第四部分-中毒

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1、第四部分 中毒一、选择题1. 18岁，晨卧床不起，人事不省，多汗，流涎，呼吸困难。体检：神志不清，双瞳孔缩小如针尖，双肺布满湿罗音，心率60次/分，肌束震颤，抽搐，最可能的诊断是：（ B ）A. 急性安定中毒 ； B. 急性有机磷中毒；C. 急性一氧化碳中毒； D. 急性氯丙嗪中毒；E. 急性巴比妥中毒。2. 女性，24岁，误服敌敌畏10ml半小时后昏迷来院，诊断急性有机磷中毒。下列哪项属烟碱样症状：（ B ）A. 多汗； B. 肌纤维束颤动；C. 瞳孔缩小； D. 流涎； E. 肺水肿。3. 急性有机磷中毒洗胃时应采取的体位：（ B ）A. 右侧卧位； B. 左侧卧位； C. 仰卧位； D.

2、 俯卧位。 4. 成人胃管插入的深度一般为：（ C ）A. 4045cm； B. 5560cm； C. 4555cm； D. 60cm以上。5. 判断急性有机磷中毒患者洗胃是否彻底可参考：（ B ）A. 洗胃液量； B. 洗出液是否澄清无味；C. 临床症状是否好转。 6. 异烟肼中毒时可用下列哪个药物拮抗：（ C ）A. VitB1； B. VitB2； C. VitB6； D. VitB127. 有机磷中毒胆碱酯酶重活化剂使用时间：（ D ）A. 13d； B. 35d； C. 57d； D.根据中毒程度、症状好转及酶活力恢复情况使用。8. 海络因中毒时，解毒药首选：（ C ）A. 洛贝林；

3、 B. 阿托品； C. 纳酪酮； D. 氟马西尼。9. 急性有机磷中毒发生肺水肿的治疗： （ D ）A. 西地兰； B. 速尿； C. 甲强龙； D. 阿托品。10. 安定类药物中毒特效解毒剂是：（ A ）A. 氟马西尼； B. 纳酪酮； C. 美解眠； D. 碳酸氢钠。11. 主要分泌神经毒素的毒蛇为：（ A ）A. 银环蛇； B. 五步蛇； C. 竹叶青蛇； D. 蝰蛇。12. 分泌混合毒素的毒蛇为： （ C ）A. 金环蛇； B. 海蛇； C. 眼镜蛇； D. 五步蛇。13. 关于河豚鱼中毒，哪项不是其治疗方法： （D ）A. 催吐、洗胃、导泻； B. 1%盐酸士的宁肌注或皮下注射；C.

4、 呼吸麻痹时可实施机械通气； D. 碳酸氢钠静滴。14. 女性，23岁，食用鱼片干及啤酒后出现恶心、呕吐，数小时后诉唇麻、四肢无力，不久呼吸困难，昏迷。最可能的诊断是： （ B ）A. 急性酒精中毒； B. 河豚鱼中毒；C. 肉毒杆菌中毒； D. 过敏性休克。15. 以下哪项不是重度一氧化碳中毒患者常见并发症： （ D ）A. 休克； B. 呼吸衰竭； C. 脑水肿； D. 急性心肌梗死。16. 以下哪项方法不适合治疗急性一氧化碳中毒：（ D ）A. 高压氧舱； B. 脱水； C. 改善脑代谢； D. 输鲜血浆。17. 中度一氧化碳中毒，其血液碳氧血红蛋白浓度大约在：（ B ）A. 10%30

5、%； B. 30%50%； C. 50%70%； D. 5%10%18. 洗胃液的温度最好选择在： （ A ）A. 3237； B. 4左右； C. 3740； D. 212419. 慢性酒精中毒常见合并症不包括： （ D ）A. 慢性胃炎； B. 酒精性肝硬化； C. 周围神经炎； D. 精神分裂症。20. 百草枯中毒的主要致死原因为： （ A ）A. 进行性肺纤维化； B. 急性肾功能衰竭；C. 中毒性肝损害； D. 中毒性心肌炎。21. 下列除哪一项外均可作为氰化物中毒的抢救用药： （ C ）A. 亚硝酸异戊酯鼻孔吸入；B. 3%亚硝酸钠1020ml静注或25%硫代硫酸钠2530ml静注

