牙体解剖生理课件

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1、第一部分 牙体解剖生理第一节 牙的演化第二节 牙的组成、分类及功能第三节 牙的萌出及临床牙位记录法第四节 牙体一般应用名词及表面标志第一节 牙的演化分类形态数目替换次数牙根附着方式分布鱼纲同形牙极多多牙列无端生牙上下颌骨，其它骨，舌咽等两栖纲同形牙多多牙列无端生牙上下颌骨，其它骨爬行纲同形牙多多牙列有槽生牙上下颌骨鸟纲退化哺乳纲异形牙较少双牙列有槽生牙上下颌骨牙的演化的特点牙形由单一同形向复杂异形演化；牙数由多变少；牙替换次数由多牙列向双牙列演化；牙根由无到有；由端生牙向侧生牙、槽生牙演化。第二节 牙的组成、分类及功能牙的组成牙的分类牙的功能一、牙的组成（一）外形观察（二）剖面观察 1.牙冠（

2、dental crown）2.牙根（root of tooth）3.牙颈（dental cervix）（一）外形观察外形观察 1.牙冠（dental crown）牙釉质 大部分显露于口腔 咀嚼功能 牙冠形态与功能相关临床牙冠-解剖牙冠-外形观察 2.牙根（root of tooth）牙骨质 包埋于牙槽骨中 稳固功能 牙根形态与功能相关外形观察 牙冠与牙根交界 弧形曲线 颈缘 颈线(cervical line)3.牙颈（dental cervix）1.牙釉质(enamel)2.牙骨质(cementum)3.牙本质(dentin)4.牙髓(dental pulp)（二）剖面观察牙冠，半透明白色，最

3、硬牙根，较黄内层，牙体主质，髓腔蜂窝组织，髓腔二、牙的分类（一）根据牙形态特点和功能特性分类（二）根据牙在口腔存在时间的暂久分类（一）根据牙形态特点和功能特性分类1.切牙(incisor teeth)2.尖牙(cuspid teeth)犬齿3.前磨牙(premolars)(双尖牙 bicuspid teeth)4.磨牙(molars)前牙-切牙 尖牙后牙-前磨牙 磨牙 根据牙形态特点和功能特性分类分类数目功能牙冠牙根唇颊舌面观邻面观切牙合面观切牙 8切割梯形四边形楔形三角形切嵴单根尖牙4穿刺撕裂五边形楔形三角形1牙尖长而粗大，单根前磨牙8撕裂捣碎五边形四边形咬合面2-3牙尖扁，可有分叉磨牙8-

4、12捣碎磨细梯形四边形四边形咬合面大4-5牙尖上：颊舌向3根下：近远中向2根根据牙形态特点和功能特性分类切牙 incisor teeth牙冠牙根唇舌面观邻面观切面观梯形四边形楔形三角形切嵴单根根据牙形态特点和功能特性分类尖牙cuspid teeth牙冠牙根唇舌面观邻面观切面观五边形楔形三角形1牙尖长而粗大单根根据牙形态特点和功能特性分类前磨牙(双尖牙)premolar(bicuspid teeth)牙冠牙根颊舌面观邻面观牙合面观五边形四边形咬合面2-3牙尖扁可有分叉根据牙形态特点和功能特性分类磨牙molar牙冠牙根颊舌面观邻面观牙合面观梯形四边形四边形咬合面大4-5牙尖2-3根 1.乳牙（de

5、ciduous teeth）乳牙公式：I 2 C 1 M 2 2=20 2 1 2 乳牙停留的时间:乳牙重要性：消化吸收刺激颌骨引导恒牙（二）根据牙在口腔存在时间的暂久分类 2.恒牙（permanent teeth)恒牙公式：I 2 C 1 P 2 M 3 2=32 2 1 2 3根据牙在口腔存在时间的暂久分类（一）咀嚼（二）发音和语言（三）保持面部的协调美观三、牙的功能第三节第三节 牙的萌出及临床牙位记录法牙的萌出及临床牙位记录法牙的萌出牙的萌出临床牙位记录法临床牙位记录法一、牙的萌出概念：出龈 破龈 萌出 全过程 萌出时间 出龈牙萌出的特点：1.在一定的时间内 2.按一定的先后顺序 3.左

6、右成对先后 4.下颌牙略早于上颌牙 女性略早于男性牙的萌出 顺序依次为：I，II，IV，III，V89181424(月)67161222(月)（一）乳牙的萌出时间顺序依次为：上颌 6，1，2，4，（3，5），7，8下颌（6，1），2，3，4，（5，7），88912 10 12 612 18(年)123456781234567867910 12 612 16(年)（二）恒牙的萌出时间二、临床牙位记录法（一）部位记录法（二）通用编号系统（三）国际牙科联合会系统（FDI）1牙弓分区：右上左上 A B C D右下左下（一）部位记录法（一）部位记录法右上左上 A B C D右下左下 2乳牙的临床牙位 罗

7、马数字：I，II，III，IV，V 例：左下颌第一乳磨牙D区IV,IV右上左上 A B C D右下左下部位记录法部位记录法 3恒牙的临床牙位 阿拉伯数字：1，2，3，4，5，6，7，8 例：右上颌第一磨牙部位记录法部位记录法A区6,6右上左上 A B C D右下左下 恒牙：1-32 12345678910 11 12 13 14 15 1632 3130 29 28 27 26 25 24 23 22 21 20 19 18 17 例：#14 左上颌第一磨牙（二）通用编号系统（二）通用编号系统1d2d3d4d5d6d7d8d9d10d20d19d18d17d16d15d14d13d12d11d

8、乳牙：1d-20d例：#14d 左下颌乳侧切牙通用编号系统（三）国际牙科联合会系统（FDI）1.恒牙:1 2 4 3例如：#14 2.乳牙:5 6 8 7例如：#54 右上颌第一前磨牙右上颌第一乳磨牙牙体一般应用名词及牙体一般应用名词及表面解剖标志表面解剖标志（一）牙体一般应用名词（一）牙体一般应用名词1.应用术语应用术语：（1 1）中线）中线(medlan(medlan line)line)将颅面部平分为左将颅面部平分为左右两等份的一条假右两等份的一条假想垂直线，该直线想垂直线，该直线位于面部正中矢状位于面部正中矢状面，正常左右两侧面，正常左右两侧对称。对称。（2 2）牙体长轴）牙体长轴牙体

