矫形器的应用汇总

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1、矫形器学近些年来，随着人们对骨骼、肌肉、神经系统生理及其疾患本质的深入研究，康复工程学得到了迅速发展，分支出专门研究矫形器原理、制作、装置及工艺技术的学科矫形器学。矫 形 器 的 定 义 用于人体四肢或其它部位，预防、矫正畸形，治疗骨、关节、肌肉和神经疾患，并补偿其功能的体外装置。矫形器在发达国家应用已十分普及，我们国家亦将该项目列入了中国残疾人事业发展规划。生活中，当人们视觉不清时，知道去配眼镜；听觉不灵时，知道去配助听器，却很少有人知道由于骨骼、关节、神经、肌肉等方面原因引起的肢体、躯干变形、功能活动有障碍时，可以根据需要装配矫形器。原因就在于一些医疗人员(包括病人)缺乏对矫形器治疗作用的

2、认识，使生产出的一些器具难以推广，加之矫形器设计者自身临床医学知识匮乏，又少有临床医生对矫形器进行必要的评估。设计的矫形器在医疗实践中或不适用、或难以达到理想疗效。上述弊端直接影响到这门技术在临床上的推广应用。现代矫形器由经过严格专业培训的矫形技师制作的。与其它治疗方法不同的是，治疗常常需要医生、矫形技师与物理治疗师的密切配合。由医生开立矫形处方，矫形技师与物理治疗师共同检查病人，并列出计划。矫形器制作好以后，还需物理治疗师指导其训练，才能得到有效的治疗。患者医师治疗师矫形技师矫形器的名称1972年美国按照医师、矫形器技师、治疗师、工程技术人员共同研究的结果制定了假肢-矫形器统一的命名方案19

3、92年国际标准化组织（ISO)把上述命名方案确定为国际标准。国家技术监督局矫形器术语标准骶髂矫形器 Sacro-iliac orthosis(SIO)腰骶矫形器 lumbo-sacral orthosis(LSO)胸腰骶矫形器 thoraco-lumbo-sacral orthosis(TLSO)颈部矫形器 cervical orthosis(CO)颈胸矫形器 cervical-thoracic orthosis(CTO)颈胸腰骶矫形器 cervical-thoraco-lumbo-sacral orthosis(CTLSO)手矫形器 hand orthosis(HO)腕矫形器 wrist o

4、rthosis(WO)肘矫形器 elbow orthosis(EO)肘腕矫形器 elbow-wrist orthosis(EWO)国家技术监督局矫形器术语标准肩矫形器 shoulder orthosis(SO)肩肘矫形器 shoulder-elbow orthosis(SE)肩肘腕矫形器 shoulder-elbow-wrist orthosis(SEWO)肩肘腕手矫形器 Shoulder-elbow-wrist-hand orthosis(SEWHO)足矫形器 foot orthosis(FO)踝足矫形器ankle-foot orthosis(AFO)膝矫形器 Knee orthosis(K

5、O)膝踝足矫形器 Knee-ankle-foot orthosis(KAFO)髋矫形器 hip orthosis(HO)髋膝踝足矫形器 hip-knee-ankle-foot orthosis(HKAFO)现代矫形器的基本作用 稳定和支持 固定和保护 预防、矫正畸形 减轻轴向承重 抑制肌肉反射性痉挛 改进功能 稳定和支持通过限制关节异常活动,稳定关节,恢复其承重功能。小儿麻痹后遗症,下肢肌肉广泛麻痹者使用的膝踝足矫形器用于稳定膝踝关节，以利步行。儿麻后KAFO站立时膝关节自锁，坐下时膝铰链易打开碳纤维、高分子材料的运用，更加轻便固定和保护过对病变肢体或关节的固定和保护,促进病变痊愈。治疗骨折的

