骨盆骨折的治疗

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1、 骨盆解剖骨盆解剖组成组成骨盆解剖骨盆解剖韧带韧带髂腰韧带髂腰韧带骨盆解剖骨盆解剖韧带韧带骨盆解剖骨盆解剖负重弓负重弓骨盆解剖骨盆解剖骨盆环的主弓：骶股弓、骶坐弓骨盆环的主弓：骶股弓、骶坐弓骨盆环的两个副弓骨盆环的两个副弓骨盆的后环很重要，涉及到骨盆的后环很重要，涉及到骨盆的垂直以及旋转不稳定骨盆的垂直以及旋转不稳定骨盆解剖骨盆解剖骨盆解剖骨盆解剖血供血供骨盆解剖骨盆解剖血供血供【1】Dyer GS，Vras M&Reivew of the pathophysiology and acute nmnagement of haeom rrhage in pelivc fractureInjruy

2、，2006；37(7)：(t)2 613 骨盆解剖骨盆解剖血供血供 骨盆解剖骨盆解剖神经神经骨盆骨折骨盆骨折分型分型骨盆骨折骨盆骨折分型分型骨盆骨折骨盆骨折分型（分型（Tile）Tile分型分型A1A1撕脱骨折撕脱骨折A2A2耻骨坐骨支骨折耻骨坐骨支骨折A3骶尾骨骨折骶尾骨骨折A A型稳定骨折型稳定骨折Tile分类分类1988B1型翻书样外旋损伤型翻书样外旋损伤后方结构完整后方结构完整B2-1同侧同侧B2-2对侧对侧B2型侧方挤压内旋损伤型侧方挤压内旋损伤B3型双侧型双侧B型损伤型损伤B B型旋转不稳定型旋转不稳定C1型单侧C2型双侧C3型：C2型+髋臼骨折C型旋转垂直不稳定型旋转垂直不稳定骨

3、盆底破裂骨盆底破裂C1-1C1-1型合并型合并髂髂骨骨折骨骨折C1-2C1-2合并骶髂关合并骶髂关节骨折脱位节骨折脱位C1-3C1-3合并合并骶骨骨折骶骨骨折C1C1型型Young-Burgess分型分型1.LC型型1.LC型型1.LC型型2.APC型型2.APC型型2.APC型型3.VS型型4.CM型型两种分类的对比两种分类的对比 C型：完全不稳定型型：完全不稳定型C1:单侧单侧C2:双侧，一侧为双侧，一侧为B，一侧，一侧CC3:双侧为双侧为CA型：稳定的骨盆环骨折型：稳定的骨盆环骨折A1:髋骨撕脱骨折髋骨撕脱骨折A2:稳定的髂骨翼骨折稳定的髂骨翼骨折或移位很小的骨盆环骨折或移位很小的骨盆环

4、骨折A3：骶骨或尾骨的横行骨折：骶骨或尾骨的横行骨折Tile分类分类Young-Burgess分型分型B型：部分稳定性型：部分稳定性B1:翻书样损伤翻书样损伤B2:侧方性压迫损伤侧方性压迫损伤B3:双双B型损伤型损伤 ，骨盆骨折的诊断骨盆骨折的诊断 骨盆特殊检查特殊检查要点：要点：沿髂翼沿髂翼 向中线向中线方向挤压方向挤压 骨盆骨折（骨盆骨折（+）骶髂关节（骶髂关节（+）骨盆骨折或骶髂关节病变骨盆骨折或骶髂关节病变骨盆特殊检查特殊检查要点：要点：沿髂翼沿髂翼 向外下向外下方向挤压方向挤压 骨盆骨折（骨盆骨折（+）骶髂关节（骶髂关节（+）骨盆骨折或骶髂关节病变骨盆骨折或骶髂关节病变骨盆特殊检查特

5、殊检查从垂直方向引发从垂直方向引发骶髂关节疼痛骶髂关节疼痛单侧骨盆骨折单侧骨盆骨折单侧骨盆骨折单侧骨盆骨折骨盆骨折的诊断骨盆骨折的诊断入口位入口位入口位入口位出口位出口位前后位前后位骨盆骨折的诊断骨盆骨折的诊断骨盆骨折的诊断骨盆骨折的诊断骨盆骨折的急救治疗骨盆骨折的急救治疗目标：目标：循环不稳定循环不稳定稳定循环稳定循环 骨盆不稳定骨盆不稳定稳定骨盆环，稳定骨盆环，促进骨折愈合，促进骨折愈合，预防不愈合、畸形愈合和其他并发症预防不愈合、畸形愈合和其他并发症原则：原则：优先处理优先处理 直接危及生命的外伤或并发症直接危及生命的外伤或并发症 全身稳定后全身稳定后 根据骨盆骨折的具体情况及时处理根据

6、骨盆骨折的具体情况及时处理 骨盆骨折的急救骨盆骨折的急救院前急救院前急救骨盆骨折的急救骨盆骨折的急救院内救治院内救治骨盆骨折的急救骨盆骨折的急救院内救治院内救治骨盆出血的诊断骨盆出血的诊断骨折类型与出血关系骨折类型与出血关系【1】Starr AI，Girffin DR，Reinert CM Pelvic rign disruptions：prediction of a,ociated injuries，transfusion requirement，pelvic arteriography，complicatiosn nad mortlaityJ Orthop aUlTIa，2002；16(8

7、1：553_561创伤性休克的评估及处理创伤性休克的评估及处理大出血及休克处理大出血及休克处理（2）有效控制出血：）有效控制出血：【合并伤与并发症的合并伤与并发症的治疗治疗】骨盆骨折的并发症急救处理骨盆骨折的并发症急救处理尿道或膀胱损伤尿道或膀胱损伤神经损伤神经损伤直肠损伤直肠损伤腹腔内脏器损伤腹腔内脏器损伤腹膜后血肿腹膜后血肿DVT形成形成腹膜后血肿腹膜后血肿尿道或膀胱损伤尿道或膀胱损伤神经损伤神经损伤我的脚怎么啦腹腔内脏器损伤腹腔内脏器损伤DVT形成形成直肠损伤直肠损伤骨盆骨折的治疗骨盆骨折的治疗骨盆骨折的治疗骨盆骨折的治疗骨盆骨折的治疗骨盆骨折的治疗骨盆骨折的治疗骨盆骨折的治疗骨盆骨折的

8、治疗骨盆骨折的治疗骨盆骨折的治疗骨盆骨折的治疗骨盆骨折的治疗骨盆骨折的治疗骨盆骨折的治疗骨盆骨折的治疗Text in hereText in hereText in hereText in hereText in hereText in hereText in hereText in hereText in hereText in hereText in hereText in hereText in hereText in here骨盆骨折的治疗骨盆骨折的治疗Text in hereText in hereText in hereText in here 骨盆骨折的治疗骨盆骨折的治疗-手术入路手术入路骨盆骨折的治疗骨盆骨折的治疗-手术入路手术入路骨盆骨折的治疗骨盆骨折的治疗-手术入路手术入路骨盆骨折的治疗骨盆骨折的治疗-手术入路手术入路骨盆骨折的治疗骨盆骨折的治疗-手术入路手术入路骨盆骨折的治疗骨盆骨折的治疗-手术入路手术入路骨盆骨折的治疗骨盆骨折的治疗-手术入路手术入路Tile分型分型A型型A1骶骨骨折分区(Denis)尾骨变异B型型B型型C型型C型型C1C2C3C型型此课件下载可自行编辑修改，供参考！此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！感谢您的支持，我们努力做得更好！