9、长轴：牙体长轴：为经过牙冠为经过牙冠与牙根中心的一条假与牙根中心的一条假想直线想直线（3 3）接触区）接触区(contact area)(contact area)相邻两牙邻面的接触相邻两牙邻面的接触部位，称接触区或邻部位，称接触区或邻接区接区（4 4）外形高点）外形高点(height of(height of contour)contour)牙体各轴面上最突出牙体各轴面上最突出的部分为外形高点的部分为外形高点。（5 5）线角）线角 (line angle)(line angle)与与点角点角 线角线角：牙冠上两面相交处：牙冠上两面相交处成一线，所成的角称线角；成一线，所成的角称线角；如前牙的

10、近中面与唇面的如前牙的近中面与唇面的交角称为近唇线角，后牙交角称为近唇线角，后牙的近中面与颊面的交角称的近中面与颊面的交角称近颊线角。近颊线角。点角点角:三面相交处成一点所三面相交处成一点所成的角。磨牙的远中面、成的角。磨牙的远中面、颊面与颊面与 合面相交处称为远合面相交处称为远颊颊 合点角，前牙的近中面、合点角，前牙的近中面、唇面与切嵴所成的角称近唇面与切嵴所成的角称近唇切点角。唇切点角。牙牙近中近中1/3中中 1/3远中远中1/3合1/3牙中1/3颈1/3根颈1/3 根中/3根尖1/3（6 6）牙体三等分）牙体三等分(division into(division into thirdsth

11、irds)垂直方向垂直方向:切切13、中、中13、颈、颈13 近远中近远中:近中近中13、中、中13、远中远中13 邻面邻面:唇唇(颊颊)13、中、中13、舌、舌1/3 颈颈13 中中13 根尖根尖13；牙冠牙冠牙根牙根2.2.牙冠各面的名称牙冠各面的名称（）每个牙均有与牙每个牙均有与牙体长轴大致平行的四体长轴大致平行的四个轴面，分别称为：个轴面，分别称为：唇唇(颊颊)面、面、舌舌(腭腭)面面近中面近中面远中面远中面（）与牙体长轴垂直（）与牙体长轴垂直的面：合面和切嵴的面：合面和切嵴（二）牙冠表面解剖标志（二）牙冠表面解剖标志1.牙冠的突起部分牙冠的突起部分(1)牙尖牙尖(dental cus

12、p)牙冠上近似锥体形、牙冠上近似锥体形、突出成尖的部分称牙突出成尖的部分称牙尖。位于尖牙的切端，尖。位于尖牙的切端，前磨牙和磨牙的前磨牙和磨牙的 合合面上。面上。牙（2 2）切缘结节）切缘结节(mamelon(mamelon)初萌切牙切缘上圆形初萌切牙切缘上圆形的隆突称切缘结节，的隆突称切缘结节，（切牙乳突状切缘）（切牙乳突状切缘）随着牙的切磨耗逐渐随着牙的切磨耗逐渐消失消失（3 3）舌面隆突）舌面隆突(cingulum(cingulum)前牙舌面近颈缘部的半月形隆突起，称前牙舌面近颈缘部的半月形隆突起，称舌面隆突，系前牙的解剖特征之一。舌面隆突，系前牙的解剖特征之一。（4 4）嵴（）嵴（ri

13、dgeridge）牙冠上细长形的牙釉质隆起，均称为嵴，牙冠上细长形的牙釉质隆起，均称为嵴，根据嵴的位置、形状和方向，可分为切根据嵴的位置、形状和方向，可分为切嵴、轴嵴、边缘嵴、三角嵴、牙尖嵴、嵴、轴嵴、边缘嵴、三角嵴、牙尖嵴、横嵴、斜嵴和颈嵴。横嵴、斜嵴和颈嵴。1 1）切嵴）切嵴(incisor ridge)(incisor ridge)为切牙切缘舌侧长条形的牙釉质隆起。为切牙切缘舌侧长条形的牙釉质隆起。(2)(2)轴嵴轴嵴(axial(axial ridge)ridge)：为轴面从牙尖顶伸为轴面从牙尖顶伸向牙颈的纵形隆起。向牙颈的纵形隆起。位于尖牙唇面者，位于尖牙唇面者，称为称为唇轴嵴唇轴嵴

14、；位于后牙颊面者，位于后牙颊面者，称为称为颊轴嵴颊轴嵴；位于尖牙及后牙舌位于尖牙及后牙舌面者，称为面者，称为舌轴嵴舌轴嵴(3)(3)边缘嵴边缘嵴(marginal(marginal ridgeridge)为前牙舌面近远中边为前牙舌面近远中边缘及后牙缘及后牙 合面边缘合面边缘细长形的牙釉质隆起细长形的牙釉质隆起牙(4)(4)三角嵴三角嵴(triangular ridge)(triangular ridge)为牙为牙 面牙尖两斜面面牙尖两斜面汇合成的细长形的牙汇合成的细长形的牙釉质隆釉质隆 起。每条三起。每条三角嵴均由近中和远中角嵴均由近中和远中两斜面汇合而成。两斜面汇合而成。合(5)(5)牙尖嵴

15、牙尖嵴(cusp ridge)(cusp ridge)从牙尖顶分别斜向近、从牙尖顶分别斜向近、远中的嵴，称为远中的嵴，称为牙尖牙尖嵴嵴。尖牙的近、远中牙尖牙的近、远中牙尖嵴组成切嵴；尖嵴组成切嵴；后牙后牙 颊尖和舌尖的颊尖和舌尖的近、远中牙尖嵴，分近、远中牙尖嵴，分别组成颊别组成颊 合边缘嵴合边缘嵴和舌和舌 合边缘嵴。合边缘嵴。牙牙近中牙尖(6)横嵴(transverse ridge)为为 合面相对牙尖两合面相对牙尖两 三角嵴相连、横过三角嵴相连、横过 合面的细长形牙釉质合面的细长形牙釉质 隆起为下颌第一前磨隆起为下颌第一前磨 牙牙 合面的重要解剖特合面的重要解剖特征。征。牙牙牙（7 7）斜嵴