6、；C. 肾上腺皮质激素冲击；D. 1%亚甲蓝溶液510ml稀释后静注；22. 慢性苯中毒常可导致： （ B ）A. 呼吸麻痹； B. 白细胞和（或）血小板减少；C. 循环衰竭； D. 昏迷。23. 急性苯中毒呼气中含： （ B ）A. 臭蛋味； B. 芳香味； C. 苦杏仁味； D. 大蒜味。24. 下列哪项不是乌头碱类植物中毒的临床表现： （ C ）A. 口、舌及全身麻木； B. 心动过缓； C. 皮肤淤斑； D. 口唇紫绀。25. 关于水物酸类药物中毒以下不正确的是： （C ）A. 代谢性酸中毒； B. 休克；C. PT缩短； D. 危重者宜尽早血液透析。26. 关于呋喃丹中毒，禁用： （

7、 B ）A. 2%碳酸氢钠溶液洗胃； B. 肟类复能剂；C. 阿托品； D. 肾上腺皮质激素。27. 胆碱酯酶活力保持正常的农药中毒见于： （ A ）A. 拟除虫菊酯类； B. 氨基甲酸酯类； C. 有机磷类。28. 出血性膀胱炎可见于下列哪一类农药中毒： （ D ）A. 有机磷类； B. 拟除虫菊酯类； C. 氨基甲酸酯类； D. 有机氮类。29. 中毒性溶血见于： （ D ）A. 有机磷中毒； B. 一氧化碳中毒； C. 草乌中毒 D. 砷化氢中毒。30. 下列中毒除哪项外，均可导致肺水肿： （ B ）A. 有机磷农药中毒； B. 阿托品中毒； C. 百草枯中毒； D. 安妥中毒。31.

8、可兴奋交感神经致心律失常的中毒药物： （ A ）A. 三环类抗抑郁药； B. 洋地黄； C. 乌头； D. 夹竹桃。32. 可导致视神经炎的见于下列哪一类中毒： （ C ）A. 四氯化碳； B. 硝基苯； C. 甲醇； D. 异烟肼。二、是非题：1. 口服对硫磷中毒时，可用15000高锰酸钾溶液洗胃。 （ ）2. 敌百虫中毒时不能用碳酸氢钠液洗胃，因敌百虫在碱性环境下变成毒性更强的敌敌畏。 （ ）3. 清醒病人，非腐蚀性药物中毒时可先用棉签或压舌板刺激咽喉壁催吐。（ ）4. 急性有机磷中毒昏迷患者洗胃毕，可经胃管注入50%硫酸镁导泻。（ ）5. 抗凝血杀鼠药中毒时可肌注或静滴维生素K1。 （

9、）6. 三环类抗抑郁药中毒时可致严重心律失常，必要时可用5%碳酸氢钠溶液静滴治疗。 （ ）7. 毒蛇咬伤的治疗除创口局部处理外，主要是全身抗蛇毒血清的应用。（ ）8. 毒蛇咬伤局部伤口较深经清洁、消毒等处理后，一般不必注射破伤风抗毒素。（ ）9. 为抢救重症毒蛇咬伤患者，抗蛇毒血清可不作皮内试验。 （ ）10. 毒蛇咬伤的伤口可行烧灼破坏蛇毒，如火柴等；必要时，可用碘剂、强酸等烧灼伤口。 （ ）11. 对吸入性中毒如氯气、一氧化碳等中毒，应迅速脱离中毒现场，转移到空气新鲜的地方。 （ ）12. 急性一氧化碳中毒昏迷患者出现横纹肌溶解症，是由于肢体严重受压所致。（ ）13. 胆碱酯酶重活化剂可用

10、于氨基甲酸酯类杀虫药中毒的抢救。 （ ）14. 氨基甲酸酯类中毒胆碱酯酶活力恢复迅速，而有机磷中毒胆碱酯酶恢复极慢。 （ ）15. 氯丙嗪中毒发生低血压或休克时，除积极补充血容量外，还可应用多巴胺、肾上腺素等升压药。 （ ）16. 大剂量清水洗胃可造成严重低渗血症，甚至血管内溶血。 （ ）17. 亚硝酸盐或苯胺中毒时，皮肤粘膜呈紫绀；一氧化碳中毒时口唇呈樱桃红色。（ ）18. 有机磷、吗啡等中毒时瞳孔缩小，而阿托品、可卡因等中毒时瞳孔扩大。 （ ）19. 酸化尿液有利于巴比妥类药物从体内排出。 （ ）20. 急性乙醇中毒，因其水溶性高，选用血液透析疗法可迅速降低血中酒精浓度。 （ ）21. 百

