艾灸治疗失眠课题初步设计方案

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1、艾灸治疗失眠课题初步设计方案老年病科张旭浩一、失眠是指睡眠的始发和维持发生障碍，致使睡眠质量不 能满足个体生理需要而明显影响患者白天活动的一种睡眠 障碍综合征。二、中医认为失眠主要是内在因素所致，如体弱、忧虑、抑郁等等，也有与饮食有关。失眠涉及多 个脏腑，如心、肝、脾、肾等，主要病变在心，与心神的安定与否有直接的关系。因为 心藏神，心神安定，则 能正 常睡眠，如心神不安，则不能人睡。不管是心经自病，或 者脾病、肾病、肝病及胃病影响于心，均可导致失眠。其中由于思虑不解，劳倦过度，损 伤心脾而发病的较多。心脾受损，则心血不足，心神失养，不得安宁，因而不能成寐；而 心血不足，与脾气受伤密不可分，脾伤

2、则气血生化不足，不能上奉于心，心失所养，因而心 神不安。这种心血虚而引起的失眠，还可见于虚弱之人，或者产后失血，生育过多的产妇，以 及老年人形体日衰等，其关健在于心血不足，病变涉及心脾两脏。中医认为睡眠系心神所主，是 阴阳之气自然而有规律的转化结果，这种规律一旦破坏，就可导致不寐。针灸治疗失眠的机理和 作用，在于能协调阴阳，扶正祛邪，疏通经络，从而到达改善睡眠的目的。灵枢根结 篇说：“用针之要，在于知调阴与阳，调阳与阴，精气乃光，合形于气，使神内藏。”阐 明了针灸治疗疾病具有协调阴阳的作用。百会是督脉经穴，位于巅顶三阳五会之所，督脉“人 络于脑”，而“脑为元神之腑”。四神聪为经外奇穴，位于百会

3、穴前后左右各开1寸。两穴配 合能镇静安神、醒脑益智引。失眠的病位在心，又与肝、脾、肾等脏关系密切，故取手少阴 心经原穴神门、手厥阴心包经穴内关，两穴可补心气、养心安神，使心有所主。三阴交是肝、 脾、肾三经的交会穴，可补心脾、益肝肾】。现代医学认为针刺安眠穴可调节颅内外血管和 神经机能，还能促使脑内源性内啡肽等介质的分泌和释放。睡眠所涉及的递质包括乙酰胆碱，7 一氨基丁酸等，有研究证明7 一氨基丁酸对哺乳动物中枢神经系统具有普遍抑制作用。有报道失 眠者较正常人脑脊液7 一氨基丁酸含量低，而针刺神门、三阴交后，脑脊液了一氨基丁酸含 量 有所提高14J。灸法具有鼓振阳气、化生阴血、通达血脉、调和阴阳

4、、宁心安神的功能， 明代针灸大成云：“思虑劳伤心脾，灸百会”。诸穴合用可调脏腑功能，使阴阳平衡， 心神安定，而能正常睡眠。三、诊断标准1、根据中华人民共和国中医药行业标准中医精神疾病诊断标准(CCMB 2 R)n】中 关于失眠症的诊断标准：轻者入寐困难而易醒，醒后不寐，重者彻夜难眠；常伴 有头痛、头昏、心悸健忘、多梦等症；经各系统和实验室检查未发现异常。2、病例纳入标准符合失眠的诊断标准，诊断明确，年龄在18 65岁者，患者在签署知情同意书的条件下， 均可纳入试验病例。3、排除标准A但凡全身性疾病如疼痛、发热、咳嗽、手术等，以及外界环境干扰因素引起者；B年龄在18周岁以下，或7O岁以上者，妊娠

5、或哺乳期妇女；C合并有心、肝、肾和造血系统等严重原发疾病，精神疾患者。D操作中违背治疗方案者；E不符合诊断标准者；F加用其他方法者。4、病例脱落标准 临床研究过程中失访者； 治疗过程中自动退出，或发生意外情况而不能坚持治疗者； 临床研究过程中依从性差，资料不全者。四、治疗方法1取穴：百会、四神聪、双侧足三里穴。方法：患者采用仰卧位，用盘旋灸百会、四神聪穴 60分钟，每天灸1次，每周灸5次，5次为1个疗程，每疗程结束后休息2 d，3 个疗程为1个周期。2、具体操作：将患者的头发从中间分开，艾条点燃后放于穴位上方，距离皮肤约23厘米左右 进行熏灸，有舒适温热感而无灼痛为宣。治疗眩晕，艾灸至眩晕减轻

