工程监理工作用表汇总

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1、-1-监理工作用表大全 一、A 类表（监理单位用表）（一）A1 类开工前后准备工作用表（1）JXZT/QB/JZ-A1/01/01 法定代表人授权书（总监）（2）JXZT/QB/JZ-A1/01/02 总监任命书（3）JXZT/QB/JZ-A1/01/03 总监授权书（总代）（4）JXZT/QB/JZ-A1/01/04 总监变更通知书（5）JXZT/QB/JZ-A1/02/01 工程项目监理目标责任书（6）JXZT/QB/JZ-A1/02/02 工程质量终身责任承诺书（7）JXZT/QB/JZ-A1/02/03 法定代表人安全生产承诺书（8）JXZT/QB/JZ-A1/02/04 总监安全生产

2、承诺书（9）JXZT/QB/JZ-A1/03/01 关于成立 工程监理机构的决定（10）JXZT/QB/JZ-A1/03/02 人员派遣单（11）JXZT/QB/JZ-A1/03/03 人员调离单 （12）JXZT/QB/JZ-A1/04/01 项目监理机构进场回执单（13）JXZT/QB/JZ-A1/04/02 监理项目基本情况调查记录表（14）JXZT/QB/JZ-A1/04/03 项目监理机构监理人员考核表（15）JXZT/QB/JZ-A1/04/04 项目监理费收取情况记录表（16）JXZT/QB/JZ-A1/05/01 项目监理机构内部设备（资料）领用登记表（17）JXZT/QB/J

3、Z-A1/06/01 图纸核查记录（图审前工作）（二）A2 类施工过程监理工作用表（1）JXZT/QB/JZ-A2/01/01 监理日记（2）JXZT/QB/JZ-A2/02/01 旁站记录（3）JXZT/QB/JZ-A2/03/01 监理月报（4）JXZT/QB/JZ-A2/04/01 监理例会纪要（5）JXZT/QB/JZ-A2/04/02 监理专题例会纪要（6）JXZT/QB/JZ-A2/04/03 会议签到表（7）JXZT/QB/JZ-A2/05/01 监理通知单（8）JXZT/QB/JZ-A2/06/01 监理质量巡查记录（9）JXZT/QB/JZ-A2/06/02 监理安全巡查记录

4、（10）JXZT/QB/JZ-A2/06/03 监理安全巡查记录（不定期）-2-（11）JXZT/QB/JZ-A2/07/00 监理平行检验记录（另见附件）（12）JXZT/QB/JZ-A2/08/01 工程开工令（13）JXZT/QB/JZ-A2/08/02 工程暂停令（14）JXZT/QB/JZ-A2/08/03 工程复工令（15）JXZT/QB/JZ-A2/08/04 监理报告（16）JXZT/QB/JZ-A2/09/01 工程临时延期审批表（17）JXZT/QB/JZ-A2/09/02 工程最终延期审批表（18）JXZT/QB/JZ-A2/09/03 费用索赔审批表（19）JXZT/Q

5、B/JZ-A2/10/01 工程款支付证书（20）JXZT/QB/JZ-A2/11/01 文件传阅单（21）JXZT/QB/JZ-A2/12/01 不合格报告（22）JXZT/QB/JZ-A2/13/01 监理工作质量考核结论通知（23）JXZT/QB/JZ-A2/13/02 监理工作质量考核结论回复单 （三）A3 类监理监督管理技术资料（1）JXZT/QB/JZ-A3/01/01 监理工作交底纪要（总监交底）（2）JXZT/QB/JZ-A3/02/01 技术审核表（3）JXZT/QB/JZ-A3/03/01 监理规划（4）JXZT/QB/JZ-A3/04/01 监理实施细则（5）JXZT/Q