16、（）斜嵴（Oblique ridge Oblique ridge）合面斜形相对的两合面斜形相对的两牙尖三角嵴相连，称牙尖三角嵴相连，称为斜嵴。为上颌第一为斜嵴。为上颌第一磨牙重要的解剖标志磨牙重要的解剖标志牙（8 8）颈嵴）颈嵴牙冠唇、颊面沿颈缘牙冠唇、颊面沿颈缘部，微显突起的细长部，微显突起的细长形的牙釉质隆起，称形的牙釉质隆起，称为颈嵴。在唇面称为为颈嵴。在唇面称为唇颈嵴唇颈嵴；在颊面称为在颊面称为颊颈嵴。颊颈嵴。2.2.牙冠的凹陷部分牙冠的凹陷部分（1）沟沟：位于牙冠的轴面及：位于牙冠的轴面及 合面，介于牙尖和嵴之间，合面，介于牙尖和嵴之间，或窝的底部的细长凹陷部或窝的底部的细长凹陷部分

17、，略似山间的溪流。分，略似山间的溪流。1)发育沟发育沟：为牙生长发育时，：为牙生长发育时，两生长叶相连两生长叶相连 所形成的明所形成的明显而有显而有 规则的浅沟，规则的浅沟，2)副沟副沟：除发育沟以外的任：除发育沟以外的任何沟都叫副沟，其形态不何沟都叫副沟，其形态不规则。规则。3)裂裂：钙化不全的沟称为裂，：钙化不全的沟称为裂，常为龋病的好发部位。常为龋病的好发部位。（2 2）点隙）点隙3条或条或3条以上发育沟条以上发育沟汇合处所成的点状凹汇合处所成的点状凹陷，该处牙釉质若钙陷，该处牙釉质若钙化不化不 全，则成为点隙全，则成为点隙裂。裂沟和点隙裂均裂。裂沟和点隙裂均是龋的好发部位。是龋的好发部

18、位。（3 3）窝）窝(fossa(fossa)牙冠舌面及牙冠舌面及 合面上不规则的凹陷，称合面上不规则的凹陷，称为为 窝；如前牙舌面的舌窝，后牙窝；如前牙舌面的舌窝，后牙 合面的中央合面的中央窝窝等。等。牙牙3.3.斜面斜面组成牙尖的各面，称为斜组成牙尖的各面，称为斜面面(inclined surface）。）。两斜面相交成嵴。两斜面相交成嵴。四斜面相交则组成牙尖的四斜面相交则组成牙尖的顶，各斜面依其在牙尖的顶，各斜面依其在牙尖的位置而命名，如尖牙牙尖位置而命名，如尖牙牙尖的斜面有近唇斜面、远唇的斜面有近唇斜面、远唇斜面、近舌斜面和远舌斜斜面、近舌斜面和远舌斜面。面。远舌斜面远舌斜面近舌斜面近

19、舌斜面4.4.生长叶生长叶 牙发育的钙化中心称牙发育的钙化中心称为生长叶，其交界处为生长叶，其交界处为发育沟，为发育沟，多数牙是多数牙是由由4个生长叶发育个生长叶发育 而而成，部分牙是由成，部分牙是由5个生个生长叶发育而成。长叶发育而成。发育叶发育叶 发育沟、切发育沟、切牙乳突状切缘牙乳突状切缘 Back融合融合三、牙体形态的生理意义三、牙体形态的生理意义牙冠形态牙冠形态的生理意义的生理意义牙根形态牙根形态的生理意义的生理意义（一）牙冠形态的生理意义5个面 切嵴及牙合面 四个轴面 唇颊、舌面 近远中邻面1.1.切缘和牙合面形态切缘和牙合面形态的生理意义的生理意义 切嵴 牙合面牙冠形态的生理意义

20、牙冠形态的生理意义（1）切嵴切缘和牙合面（2）牙合面 1）牙尖 功能尖 非功能尖 切缘和牙合面上颌磨牙的舌尖与下颌磨牙的颊尖上颌磨牙的颊尖与下颌磨牙的舌尖切缘和牙合面牙尖牙尖牙窝牙尖边缘嵴切缘和牙合面 牙合面2）牙合面窝3）边缘嵴容纳食物限制食物在牙合面窝 牙合面4）发育沟 颊舌沟 牙合面发育沟5）牙尖三角嵴 斜嵴 切缘和牙合面（3）切缘和牙合面形态的生理意义 1）初萌切缘与牙合面是曲线、曲面-点线接触 生理意义：a.咀嚼食物 b.牙移位切缘和牙合面2）经功能性磨耗-小斜面接触 生理意义：a.咀嚼食物 b.稳定切缘和牙合面2.轴面凸度的生理意义 四个轴面 唇颊、舌面 近远中邻面牙冠形态的生理意

21、义轴面凸度（1）唇颊舌面的凸度 1）唇颊、舌面外形高点 前牙：唇舌面均在颈1/3 后牙：颊面在颈1/3 舌面在中1/3 第三磨牙颊舌面在中1/3唇颊舌面的凸度唇颊舌面的凸度2）唇颊舌面的凸度生理意义 a.正常凸度使排溢的食物牙龈生 理性刺激 凸度过小创伤牙龈 凸度过大废用性牙龈萎缩 牙颈部龋唇颊舌面的凸度b.唇颊颈1/3凸度扩展牙龈-中老年牙龈退缩轴面凸度（2）邻面的凸度 1）接触点接触区位置：切牙及尖牙近中 尖牙远中 前磨牙及第一磨牙近中 第一磨牙远中及其余接触点接触区邻面的凸度接触点接触区形态：前牙 切龈径唇舌径 长椭圆形 后牙 颊舌径牙合龈径 扁椭圆形邻面的凸度2）邻面的凸度生理意义 初

