糖尿病药品汇总

《糖尿病药品汇总》由会员分享，可在线阅读，更多相关《糖尿病药品汇总（10页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、糖尿病药品汇总促胰岛素分泌剂磺脲类作用机制：刺激胰岛B细胞分泌胰岛素降糖效力：HbAlc： 1%-2%低血糖风险：使用不当可以导致低血糖，贴别是老年患者和肝肾 功能不全者其他作用：增加体重药品名称每片剂量mg剂量范围mg/d作用时间h半衰期h格列本月尿2.52.5-15.016-2410-16格列毗嗪52.5-30.08-122-4格列毗嗪控释 片55.0-20.06-122-5格列齐特8080-32010-206-12格列齐特缓释 片3030-12012-20格列喹酮3030-18081.5格列美尿1,21.0-8.0245消渴丸0.25 （含格列本尿/粒）5-30 粒注:有肾功能轻度不全的

2、患者，宜选用格列喹酮。格列奈类作用机制：刺激胰岛素的早期分泌（主要降低餐后血糖）降糖效力：HbAlc： 0.3%-1.5%低血糖风险：增加其他作用：体重增加药品名称每片剂量mg剂量范围mg/d作用时间h半衰期h瑞格列奈0.5、1、21-164-61那格列奈120120-3601.3米格列奈钙片1030-600.23-0.28峰浓度1.2注：1.吸收快、起效快、作用时间短（需在餐前即刻服用；低血糖的 风险和程度较磺脲类药物清）；2.可单独使用或与其他降糖药物联合 应用（不与磺脲类何用）。DDP-4抑制剂作用机制：通过抑制DDP-4酶而减少GLP-1 （胰高血糖素样肽1）在体内的失活，增加GLP-

3、1在体内的水平，促进胰岛素分泌降糖效力：HbAlc下降1.0%低血糖风险：不增加其他作用：不增加体重药品名称每片剂量mg剂量范围mg/d作用时间h半衰期h西格列汀1001002412.4沙格列汀55242.5注：肾功能不全的患者应按照药物说明书减少剂量。此类药物还包括 维格列汀、利格列汀、阿格列汀。非促胰岛素分泌剂双胍类药理作用：主要通过减少肝脏葡萄糖的输出和改善外周胰岛素抵 抗而降低血糖降糖效力：HbAlc下降1%-2%低血糖风险：单独使用不导致，与胰岛素或促泌剂联合使用时可 增加低血糖风险其他作用：减少肥胖患者心血管事件和死亡率；降低体重不良反应：胃肠道反应；乳酸性酸中毒（罕见）禁忌症：1

4、.肾功能不全（血肌酐水平男性1.5mg/dl，女性1.4mg/dl或肾小球滤过率W45ml/min） eGFR=140-年龄（岁）* 体重（kg） *88.4/72*血肌酐（umol/L）若为女性*0.85； 2.肝功能不 全；3.严重感染；4.缺氧；5.接受大手术的患者6.使用碘化造影剂时， 应暂停使用（2天）。药品名称每片剂量mg剂量范围mg/d作用时间h半衰期h二甲双胍250.500.850500-20005-61.5-1.8二甲双胍 缓释片500500-200086.2作用机制：主要通过增加靶细胞对胰岛素的敏感性降糖.降糖效力：HbA1c下降1%-1.5%低血糖风险：单独使用不导致，与

5、胰岛素或促泌剂联合使用时可增加低血糖风险不良反应：1.体重增加和水肿；2.增加骨折和心力衰竭风险。禁忌症：1.心力衰竭（NYHA心功能分级II级以上）；2.活动性肝病或转氨酶升高超过正常上限2.5倍以上；3.严重骨质疏松和骨折病史者。药品名称每片剂量mg剂量范围mg/d作用时间h半衰期h罗格列酮44-83-4二甲双胍+罗 格列酮500/2毗格列酮1515-452 （达峰）3-7注：未使用过罗格列酮及其复方制剂的糖尿病患者只能在无法使用其 他降糖药或使用其他降糖药无法达到血糖控制目标的情况下，才可考 虑使用；已经使用的应评估其心血管疾病风险，在权衡用药利弊后决 定是否继续用药。a 糖昔酶抑制剂（

6、抑制碳水化合物的消化吸收，不影响乳糖吸收）作用机制：抑制碳水化合物在小肠上部的吸收，降低餐后血糖降糖效力：HbAlc下降0.5%-0.8%低血糖风险：单独使用不导致低血糖其他作用：不增加体重，并且有使体重下降的趋势不良反应：胃肠道反应药品名称每片剂量mg剂量范围mg/d阿卡波糖50100-300伏格列波糖0.20.2-0.9注：适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者；可与磺脲类、双胍类、TZDs （噻唑烷二酮药物）或胰岛素合用；低血糖处理 合用a -糖苷酶抑制剂的患者处理低血糖时需使用葡萄糖或蜂蜜，而 食用蔗糖或淀粉类食物纠正低血糖的效果差。SGLT2 （钠-葡萄糖协同转运蛋白2

7、）抑制剂作用机制：抑制尿液葡萄糖重吸收，促进肾脏葡萄糖排泄降糖效力：HbAlc下降0.5%-1.0%低血糖风险：单独使用不增加低血糖风险，联合胰岛素或磺脲类 药物时，可增加低血糖发生风险。其他作用：降低体重，降低收缩压，降低TG，升高HDL-C和LDL-C不良反应：生殖泌尿道感染（常见）；酮症酸中毒（主要发生在1型糖尿病患者），急性肾损伤，骨折（罕见）。药品名称每片剂量mg剂量范围mg/d作用时间h半衰期h达格列净105-10恩格列净1010胰岛素作用时间通话东宝诺和公司礼来公司超短效（胰岛素类似物）10-15min 起效； 高峰1-3h； 持续3-5h速秀霖（赖脯胰岛素）诺和锐（特冲）（门冬