6、为度。其他病症治疗一般每次灸 1015分钟，每日1次，连续治疗3-5次。1物品准备：治疗盘、艾绒、艾柱器、火柴、镊子、弯盘。2操作方法： 将艾绒放入艾柱器内，根据病情，制成大小适宜之艾柱。 将艾柱置于应灸穴位上，点燃艾柱顶端。 等艾柱燃至病人感发烫时，即用镊子取下放入弯盘，另换一艾柱，继续点燃。 一般每次灸35壮每个艾柱谓一壮。五、禁忌症1、禁灸部位部分在头面部或重要脏器、大血管附近的穴位，则应尽量防止施灸或选择适宜的灸法，特别不宜用艾炷直接灸。另外，孕妇少腹部禁灸。2、禁忌病证凡高热、大量吐血、中风闭证及肝阳上亢头痛症，一般不适宜用灸法。3、禁忌体质对于过饱、过劳、过饥、醉酒、大渴、大惊、大

7、恐、大怒者，慎用灸法。六、施术过程中可能出现的不良反应及处理措施1、不良反应实施艾灸过程中可能出现胸闷、心慌、晕厥，皮肤瘙痒、刺痛、水疱等不良反应。2、处理措施a、根据体质和病情选用合适的灸法以受术者的病情、年龄、体质等决定施灸量的多少。假设要选用化脓灸时，一定要征得受术者的同意，并在病历上记录、签字。b、晕灸现象处理立即停止艾灸，让受术者平卧于空气流通处，松开领口，给与温白糖水糖尿病者慎用或温开水，闭目休息即可。对于猝倒神昏者，可以针刺水沟、十宣、中冲、涌泉、百会、气海、关元、太冲、合谷等穴以急救。c、水疱处理施灸后皮肤出现红晕是正常现象，假设艾炽热力过强，施灸过重，皮肤易发生水 疱。如果水

8、疱较大用消毒针刺破后消毒，防止感染，数日内可痊愈，一月内局部可能留有色素沉着。七、疗效判定标准依据国家卫生部颁布中药新药临床研究指导原则（治疗失眠）。1、 痊愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在6 h以上，睡眠深沉，醒后精神充分;2、显效：睡眠3、明显好转，睡眠时间3 h以上，睡眠深度增加；4、有效：症状减轻，睡眠时间较前增加不足3 h；5、无效：治疗后失眠无明显改善或反加重。八、随着社会的发展生活、工作节奏的不断加快，社会竞争不断加强，人们的压力逐渐增大，良 好的睡眠是人体恢复疲劳的重要途径。艾灸治疗是一个渐进的有效过程，在治疗的初期，而抑郁和 焦虑的变化不大，但是最终治疗效果优于西药，而且

9、解除了因服用药物导致的头昏、记忆力下降、 烦躁等不良反应，帮助患者完成从浅睡眠到深睡眠的生理变化，是一个促进人体病理性睡眠恢复 正常的良性调节过程。许多严重失眠的患者，经过治疗，逐步停药，到最后完全不再需要服药，睡 眠恢复正常。对失眠疗效的判定，除依据睡眠的时间外，更重要的是患者在治疗后，大脑功能 的改善。治疗后，患者头脑清醒、反应迅速、思维敏捷，记忆、认知功能得到很好的改善， 头痛、头昏等不适症状减轻，生活质量得到提高，即使是睡眠时间未延长，也有效。对于病情比 较重的顽固性失眠，在艾灸治疗不理想的情况下，可以加用耳穴贴压、拔罐、放血等综合治疗， 通过多普勒观察显示，治疗时间长的患者，脑血流有

10、明显的改善。治疗时间以下午比较好，这可 能与人的昼夜生活节律有关。九、现代研究艾叶的化学成分是其发挥生物学效应的基础之一。因品种、产地、采摘时间、提取方法等的 不同，艾叶成分的含量略有差异，然其主要有效成分为挥发油，此外还含有鞣质类、黄酮类、甾醇类、 多糖类及微量元素等。外还含有鞣质类、黄酮类、甾醇类、多糖类及微量元素等。对艾叶化学成分的生物学作用研究中，艾烟和艾挥发油中的桉油精（1，8-桉树脑）、4-松油烯醇、 冰片（2-茨醇）、樟脑（2-茨酮）、石竹烯及其氧化物、大根香叶烯D、a-革澄茄油烯等具有抗菌和抗病 毒的成效；萜品烯醇-4、B-石竹烯、篙醇平喘作用较强，最强的是萜品烯醇；石竹烯及其

