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1、预防针刺伤护理部：2教学目标了解针刺伤的定义了解针刺伤发生的危害掌握针刺伤的预防掌握针刺伤发生后的处理流程针刺伤的定义针刺伤（needle-stick injuries）是指由医疗利器如注射针头、缝合针、各种穿刺针、手术刀片等造成的意外伤害,引起皮肤深层破损和出血【1】。针刺伤发生频率资料來源：OSHAS final bloodborne pathogens standards:A special briefing.Washington.U.S.Department of labor Reprint:American hospital association Feb.1992针刺伤的危害-1
2、针刺伤是血液病毒传播途径之一，已证实至少20种病原体可以通过针刺伤传播。据美国疾病预防控制中心(CDC)估计,健康的医务人员患传染病80%-90%是由针刺伤所致,被针刺伤的医务人员中护士占80%。针对血源性传播疾病提报件数进行分析，以乙肝及梅毒两类居多。针刺伤的危害-210-15%AIDS明确诊断明确诊断85-90%AIDS感染者感染者未被诊断未被诊断你是否处在一个危险的环境中？身为身为临床临床护理人员，在接触病人前，如护理人员，在接触病人前，如何做好何做好自我保护自我保护，避免不被乙肝、丙肝、艾滋病的病人，避免不被乙肝、丙肝、艾滋病的病人感染？感染？思考一下哪些动作容易造成针刺伤？哪些动作容
3、易造成针刺伤？未确实未确实约束约束好病人或好病人或病人躁病人躁动动造成与旁人碰触而发生针造成与旁人碰触而发生针扎扎哪哪些动作容易造成针刺伤针刺伤？工作车工作车位置摆放位置摆放不当，回身不当，回身取用针筒时被外露于包盘外的针取用针筒时被外露于包盘外的针头扎伤头扎伤哪哪些动作容易造成针针刺？刺？为病人抽血时，因为病人抽血时，因灯光昏暗，灯光昏暗，视线不明视线不明而造成针扎而造成针扎 回套时回套时姿势错误姿势错误、针盖太短针盖太短、用用力过度力过度，造成针扎，造成针扎哪些动作容易造成针刺？哪些动作容易造成针刺？哪些动作容易造成针刺？哪些动作容易造成针刺？如何避免自己不被针刺伤如何避免自己不被针刺伤预
4、防针刺伤最佳证据1.医务人员在执行高危操作（与锐器有关）时应该戴双层手套。2.任何时候都不应该回套针帽、故意弯曲、折断或分离丢弃注射器针头。3.如果可能，手术中推荐使用钝针，以减少针刺伤。4.推荐通过中立区传递锐器以减少手术室工作人员在手术过程中暴露于血液或体液中。5.推荐在购买针刺预防产品前应该调查其安全特征，应该便于操作，对操作者和患者安全、有效。6.废弃的锐器应丢弃于防刺破的容器中，容器应靠近锐器使用的地方。7.对医院新员工应该进行有关预防锐器伤的培训，对可能暴露于血液和体液中的医务人员均必须每年接受1次血源性传播疾病的流行病学教育。预防针刺伤-操作前一、用物准备 工作车（配有空针收集桶
5、）弯盘 止血钳（或镊子）剪刀 PS：空针收集筒四角要压紧 必要时携带个人防护用具（如手套、护目镜等）预防针刺伤-操作前病患：解释体位约束环境：宽敞明亮避免碰撞避免家属或他人干扰二、病患及环境准备预防针刺伤-操作中注射时未持针之手与针头保持注射时未持针之手与针头保持5cm5cm安全距离安全距离5cm使用空针采取适量的血液，在拔出时保使用空针采取适量的血液，在拔出时保持持针头朝向无人处。针头朝向无人处。预防针刺伤预防针刺伤-操作中操作中以以止血钳或镊子止血钳或镊子卸下针头卸下针头,丢入空针收集桶。丢入空针收集桶。血培养瓶放置血培养瓶放置平面操作平面操作，消毒瓶口一手，消毒瓶口一手固定固定血培养瓶底
6、部血培养瓶底部，一手将针头正对瓶口中心插，一手将针头正对瓶口中心插入入二、废弃物处理作业二、废弃物处理作业-1-1使用后的使用后的空针空针直接丢弃空针直接丢弃空针收集桶收集桶拇指按压真空采血器拇指按压真空采血器HolderHolder前前端端绿色按钮绿色按钮针头落入空针收集桶针头落入空针收集桶预防针刺伤预防针刺伤-操作后操作后二、废弃物处理作业二、废弃物处理作业-2-2当针头不慎掉落地面，请使用当针头不慎掉落地面，请使用辅助工具辅助工具拾起拾起预防针刺伤预防针刺伤-操作后操作后职业暴露处理作业流程-1通知部门主管协助处理并尽快就医（24小时内完成）被针头等尖锐物品刺伤或割伤黏膜与病患体液及血液接触立即近心端向远心端挤压伤口，流动水下冲洗伤口，用酒精或碘伏、安尔碘消毒，包扎伤口口腔：以流动水清洗眼睛：以流动水或0.9生理食盐水冲洗。职业暴露处理作业流程-2职业暴露处理作业流程-3职业暴露处理作业流程-4北京清华长庚医院护理部北京清华长庚医院护理部 关心您关心您
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