耳鼻咽喉头颈外科学：小儿急性喉炎

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1、 小儿急性喉炎小儿急性喉炎 （actue laryngitis in children）特点特点 常见于6个月3岁的儿童；与成人急性喉炎不同（喉痛、声嘶，咳嗽），病情比成人严重；易致喉阻塞，呼吸困难，甚至窒息；因为：疏松、腔小，咳嗽力量不强；临床表现临床表现 1、“空空”“”“空空”样咳嗽声样咳嗽声：急，夜重。Spasmodic croup(痉挛性格鲁布)；2、声嘶声嘶（hoarsness of voice）：渐重；3、喉喘鸣喉喘鸣(stridor)：重者；4、呼吸困难(dyspnea)：重者；5、喉镜检查：少用；诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断 特有症状，诊断不难。由于本病起病急，诊断治疗不及时

2、会引起病人死亡。鉴别诊断：1、气管支气管异物气管支气管异物：2、喉白喉喉白喉（Laryngeal diphtheria）少，慢，白喉杆菌；3、喉 痉 挛喉 痉 挛：急，无 声 嘶 和“空”“空 ”样咳嗽，有喉喘鸣和呼吸困难，发作时间短，症状可骤然消失；治疗治疗 1、足量抗生素抗生素+糖皮质激素糖皮质激素（早）。PNC类或头孢类，DXM 0.2mg/Kg/d (systemic antibiotics and steroid will be used in larger doses)2、及时行气管切开术气管切开术(tracheostomy)(tracheostomy)：若有重度喉阻塞，药物无效时。3、加强支持疗法支持疗法，注意水电平衡，保护心肌功能，避免发生心衰。4、安静休息，适当使用镇静镇静剂。