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1、子宫颈肿瘤子宫颈肿瘤恶性肿瘤：宫颈癌宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）良性肿瘤子宫颈肿瘤宫颈上皮内瘤变与宫颈癌密切相关的一组宫颈病变23-35岁大部分低级别CIN可自然消退，高级别CIN癌变潜能癌前病变宫颈癌最常见的妇科恶性肿瘤全世界每年新诊断病例49.2万83%来自发展中国家全世界每年死亡27.4万例中国每年新发13.15万例中国每年死亡2万例宫颈癌发病率有明显地区差异：最高：歌伦比亚等，发病率30/10万以上；最低：以色列等，发病率7.6/10万以下;通过筛查可以降低发病率及死亡率：我国在过去30多年中，宫颈癌死亡率下降了69%（
2、农村63.71%，城市78.4%）宫颈癌全球宫颈癌年轻化趋势：发病平均年龄减少了20岁1955-1964年：56岁1995-2004年：44岁 年轻宫颈癌（35岁）所占比例变化趋势1953-1986年：9%1995-2004年：25%病因性行为 分娩次数增多频早（30岁检测16、18、31、32等13种高危型单独检测16、18型与细胞学检查做宫颈癌联合筛查或单独作为宫颈癌初筛 辅助检查阴道镜检查：ASCUS+高危HPV阳性、LSIL及以上者、HPV16、18阳性醋酸白试验：3%醋酸碘试验：成熟鳞状上皮染成棕褐色，柱状上皮、不典型增生上皮等不着色 辅助检查宫颈活组织检查宫颈锥切术：细胞学多次阳性
3、但活检阴性者、活检为CINII和III、可疑微小浸润癌病理检查病理检查 辅助检查根据病史和临床表现可以做出初步诊断确诊靠病理检查 诊断宫颈良性病变：宫颈息肉、宫颈子宫内膜异位症、宫颈结核性溃疡、宫颈尖锐湿疣宫颈良性肿瘤：宫颈肌瘤等宫颈恶性肿瘤：原发性恶性黑色素瘤、淋巴瘤、转移性癌等鉴别主要依据病理检查 鉴别诊断个体化治疗方案总原则：手术和放疗为主，化疗为辅的综合治疗 治疗CINCIN:结合细胞学结果，LSIL 随访，HSIL+阴道镜不满意者锥切CIN和CIN：阴道镜不满意的CIN和所有CIN行锥切，不直接行全子宫切除 治疗宫颈癌手术治疗:用于早期宫颈癌（IA-IIA）IA1：无脉管浸润全子宫切
4、除术，有脉管浸润同IA2IA2：广泛全子宫切除+盆腔淋巴结切除术IB1和IIA1：广泛全子宫切除+盆腔淋巴结切除术IB2和IIA2：手术、放疗未绝经、45岁者可保留卵巢 治疗宫颈癌宫颈癌宫颈癌宫颈癌宫颈癌宫颈癌宫颈癌宫颈癌放射治疗:治疗宫颈癌的主要方法，适用于各期IB2、IIA2、IIB-A术前放疗术后辅助治疗化疗：晚期或复发转移患者、同期放化疗、术后辅助治疗 治疗2年内：3-4个月复查一次3-5年：6个月复查一次6年及以后：1年复查一次随访内容：盆腔检查、阴道脱落细胞学检查、HPV、SCC、血常规、超声、胸片等 随访病因明确、筛查方法完善可以预防卫生宣教HPV疫苗普及、规范宫颈癌筛查，阻断宫颈癌的发生 预防
妇产科学课件：子宫颈肿瘤