6、各种骨折矫形器关节脱位的保护前进型膝矫形器十字韧带断裂，侧副韧带受伤，关节囊、韧带手术后。手术前后对膝关节保守性固定，限制膝关节的活动范围。提高术后膝关节稳定性，并允许膝关节限位运动。开放式的框架结构符合人体解剖特征，并方便局部治疗。预防、矫正畸形用于肌力不平衡或静力作用引起的骨与关节畸形。矫正作用多用于儿童。儿童生长发育阶段由于骨关节生长存在生物可塑性，可得到一定的矫形效果。长期卧床用的防止足下垂矫形器先天性马蹄内翻足矫形器减轻轴向承重减轻轴向承重减轻肢体或躯干长轴承重免荷性KAFO治疗股骨头无菌性坏死小腿免负荷矫形器髌韧带负重用于胫腓骨骨折，便于早下床运动，促进骨折愈合对侧足底相应补高足跟

7、免负荷矫形器单侧及双侧跟骨骨折通过足弓压垫和侧面护围，减轻跟骨负荷保证脚的滚动，增强肌肉收缩，防止血栓生成穿戴方面，易于调整抑制肌肉痉挛关节矫形器在站立和步行中增加关节稳定性，减少痉挛的诱因抗痉挛矫形器通过肌肉牵张，抑制痉挛改进功能指用于改进肢残人步行、饮食等日常生活、工作能力的矫形器各种帮助手部畸形残疾人改进握持功能的腕手矫形器。矫形器的分类l 国内外矫形器种类繁多，从实际效果考虑，仅选了具有代表性和临床常用的矫形器，对其设计原理、临床功效，运用特点作一简单介绍。l 矫形器的分类方法很多，国际标准是按人体部位分为脊柱矫形器系统，上、下肢矫形器系统和矫形鞋。国家标准是按功能分为固定性矫形器、矫

8、正性矫形器和保护性矫形器。矫形器的分类矫形器的分类 按照用材，动力来源、制作方式、功能和解剖学体位来分，可大致有以下几类：1.医用临时矫形器：2.固定性矫形器；3.保护性矫形器；4.矫正性矫形器；5.功能性矫形器；6.免荷式矫形器；7.牵引式矫形器；8.模塑式矫形器；9.体外力源矫形器；10.组件式矫形器；材料特点材料特点以前制作矫形器所用的材料选择范围很窄，如：钢材、皮革等，制作出的矫形器很笨重，不容易清洗，患者常常发生皮炎、压疮，且穿着使用困难，这是一些患者放弃使用矫形器的主要原因。随着科学技术的发展，现代矫形器大量采用了很多新型材料，如金属方面：钛金属、高强度铝合金、不锈钢。化工、塑料方

9、面：ABS工程塑料、PE(聚乙烯)板、PP板(聚丙烯)、聚甲基丙烯酸树脂、碳素纤维等，从而实现了矫形器重量轻、外观美、耐用、易清洗、使用方面的特殊要求。塑料(高分子材料)塑料是高分子合成材料，具有多种组分的组合物的总称。根据其化学结构及热行为可分为热塑性塑料和热固性塑料两种，常被用于假肢矫形器的制作。它们的共同特点是:轻便、卫生、可塑性好、加工方便，可准确快速成形，缩短了康复治疗的时间并提高了整个康复治疗的效果。热固性塑料它的化学分子呈网状结构，通过加热才会硬化，以后受热不再软化。常用的热固性塑料有：硅橡胶树脂、环氧树脂、不饱和树脂及酚醛树脂等，主要用于假肢接受腔的制作，在矫形器制作中，主要以