22、萌邻牙间是点接触接触点 1.利于生理性的移动 磨耗后成为小面接触接触区 1.利于稳定 2.利于分散牙合力使牙齿稳固 3.防止食物嵌塞邻面的凸度邻面的凸度生理意义接触不良：过紧 过松 位置不正确牙冠形态的生理意义3.楔状隙(embrasures)又称外展隙 概念：接触区周围 空隙楔状隙唇，颊楔状隙舌楔状隙楔状隙切，牙合楔状隙楔状隙邻间隙牙槽嵴为底邻面为腰的三角形牙龈乳突保护牙槽骨和牙邻面水平性的食物嵌塞（二）牙根形态的生理意义 牙根的形态与牙的受力及功能相关牙根的数目 粗细 长短 长形凹陷 分叉度 位置牙髓腔各部名称髓腔各部名称髓腔各部名称髓室髓室 髓室髓室髓室顶与髓室底髓室顶与髓室底 髓室壁髓

23、室壁髓角髓角根管口根管口髓室：髓腔髓室：髓腔位于牙冠及位于牙冠及牙根颈部的牙根颈部的部分，其形部分，其形状与牙冠的状与牙冠的外形相似。外形相似。前牙髓室与前牙髓室与根管无明显根管无明显界限；界限；后牙髓室呈后牙髓室呈立方形，分立方形，分顶、底及四顶、底及四壁，是髓腔壁，是髓腔中较宽阔的中较宽阔的部分。部分。髓室顶与髓室底髓室顶与髓室底:与合面或切嵴相对与合面或切嵴相对 应的髓应的髓室壁称髓室顶，与髓室顶室壁称髓室顶，与髓室顶相对应的髓室壁称髓室底，相对应的髓室壁称髓室底，两者之间的距离称为髓室两者之间的距离称为髓室高度。高度。髓室壁髓室壁:与牙体轴面相对应与牙体轴面相对应的髓腔牙本质壁分别称的

24、髓腔牙本质壁分别称近近中髓壁、远中髓壁、颊侧中髓壁、远中髓壁、颊侧髓壁和舌侧髓壁。髓壁和舌侧髓壁。亦有将亦有将髓室顶和髓室底列入髓室髓室顶和髓室底列入髓室壁者，则髓室共有六壁。壁者，则髓室共有六壁。髓角髓角:为髓室伸向牙尖突出为髓室伸向牙尖突出成角形的部分，其形状、成角形的部分，其形状、位置与牙尖的高度相似。位置与牙尖的高度相似。根管口：根管口：为髓室底上髓室为髓室底上髓室与根管的移行处。与根管的移行处。（二）根管系统（二）根管系统根管根管系统系统根管根管管间吻合管间吻合根管侧支根管侧支根尖分歧根尖分歧根尖分叉根尖分叉副根管副根管根管系统是髓根管系统是髓腔除髓室以外腔除髓室以外的管道部分，的管

25、道部分，包括根管、管包括根管、管间吻合、根间吻合、根 管侧支、根尖管侧支、根尖分歧、根尖分分歧、根尖分叉及副根管，叉及副根管，它们共同组成它们共同组成根管系统。根管系统。1 1根管根管位于牙根内的大部分髓腔，通常一个较圆的位于牙根内的大部分髓腔，通常一个较圆的牙根内有牙根内有1个与其外形相似的根管，但一个个与其外形相似的根管，但一个较扁的牙根内，则可能有较扁的牙根内，则可能有1个、个、2个或一、二个或一、二个根管的混合形式，偶可见一个牙根内有个根管的混合形式，偶可见一个牙根内有3个根管者。皮昕等个根管者。皮昕等(1997)根据中国人根据中国人3000颗颗恒牙髓腔透明标本研究，将恒牙根管的形态恒

26、牙髓腔透明标本研究，将恒牙根管的形态分为四型。分为四型。(1)单管型单管型(2)双管型双管型(3)单双管型单双管型(4)三管型三管型(1)单管型单管型：从髓：从髓室延室延 伸至根尖伸至根尖孔为单一根管，由孔为单一根管，由1个根尖孔通出牙个根尖孔通出牙体外。体外。(2)双管型双管型：从髓：从髓室延至根尖为室延至根尖为2个个分开的根管分开的根管,由由2个个根尖孔或合并成根尖孔或合并成一个根尖孔通牙一个根尖孔通牙体外。体外。（单双管型）单双管型）(3)单双管型单双管型：一个：一个根管离开髓室根管离开髓室,再再分为分为2个根管个根管(12型型)或或2个根管离开个根管离开髓室，髓室，再合成一再合成一根管

27、根管(21型型)，亦，亦可再分而复合，合可再分而复合，合而复分而复分,如如1-2-1型、型、2-1-2型等型等(4)三管型三管型：1-3个个根管离开髓室形根管离开髓室形成成3个根管，由个根管，由3个根尖孔通出牙个根尖孔通出牙体外；或其中体外；或其中2管管先合成一管，再先合成一管，再以以2个根管分别开个根管分别开口于根尖，或口于根尖，或3个个根管至根根管至根 尖合成尖合成一孔。一孔。2 2管间吻合管间吻合又称管间侧支又称管间侧支或管间交通支，或管间交通支，为发自相邻根为发自相邻根管间的交通支，管间的交通支，可为可为1至至2支呈支呈水平、弧形甚水平、弧形甚或呈网状，多或呈网状，多见于双根管型，见于

28、双根管型，根中根中1/3的管间的管间侧支多于根尖侧支多于根尖13，根颈，根颈13者最少。者最少。3根管侧支为发自根管的细小为发自根管的细小分支，常与根管呈分支，常与根管呈接近垂直角度，贯接近垂直角度，贯穿牙本质和牙骨质，穿牙本质和牙骨质，通向牙周膜。由于通向牙周膜。由于发自根管，故称根发自根管，故称根管侧支管侧支根尖根尖1/3的根管侧的根管侧支多于根中支多于根中I3，根颈根颈13者最少。者最少。4 4根尖分根尖分歧歧为根管在根尖分出的细小分支，此时根管仍存在。根尖分歧较多见于前磨牙和磨牙。5 5根尖分叉根尖分叉为根管在根尖分散成为根管在根尖分散成2个或个或2个以上的细小个以上的细小分分 支，此