11、草枯中毒致肺损伤并低氧血症，可通过吸入高浓度氧或机械通气纠正。 （ ）22. 有机氟杀鼠剂中毒可用乙酰胺竞争性拮抗。 （ ）23. 毒鼠强中毒的特效解毒剂是二硫丙磺酸钠。 （ ）24. 杀虫咪是有机氯杀虫剂。 （ ）25. 拟除虫菊酯类杀虫剂的毒性作用是其所含氰基影响细胞色素C和电子传递系统，并延长神经细胞膜动作电位的除极期，引起肌肉持续收缩所致。（ ）26. 强碱中毒可服食醋或桔汁中和碱类，也可采用牛奶、豆浆、植物油或蛋清加水约200ml稀释碱类，不宜催吐或洗胃。 （ ）27. 强酸经消化道中毒者，可选氢氧化铝凝胶或镁乳60ml中和强酸。 （ ）28. 硫化氢中毒现场急救可用亚硝酸异戊酯经鼻

12、孔吸入，院内抢救可用25%硫代碳酸钠20ml缓慢静注。 （ ）29. 阿托品可以完全缓解吗啡诱导的奥迪氏括约肌痉挛。 （ ）30. 吗啡中毒致死亡的原因几乎均由于呼吸骤停。 （ ）三、简答题：1. 中间综合征：在急性胆碱能危象缓解后和迟发性神经病前，一般在急性中毒后24h96h突然发生近端肌无力、呼吸肌麻痹，甚至死亡的一组综合症。2. 迟发性神经病:急性重度有机磷中毒症状消失后23周发生的主要累及肢体末端，且可发生下肢瘫痪，四肢肌肉萎缩等神经系统症状。3. 急性一氧化碳中毒迟发脑病：指患者在意识障碍恢复后，经达约260d的“假愈期”，出现痴呆、震颤麻痹、偏瘫、尿失禁、失语、失明或继发性癫痫等精

13、神神经系统改变。4. 毒蛇咬伤的伤口处理原则：绷扎；清创；封闭；制动。5. 何谓肠源性紫绀：由于食用含亚硝酸盐的食物后，可使血红蛋白中的Fe2+氧化成Fe3+，从而失去携氧能力，表现为口唇及四肢末端紫绀的现象，称为“肠源性紫绀”。6. 洋地黄中毒的急诊处理：轻度中毒，立即停药，不需处理；大量服用，应予以洗胃，导泻；出现快速室性心律失常，可应用苯妥英钠或利多卡因；异位快速性心律失常伴低钾血症时，可予钾盐静脉滴注；出现缓慢性心律失常时，可用阿托品皮下或静注；抗地高辛抗体。7. 洗胃的禁忌症有哪些：强腐蚀剂口服中毒；食管或胃底静脉曲张；食管或贲门狭窄；严重心肺疾患；深度昏迷；休克而血压尚未纠正者。8

14、. 毒蕈中毒临床表现分几型？ 胃肠型、肝损伤型、溶血型、神经精神型。9. 蛇毒毒素主要分哪几类？神经毒；心脏毒；血液毒；混合毒。10. 急性中毒的急救原则是什么？立即脱离中毒现场；有心跳、呼吸骤停者，先行心肺脑复苏；详询病史，迅速确定诊断，估计中毒程度；尽快排除尚未吸收的毒物，阻止毒物的进一步吸收；对已被吸收的毒物，需尽快选择有效药物中和毒素，促进排泄；积极支持疗法，纠正体液，酸碱失衡和电解质紊乱等，保护重要脏器功能。11. 阿片中毒的临床表现分几期：前驱期；中毒期；麻痹期；恢复期。12. 试述中毒导致心脏骤停的机制：毒物直接作用于心肌，如洋地黄、奎尼丁、氨茶碱等中毒；缺氧，如窒息性毒物中毒；

15、低钾血症，如可溶性钡盐、棉酚等中毒。13. 中毒导致休克的原因有哪些？剧烈的吐泻导致血容量减少，如As2O3 中毒；严重的化学灼伤，由于血浆渗出而血容量减少，如强酸强碱等中毒；毒物抑制血管舒缩中枢引起周围血管扩张，有效血容量不足；心肌梗塞，见于吐根碱、锑、砷等中毒。14. 试述中毒导致急性肾功能衰竭的机制：肾小管坏死：如升汞、四氯化碳、氨基糖苷类抗生素、毒蕈、蛇毒等中毒；肾缺血：所有可产生休克的毒物均可导致肾缺血；肾小管堵塞：如砷化氢中毒可引起血管内溶血，游离血红蛋白由尿排出时可堵塞肾小管。15. 何谓慢性中毒？长期接触（经皮肤、呼吸、消化等途径）较小剂量的毒物，造成以痴呆、周围神经病变、肝肾功能障碍、白细胞减少等临床表现为主的一类中毒。16. 催吐的禁忌证？昏迷；惊厥；吞服石油蒸馏物；吞服腐蚀剂。