10、薄板材形式供应。但由于加工难度较大、工艺复杂，材料成本相对提高，在矫形器制作中较少使用。这类塑料不可以回收再利用。高温热塑板材高温热塑性塑料，如聚乙烯、聚丙烯、奥索林和乙烯基的聚合体，其变形温度在130180。这类材料分子结构稳定、强度高，抗疲劳、无味，并可以利用抽真空在石膏模上成型，是矫正由于严重痉挛而造成各种畸形和挛缩最为常用的矫形器材料；在上肢和下肢矫形器制作中，常用的为聚乙烯和聚丙烯两种材料。这些材料通常坚固耐用，并且它们有“良好记忆”功能。有些在屈曲变形后可以回到它们最初的位置，使矫形器具有支持、提供弹性的助力功能。大部分高温热塑材料制作的矫形器都可以长期使用。聚乙烯：是乙烯加成聚合

11、的产物，特点是可以弯曲，厚度规格齐全，容易加工聚丙烯：是世界上增长最快的通用热塑性树脂聚丙烯强度，硬度，刚性都强于聚乙烯规格一般以板材的形式出售，大小主要：1000mm2000mm/1200 mm2000 mm 厚度分别有：2 mm、3 mm、4 mm、5 mm、6 mm等；而且有不同的颜色供选用。上肢矫形器常用3 mm，躯干矫形器为45 mm。低温热塑料板材低温热塑性塑料，通常在痉挛较轻，或者瘫痪发生后初期使用。具有预防关节畸形、固定和辅助痉挛康复治疗的作用。与高温热塑板相反，低温热塑板容易塑型、塑型温度要求低，在6080的水中即可软化，可直接在身体上快速成型；制作时间短、操作简单，室温时处

12、于稳定状态，适合绝大多数医院有关治疗科室、诊所使用。还可作为餐具、笔等制作各种辅助器具的材料使用，以提高病人独立生活功能。但由于这些材料缺乏足够力量和耐久力，不宜作为下肢承重矫形器长期使用。可以在肢体皮肤上直接成型现代矫形器技术的发展新型高分子材料、工艺的应用碳纤维增强塑料材料的应用：更轻、更耐用，已广泛用于、。碳纤维增强塑料AFO 功能：步行中限制踝关节跖屈、内翻 允许踝关节背屈碳纤维增强AFO4 硅橡胶的应用 硅橡胶足垫：1.骨刺垫：缓解足跟骨刺所致疼痛，对足跟韧带损伤、疲劳性足跟病也有效 2.纵弓垫：矫正足弓塌陷、缓解疼痛、改善运动状态，减轻疲劳矫形器设计与制作原则矫形器设计与制作原则

13、1达到处方要求 2重量轻 3外观自然 4易清洁 5穿戴方便 6对皮肤无刺激性矫形器的处方：矫形器的处方：基准点：伤残者的病情和其肢体功能障碍的程度如何，病情是否已经稳定或者还处于变化阶段。使用矫形器疗法对伤残者有无益处，益处为何?使用矫形器对伤残者有无不利点?伤残者能否接受为其选择的矫形器。处方内容和统一处方笺：处方内容和统一处方笺：使用矫形器的目的，以及矫形器的被覆肢体部 位。矫形器的基本结构、使用金属支条或塑料等部件。关节的种类、使用材料及可动范围。附件。免荷方法。注：开处方时，不是按照疾病的名称去选择矫形器，而是要考虑肢体功能障碍的种类、程度、心理状态及其社会背景，以便选出最合适的矫形器

14、。矫形器制作与装配技术是康复工程学的重要组成部分，几乎涉及到人体体外的各个部位。下肢矫形器下肢矫形器的适应症麻痹：周围性及中枢性驰缓性麻痹外伤性、获得性和先天性截瘫脑性运动障碍、痉挛性偏瘫骨及关节损伤：骨折、假关节韧带损伤、关节脱位、过伸、挛缩关节病、关节炎、坏死畸形：先天性畸形后天性畸形定义适应症作用分类下肢矫形器的使用目的1,预防变形2,矫正变形3,保护病变组织4,丧失功能的代偿和辅助5,减轻或避免患病肢体的承重负荷6,改善患者的行走步态病例1KAFO热塑金属膝反屈动踝踝足病例2足部矫形器：足部矫形器是用于全部或部分足的矫形器分为矫形鞋,鞋垫和足底托矫形鞋矫形鞋是以矫正足部变形,分散足底压

