浅论未成年患者的知情同意权和身体支配权

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1、浅论未成年患者的知情同意权和身体支配权政治学与公共管理学院廖嫦娥学号：201000032030摘要：在医疗活动中，知情同意权和身体支配权是患者很重要的一项权利，充分保障患者的 知情同意权是对患者尊重患者人格和自由的一种体现，是患者自主权和自我决定权的体现， 也是患者基本人权在医疗领域的延伸。作为自然人，未成年人也应当享有很多同成年人相同 的权利，国家和社会应当充分保障未成年人的权利和权益。患者在医疗活动中本就处于弱势 地位，未成年患者作为无民事行为能力人和限制性民事行为能力人的弱势地位又更加突出， 所以，我们更应该关注未成年患者在医疗活动中的权利和权益。关键词：未成年知情同意权身体支配权Dig

2、est In medical treatment activity, informed consent rights and the body dominion right are very important to patients. To fully guarantee the patients of informed consent for patients with respect for authority is a kind of personality and freedom to reflect, it is the patient autonomy and self-deci

3、sion-making power reflect, also be the basic human rights in patients with the extension of the medical field. As a natural person, a minor, also should have the same right with many adults, and the state and society shall fully guarantee the rights and interests of the minors. Patients in medical t

4、reatment activity are in a weak position, and the minor patients without civil action competence and restrictive civil action competence are in more vulnerable position and the situation is more outstanding. So, we should pay more attention to minor patients rights and interests.Keywords Minor, Info

5、rmed consent rights, Body dominion Right一、未成年患者的知情同意权在医疗活动中，患者作为医疗活动的主体，首先他是一个人，是一个生命个体，“人” 是世界上唯一有理性、有情感、有建立和维系社会关系的能力、有目的性、有价值、有信念 的实体。人是世界上最宝贵的。在当今这个文明社会，每一个人都享有很多权利，这是生活 在今天这个世界、一个国家的公众理应获得的。那么，作为一个人，就有被尊重的需要和被 尊重的权利，即使是病人也如此。尊重，是指尊重人格尊严和权利。尊重就应当把对方放到 很高、很重要的位置。而医疗活动中患者的知情同意权就是尊重患者人格和自由的一种体现， 也是

6、患者自主权和自我决定权的体现，是患者基本人权在医疗领域的延伸。那什么是知情同意呢？ “知情同意，或称为告知后同意，指医生在对患者实施手术等医 疗行为时，首先要针对向患者提出的医疗处置方案，就其风险以及其它可以考虑采取的措施 等做出详细的明，并在此基础上得到患者的同意。”（1）这实际上包括了知情、理解、同意 或否定三个过程。首先是知情，知情是指对相关信息的完全了解知悉，然后是患者对相关信 息的理解以及理解的程度；最后是患者在知情权完全实现的基础上所作出的同意，这就涉及 当事人的行为能力的问题，即当事人是否有同意的能力。因此，知情同意权由知情权和同意 权两个密切相联的权利组成，知情权是同意权得以存

7、在的前提和基础，同意权又是知情权的 价值体现。它是指行为人在社会行为中，要求行为的双方知悉了解的程度要对等，并在此基 础上作出是否同意的权利。医疗活动中的知情同意权要求医患双方在全面了解对方有关信息的情况下所作出的同 意的决定。这不仅包括了医生全面了解病人的情况，也包括患者对医疗机构和基本情况、相 关医务人员基本情况、自身病情的了解知悉以及对治疗方案和手术风险等的了解知悉。知情 同意权使得患者有了在医疗过程中有选择医疗机构、是否同意某些医务人员治疗、选择何种 手术方案等权利。因此，医疗机构及其医务人员有告知患者这些情况的义务义务，并且使患 者能够在了解自己将面临的风险、付出的代价和可能取得的收

