结肠癌[共14页]

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1、 结结 肠肠 癌癌普爱西区 肿瘤内科结肠的组成结肠的组成结肠解剖学标志结肠解剖学标志n结肠有三个解剖标志，即结肠袋、肠脂垂和结肠带。结肠壁分层结肠壁分层n结肠肠壁分为浆膜层、肌层（内环外纵）、黏膜下层和黏膜层。二、结肠癌的病因二、结肠癌的病因n病因虽未明确，但相关高危因素渐被认识n生活习惯：过多的动物脂肪及动物蛋白饮食，缺乏新鲜蔬菜及纤维素食品，缺乏适度体力活动n遗传易感性(遗传性非息肉性结肠癌的错配修复基因突变携带的家族成员）n癌前疾病：家族性肠息肉病n结肠腺瘤、溃疡性结肠炎以及结肠血吸虫病肉芽肿与结肠癌的发生有较密切的关系五、结肠癌的诊断五、结肠癌的诊断n结肠癌早期症状多不明显，易被忽视。

2、凡40岁以上有以下任一表现者应列为高危人群：nI级亲属有结直肠癌史者n有癌症史或肠道腺瘤或息肉史n大便隐血试验阳性者n以下五种表现具二项以上者：粘液血便、慢性腹泻、慢性便秘、慢性阑尾炎史及精神创伤史诊断辅助检查诊断辅助检查nX线钡剂灌肠或气钡双重对比造影诊断辅助检查诊断辅助检查n纤维结肠镜检查诊断辅助检查诊断辅助检查nB超和CT扫描检查对了解腹部肿块和肿大淋巴结，发现肝内有无转移等均有帮助n血清癌胚抗原（CEA）值约60%的结肠癌患者高于正常，但特异性不高。用于术后判断预后和复发，有一定帮助结肠癌的治疗结肠癌的治疗n原则是以手术切除为主的综合治疗右半结肠切除术：对于盲肠和升结肠癌，切除范围包括

3、右半横结肠、升结肠、盲肠，包括长约15-20cm的回肠末段，作回肠与横结肠端端或端侧吻合。结肠癌的治疗结肠癌的治疗n横结肠切除术切除包括肝曲或脾曲的整个横结肠以及胃结肠韧带的淋巴结组，行升结肠和降结肠端端吻合。结肠癌的治疗结肠癌的治疗n左半结肠切除术切除包括横结肠左半、降结肠，并根据降结肠癌位置的高低切除部分或全部乙状结肠，然后作结肠间或结肠与直肠端端吻合。结肠癌的治疗结肠癌的治疗n乙状结肠癌的根治切除术要根据乙状结肠的长短和癌肿所在的部位，分别采用切除整个乙状结肠和全部降结肠，或切除整个乙状结肠、部分降结肠和部分直肠，作结肠直肠吻合。结肠癌并发急性肠梗阻的手术结肠癌并发急性肠梗阻的手术n右侧结肠癌作右半结肠切除一期回肠结肠吻合术。术中应注意保护，尽量避免肠道内容物的污染。如病人情况不许可可先作盲肠造口解除梗阻，二期手术行根治性切除。n左侧结肠癌并发急性肠梗阻时，一般应在梗阻部位的近侧作横结肠造口，再二期手术行根治性切除。n对肿瘤不能切除者，对于右侧的结肠癌患者可切断回肠，行近切端回肠横结肠端侧吻合，远切端回肠造口；对于左侧的结肠癌患者则行姑息性结肠造口。