15、力和消痛为目的而制作的特殊鞋.按用途通常分为矫正鞋,补高鞋和补缺鞋三类.用于矫正内翻足的靴型矫形器。在靴的内底和外底上加补正垫进行矫正。补高鞋:适用于一侧下肢永久性短缩畸形的患者,弥补两侧下肢的不等长.按其结构分为内补高鞋和外补高鞋.矫形鞋垫和足底托用于矫正治疗足部变形及消除足底疼痛的鞋垫和足托.可分为:足弓托 补高垫足跟托 外侧楔形垫霍曼托 跖骨垫足跟垫 缓冲鞋垫舒适性鞋垫矫 形 足 垫a.跟骨刺目的：减轻跟底结节的压力。采用粘弹凝胶垫，制成楔形后跟，在与足跟底结节对应处造一凹陷凝胶垫可减轻局部压力，楔形后跟有利于负重移向前足。适应症：足跟骨刺，韧带损伤及跟骨压痛，脚垫所致疼痛，疲劳性足跟病

16、变。使用说明：按鞋号选择，使用时绿色绒面朝上，透明材料具有少许粘性，粘贴于鞋内足跟部。b跟腱炎：目的：减轻并逐渐增加跟腱的张应力使用AF0支具限制踝关节活动，外穿垫高跟部的鞋。垫高跟部可减轻跟腱的张力，随着炎症的消退，逐渐减少鞋跟的高度。AF0支具限制足内外翻活动，故可防止痛性跟腱炎和足趾屈位所造成的不稳定c、松驰性足内翻目的：矫正足部力线，维持距下关节中立位。在足跟外侧加楔形鞋跟或鞋垫，同时在前足外侧加或不加楔形垫。足外侧加楔形垫可将负重移向足内侧。d僵硬性的足内翻目的：减少足外侧缘的过度负重。在足跟内侧加楔形鞋跟或鞋垫，同时在前足内侧加或不加楔形垫。增加跖底负重面积，从而减少足底外侧缘的过

17、度负重,后者防止足跖屈。(1)内翻矫正鞋垫：利用三点矫正力学原理，通过外侧纵弓和跟骨外侧支撑及将踝关节稳定与中立位，使内翻脚回到正常的生理位置，以维持脚正常的行走姿势。适合于轻度的脚内翻痉挛。根据内翻的严重程度，可以用不同的材料制作相应的鞋垫(见图)。内翻矫正鞋垫及矫正原理 f松驰性足外翻目的：矫正足部力线，维持距下关节中距位，减少行走时距下关节的过度活动。在足跟内侧加楔形鞋跟或鞋垫，同时在前足内侧加或不加楔形垫，将负重移向足底外侧。g僵硬性足外翻目的：减轻足骨侧缘的过度负重。在足外侧加楔形鞋跟或鞋垫，同时在前足外侧加楔形垫。通过楔形垫使外翻而翘起的足外缘参与负重。(2)外翻矫正鞋垫：通过对内

18、侧纵弓和横弓的支撑，减轻和矫正脚外翻痉挛常造成足内侧纵弓塌陷、前足外旋、衡弓消失以及减轻脚内侧过分负重。(3)其他：痉挛患者脚趾常常不自主、特别是在站立期出现垂状趾痉挛以及趾过伸痉挛现象。这些可以通过相应的鞋垫和矫正垫来矫正和预防。垂状趾处理（见图）。h、腱膜炎目的：减轻疼痛使用抬高跟部垫、舟骨垫，鞋面要富有弹性。减轻腱膜张力，吸收震动 i、跖痛症目的：减轻疼痛。使用跖骨抬高的鞋垫，将跖趾关节处的负重转移至跖骨干。j、拇外翻使用拇外翻矫正带、减轻疼痛，防止压迫、擦伤前足内侧。k、锤状趾、瓜形趾目的：减轻疼痛、鞋的趾部要宽松，可以采用垫塑形鞋 踝足矫形器踝足矫形器(AF0)AFO由底部和上部组成