8、益的基础上自由地作出选择， 从而维护患者的利益，改变患者的弱势地位。这是知情同意权的基本目的。同时，知情同意权也是调整医患关系的一项基本原则。因为医疗行为具有很强的专业 性，患者在医疗过程中处于弱势地位，而作为民事法律关系的双方应该是平等的，但事实上 的信息不对等导致了实质上的不平等，这样就背离了民法平等的基本原则，为了弥补这种实 质上的不平等，法律赋予患者知情同意权予以补救。这样，处于弱势的患者就可以根据法律 赋予的权利，要求处于强势的医方将有关医院、医生、患者本人的病情等相关情况进行完整、 充分的告知，并最终由处于弱势的患者作出选择，这就使得医患双方不平等的地位得到平衡。那么，未成年患者有

9、没有知情同意权呢？“在我国，对于知情同意能力的判断标准主 要有三种观点，即主张以民法上行为能力、刑法上责任能力和有无识别能力为标准。”（2） 以有无识别能力为标准是比较恰当的，虽然以民法上的行为能力为标准比较简单易行，有一 定的可行性，但是医疗行为不能简单地等同于民事行为，如果一味照搬，难免会产生问题。 同时，笼统规定无民事行为能力人和限制民事行为能力人的知情同意权完全由其监护人、法 定代理人代行，这就忽视了限制民事行为能力人也是具备一定行为能力的事实。而以刑法上 的责任能力为标准，把患者对医疗行为的判断类比于是否构成犯罪，这未免缺乏灵活性。而 已有无识别能力为标准，则更加人性化，更符合实际情

10、况。人与人之间是有个体差异的，我 们若能根据每个患者的具体情况作出具体的判断，使判断标准完全个体化，这样就会得出最 为准确的结论。但我们也应当考虑到实际中的课操作性，民法中把人分成无民事行为能力人、限制民事行为能力人和完全民事行为能力人。据此， 未成年患者可以分为无民事行为能力人和限制民事行为能力人。不满10周岁的无民事行为 能力人由于年龄幼小，不具有判断能力，所以其医疗决定由其监护人或者法定代理人代为做 出是无可厚非的。但是，在10周岁以上、不满18周岁的限制民事行为能力人，他们具有一 定的意思表示能力、判断能力和决定能力，对于危险性、侵袭性比较小的医疗行为可以独立 地做出同意决定，对于危险

11、性、侵袭性比较大的医疗行为可以有其监护人或法定代理人代为 决定，但同时应该充分尊重和考虑未成年患者的意见，而在监护人的决定明显违背患者本人 的利益时应当依据患者的最大利益原则，由一个中立的第三方做出决定，以此作为对监护人 可能滥用监护权的限制，维护患者本人的利益。虽然未成年人的识别能力在不同的年龄段和不同的人之间有比较大的差异，但我们不能 否认，未成年患者也是具备一定的识别能力的。所以，我认为，未成年患者在一定程度上是 具备知情同意权的。二、未成年患者的身体支配权“身体指一个人或一个动物的生理组织的整体。”（3），也就是人和动物的躯体。而人 是自然界中的高等生物，不仅有着能够直立行走的四肢，还

12、有发达的大脑，身体是生命的物 质载体，是生命得以产生和延续的最基本条件。身体也是我们思想的载体，我们的思想通过 我们的行为、语言、神态等充分表现出来。所以，身体对一个人来说是至关重要的，身体是 自然人具有权利能力的物质前提，离开身体，自然人就没有任何权利可言；身体残缺，就会 导致自然人全部丧失或部分丧失行为能力，实际上就无法享有某些利益。为了保护公民身体 的完全、完整的利益和不被破坏，即使遭到破坏也能得到适当的救济，于是就有了身体权。既然身体对人是至关重要的，那么身体权对自然人也是至关重要的。“身体权是公民维 护其身体的完整并支配其肢体、器官和其他组织的人格权。”（4）首先，公民身体不是精神的

13、而是肉体的，是肉体的整个构造或附属于身体的所有部分。 身体虽然由肢体、器官和其他组织所构成，但它是一个整体。公民身体权以身体为客体，身 体权所保护的是身体组织的完整及对身体组织的支配，保持其身体整体完全性、完整性。任 何人破坏公民身体的完整性，就构成对公民身体权的侵害。其次，身体权不仅表现为对自己身体完全性、完整性的维护权，还表现为对自己身体组 成部分的肢体、器官和其他组织的支配权。这也就是我们所说的身体支配权。“公民的身体 支配权就是指公民对于自己身体的各个构成部分所享有的，在不明显损害其身体健康的前提 下处分的权利。”（5）随着科学技术的发展和现代法律伦理的进化，公民可以将属于自己身 体组

