肛肠习题1

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1、(一) 名词解释 1. 肛管直肠环 2.肛裂三联征 3.肛瘘 4.混合痔 5.齿状线 (二) 填空题 1. 齿状线上_是内痔放生的部位,回流至_齿状线下_是外痔发生的部位回流至_。 2. 齿状线上淋巴主要流入_或_淋巴结齿状线下淋巴主要流入_或_淋巴结。 3. 直肠癌的临床表现是_、_和_。 (三)选择题 A型题 1 直肠肛管周围脓肿的主要病因 A 外伤 B 肛腺感染 C 药物注射 D 全身感染性疾病 E 肛裂 2下列哪项不是肛瘘的表现 局部少量脓性分泌物 B 排便习惯的改变 C 局部皮肤肿瘤 D直肠指检可发现病变 E 腹部可触及肿块 3直肠癌的主要症状和体征不包括 A 便血 B 排便习惯的改

2、变 C 腹胀、腹痛等不全性肠梗阻症状 D 直肠指检可发现病变 E 腹部可触及肿块 4最常见的直肠肛管周围脓肿是 A 肛门周围脓肿 B 坐骨直肠窝脓肿 C 骨盆直肠窝脓肿 D 直肠后间隙脓肿 E 骨盆直肠瘘 5肛门部位胀痛伴发热3d。查体肛门左侧皮肤稍红指检距离肛缘4cm出直肠壁肿胀压痛明显诊断考虑为 A 肛周脓肿 B 直肠壁内脓肿 C 坐骨直肠间隙脓肿 D 骨盆直肠间隙脓肿 E 括约肌间隙脓肿 6便血病人做肛门指检的目的是 A 诊断内容 B 诊断外痔 C 排除炎症 D 排除直肠肿瘤 E 排除肛瘘 7小儿大便时带鲜血关于肛门外脱出一花生米大小的肉块考虑诊断为 A 内痔脱出 B 肛裂 C 外痔栓塞

3、 D 直肠息肉 E 直肠脱垂 8对怀疑直肠癌的病人首先应做的检查是 A 乙状结肠镜检查 B 直肠指检 C X线钡剂灌肠 D 大便常规检查 E 纤维结肠镜检查 9直肠癌根治术能否保留肛门取决于 A 肿块大小 B 侵犯范围 C 癌肿距离肛门距离 D 癌肿有无转移 D 乙状结肠长短 B型题 肛周脓肿 B 肛瘘 C 骨盆直肠窝脓肿 D 坐骨直肠窝脓肿 E 肛裂 1局部持续性疼痛排便时加重全身感染症状不明显最可能是 2局部从持续性胀痛逐步加重为显著跳痛全身感染症状较重最可能是 3局部症状体征不明显全身感染症状很重最可能是 4疼痛、便秘和出血最可能是 C型题 A 大便时带鲜血 B 大便肛门剧痛 C 两者均

4、有 D 两者均无 1内痔 2肛裂 X型题 1 直肠癌的临床表现 A 排便习惯改变 B 大便变形 C 黏液血便 D 大便时肛门脱出一肿物 E 可出现尿急、尿频、血尿 2肛裂的治疗方法有 A 便后用15000的高锰酸钾坐浴 B 口服缓泻剂 C 肛裂切除术 D 肛管内括约肌切断术 E 肛裂缝合术 3便血的原因可能有 A 内痔 B 直肠息肉 C 直肠癌 D 外痔 E 肠套叠 四问答题 1简述直肠肛管周围间隙有哪些 2简述直肠癌如何分期改良Dukes分期法 五病例分析 患者男52岁一年半前开始出现大便习惯改变排便次数增加大便时伴有出血及黏液。当地医院以“结肠炎”收治疗效不明显病情时好时坏严重是出现黏液脓

5、血便。最近3个月便前有肛门下坠感粪便变细且经常出现大便困难、腹胀。 请作出初步诊断并指出依据应作何检查 答案及考点分析 一名词解释 1肛管直肠环由外括约肌深浅两部纵形肌、内括约肌以及耻骨直肠肌所组成起括约功能。肛门部手术时必须注意环的部位若不慎切断可造成肛门失禁。 2肛裂三联征肛裂三联征是肛裂、前哨痔和齿状线上相应的乳头肥大。其中肛裂上端肛乳头水肿、肥大下端皮肤炎症、水肿形成袋状皮垂向下突出于肛门外称“前哨痔”。 3肛瘘指肛门周围的肉芽肿通道由内口、瘘管、外口三部分组成。 4混合痔由于直肠上下静脉丛相互吻合静脉曲张时会互相影响使上下静脉丛均发生曲张此时形成的痔称为混合痔。 5齿状线由于直肠柱和

6、肛瓣的存在使直肠与肛管交界处形成一条不整齐的线称作齿状线为直肠与肛管的分界线。 二填空题 1静脉门静脉静脉下腔静脉 2腹主动脉周围髂内腹股沟髂外3排便不适黏液血便慢性肠梗阻 三选择题 A型题 1.B 2.C 3.E 4.A 5.C 6.D 7.D 8.A 9.C B型题 1.A 2.D 3.C 4.E C型题 1.A 2.C X型题 1.ABCE 2.ABCD 3.ABCDE 四问答题 1直肠肛管周围间隙分为提肛肌上间隙包括骨盆直肠间隙在直肠两侧左右各一直肠后间隙在直肠和骶骨之间。提肛肌下间隙包括坐骨肛管间隙在肛管两侧左右各一和肛管周围间隙。 2直肠癌改良的Dukes分期如下 A期癌肿局限于黏膜层。 B期分为B1和B2期。B1期癌肿侵入肌层而无淋巴结转移B2期癌肿穿透肌层而无淋巴结转移。 C期分为C1和C2期。C1期癌肿在肠壁内有淋巴结转移C2期癌肿已穿透肠壁淋巴结有转移。 D期癌肿已有远处转移或已侵犯邻近脏器。 五病例分析 初步诊断为结肠癌因男性52岁属于高危人群病程长逐渐加重有排便不适黏液血便及慢性肠梗阻的临床表现。 应马上行直肠指检这是诊断直肠癌最重要、最快捷的方法。之后需行乙状结肠镜和纤维结肠镜检查取病理活检明确诊断钡剂灌肠检查以排除结肠中多发性原发癌B超检查CT检查等以排除肝脏等远处器官的转移。