19、，底部是由鞋或足板构成，控制足部与踝部的功能，踝部控制部件限制或辅助背伸与跖屈活动，足部控制部件限制距下关节的活动，上部由塑料壳或金属支撑杆及捆绑带组成。踝足矫形器是目前最常用的下肢矫形器，其固定范围系从小腿起向下延伸，并终止于足或鞋底的下方，又称作小腿矫形器或膝下矫形器，它的基本功能为控制足和踝关节的对线关系及关节运动。1.在步行支撑期保持踝关节侧向的稳定，以免踝关节发生扭转；2.在支撑后期可帮助抬脚离地动作，改善步态，并可减少能量损耗；3.在摆动期可使病人抬起足趾，以免拖曳于地面乃至跘倒在地；尖足与足下垂矫正尖足防止尖足畸形代偿提足功能跟健手术保护提足功能矫形器禁忌症：严重挛缩；踝足水肿；

20、糖尿病溃疡；后侧弹性塑料功能特点：对踝部内外侧稳定作用小，但能在步行摆动期矫正垂足，足跟触地后具有踝关节跖屈助力三点力系统：适应症：偏瘫，儿麻，垂足，马蹄足等等ACA不包跟式成品踝足矫形器 B包跟式定做踝足矫形器 c鞋后跟加缓冲垫 DPP踝部加强式矫形器硬性矫形足托的形式硬踝塑料踝足矫形器功能：摆动期控制足下垂，支撑期控制踝关节的跖屈，背屈活动，控制距下关节的内，外翻活动三点力系统：适应症：偏瘫，儿麻，脑瘫，截瘫，踝关节骨折，马蹄内外翻足等等塑料动踝小腿矫形器 这种弹性塑料踝关节能提供弯曲的弹力，而且反复弯曲可达上万次，可以拆卸更换。这种矫形器能够按要求提供不同屈伸阻力，适合于矫正和预防痉挛较

21、轻的足下垂、勾状足、内外翻足及轻度的膝关节过伸，可以发挥踝关节已有的活动，改善行走的姿势和步态。扭转式矫形器：适用于小腿三头肌，内侧掴绳肌、胫骨后肌痉挛引起的足内旋。小腿免荷支具：适用于足跟部、踝关节不能受力的病情髋关节MHE免荷矫形器股骨头无菌性坏死（M.Perthes）髋关节手术后其它外展内旋外展外旋中立位大腿矫形器（免荷用）坐骨承理大腿矫形器（带腰椎矫形器）用坐骨结节支撑体重的矫形器。为了达到很好的免荷，足部要完全离开地面，且不固定在支条上，依靠步行足凳进行步行。使用腰椎矫形器结构，防止髋关节内外旋。用于大腿骨折等，骨折部位不受力的场合。膝关节节段矫形器适应于：膝关节骨折膝部韧带损伤神经

22、损伤截瘫关节炎关节骨性不稳膝关节节段矫形器 针对下列常见 畸形X形、O形腿膝关节反屈（如儿麻原因）髌骨半脱位（各种原因）半月板损伤系列化成品矫形器常用于侧附韧带及交叉韧带的损伤瑞典CAMP公司屈膝矫形器防止膝关节过伸适应证：膝反屈韧带松弛轻度膝内外翻神经功能损伤膝关节不稳定的处理X型腿（膝外翻）膝外翻矫正用矫形器。外侧用金属支条，内侧用膝压垫，采用三点式矫正O型腿（膝内翻）膝内翻矫正用矫形器。内侧用金属支条，外侧用膝压垫，采用三点式矫正。用于小儿先天性髋关节脱位和髋关节发育异常的矫形器先天性髋关节脱位是一种常见畸形，大多数向后脱位，出生时已经存在，病变累及髋臼、股骨头、关节囊、韧带和附近的肌肉

