医患沟通考试重点

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1、医患沟通考试重点一、名词解释1、“医”：狭义是指医疗机构中的医务人员，广义是指全 体医务工作者、卫生管理人员及医疗机构，还包括医学教 育工作者。“患”：狭义是指患者和家属亲友及相关利益人。广义 是指除“医”以外的社会人群。2、医患沟通：在医疗卫生和保健工作中，医患双方围绕 诊疗、服务、健康及心理和社会等相关因素，以患者为中 心，以医方为主导，将医学与人文相结合，通过医患双方 各有的特征的全方位信息的多途径交流，使医患双方达成 共识并建立信任合作关系，指引医护人员为患者提供优质 的医疗服务，达到维护健康、促进医学发展的目的。3、知情同意：在医务人员为患者提供足够的医疗信息的 基础上，由患者作出自

2、主医疗的决定，这是患者的一项基 本权利。4、无过失补偿制度：无论医院是否存在差错过失，受害 患者家属都可以获得一定的补偿，其金额则由第三方经认 真考评后决定。5、医学模式：是人类抵御疾病和认知生命的实践过程中 对医学的总的看法，即医学观。6、医事法：是指由国家专门机构制定或认可，并由国家 强制力保证实施的，调整因医事活动而形成的各种社会关系的法律规范的总称。7、循证医学（EBM）：慎重、准确和明智地应用当前所 能获得的最好的研究证据，同时结合临床医生的个人专业 技能和多年的临床经验，考虑病人的价值和愿望，将三者 完善地结合制定出病人的治疗措施。（其核心思想是在临 床实践过程中，应尽量以客观的科

3、学依据结果为证据，判 断病人的病情并作出诊断的决策。医患沟通是循证医学模 式实现的最佳形式。）8、医患关系：是指在医学实践过程中产生的人际关系。 广义上是指医务人员（医生、护士、医技人员、医疗行政 和后勤人员等）与患者一方（患者、亲属、监护人员及单 位组织等）的之间的关系。9、医德：是指医务人员自身道德品质和调节医务人员与 病人、他人、集体及社会之间关系的行为准则、规范的总 和。10、医学心理学：是指将心理学的理论和技术应用于医学 实践领域，研究心理因素在人类健康和疾病及其相互转化 过程中的作用及其规律的一门学科。11、人际沟通：人与人以全方位信息交流以达到人际间建 立共识、分享利益并发展关系

4、的过程。（基本原则是：尊 重、诚信、明确、理性、连续性。） 12、医患纠纷：狭义是指医患双方对医疗后果及其原因的认定存在分歧从而引发争议的事件；广义是指患者认为在 诊疗护理过程患者权益（身体权、生命权、健康权、知情 权、名誉权、隐私权、处分权）受到侵害，要求医疗机构 卫生行政部门或司法机关追究责任或赔偿损失的事件。分类及表现） 13、知情缺失：是指医护人员在医疗全程中，忽视患方的 知情同意权，未告知或及时告知患者病情、治疗方案、风 险程度、预后情况及医疗费用等患者及亲属特别关注的信 息，而实施医方单独制定的诊疗措施。14、诊疗全程医患沟通：是以新的医学模式为基础，遵循 循证医学，在患者就医过程

5、中实施个体化、全方位的沟通，以提高患者的满意度，促进患者康复。15、一站式服务”：就是把需要集体办理的事项和具体关联的收费、服务及其他系统最大限度地进行调度，形成 完整的服务链。16、医院“绿色通道”：是指医院在抢救危重症伤病员中， 为挽救其生命而设置的通畅的诊疗过程。17、医疗事故纠纷：是指医疗机构及其医务人员在医务人员在医疗过程中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部 门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的 事故。二、简答题 1、简述医患沟通的宗旨和理念？ 宗旨：树立医务工作者的现代化人文精神，与时俱进的升 华医德水平、强化心理素质、文化素质、法制观念、管理 能力，掌握医患建立共