6、B/JZ-A3/05/01 旁站监理方案（6）JXZT/QB/JZ-A3/06/01 见证取样送检计划（7）JXZT/QB/JZ-A3/07/01 项目安全生产责任制（8）JXZT/QB/JZ-A3/07/02 工程监理安全管理制度（9）JXZT/QB/JZ-A3/07/03 安全事故报告处理制度（10）JXZT/QB/JZ-A3/08/01 监理应急救援预案（11）JXZT/QB/JZ-A3/09/01 工程质量监理评估报告（分部）（12）JXZT/QB/JZ-A3/09/02 工程质量监理评估报告（单位）（13）JXZT/QB/JZ-A3/10/01 监理工作小结（14）JXZT/QB/J

7、Z-A3/10/02 监理工作总结（15）JXZT/QB/JZ-A3/11/01 监理建议 （四）A4 类监理工作过程台账用表（1）JXZT/QB/JZ-A4/01/01 旁站记录台帐 -3-（2）JXZT/QB/JZ-A4/02/01 人工挖孔桩记录（旁站记录附表）（3）JXZT/QB/JZ-A4/02/02 土层锚杆桩记录（旁站记录附表）（4）JXZT/QB/JZ-A4/02/03 沉管灌注桩记录（旁站记录附表）（5）JXZT/QB/JZ-A4/02/04 静压钢桩记录（旁站记录附表）（6）JXZT/QB/JZ-A4/02/05 钻孔灌注桩记录（旁站记录附表）（7）JXZT/QB/JZ-A

8、4/02/06 静压预制桩记录（旁站记录附表）（8）JXZT/QB/JZ-A4/03/01 钻（挖）孔桩成孔土样采集登记表（9）JXZT/QB/JZ-A4/04/01 项目监理机构人员构成台帐（10）JXZT/QB/JZ-A4/05/01 进场原材料/构配件/设备验收台帐（11）JXZT/QB/JZ-A4/05/02 隐蔽/检验批/分项（工序）/分部（部位）工程验收记录监理台帐（12）JXZT/QB/JZ-A4/06/01 收文登记台账（13）JXZT/QB/JZ-A4/06/02 发文登记台账（14）JXZT/QB/JZ-A4/07/01 施工图纸登记台账（15）JXZT/QB/JZ-A4/

9、07/02 施工合同清单（16）JXZT/QB/JZ-A4/07/03 施工合同款支付管理台帐（17）JXZT/QB/JZ-A4/08/01 不合格品台帐 （五）A5 类监理资料整理归档用表（1）JXZT/QB/JZ-A5/01/01 工程项目全过程质量监理资料档案（2）JXZT/QB/JZ-A5/02/01 监理档案移交目录（3）JXZT/QB/JZ-A5/02/02 工程建设监理档案（4）JXZT/QB/JZ-A5/02/03 卷内目录（5）JXZT/QB/JZ-A5/03/01 监理业务手册 二、B 类报审、报验表（承包单位用表）（1）B1.0 施工组织设计（专项）施工方案报审表（2）B

10、2.1 工程开工报审表（3）B2.2 复工报审表（4）B3.1 承包单位资格报审表（通用）（5）B3.2 分包单位资格报审表（6）B4.0 施工测量放线报验申请表 -4-（7）B5.1 工程材料/构配件/设备报审表（8）B5.2 主要施工机械设备报审表（9）B5.3 混凝土浇筑申请表（10）B6.1 报审、报验表（11）B6.2 分部工程报验表（12）B6.3 单位工程竣工验收报审表（13）B7.1 施工进度计划报审表（14）B7.2 第 周拟实施工程项目报告单（15）B7.3 第 周完成工程项目报告单（16）B8.1 承包单位通知单（17）B8.2 监理通知回复单（18）B9.0 工程计量报