23、，导致关节松弛、半脱位或脱位。临床表现为新生儿髋关节外展受限，关节松懈，如系单侧脱位，将表现臀部皮肤皱褶不对称，一侧大腿较短；患儿行走年龄推迟，行走时出现一侧摇摆跛行，双侧者有典型摇摆步态，即“鸭步”，同时会阴部增宽，臀部向后翘起，腰椎过度前凸畸形，年龄较大者可有疼痛，无力，容易疲劳，以后影响腰椎关节，诊断主要依靠体征和X线检查先天性髋关节脱位的治疗越早越好，年龄越大，效果越差。不同年龄的治疗方法如下：1.出生至两个月。不需牵引，可以采用轻柔的手法复位，然后用特制的矫形器将髋关节固定于屈髋90度，外展70度的位置23个月，如出生后即开始固定，则固定6周，开始治疗迟一个月，则固定时间延长一个月。

24、2.3个月以上，23岁以下者，多数手法复位，有时也需要先作牵引，然后复位，复位后将髋关节于屈髋90度，外展70度的位置进行髋人字石膏固定，一岁以下者可以只包括双侧大腿，一岁以上者需要包括双侧小腿，然后23个月更换石膏一次，经过石膏固定后一段时间病情有所好转，也可以改用较轻便的矫形器。3.23岁以上，810岁以下者，手法复位很少成功，需要切开复位。4.910岁以上单侧患者或78岁以上双侧患者，切开复位手术成功可能性很少，需要其他的手术措施。发育性髋关节脱位的矫形器治疗保守治疗的适应证：发育不全；半脱位，全脱位复位后；手术后固定。治疗原则：3岁以前；持续穿戴3-6个月。注意事项：应采用人字位，保持

25、外展在70-90度安全范围内，并保持适当活动。对于会走路之前的婴儿，以下几种矫形器可以使髋关节保持在屈曲、外展的位置，使股骨头进入并保持在髋臼内。一、巴夫利克约束带布制或者皮制，属于软式矫形器。由胸带、肩带和两根从胸带向下延伸，绕过足底，再从身体后面向上延伸至背部，交叉后穿过肩带，最后固定在胸带前方的皮带组成。作用：使婴儿下肢只能屈曲不能伸直，只能外展不能内收，还可以使下肢的任何蹲踢动作都变成双侧髋关节的屈曲、外展动作，还通过两侧下肢因重力产生的外展倾向而逐步达到复位的目的。适应症：程度轻于格拉夫三级的婴幼儿髋发育不良症。作用：使髋关节屈曲外展，以此使位于髋臼中的股骨头处于正确的位置上，并允许

26、髋关节作适度的运动。说明：先天性髋关节脱位用的矫形器。用背带调节髋屈曲角度，横杆调节髋外展角度，两侧面有两个球型铰链，可在固定的情况下作髋部轻微活动。适用于12岁婴幼儿 整个矫形器采用柔和的脚蹬式吊带制作，能使髋关节保持屈曲张开位，利用患儿的下肢活动使用脱位自然修复。适用于出身几周内婴儿使用。适应症：格拉夫二B级至格拉夫二D级婴幼儿髋发育不良症。作用：将患儿的髋关节固定在大于90度的屈曲角度上.并使之适度外展。屈曲和外展角度可调。说明：新生婴儿用的先天性髋脱位矫形器。大腿托和肩夹板之间用珠链相连。通过珠链可以调节髋屈曲角度。用带卡槽的支撑杆可以按需要调节大腿的外展角度。适用于出身几周到一岁的婴