6、识并分享利益的客观规律和应用技 能，实施医学模式的渐变与转型。旨在充实患者和社会人 群的基本医学知识和健康意识，理念：医患沟通是现代医学实践的思维方式和行为准则，是医疗卫生服务重要的过程环节，是医学与人文融合的平台。我国医患关系不和谐的直接原因是市场经济发展和社会转型造成的利益格局调整以及新旧观念的碰撞。而根本原因是医患双方对于自我身心全面认知的不足，导致 医疗保障、法律法规、人文环境及医院管理建设的欠缺。医务工作者应以人为本。践行救死扶伤的人道主义职业宗旨。医患沟通，本质上是人与人的沟通，是医患对自身的认知和觉醒。医患沟通时生物医学与多门人文社会学科综合而成的实践与学问。2、简述医事法的特征

7、？作为法律，医事法具有一般法律的特征:国家意志性; 确定性和可预测性；国家强制性；领域社会关系的法律,医事法还有自身的特征：以保护公民生命健康权为根本宗旨，是区别于其 他法律规范的主要标志；综合性和多样性；科学性和技术 规范性；社会共同性；3、简述医事法在医患沟通中的作用？按照法作用于人们行为和社会关系的形式和内容间 的差异，医事法的作用可分为规范作用和社会作用。规范作用:指引作用；评价作用；预测作用；教育作 用；强制作用；社会作用:维护法的秩序；发展社会公共事务； 医师法责任分类:医事民事责任，医事行政责任，医 事刑事责任。4、简述人际沟通的基本原则？（一）尊重:尊重是人心理的第一需要，每个

8、人都需要尊 重，尊重又分为自尊和他尊，在尊重自己的同时，更重要 的是尊重他人。（二）诚信:诚信是沟通的基础和前提，沟通最基本的心 理保证是安全感，没有安全感的沟通交往是难以发展的。（三）明确:当语言沟通所用的语言和传递方式能够被接 受者所理解时，就可以认为它是明确的信息。明确的信息能起到沟通的效果，所以沟通过程中要使用通俗易懂的语 言。（四）理性：确保沟通在理性的基础上，避免情绪化。（五）连续性：有效的沟通必须具有时间、沟通内容与方 式上得连续性。5、简述影响沟通的个人因素有哪些？（一）信息表达和理解的能力：是指沟通者能否将信息准 确地表达和理解。如：儿童、智力低下者、精神疾病患者、 神志不清

9、者，其语言能力和思维能力受到影响，从而影响 对信息的表达和理解。二）沟通者的生理及情绪状态：是指沟通者身体及情绪 上是否处于舒适、放松的状态。舒适的状态、稳定的情绪 有利于沟通双方系统的表达和交流信息。任何一方处于愤 怒、激动、焦虑或者身体不适状态均影响沟通的效果。（三）个性心理特征：个体能力、性格、气质及品德修养 的优劣，对沟通的效果起着举足轻重的作用。品行良好、性格豁达开朗的人总能有效地与人沟通，赢得更多的朋 疑、自卑、妒忌等，均会阻碍人际沟通的有效进行。友；而不良的个性心理特征，如以自我为中心、孤僻、多四）不恰当的沟通方式：在人际沟通中，不恰当的沟通 方式也会影响沟通的有效进行。常见几种

10、阻碍有效沟通的 不当技巧：改变话题、催促对方、主观判断或早下结论、虚假或不适当的安慰和保证。6、简述医患关系的三种类型及各自的适用范围？（一）主动-被动型：是传统的医患关系模式，普遍存在 于现代医学实践中。特征是医生对患者单向作用，“为患 者做什么”。完全把握了医疗的主动权、决策权。 适用范围：一般适用于急症重伤、麻醉意识丧失情况下的 抢救医疗。（二）指导-合作型：属于现代医学实践中医患关系的基 础模型。医生仍占主导地位，而患者能有条件有限度地表 达自己的意志，但必须接受医生的解释并执行医生的治疗 方案，患者“被要求与医生合作”。适用范围：一般常见于急性病或垂危病，但头脑清醒的患 者的就医过程

11、。（三）共同参与型：在前两种医患关系基础上发展而来的 医生以平等的观念和言行方式，听取并尊重患者的想法， 医患双方共同制定并积极实施医疗方案。“帮助患者自 疗”。适用范围：适用于慢性病患者，而且更适用于有一定医学 知识的患者。7、简述医患沟通机制表达？（一）决定正确诊断（二）提高治疗效果（答案见第 8题）（三）融洽医患关系（医方f医学共识 心理相容情 感共鸣利益共享一患方）（四）实现现代医学模式8、简述心理或神经免疫学的基本机制基本机制：心理社会信息传入大脑f大脑皮层加工处 理并转换成认知评价（观念）f传入大脑边缘系统f转化 为具有情绪色彩的内脏活动f大脑运动前区（下丘脑或垂 体）f释放多种激

