒，大家可要记住哦，接触病人前后要进行洗手或手消毒）来到现场的专家有医务科吕主任、质控办的赵主任、还有心内科李主任、 护理部的刘主任，他们正在神经外科病房医生办公室对本起事件进一步调 查分析，首先由内三科病房鲁主任介绍情况。鲁主任：（查找感染源）首例感染病人是5床，因脑出血入科治疗，10月7 日，痰培养为鲍曼不动杆菌，随后发生2例病人均接受相同操作，呼吸机 辅助呼吸。2例气管插管，1例气管切开，痰培养均为鲍曼不动杆菌阳性。 血清学鉴定为同源性（药敏结果基本一致）。医务赵科长：（危险因素调查）对感染源和感染途径做初步假设，医院感染 暴发的特点呈外源性感染引起，首先我们考虑：医

38、护人员手卫生、患者使 用的呼吸机管路，环境物体表面清洁消毒不到位，是造成感染暴发的可能 性大。护理部主任：实习护士刚刚进入临床，手卫生和消毒隔离意识不足，也可 能是导致外源性感染的重要原因之一。呼吸科格大夫：肺部体征较明星，感染存在。感控科主任：我们已经对使用中的器械、设备，环境物表、医务人员手进 行采样，等结果出来基本确定感染源和感染途径。内三科病房主任：感染源应该是5床病人，发热，肺部体征明显，痰培养 支持。主持人：经过紧张激烈的讨论，专家们达成共识，基本考虑是一起医院感 染暴发，院长指示：如果是5例以上疑似医院感染或3例医院感染暴发应 在发生后12小时上报旗卫生局和旗疾病控制中心。主持人

39、：两天后，监测采样结果出来了：1、呼吸机管道监测培养无细菌生长（由消毒供应中心集中处置，采用高 温清洗、消毒、干燥后无菌巾包裹保存）排除了由呼吸机管道污染或消毒 不严格引起的感染；2、空气培养符合标准，无鲍曼不动杆菌生长，排除由空气传播引起的感 染；3、心电监护仪表面采样培养出鲍曼不动杆菌，实习护士手培养为鲍曼不 动杆菌生长，血清学证实与痰标本是同源。也就是确诊为医院感染暴发。本次为鲍曼不动杆菌引起的医院感染暴发，环境污染和手接触传播是 造成感染暴发的主要原因。由于内三科病房及时上报，院领导高度重视， 及时启动感染暴发应急预案，及时组织专家进行会诊，采取积极有效的防 控措施，感染很快得到控制，无新发病例，未引起严重后果。通过此次演练，体现我院对医院感染暴发事件的应急反应能力，强化了 医务人员对医院感染暴发这一突发事件应急预案的熟悉和掌握，对进一步 提高我院应对各类突发卫生事件的应急能力有很大的帮助。同志们！演练到此结束。感谢大家的参与，感谢院领导的莅临指导以及 大力支持，再次以热烈的掌声表示感谢。