11、氧化物、 香苇醇、a-水芹烯、B-丁香烯醇等都有一定的平喘和抗过敏作用；桉油精、樟脑、龙脑等尚具有 一定的抗炎镇痛作用；艾中的苦艾素能够集中力量杀死受到铁感染的细胞；艾蒿黄酮类成分，如5, 6二羟基-7，3 ，4 -三甲氧基黄酮、5-羟基-6，7，3 ，4-四甲氧基黄酮、槲皮素和柚皮素等， 具有抗肿瘤活性；B-谷蓄醇和5, 7-二羟基-6, 3, 4-三甲基黄酮成分对血小板有极显著的抑制作用。 艾燃烧生成物的成分及作用艾燃烧生成物主要包括艾燃烧过程中产生的焦油样物质和烟雾即艾烟。目前，诸多关于艾 燃烧生成物的研究多为对其两种主要物质焦油和艾烟的成分及部分成分药理作用的研究。此外，艾烟 的治疗效

12、应也多有涉及。1焦油的成分及抗氧化作用2艾烟的成分及作用艾烟的治疗效应突出表现为广谱抗菌、抗病毒的作用。艾烟熏灸对常见的化脓性细菌绿脓杆菌、 大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、产碱杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、变形杆菌、白喉杆菌及结核杆 菌的等有明显的抑制作用；对许兰氏黄癣菌及其变种、堇色毛癣菌、絮状表皮癣菌等诸多致病性皮肤 真菌均有不同程度的抗菌作用；对腺病毒、鼻病毒、流感病毒及副流感病毒等均有一定的抑制作用。 且艾烟的杀菌抗病毒作用与熏灸时间有关，熏灸时间越长，作用越强。鉴于上，艾烟在医院的空气 消毒及外伤感染性疾病和足癣等皮肤病的治疗中疗效确切。此外，艾烟吸入可相对延长豚鼠药物性 哮喘潜伏期，明显

13、松弛正常豚鼠支气管平滑肌，有效对抗乙酰胆碱引起的支气管平滑肌痉挛收缩，这 与艾叶挥发油对平滑肌的作用相似。3艾灸与芳香疗法芳香疗法是利用天然植物的芳香挥发油或精油，通过按摩、沐浴、呼吸、敷涂、室内设香、闻香 等多种方式，促使人体神经系统受良性激发，从而到达调节新陈代谢、加快体内毒素排除、消炎杀菌、 保养皮肤等保健和治疗作用的一种方法。从材料而言，艾叶气味芳香，艾叶油本身即为芳香疗法常使 用的精油之一；从作用途径及治疗作用而言，艾灸疗法与芳香疗法亦有异曲同工之妙。对艾绒挥发油 成分的研究显示，艾绒中含量较高的成分有刺柏脑、石竹素、桉叶油醇、石竹烯、侧柏酮、菊槐酮、 龙脑等，且年份越久、艾绒比例越

14、高，易挥发的成分相对含量越少；难挥发的成分相对含量较高，如 刺柏脑、石竹素、石竹烯等。由此推测这些难挥发的物质可能是艾灸时的有效物质。这些物质多为萜 类，而萜类成分是芳香疗法中使用的精油的主要成分之一。刺柏脑为赤松精油资源植物马尾松的针 叶精油的特征性成分，石竹烯也存在于丁香精油中，两者均为非芳香精油，即本身无芳香气味，加热 时才会散发出气味。艾绒挥发油由固态、液态变为气态时，其体积呈流动状态扩大，从而使皮肤、粘 膜及肺泡均受其作用，一方面可经呼吸由嗅觉器官的嗅觉细胞产生感觉，在中枢呈现出与其它感觉不 同的传导途径，不经丘脑直接投射大脑皮层，引起机体各方面的改变；一方面可使皮肤、毛孔、汗腺 等

15、开放，可促进皮肤对其吸收。十、综合作用艾灸疗法的作用并不是上述诸因素的简单叠加，而是其相互作用、相互补充的结果。艾燃烧时， 在产生温热刺激及光辐射的同时，也使艾燃烧生成物得以生成。其中，艾燃烧产生的温热刺激是作用 最为确切及最主要的因素。温热有利于人体对药物的吸收，故其可使艾灸的药性作用、艾燃烧生成物 对人体的效应及其类芳香疗法作用得到更好的发挥。此为艾灸诸因素间的综合作用。艾灸疗法以经络 腧穴为作用部位，经络腧穴的作用不容无视。艾灸自身的作用、经络腧穴的作用及艾灸作用于经络 腧穴的途径，三者的有机结合形成了艾灸疗法的综合作用。十一、参考文献1 刘迈兰，曾芳，和中浚，等.艾灸最正确施灸材料探析