29、时根管不复存在，根尖分叉偶可支，此时根管不复存在，根尖分叉偶可多达多达9支。支。6.6.副根管副根管副根管副根管(accessory root canal)为发自髓室为发自髓室底至根分叉处的管道，多见于磨牙。底至根分叉处的管道，多见于磨牙。7.7.根管系统内部连接处的名称根管系统内部连接处的名称 根管或副根管在髓室的移行处，分别称为根管或副根管在髓室的移行处，分别称为根根管口管口或副根管口副根管口；根管侧支或根尖分歧、根尖分根管侧支或根尖分歧、根尖分叉叉在根管的连在根管的连接，分别称为接，分别称为根管侧支口根管侧支口、根尖分歧口根尖分歧口或根根尖分叉口尖分叉口。8 8根管系统在牙根表面开口的名

30、根管系统在牙根表面开口的名称称根管在牙根表面的开口称为根管在牙根表面的开口称为根尖孔根尖孔。副根管在牙根表面的开口名副根管在牙根表面的开口名副孔副孔。其余。其余管道的开口统称管道的开口统称侧孔侧孔。根尖孔以位居根尖者较多根尖孔以位居根尖者较多(57)；位于；位于根尖旁侧者较少根尖旁侧者较少(43)，其中以舌侧者，其中以舌侧者最多，其余依次为远中、近中和唇、颊最多，其余依次为远中、近中和唇、颊侧。侧。切牙的髓腔形态切牙的髓腔形态切牙的髓腔形态与切牙的髓腔形态与相应的牙体外形相相应的牙体外形相似，髓室与根管无似，髓室与根管无明显界限，其特点明显界限，其特点是根管多为单根管，是根管多为单根管，根尖孔

31、多位于根尖根尖孔多位于根尖顶。顶。1上颌中切牙的髓腔形态髓腔较大，根管较粗，单髓腔较大，根管较粗，单根管，髓室与根管间无明根管，髓室与根管间无明显界限。显界限。近远中剖面：整个髓腔约近远中剖面：整个髓腔约呈三角形，髓室顶即三角呈三角形，髓室顶即三角形的底最宽，接近牙冠中形的底最宽，接近牙冠中13处。处。髓室顶微凹，两侧略尖。髓室顶微凹，两侧略尖。髓室向颈缘略微变窄，髓室向颈缘略微变窄，自颈缘至根尖逐渐变细，自颈缘至根尖逐渐变细，年轻人的髓室顶常有年轻人的髓室顶常有3个个圆突，指向切嵴，该突随圆突，指向切嵴，该突随年龄增长，逐渐消失年龄增长，逐渐消失上颌中切牙的髓腔形态唇舌剖面：唇舌剖面：髓腔略

32、呈梭形，平髓腔略呈梭形，平颈缘处最厚向切颈缘处最厚向切嵴方向缩小成尖形嵴方向缩小成尖形接近牙冠中接近牙冠中13，髓腔从颈缘向根尖髓腔从颈缘向根尖逐渐缩小变细。逐渐缩小变细。上颌中切牙的髓腔形态上颌中切牙的髓腔形态横剖面观横剖面观：1)牙颈部横剖面：根管牙颈部横剖面：根管呈圆三角形，根管与牙呈圆三角形，根管与牙根外形基本相似，位居根外形基本相似，位居中央略偏唇侧，舌侧根中央略偏唇侧，舌侧根管壁较唇侧根管壁略厚。管壁较唇侧根管壁略厚。2)牙根中部横剖面：根牙根中部横剖面：根管较牙颈部横剖面者约管较牙颈部横剖面者约小一半，多呈圆形，位小一半，多呈圆形，位居中央略偏唇侧，舌侧居中央略偏唇侧，舌侧根管壁

33、较唇侧根管壁为根管壁较唇侧根管壁为厚。厚。2.2.上颌侧切牙的髓腔形态上颌侧切牙的髓腔形态上颌侧切牙的髓腔与上颌中切牙者相似，上颌侧切牙的髓腔与上颌中切牙者相似，但略小。但略小。近远中剖面髓室顶较整齐，接近牙冠中近远中剖面髓室顶较整齐，接近牙冠中部，为髓腔最宽处、髓腔宽度从牙颈至部，为髓腔最宽处、髓腔宽度从牙颈至根中部逐渐缩小，至根尖根中部逐渐缩小，至根尖13才显著缩才显著缩小。小。唇舌削面髓腔在颈缘附近最厚，至根尖唇舌削面髓腔在颈缘附近最厚，至根尖12或或13才缩小，并随根尖而弯曲。才缩小，并随根尖而弯曲。3.下颌中切牙髓腔形态下颌中切牙髓腔体积最下颌中切牙髓腔体积最小，唇舌径大于近远中小，

34、唇舌径大于近远中径，径，根管多为窄而扁的根管多为窄而扁的单根管，分为唇舌两管单根管，分为唇舌两管者约占者约占10%。近远中剖面：髓腔呈狭近远中剖面：髓腔呈狭长的三角形，三角形的长的三角形，三角形的底为髓室顶，接近牙冠底为髓室顶，接近牙冠中中13，向颈缘逐级缩，向颈缘逐级缩小。小。下颌中切牙髓腔形态唇舌剖面：髓腔中部的唇舌经髓腔中部的唇舌经较大，两端较小，较大，两端较小，髓室顶呈尖形，接髓室顶呈尖形，接近冠中近冠中1/2，髓腔，髓腔在牙根颈在牙根颈2/3一段一段较大，向根尖缩小较大，向根尖缩小下颌中切牙髓腔形态横剖面观横剖面观：1)牙颈部横剖面：髓腔呈牙颈部横剖面：髓腔呈椭圆形，唇舌经大于近椭圆