11、审单（19）B10.1 工程款支付报审表（19）B10.2 工程临时/最终延期报审表（20）B10.3 费用索赔报审表（21）B10.4 价格调整报审表（22）B11.0 工程变更、洽商费用报审表（23）B12.1 工程质量/安全问题（事故）报告单（24）B12.2 工程质量/安全问题（事故）技术处理方案报审表 三、C 类表（各方通用表）（1）C1 工作联系单（2）C2 工程变更单（3）C3 索赔意向通知书 -5-一、A 类表（监理单位用表）监理单位内部基本用表，属于工作标准的质量记录表式 JXZT-企业简称 QB-企标 JZ-监理资料简写 A0-资料类别编码 00/00-资料数字代码 No：

12、A0-001-同种资料编号 JXZT/QB/JZ-A0/00/00 No：A0-001 -6-（一）A1 类开工前后准备工作用表 JXZT-企业简称 QB-企标 JZ-监理资料简写 A1-开工前后准备工作用表 00/00-资料数字代码 No：A1-001-同种资料编号 JXZT/QB/JZ-A1/00/00 No：A1-001 -7-JXZT/QB/JZ-A1/01/01 No：A1-001 法定代表人授权书 兹 授 权 我 单 位 xxx 担 任 xxxxxxxxxxxxxxxxx 工程项目的(建设、勘察、设计、施工、监理)项目负责人，对该工程项目的(建设、勘察、设计、施工、监理)工作实施组

13、织管理，依据国家有关法律法规及标准规范履行职责，并依法对设计使用年限内的工程质量承担相应终身责任。本授权书自授权之日起生效。被授权人基本情况 姓 名 郑宜军 身份证号 注册执业资格 监理工程师 注册执业证号 被授权人签字：授权单位（盖章）：法定代表人（签字）：授权日期：年 月 日 JXZT/QB/JZ-A1/01/02 No：A1-001 -8-总监理工程师任命书 工程名称：致：（建设单位）兹任命 （注册监理工程师注册号：）为我单位 项目总监理工程师。负责履行建设工程监理合同、主持项目监理机构工作。工程监理单位（盖章）法定代表人（签字）年 月 日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工

14、单位各一份。JXZT/QB/JZ-A1/01/03 -9-No：A1-001 总监授权书 工程名称：致：（建设单位）根据 GB/T503192013建设工程监理规范及有关监理规定，本人委托：Xxx 同志为 工程总监理工程师代表，履行建设工程监理 规范（GB/T503192013）中规定的总监理工程师代表职责，行使建设工程委托监理合同规定范围内的监理人权利和义务，在总监理工程师授权范围内开展监理工作。工程监理单位（盖章）总监理工程师（签字）年 月 日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。-10-JXZT/QB/JZ-A1/01/04 No：A1-001 总监变更通知书 工程

15、名称：致：（建设单位）我公司 项目监理部原总监理工程师同志因 ，现改派 同志接任总监一职，代表我公司全权负责工程监理工作。工程监理单位（盖章）法定代表人（签字）年 月 日 意见：建设单位（盖章）建设单位代表（签字）年 月 日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。-11-JXZT/QB/JZ-A1/02/01 No：A1-001 xxx 工程监理有限公司 工程项目监理目标责任书 项目的监理合同已经签订，按合同和国家有关规范和法规规定，本建设工程项目监理实行总监负责制，公司法人授权项目总监理工程师代表公司全面负责委托监理合同的履行，并与总监理工程师签订以下工程项目监理目标责任

16、书，由总监理工程师主持项目监理部的工作，项目总监对监理部其他监理人员的监理行为承担管理责任。一、工程项目名称：二、工 程 地 点：三、监理合同编号：四、总监理工程师姓名：注册证书编号：五、本项目监理工作目标：1、合同质量控制目标：2、合同进度控制目标：监理服务期：3、合同造价控制目标：监理费金额：4、文明安全生产监督控制目标：六、总监的职责和权限范围：1、执行有关工程建设现行的法律、法规、规章、规范、强制性标准和制度，遵守职业道德。2、严格按照建设工程监理规范、公司现行工作标准的要求，对建设工程实施监理，依法行使监理和施工合同中赋予的权限。3、遵循独立、客观、公正的原则，依据监理合同从事监理活