12、素和神经递质f或通过自主神经系统变 化f或直接影响免疫功能（减弱或增强）f疾病或健康=1当人接受到或转换到的是积极的认知评价时，良性的 情绪的内脏活动刺激大脑产生有利于增强免疫系统的神 经肽-激素组合，并构成神经-内分泌-免疫良性反馈调节运 行机制，使机体活力增强，免疫力强化，趋向并保持健康 的身心状态；当人接受到或转换到的是消极的认知评价 时，恶性的情绪的内脏活动刺激大脑产生削弱免疫系统的 神经肽-激素组合，并构成神经-内分泌-免疫良性反馈调节 运行的紊乱，使机体活力抑制，免疫力降低，转入亚健康 状态或疾病。9、简述医患沟通障碍产生的原因？（一）思想观念的差异：第一，是市场经济条件下的医疗卫

13、生服务性质的认知的分歧。医方认为医疗卫生服务是公 益性的，但也是市场经济的组成部分，需较高收益来维系 生存和发展。患方认为医疗卫生服务应始终是公益性和福 利性的，医院应全心全意为患者救死扶伤，不能图利；第 二，医患双方不能有效沟通的另一个原因就在于对“知情 同意”的不同认识。患者的知情同意应包括患者知情同意和自主选择两个方面。二）知识结构的差异：医患信息不对称。医务人员普遍IJUJ文化程度较高，并受过系统的医学教育和诊疗技能训练， 又有医疗实践的经验，对治愈疾病、维护健康的知识和经 验有着得天独厚的优势，但人文知识明显不足，人文实践 能力欠缺。而患方对医学知识不系统、不完善、片面地理 解，对诊

14、断和治疗信息的认知和掌握不全面。（三）利益调整的差异：医生职业技术含量高、收入高； 大部分患者收入偏低。利益分配存在较大差异产生出巨大 的社会心理效应-同情弱者、弱势群体的心理也呈现较强 的对立情绪。（四）权利分配的差异：在诊疗过程中，医生的权利包括 具有独立自主的诊断、调查疾病、医学处置、出具相关的 医学证明、选择合理的医疗、预防、保健方案的权利，还 有特殊干涉权利；而患者的权利属于被动性的权利，其权 利的实现，完全依赖于医生对患者权利的认知和尊重。10、如何进行医患沟通系统构建？（一）树立医学与人文融通理念：医疗服务是科技与人文 的行为、医患沟通是基本医疗活动形式、“医患一体” 是医患沟通

15、的认识内核、医疗风险需要医患双方共同 承担二）完善医患合作机制与法规：将医患沟通列为医疗核心制度、优化患方参与诊疗机制、实施患方医学与健康知识教育、推动与完善医疗法律法规三）改进医学教育内容和方式：改进院校医学教育、改 善继续医学教育11、简述医患沟通基本原则？一）以人健康为本二）维护患方权利三）注重诚信行医尊重医学科学五）有效表达信息六）密切医患合作 医方示善-医方倾听-医患交流-医患合作。12、简述医患沟通基本模式？医患沟通基本模式：医方示善：医疗服务过程中医护人员应该主动显示善意。需要应用和善的肢体语言伴以亲切的口头语言，使患者及 亲属感受到温馨、安全、尊重及诚意的气氛，并在之后的 沟通

16、中保持下去。医方倾听：了解患者信息主要通过倾听。要求医护人员全 神贯注接受患者全面的信息，不随意打断患者，要准确的 理解并掌握患者的重要信息，多使用“多点反馈”，收集 和整理诊断和治疗的信息，同时兼顾对患者诉说的尊重。 医患谈话：是医患沟通的主要环节。（要点反馈、职业语 言、讨论选择、鼓励语言、抚触肢体、告知坏消息、回避 难题、聊天） 医患合作：在医患建立了互信关系，医患双方通过沟通后 达成了共同意向或决定，医护人员在患者的配合下，以主 导的姿态和负责的行为实施医疗服务。13、口头语言的技能有哪些？ （一）运用得体的称呼语：要根据患者身份、职业、年龄 等具体情况尊重为先，因人而异，力求恰当。（