35、形，唇舌经大于近远中径，位居中央远中径，位居中央 2)牙根中部横剖面：髓腔牙根中部横剖面：髓腔呈椭圆形或圆形，位居呈椭圆形或圆形，位居中央。平牙根中部近中中央。平牙根中部近中根管壁仅厚约根管壁仅厚约1.20mm，远中根管厚约远中根管厚约1.10mm。4.4.下颌侧切牙髓腔形态下颌侧切牙髓腔形态髓腔较下颌中切牙大，根管较长尖牙的髓腔形态尖牙的髓腔形态尖牙的髓腔形态与相应的牙体形态相尖牙的髓腔形态与相应的牙体形态相似，髓室与根管无明显界线似，髓室与根管无明显界线特点：根管多为单根管，根尖孔多位特点：根管多为单根管，根尖孔多位于根尖顶于根尖顶上颌尖牙髓腔形态上颌尖牙髓腔形态特点：髓腔的唇舌特点：髓腔

36、的唇舌径大，近远中径较径大，近远中径较窄的单根管窄的单根管下颌尖牙髓腔形态下颌尖牙髓腔形态与上颌尖牙髓腔形态相似，不同点为随与上颌尖牙髓腔形态相似，不同点为随室和根管较上尖牙窄、髓角较圆、根管室和根管较上尖牙窄、髓角较圆、根管为双管占为双管占4%上颌前磨牙的髓腔形态上颌前磨牙的髓腔形态髓室类似立方形，颊舌髓室类似立方形，颊舌径大于近远中径，髓室径大于近远中径，髓室位于牙冠颈部及根柱内，位于牙冠颈部及根柱内，随室顶凹陷，最凹处与随室顶凹陷，最凹处与颈平齐颈平齐有颊舌两个髓角有颊舌两个髓角牙根内有牙根内有1-2个根管个根管上颌第一前磨牙的髓腔形态上颌第一前磨牙的髓腔形态近远中剖面：近远中剖面：与尖

37、牙形态类似，与尖牙形态类似，但髓室、根管较窄但髓室、根管较窄上颌第一前磨牙的髓腔形态上颌第一前磨牙的髓腔形态颊舌剖面：颊舌剖面：颊侧髓角较高，接近颊侧髓角较高，接近牙冠中牙冠中1/3，舌侧髓，舌侧髓角较低，接近牙冠角较低，接近牙冠颈颈1/3（少数接近牙（少数接近牙冠中冠中1/3）；）；有有1个、个、2个偶有个偶有3个个根管口根管口上颌第一前磨牙的髓腔形态上颌第一前磨牙的髓腔形态横剖面：横剖面：牙颈部横剖面：髓室牙颈部横剖面：髓室颊舌向中分缩小呈颊舌向中分缩小呈肾形，颊舌径大于肾形，颊舌径大于近远中径近远中径牙根中部横剖面：单牙根中部横剖面：单根管呈椭圆形，双根管呈椭圆形，双根管，颊舌两根管根管

38、，颊舌两根管呈圆形，偶有三根呈圆形，偶有三根管管28%31%14%27%上颌第二前磨牙的髓腔形态上颌第二前磨牙的髓腔形态与上颌第一前磨牙的髓腔形态相似，但上颌第一前磨牙的髓腔形态相似，但髓腔近远中宽度较窄，颊舌厚度较大，髓腔近远中宽度较窄，颊舌厚度较大，颊、舌髓角较短，位于牙冠颈部颊、舌髓角较短，位于牙冠颈部1/3。根管也有根管也有4种类型：单根单管型（种类型：单根单管型（48%）单根双管型（单根双管型（19%）；单根单双管型）；单根单双管型（29%）；双根双管型（）；双根双管型（4%）下颌前磨牙的髓腔形态下颌前磨牙的髓腔形态下颌前磨牙髓室顶上有颊、舌两个髓下颌前磨牙髓室顶上有颊、舌两个髓 角

39、，髓室向下多与单根管相通。角，髓室向下多与单根管相通。下颌第一前磨牙的髓腔形态下颌第一前磨牙的髓腔形态近远中剖面：近远中剖面：下颌第一前磨牙髓室和下颌第一前磨牙髓室和根管形似尖牙，但较根管形似尖牙，但较狭窄狭窄下颌前磨牙的髓腔形态下颌前磨牙的髓腔形态颊舌剖面颊舌剖面：颊侧髓角特别长，位于牙冠颊侧髓角特别长，位于牙冠中中1/3，舌侧髓角短圆而，舌侧髓角短圆而不明显，接近牙冠颈不明显，接近牙冠颈1/3，整个髓腔的牙冠整个髓腔的牙冠23颊舌颊舌径大。径大。髓腔多在根尖髓腔多在根尖13明显缩明显缩小成管，少数在小成管，少数在 根中根中13或根颈或根颈13缩小成管，缩小成管，三者共占三者共占83，或在根

40、中，或在根中部根管形成双管型或单双部根管形成双管型或单双管型，也有在根尖管型，也有在根尖13分分成颊舌两管者共占成颊舌两管者共占17。横剖面横剖面牙颈部横剖面牙颈部横剖面：下颌第一前磨牙髓室下颌第一前磨牙髓室多呈长圆形，颊舌多呈长圆形，颊舌径大于近远中径，径大于近远中径，若为双根管，颊舌若为双根管，颊舌两根管均呈圆形。两根管均呈圆形。牙根中部横剖面牙根中部横剖面：根管小而较圆。根管小而较圆。下颌第二前磨牙的髓腔形态下颌第二前磨牙的髓腔形态与下颌第一前磨牙者相似，但有以下不与下颌第一前磨牙者相似，但有以下不同之处：同之处：颊舌剖面，下颌第二前磨牙的颊、舌侧颊舌剖面，下颌第二前磨牙的颊、舌侧二髓角