14、成部分的血液、皮肤甚至个别器官转让给他人。这种转让，正是体现公民对其身体组成 部分的器官、组织的支配权。它表明，对于公民身体的器官、组织，只有公民本人才享有支 配的权利，任何人都无权决定其转让。如果他人违背公民自己的意志，强行索取、使用公民 身体的组成部分，就是侵害了公民对其身体组成部分的支配权。有观点认为公民身体支配权有以下构成要件：“行使身体支配权的公民应具备相应的民 事行为能力，意思表示必须真实，公民行使身体支配权不能导致其死亡或明显的健康损害， 必须处于道义或公益目的，不得违反社会公共利益和社会公德，公民必须依法实际转让自己 身体的某一部分，事先需由其专业医生证明可行性。”（6）那么，

15、未成年人有身体支配权吗？身体支配权是身体权的延伸，既然每一个自然人都享有身体权，那么每个自然人也应当 享有自己身体的支配权。中华人民共和国未成年人保护法第五条规定：“国家保障未成年 人的人身、财产和其他合法权益不受侵犯”。所以，法律既然保障未成年人的人身，当然也 包括未成年对自己身体的支配权。如果作为自然人的未成年人完全没有支配其身体的权利， 而任由他人支配，这不仅是对未成年人人格的不尊重，也可能会损害其生命健康。比如器官捐赠，刑法修正案（八）第三十七条第二款规定：“未经本人同意摘取其器官，或 者摘取不满十八周岁的人的器官，或者强迫、欺骗他人捐献器官的,依照本法第二百三十四条、 第二百三十二条

16、的规定定罪处罚。”器官是身体的组成部分，个人对自己的器官应当享有支 配权，任何人不得强迫其进行器官捐献，或在未经本人同意的情况下摘取其器官。器官捐献 首要的原则是绝对尊重捐献者的自主决定权，这种绝对的权利包含捐献者知情同意权、拒绝 权、临时放弃权等。“未经本人同意摘取其器官”此处的“本人”的决定权应当仅限定为完 全行为能力人。但对于限制行为能力人，在其精神状态正常的情况下所作出的决定应当予以 尊重。10周岁以上，未满18周岁的未成年人属于限制性民事行为能力人，其判断能力已达 到一定的程度，能够较明确地表达自己的意愿，除非是精神非正常的人，否则，都应当享有 一定程度的自主决定权，其监护人或法定代

17、理人在代替做出决定时应当充分尊重本人的意 愿。当然，对于10周岁以下的无民事行为能力人，其身体支配权可以由其监护人或法定代 理人代为行使，但也应该充分尊重本人的意愿。所以，我认为，限制性民事行为能力人，即10周岁以上的未成年人，应当有支配自己 身体的权利，而10周岁以下的无民事行为能力人的身体支配权应当由其监护人和法定代理 人代为行使，但在行使时不能导致其死亡或明显的健康损害，必须处于道义或公益目的，不 得违反社会公共利益和社会公德，事先需由其专业医生证明可行性。三、结语未成年人是祖国的花朵，是祖国未来的希望，同时，作为自然人，未成年人也应当享有 很多同成年人相同的权利，国家和社会应当充分保障

18、未成年人的权利和权益。患者在医疗活 动中本就处于弱势地位，未成年患者作为无民事行为能力人和限制性民事行为能力人的弱势 地位又更加突出，所以，我们更应该关注未成年患者在医疗活动中的权利和权益。参考文献：(1) Blacks Law Dictionary, 1989, West Publishing Co ,701.(2) 柳经纬.李茂年.医患关系法论M.北京:中信出版社.2002. 54-55.(3) Blacks Law Dictionary，with Pronunciations， Fifth Edition. P159.(4) 杨立新.论公民身体权及其民法保护J.法律科学.1994.6(5) 王为民公民支配身体行为构成要件研究J.赣南师范学院学报.1998.(6) 王为民公民支配身体行为构成要件研究J.赣南师范学院学报.1998.