17、二）通俗表达医学语言：充分考虑对方的接受能力和理 解能力，用通俗化语言表达，尽量减少专业术语。（三）讲究语言交流技巧：倾听、开放式交流、乐观语境。（四）杜绝伤害性语言：医护人员要注意有技巧地使用保 护性语言，避免因语言不当引起不良的心理刺激。（五）多用亲切平缓语气：医护人员要态度亲切和蔼，语 气平缓得当。（六）不评价他人诊疗工作：医生技术水平不同，对同一 疾病认识可能不同，对同一疾病的处理方法也可能不 同，疾病诊断和治疗是一个复杂的过程，（七）医疗各环节正确沟通的常用语和忌语（选择题）P8014、肢体语言的技能有哪些？ “73855”：语词占 7%， 音调占30%，面部表情和身体动作占 55%

18、。 仪表举止：和蔼可亲的言谈举止，举止谦和，文明礼貌。 目光与表情：微笑。善于识别与解释患者面部表情，也要 控制自己的面部表情。身体姿势：距离和方向：亲密的：约0.5m以内，可感受到对方的气 味、呼吸、甚至体温；朋友的，约为05-12m；社交的， 即相互认识的人之间的距离，约为1.2-3.5 m；公众的，即 群众集会场合，约为 35-7m起语词性提示：肢体接触：*医患沟通文件的内容格式：根据患者病情和治疗情况，一般每一份病历中应有3次以上有实质内容的沟通记录。15、简述医患交友的意义和方法？ 意义：（1）体现生物-心理-社会医学模式的要求（2）有助 于医患双方的诚信合作3）减少医患纠纷（4）有

19、利于医学的发展方法：1）提高服务质量，改善服务态度是医患交友的前提2）尊重患者的权利是医患交友的基础3）注重与患者“病外”沟通4）避免交友的庸俗化 16、什么诊疗全程医患沟通？ 诊疗全程医患沟通：是以新的医学模式为基础，遵循循证 医学，在患者就医过程中实施个体化、全方位的沟通，以 提高患者的满意度，促进患者康复。（1）入院后沟通：重视社会心理病史的采集，包括：家 里状况；日常生活；重要的生活经历；宗教信仰；患者对 生活的态度。（2）诊疗中沟通：医务人员根据患者的病情、各项检查 结果、社会经济等状况，设计出合理的有针对性的治疗方 案，让患者共同参与到诊疗过程中。 沟通方式：重点 预防沟通；重点安

20、排沟通；重点协调沟通；（3）出院前沟通：对患者出院沟通可以从康复处方、诊 疗效果反馈、医务人员的服务方面进行沟通。DP（4）出院后随访：随访是医院对曾在医院就诊的病人以 通讯或其他方式，进行定期了解患者病情变化和指导患者康复的一种观察方法 和书面随访。 17、积极参加医患沟通对医学生成材的意义 (1(2(3)随访方式：电话是培养合格医学人才的必修课、是提高诊断技术与人文服务水平的关键、 是体现医师职业精神的直接手段，也是构建和谐医 患关系的有效途径、4) 掌握医患沟通技能是适应医学人才全球化的必然 要求18、提高医学生医患沟通能力的途径和方法 加强人文素质教育、开设医患沟通课程、早期接触临 床

21、、注重临床实习实训、开展丰富多彩的实践活动19、门诊患者特征：患者身份各异、病情复杂、就诊随机、 心态多样20、门诊工作特点：诊疗工作繁重且时限性强、接诊过程 不连贯且风险大、就诊环节关联性强、诊疗工作专业性强、 门诊工作的系统性强21、急诊患者特征：患者病情急危险重、疾患常常群体突 发、患方就医紧迫、多发严重后果 22、急诊工作特点：节奏紧张和有序、诊疗随机和规律、 技术专业和全面、矛盾突出和尖锐 急诊“绿色通道”范围：1）休克、昏迷、循环呼吸骤停、严重心律失常、急性R：（2）110、120、122 及其他部门转运的“三无病人”（无 钱、无家属、无身份证）（3）重大突发公共事件中患者的急诊抢