41、明显，颊侧髓角稍长于舌侧髓角，二髓角明显，颊侧髓角稍长于舌侧髓角，两者均位于牙冠颈两者均位于牙冠颈1/3处。处。髓室在牙冠颈髓室在牙冠颈1/3和牙根颈和牙根颈1/3处大，但处大，但在根颈在根颈1/3处以下处以下(向根尖向根尖)明显缩小成管，明显缩小成管，但也有在牙根中部或根尖但也有在牙根中部或根尖1/3缩小成管者，缩小成管者，上颌磨牙的髓腔形态上颌磨牙的髓腔形态上颌磨牙的上颌磨牙的髓腔似立方髓腔似立方形，髓室顶形，髓室顶上有上有4个髓角个髓角与相应的牙与相应的牙尖相对应，尖相对应，髓室底上可髓室底上可见见3、4个根个根管口，与相管口，与相应的根管相应的根管相通。通。上颌第一磨牙髓腔形态上颌第一

42、磨牙髓腔形态髓室似髓室似矮立方形矮立方形，髓室，髓室高度很小，颊舌径近高度很小，颊舌径近远中径髓室高度。髓远中径髓室高度。髓室顶形凹，最凹处约与室顶形凹，最凹处约与颈缘平齐。颈缘平齐。髓室顶上近颊髓角和近髓室顶上近颊髓角和近舌髓角，二者均接近牙舌髓角，二者均接近牙冠中冠中I3。远颊髓角和。远颊髓角和远舌髓角较低，均接近远舌髓角较低，均接近牙冠颈牙冠颈13处。处。上颌第一磨牙髓腔形态上颌第一磨牙髓腔形态髓室底上有髓室底上有3-4个根管口，个根管口，排列呈颊、舌径长，近远排列呈颊、舌径长，近远中径短的四边形或三角形，中径短的四边形或三角形，近颊根管口距远颊根管口近颊根管口距远颊根管口较近而距舌侧根

43、管口较远，较近而距舌侧根管口较远，远颊根管口位于近颊根管远颊根管口位于近颊根管口的远中偏舌侧。口的远中偏舌侧。近颊根管为双管型或单双近颊根管为双管型或单双管型者共占管型者共占63，远颊侧，远颊侧根管分为两管者占根管分为两管者占9，舌侧根管较宽大。舌侧根管较宽大。颊侧颊侧上颌第二磨牙的髓腔形态上颌第二磨牙的髓腔形态上颌第二磨牙的髓腔形态与上颌第一磨上颌第二磨牙的髓腔形态与上颌第一磨牙相类似但较小，近颊根管为双管型或牙相类似但较小，近颊根管为双管型或单双管型者共约占单双管型者共约占30，远颊根管和舌远颊根管和舌根管均为单根管。根管均为单根管。上上颌颌第三磨牙的髓腔形态第三磨牙的髓腔形态上颌第三磨牙

44、是全口牙中形态变化最多上颌第三磨牙是全口牙中形态变化最多的牙之一，其髓腔变化亦有其特点，主的牙之一，其髓腔变化亦有其特点，主要表现在髓室大、根管粗和髓角较低。要表现在髓室大、根管粗和髓角较低。髓室底的位置常与牙根形态有关：三根髓室底的位置常与牙根形态有关：三根者髓室底多在牙根颈者髓室底多在牙根颈13或中或中13；双；双根者髓室底多在牙根中根者髓室底多在牙根中13；单根或融；单根或融合根管合根管 者，髓腔多在根尖者，髓腔多在根尖13缩小成管。缩小成管。下颌磨牙的髓腔形态下颌磨牙的髓腔形态下颌第一磨牙的髓腔形态下颌第一磨牙的髓腔形态下颌第一磨牙髓室呈矮立下颌第一磨牙髓室呈矮立方形，近远中径颊舌径方

45、形，近远中径颊舌径髓室高度髓室高度(约约1mm)；髓室顶形凹，最凹处约与髓室顶形凹，最凹处约与颈缘平齐，近舌髓角与远颈缘平齐，近舌髓角与远舌髓角高度相近，二者均舌髓角高度相近，二者均接近牙冠中接近牙冠中13。近颊髓。近颊髓角、远颊髓角和远中髓角角、远颊髓角和远中髓角较低，位于牙冠颈较低，位于牙冠颈13或或颈缘附近。颈缘附近。下颌第一磨牙的髓腔形态下颌第一磨牙的髓腔形态髓室底轮廓为近远中髓室底轮廓为近远中径长、颊舌径短的四径长、颊舌径短的四边形或五边形，髓室边形或五边形，髓室底上有底上有2-4个根管口。个根管口。近中根管为双管型或近中根管为双管型或单双管型者共占单双管型者共占87。远中根管为双管

46、型或远中根管为双管型或单双管型者占单双管型者占40。下颌第二磨牙的髓腔形态下颌第二磨牙的髓腔形态下颌第二磨牙的髓腔形态与下颌第一磨牙者下颌第二磨牙的髓腔形态与下颌第一磨牙者相似。近中根管为双管型或单双管型者共占相似。近中根管为双管型或单双管型者共占64。远中根管为双管型或单双管型者共占。远中根管为双管型或单双管型者共占18。下颌第二磨牙近远中根在颊侧融合，根管亦下颌第二磨牙近远中根在颊侧融合，根管亦在颊侧连通，根管横断面呈在颊侧连通，根管横断面呈C字形称为字形称为C形形 根管，约占根管，约占10。下颌第三磨牙的髓腔形态下颌第三磨牙的髓腔形态由于下颌第三磨牙外形变异较多，其髓由于下颌第三磨牙外形

47、变异较多，其髓室及根管亦同样依其外形而异。髓室、室及根管亦同样依其外形而异。髓室、根管均较大，有二根者则为二根管，为根管均较大，有二根者则为二根管，为融合根者则多为单根管。融合根者则多为单根管。恒牙髓腔应用解剖恒牙髓腔应用解剖上颌前牙髓腔的唇舌径在牙颈部最大，开髓时应从舌面上颌前牙髓腔的唇舌径在牙颈部最大，开髓时应从舌面窝中央，上颌切牙在活髓牙预备针型嵌体的针道时，应窝中央，上颌切牙在活髓牙预备针型嵌体的针道时，应注意避开髓角。注意避开髓角。下颌前牙的双根管多分布在唇舌向，在正面的下颌前牙的双根管多分布在唇舌向，在正面的X线片上，线片上，因双根管唇舌像相重，应改变投射的角度才能显示。在因双根管