27、幼儿使用。二、艾尔非尔德夹板是一种由左右大腿箍带，并通过万向关节连接在一个横杆上的先天性髋关节脱位矫形器，大腿箍带可使两侧大腿保持在外展位置，外展角度可以通过调节横杆的长度来控制，有时也可增加一条腰带，以便使固定更牢靠。先天性髋关节脱位用的矫形器。能将髋关节固定在内旋、外展位的兰格型体位。用塑料制成，能用水洗，以保持清洁。先天笥髋关节脱位用的矫形器。能保持髋关节内旋位。中间采用拉杆滑块机构，可调节髋关节外燕尾服角度。由于髋关节可屈曲，穿戴时可以坐下。适应症：小儿髋关节发育不良，髋脱位后，经保守的复位法治疗后剩余的髋发育不良症，这也相当于经超声波诊断的格拉夫二B级髋发育不良症。作用：根据霍夫曼-

28、戴姆勒原理对髋关节进行定位。使用于会爬行及正学走路的幼儿。髋脱位髋关节矫形器髋关节矫形器髋关节炎髋关节置换术后关节疼痛适应症：内收型股骨颈骨折人工股骨头置换术后外展位固定髋关节矫形器适应证：脑瘫儿童剪刀 步态髋关节肌力失衡手术后保持髋关节位置脊髓损伤常导致严重残疾，并且延续终生，是康复医学的主要对象之一。脊髓损伤最常见的原因是由闭合性钝性外伤引起，通常和脊柱的骨折或错位有关。脊柱骨折患者中约有20%发生不同程度的神经损伤。脊髓损伤本身很少导致解剖上的脊髓完全断离，但神经生理功能可完全破坏，致使感觉与运动功能丧失。脊髓功能损害分级脊髓功能损害分级A 完全性损害。骶段无感觉或运动功能。B 不完全性

29、损害。神经平面以下包括骶段(S4-5)有感觉功能，但无运动功能。C 不完全性损害。神经平面以下有运动功能，大部分关键肌肌力 肩部肩部 胸椎胸椎 腰椎腰椎 骨盆骨盆一般情况下的畸形一般情况下的畸形 在额状面上的弯曲在额状面上的弯曲 在脊柱上的扭转在脊柱上的扭转 旋转旋转三点矫正力系统脊柱侧弯的矫形治疗只适用于生长发肓尚未停止的青少年Cobb角2045 整个治疗过程是一项团队工作，需要病人、病人家属、医生、物理治疗师和技术人员的共同努力每天穿戴23小时配合矫正体操、体育锻炼随着生长或矫正进度，需要更换矫形器定期复查 停用计划：髂嵴骨化以后，Risser指数达到45(1719岁)取下矫形器后4小时摄

30、x片，如Cobb角无变化，穿戴时间减至20小时4月后复查无变化减至16小时再过34个月无变化减至12小时3月后复查脱矫形器，24小时摄x片无变化，方能停止使用观察期内如畸形加重则仍需恢复23小时佩戴 密尔沃基(Milwaukee)矫形器T6以上脊柱侧弯颌托与下颌有1cm距离主动式矫正高度可调整密尔沃基型 由骨盆围托、枕骨托和颌托组成。为达到矫正侧弯的目的，加有胸椎垫和腰椎垫，采用三点固定的原理。适用于胸椎以下的脊柱侧弯。色努(Cheneau)矫形器T6以下脊柱侧弯“三点力”的平衡呼吸主动式矫正适应症：适应症：特发性脊柱侧弯，多T6以下，多用于顶椎，cobb角小于45度生物力学原理：生物力学原理

31、：应用三点力原理，额状面上三点压力，一定程度的腹部的压力，最终，用呼吸改变胸廓脊柱的形状主要材料及用量：主要材料及用量：高温热塑板材616T95=4/=5，1/2 张（聚乙烯板）配件：配件：尼龙搭扣21Y78=50-5，2个；内衬垫（接触皮肤，最好使用聚合凝胶垫；泡沫板材）；色努胸锁29R120=1（建议最好使用，需国产化）制作程序：制作程序：取阴型、修阳型、板材真空成型、半成品加工、试样、成品制作、质量检测适合性检验：适合性检验：避免压迫臂丛神经，加压面要平滑过渡，要保持骨盆的水平；双肩水平，第七颈椎棘突须与臀中沟在一条垂线上，背侧在座位时离凳面是否有2-3厘米距离。注意事项：注意事项：穿戴