8、胰岛素）优泌乐（赖脯胰岛素）短效（人胰岛素）15-60min 起效；高峰2-4h；持续5-8h普通胰岛素甘舒霖R诺和灵R优泌林R中效（人胰岛素）2.5-3h内起效； 高峰5-7h； 持续13-16h甘舒霖N诺和灵N优泌林N长效（胰岛素类似物）2-3h内起效； 无明显高峰；持续 24-30h； 2-3d达稳态长秀霖甘精胰岛素诺和平地特胰岛素来得时赛诺菲安 赛诺菲安万特生产甘精胰岛素预混（人胰岛素）0.5h内起效 2-12h最大效应 持续最长14-24h甘舒霖30R甘舒霖40R甘舒霖50R诺和灵30R诺和灵50R优泌林70/30优泌林50/50预混胰岛素（胰岛素类似物）10-20min内起效 最强

9、作用1-4h 持续作用24h诺和锐30（特充）优泌乐25胰岛素使用指征：需终身使用的患者1.1型糖尿病2.2型糖尿病经饮食及口服降糖药物治疗血糖未达标者3. 有严重糖尿病并发症或有其他严重疾病者4. 各种继发性糖尿病需暂时使用的患者1. 空腹血糖受损（IFG），糖耐量低减（IGT）糖尿病早期患者2. 处于应激状态，血糖难以控制者3. 妊娠糖尿病经饮食治疗血糖未达标（空腹血糖5.8mmol/L，餐后 2h6.6mmol/L）胰岛素方案：经典方案：三短一长诺和锐特充+来得时R+N适用于：初诊患者胰岛素强化治疗；围手术期；短期高血糖控制;T1DM ；对血糖调节要求高，能接受多次注射。预混方案：30R

10、 50R锐30乐25乐50适用于：T2DM胰岛功能尚存者；T1DM的二线选择；血糖波动 小，要求减少注射次数。联合口服方案：长效+餐前口服 预混联合口服适用于：胰岛素用量大或单用胰岛素血糖不理想；存在胰岛素抵 抗；单用2-3种口服药血糖控制欠佳。胰岛素泵方案：静脉微泵皮下泵适用于：能很好进行血糖自我管理的T1DM患者；高血糖急症状 态。胰岛素的调整：确定起始剂量：生理需要量（全胰岛切除）：基础24U，三餐前6-8U一天约 40-50U根据体重估计：T1DM:0.5-0.8U/kg/dT2DM:0.5-1.5U/kg/d推荐起始剂量：特充：4-8U餐前长效：6-10U固定时间预混：10-16U早

11、晚餐前根据病情评估调整剂量：1- 2U增减一天增减不宜超过10U2- 3天调整一次餐后高调餐前量；空腹高调基础量早中餐调早餐前；晚空腹调晚餐前注意脆性糖尿病，注意凌晨高血糖注意事项：个体化：饮食运动、胰岛功能、体重、病程、并发症脆性糖尿病（胰岛素调整剂量小，血糖波动较大）黎明现象（指糖尿病患者在夜间血糖控制尚可且平稳，即无低血糖的情况下，于黎明时分（清 晨39时）由各种激素（胰高血糖素、生长激素）间不平衡分泌所引起的一种清晨高血糖状态。可增加 胰岛素或口服降糖药物剂量来抵消）；Somogyi现象（在黎明前（夜间）曾有低血糖，但症状轻 微和短暂于睡眠中未被发现，但导致机体胰岛素拮抗激素分泌增加，

12、继而发生低血糖后的反跳性高血糖 又音译为“索莫基现象或苏木杰现象”可减少晚餐前胰岛素量或口服药的剂量抵消根据病情，及时减量（血糖低于5.6mmol/L）炎性控制、高糖毒性解除前后对照，宁高勿低低血糖风险宝典高血糖选择胰岛素-短效或超短效参考剂量V15mmol/L：继观（饮食、运动）16-22mmol/L： 4-6U22mmol/L： 6-8U25mmol/L： 8-10U并完善酮症筛查（血气、血酮体、电解质、肾功能）补液中是否对充（高血糖但仍然存在营养不良等情况时，需要额外补充葡萄糖来提供能量。 但是补充葡萄糖溶液时应避免血糖上升太快，需在葡萄糖溶液中加入一定量的胰岛素来对冲。简单来说， 就是

13、26g葡萄糖：1单位胰岛素，具体的比例视患者血糖水平来定的。）2-6 ： 1o低血糖升高血糖口服碳水化合物（轻症、意识清晰，可吃糖块不可用巧克力）iv 20ml 50%GS （意识不清）每15min测血糖，直至血糖5.6mmol/L必要时调整长期方案（需排除饮食等因素）加测夜间血糖（凌晨2点）长效胰岛素停用DKA （糖尿病酮症酸中毒）；高渗状态首次负荷量静脉或皮下注射短效胰岛素10-20U小剂量胰岛素静脉维持NS50ml+RI（普通胰岛素）50U/iv-vp（0.1U/kg.h），根据血糖调节（如体重50kg每小时推注5ml）每小时降糖3.9-5.6mmol/L血酮转阴，改皮下注射1-2h后停泵期间需补液、纠酸、维持水电解质平衡胰岛素保存未开启：在2-8C的恒定温度保存，可保存2年已打开：可在25C以下的室温内保存1个月坐飞机不能托运，避免日晒，不能冷冻（保温杯贮藏效果好）胰岛素注射注射部位注射部位吸收速度由快到慢为：腹部-上臂外侧-大腿前及外侧-臀部注射部位应定期更换避免疤痕部位