48、唇舌像相重，应改变投射的角度才能显示。在作根管治疗时，须检查根管口的数目。下颌切牙因根管作根管治疗时，须检查根管口的数目。下颌切牙因根管较窄，根管侧壁薄较窄，根管侧壁薄(近中根管壁厚约近中根管壁厚约1.20mm，远中根管，远中根管厚约厚约1.10mm)，根管治疗时应防止侧穿根管壁。，根管治疗时应防止侧穿根管壁。上颌前磨牙近远中径在合面宽而近颈部窄，开髓时应注上颌前磨牙近远中径在合面宽而近颈部窄，开髓时应注意窝洞的形态和位置，防止从近中面或远中面穿孔。上意窝洞的形态和位置，防止从近中面或远中面穿孔。上颌前磨牙颊侧髓角较高，补牙备洞时应避免穿通颊侧髓颌前磨牙颊侧髓角较高，补牙备洞时应避免穿通颊侧髓

49、角。上颌前磨牙因髓室底较深，开髓时勿将暴露的髓角角。上颌前磨牙因髓室底较深，开髓时勿将暴露的髓角误认为是根管口。误认为是根管口。下颌第一前磨牙因牙冠向舌侧斜度大，故颊尖位于牙冠下颌第一前磨牙因牙冠向舌侧斜度大，故颊尖位于牙冠中份，髓角又高，牙体预备时应避免穿髓；作根管治疗中份，髓角又高，牙体预备时应避免穿髓；作根管治疗时，器械应顺着牙体长轴的方向进入，以免穿通根管侧时，器械应顺着牙体长轴的方向进入，以免穿通根管侧壁。壁。恒牙髓腔应用解剖恒牙髓腔应用解剖上颌第一、二磨牙近颊髓角和近舌髓角较高，补牙备洞时应上颌第一、二磨牙近颊髓角和近舌髓角较高，补牙备洞时应避免穿髓；上颌第一、二磨牙进行嵌体修复制

50、备针道时，应避免穿髓；上颌第一、二磨牙进行嵌体修复制备针道时，应避开髓角，宜从合面颊沟、舌沟、近避开髓角，宜从合面颊沟、舌沟、近 中窝和远中窝处人手；中窝和远中窝处人手；上颌第二磨牙有时颊侧二根融合为一粗大的根和根管，治疗上颌第二磨牙有时颊侧二根融合为一粗大的根和根管，治疗时应加注意，时应加注意，下颌第一、二磨牙因髓室顶和髓室底相距较近，开髓时应防下颌第一、二磨牙因髓室顶和髓室底相距较近，开髓时应防止穿通髓室底。止穿通髓室底。下颌第下颌第、二磨牙舌侧髓角高于颊侧髓角，近中髓角高于远、二磨牙舌侧髓角高于颊侧髓角，近中髓角高于远中髓角牙体预备时应中髓角牙体预备时应 注意避开髓角的位置。注意避开髓角

51、的位置。下颌第一磨牙远中舌侧根管细小弯曲，治疗时应加注意。下颌第一磨牙远中舌侧根管细小弯曲，治疗时应加注意。下颌第二磨牙有时近远中根在颊侧融合，根管亦在颊侧连通，下颌第二磨牙有时近远中根在颊侧融合，根管亦在颊侧连通，根管横断面呈根管横断面呈C字形，开髓时勿将根管在颊侧的连通误认为字形，开髓时勿将根管在颊侧的连通误认为是被穿通的髓室底。是被穿通的髓室底。下颌磨牙牙冠向舌侧倾斜，其髓腔下颌磨牙牙冠向舌侧倾斜，其髓腔 亦偏向颊侧，故开髓部位亦偏向颊侧，故开髓部位应在合面偏向颊尖处：若在合面中央处开髓，尤其是偏向舌应在合面偏向颊尖处：若在合面中央处开髓，尤其是偏向舌偏，常致舌侧壁薄弱而折断。偏，常致舌

52、侧壁薄弱而折断。Back五五 乳牙髓腔形态乳牙髓腔形态 乳牙髓腔形态特点乳牙髓腔形态特点 乳牙的髓腔形态虽与乳牙的外形相似，但按牙体乳牙的髓腔形态虽与乳牙的外形相似，但按牙体比例而言，乳牙髓腔较恒牙者为大，表现为：比例而言，乳牙髓腔较恒牙者为大，表现为：髓室大、髓壁薄、髓角高、根管粗、根管方向斜髓室大、髓壁薄、髓角高、根管粗、根管方向斜度较大，根尖孔亦大。度较大，根尖孔亦大。乳前牙髓腔与其牙冠外形相似，根管多为单根管，乳前牙髓腔与其牙冠外形相似，根管多为单根管，偶见下颌乳切牙根管分为唇、舌向二根管偶见下颌乳切牙根管分为唇、舌向二根管.乳磨牙髓腔形态乳磨牙髓腔形态 髓室较大，通常均有三个根管：髓

53、室较大，通常均有三个根管：上颌乳磨牙有两个颊侧根管，一个舌侧上颌乳磨牙有两个颊侧根管，一个舌侧根管；下颌乳磨牙有两个近中根管，一根管；下颌乳磨牙有两个近中根管，一个远中根管。个远中根管。下颌第二乳磨牙有时可出现四根管，其下颌第二乳磨牙有时可出现四根管，其分布为近中两个根管，远中两个根管。分布为近中两个根管，远中两个根管。乳牙髓腔应用解剖乳牙髓腔应用解剖乳牙髓腔的髓室大、髓壁薄、髓角高、乳牙髓腔的髓室大、髓壁薄、髓角高、根管粗、根管方向斜度较大，根尖孔亦根管粗、根管方向斜度较大，根尖孔亦大，故在制备洞形时，应注意保护牙髓，大，故在制备洞形时，应注意保护牙髓，防止穿髓。防止穿髓。由于乳牙髓腔大，牙髓治疗效果好。由于乳牙髓腔大，牙髓治疗效果好。Back