32、时间为23小时，剩余时间用于功能训练、运动及个人卫生；3个月复查，或有特殊情况，请及时复查；避免压疮的问题；注意对矫形器的清洁及保护）特点：特点：利用三点力（生物力学）的原理，对脊柱进行矫正（附图）；工艺技术成熟，适用范围广特别提示：特别提示：先天性的脊柱侧弯，大于cobb 50度，有严重肌力不平衡的，脊柱病变，严重心肺功能障碍，意识不清的以及有疝气者不能使用。波士顿(Boston)式背架适用于腰椎侧弯为半成品矫形器，有多种型号可选择相应部位加压垫胸下式侧凸症矫形器(波士顿型）以密尔沃基型设计方法为基础，除去前后支条，对胸腰椎的轻度脊柱侧弯有矫正效果，仍采用三点固定的原理。适应症：适应症：胸、

33、腰段较低位置的Cobb角小于45的特发性脊柱侧弯，多T6以下，Cobb角小于45生物力学原理：生物力学原理：额状面上三点固定，加腹压产生对脊柱的牵引力主要材料及用量：主要材料及用量：聚乙烯板材616T95=4/=5，1/3张配件：配件：蓝色尼龙搭扣21Y78=50-5，3个；内衬垫（接触皮肤，最好使用聚合凝胶垫；泡沫板材）制作程序：制作程序：制作程序需改，为半成品适合性检验：适合性检验：加压面要平滑过渡，加压的力度应为逐步实现；要保持骨盆的水平；背侧在座位时离凳面是否有2-3厘米距离；双肩要水平；第七颈椎棘突与臀沟连线要与地面垂直注意事项：注意事项：穿戴时间为23小时，剩余时间用于功能训练、运

34、动及个人卫生；3个月复查，或有特殊情况，请及时复查；避免压疮的问题；注意对矫形器的清洁及保护）特点：特点：利用三点力（生物力学）的原理，对脊柱进行矫正（附图）；工艺技术成熟，适用范围广；后开缝特别提示：特别提示：先天性的脊柱侧弯，有严重肌力不平衡的，脊柱病变，严重心肺功能障碍，意识不清的以及有疝气者不宜佩戴。胸下式侧凸症矫形器(大坂医大式）由大板医科大学研制的矫形器。在主要弯曲的对面安装腋下垫，使胸腰椎弯曲得以矫正，脊柱受力平衡得到改善，适用于顶点在第八胸椎以下的脊柱侧弯，矫正效果较好 里昂矫形器（已有样品）（经过修改待审定）里昂矫形器（已有样品）（经过修改待审定）适应症：适应症：适用于术后固

35、定；特发性脊柱侧弯，cobb角小于45生物力学原理：生物力学原理：用科雷特尔取型架，按正常形状取型，额状面上三点压力主要材料及用量：主要材料及用量：聚乙板616T95=4/=5，1/2张；专用金属支条28R8=1/=2制作程序：制作程序：取阴型、修阳型、板材真空成型（自然冷却）、半成品加、试样、成品制作、质量检测适合性检验要点：适合性检验要点：不影响呼吸、避开骨突出部位；坐下时，背侧下方的长度距椅子面2-3cm，第七颈椎棘突与臀沟的连线垂直于地面，两肩与地面平行注意事项：注意事项：患者站立位时必须佩戴，前后支条须在同一中间位。特点：特点：固定效果显著、透气性好、轻便、卫生特别提示：特别提示：要在主管医生指导下取石膏阴型；在矫形器学、康复医学等书中查找