16、-基于艾与其他典型灸材的比较J.江苏中医药，2009，416 : 59-612 景治中，赵媛媛，吴艺林.艾叶挥发油的化学成分分析J.分析测试学报，2001，20卷增刊：92-933 江丹，易筠，杨梅，等.不同品种艾叶挥发油的化学成分分析J.中国医药生物技术，2009， 4 5 : 339-345靳然，于密密，赵百孝，等.不同年份蕲艾叶及不同比例艾绒化学成分研究J.中国针灸，2010，305 : 389-3925 周次利，谭琳蓥，王晓梅，等.艾化学成分的生物学作用与影响因素探讨J.上海针灸杂志，2010，292 : 74-766 魏建子，沈学勇，丁光宏，等.隔物灸温热刺激的作用途径与机理分析J.

17、中国针灸，2007， 27 5 : 391-3937 杨华元，胡追成.艾灸的生物物理特性J.中国针灸，2009，2911: 897-8998 杨华元，刘堂义.艾灸疗法的生物物理机制初探J.中国针灸，1996，10: 17-199 洪文学，蔡建红，景军.艾灸的热辐射光谱特性研究J.应用光学，2004, 254: 1-310 杨华元,肖元春,刘堂义，等.隔物灸的近红外光谱辐射特性测定J.上海针灸杂志，2003， 22 9 : 15-1711 丁光宏，沈学勇，褚君浩，等.中医灸与人体穴位红外辐射光谱特性研究J.中国生物医学工程学报，2002，214: 356-36012 大西基代.艾燃烧生成物的自由

18、基清除作用J.国外医学：中医中药分册，1992，143:6013 西谷郁子.关于艾的燃烧生成物中含有抗氧化作用物质J.国外医学：中医中药分册，1989， 11 5 : 47-4814 洪宗国，杨梅，农熠英，等.蕲艾燃烧灰烬提取物抗自由基作用J.中南民族大学学报自然科学版，2008，273: 47-4915 杨梅，江丹，易筠，等.艾叶燃烧物清除自由基作用的观察J.中国针灸，2009,297:547-54946716 农熠英，杨梅，江丹，等.蕲艾燃烧灰烬化学成份的HPLC分析J.中南民族大学学报自然科学版，2008，271: 34-3617 洪宗国，农熠英，杨梅，等.艾叶燃烧产物化学成分的分析J.

19、中国针灸，2009年增刊：60-6218 李炎强，胡军，张晓兵，等.艾叶及其烟气粒相物挥发性成分的分析J .烟草科技/烟草化学，2005，10 : 15-1719 王金海，赵天平，吴焕淦，等.艾烟临床安全性评价的思考J .上海针灸杂志，2010,291 : 6-820 梅全喜，徐景远.艾烟的化学成分及药理作用研究进展J .时珍国医国药，2003，14 8 : 30-3221 欧阳湘云，陈华德.艾烟研究概况J .实用中医药杂志，2010,269 : 663-66422 吴爱须，李彦平，吴爱华，等.外科病房空气消毒方法的比较研究J .河北医药，2010,3213 : 1818-181923 吕莹，

20、叶春枚，高健芳，等.熏灸治疗外科感染性疾病575例J .安徽中医学院学报，2003,74: 36-3724 何斌.艾烟熏治疗浸渍糜烂型足癣78例J .中医外治杂志，2010,195 : 7-925 楼兰英，黄敬耀，汪国华，等.清艾条烟雾的药效学实验研究J .江西中医学院学报，2000,124: 170一一种古老且时尚的自我保健术（第1 版）M.云南：云南科技出版社，2001 : 127 崔莹雪，赵百孝.艾灸与芳香疗法J .中华中医药杂志，2010，2510 : 1548-155128 靳然，于密密，赵百孝，等.不同年份蕲艾叶及不同比例艾绒化学成份研究J.中国针灸，2010，305 : 389-39229 曲式曾，张付舜，孙宏义，等.几种松树木材和针叶精油成分及巴山松的分类问题J.西北林学院学报，1990，52 : 1-930 杨纯瑜.芳香精油的资源植物、主要成份及药理作用研究进展J.北京日化，2009，4 : 25-3231 袁海溶，钱志昇.述内病外治药物特殊类型一激经气药J.中医外治杂志，1997，6：8-10