22、救（4）其它应当享受绿色通道的情况。23、急诊“绿色通道”制度：P106 24、医患纠纷处理原则？处理医患纠纷，必须以侵权责任法和医疗事故处 理条例等有关法律法规为基本准则，以事实为依据；遵 循公开、公平、公正、及时、便民的原则，坚持实事求是 的科学态度；依照合法的处理程序，认真做好调查研究和 鉴定等工作；做到事实清楚、定性准确、结论有据、责任 明确、处理恰当，以保护医患双方的合法权益，维护医疗 秩序，保障医疗安全，促进医学科学的发展。25、医患纠纷处理的主要途径？ 主要途径：协商、调节 （行政调解、第三方调解、诉前调解）、民事诉讼。础共 通身 加生 基成 ，人 参发 的达 下解。的所 谅，

23、持调解人动 互议 主以调与活 、争。或。前参些 自愿搁置过程介入过程，诉诉讼由这 在自或的的介的解他诉及由 问题责任解决解人纠纷方调和其他，以及 有关分清得以在调解决第三事人和活动 议，纷人、当的 争理纠事议解方件 方就，讲道议，使纷当达成协行政调在双方事案 双，议纠达行院在民 议实协患、为法决 争事解医商分指解。 指摆和指协以：指和系 是过成是和可讼理关 ：通形：判同诉审讼 商，解谈不事，诉 协上识调过份民下的。的所（5）处理相关负责人尸检卡*医患纠纷2疗7、具外科丿，可患者死亡日。小时内进行 则风公大限性、适的技术水平要互、治 科患者的特点：险大前最常见的技术水予恐惧高睡 30、手术术方前

24、案与的患告者知及其和家患方属选沟27、恐感面到受位、善意掩饰、 3感1受、与为重患者及家 （21）耐理性心应应对对恐 3（2、1）女积情性极感患应丰者对富的，身 病（与21）情妇情感产感有科丰关富， （23）对妇产阴科道 （4）女性与 （战56）女许性多具妇 战 3（3、1）妇给科患医者护 的心理压力，R：一选、沟择通风： P151险时要共注担意、关：实注患事求者语言沟通注意事项：=，许多妇科疾争怕的压力心理，患者率增高 争压力，患者率增高 不可能治愈、要打持久的选择患者对产妊承载娠科和医着上病达的成认识共和识治疗方案的需求，使双方在治疗疾病这一目标（上险达，2 成治以共疗通识方俗案的要语与言

25、患让者患受（ 5）34、（1）（2）（3）（4）果病有（情。效6）面对突，发未状与况患，方3（此5、时1 医诊对生断孕应胎妇儿当的与畸影形患响、方（妊做2极娠并为对发详胎症细儿的时的如沟影何通响，沟（沟通3 通？风（险4 和终可止能妊发娠生 娠的影响（ 6）36、当患儿家长对疾 解？ （1） 表达（2） 案以及可格。病关系密切的人格类型有两种， 争性、攻击性、缺乏耐心和 负有性害情的影和响社。交抑激郁惹。、如易两怒种和情有感敌并意存。，则性、是妊娠任和“分鬼，门社娩会关的”孕意义产风妇深险厚极大母子若发生任何任其，他社疾会病意更义难深以厚让人接危重症往往缺乏预见性，来势凶猛，瞬息万变 验，不可

26、足能，造未成及不时可采挽取回积的极后2）对胎儿的影响（3和孕可妇能及发家生属的进意行外决（策5）对于再次妊孕妇识及不家足属出进现行沟决通策障碍时应如何化 应当主动接受病情、真实、准确、通俗的 后并制发定症治和疗预方后案，并详细的介绍治疗方 生（信34）任病病感情情加好重转应也及要时及告时知告家诉长家，长使，其让有家充长分对的医心护理人准员备产 生信任感（5）医护人员态度温和、富有同情心，对宝宝要温柔呵 3护7、心 （A 型人 持型存 会型心（2）紧张（3）焦虑（4）抑郁（5）主要社会因38、选择检查项目、心理压力 况、首选最有必要、费用 可者能的出选现择的权并，发避症免和采处取理诱 者，应测量双上肢血压至少 2次，取 39、*f学In 4身0、心呼 ：患焦虑者、的身恐心惧、特自点和卑社会因素? 身心：焦虑、恐惧、自卑 身社可心会吸因入性素变：大应焦气原虑污、染恐社、惧会吸、人烟自口卑老呼龄吸化系统相关公共卫生事件