17、动，维护业主和被监理单位的合法权益。4、遵守国家、地方有关执业资格管理规定，持证上岗。不得转借出卖、涂改监理执业证书，不得涂改上岗牌。不得在施工、设备制造、材料供应、房地产开发等单位任职。5、工作到位，按照国家规定承担相应额度的工程监理工作，并按照国家和省、市的规定及合同的约定，对建设工程质量和安全生产承担监理责任。6、廉洁从业，自觉抵制腐败行为。7、接受政府委托的建设工程质量安全监督机构的监督。8、定期向公司汇报监理工作实施情况，保证按监理合同的规定，圆满完成监理任务。-12-9、按照公司的制度、工作标准要求，及时做好项目部的各项管理工作。及时向项目部传达公司文件及有关精神，组织内部学习，按

18、公司有关制度规定对项目部人员进行考核，带领项目部全体人员，自觉遵守国家和当地政府关于工程监理的政策、法规。10、及时编制监理规划、组织项目部按规定编制监理实施细则，旁站监理方案、见证取样和送检计划。11、总监应参加由建设单位主持召开的第一次工地会议，组织项目部编写第一次工地会议纪要。参加设计技术交底会，及时签认会议纪要。12、按规定要求审核开工报告，及时签发承包单位报送的工程开工报审表。13、定期主持召开工地例会，及时组织项目部编写并签发监理月报，监理工作阶段报告、专题报告和项目监理工作总结。14、组织项目部审查承包单位报送的施工组织设计（方案）和安全技术专项方案、报审表，承包单位现场项目管理

19、机构的质量管理体系、技术管理体系和质量、安全保证体系。审核承包单位报送的分包单位资格报审表和分包单位有关资质资料、审核承包单位自有试验室或外委试验室、有关检测机构的资格。15、组织项目部对承包单位报送的拟进场的工程材料、构配件、设备的质量及其质量证明资料和报审表进行检查和审核。16、组织项目部根据承包单位报送的隐蔽工程报验申请表和自检结果进行现场检查，及时对承包单位报送的检验批、分项、分部工程质量验评资料进行检查和审核。17、组织项目部对承包单位采用新材料、新工艺、新技术、新设备的施工工艺、证明材料进行审定和签认。18、组织项目部按规定对施工过程进行巡视、检查和旁站，监理日记、旁站监理记录和相

20、关的监理记录清楚，内容真实。19、不得对质量、安全事故隐瞒不报。20、发现工程未办理质量、安全监督手续，未办领施工许可证擅自开工，应予以制止，制止无效时应及时向监督或有关部门报告。在工程监理过程中发现建设、施工、工程检测等单位有违反工程建设强制性标准，以及其他不严格履行其质量、安全责任的行为，应予以制止，制止无效时及时向监督或有关部门报告。21、负责对公司和其他单位提供给项目部的设施、资料等财产进行管理。总监理工程师如有违反上述责任和要求，公司将按有关规定进行处罚。七、总监待遇：按浙江江南工程建设监理有限公司总监理工程师考核管理办法确定。总监理工程师（签名）：签发单位（盖章）：年 月 日 -1

21、3-工程质量终身责任承诺书（监理单位）本人受 xxxx 工程监理咨询有限公司 单位（法定代表人 周小兰）授权，担任 新宇盛世广场项目 工程项目的总监理工程师，对该工程项目的监理工作实施组织管理。本人承诺严格依据国家有关法律法规及标准规范履行职责，并对设计使用年限内的工程质量承担并对设计使用年限内的工程质量承担职责范围内的全部责任。在工程建设过程中认真履行下列职责：1、严格遵守相关法律法规和工程建设强制性标准，认真履行建设工程所规定的责任和义务。2、严格按规定配备现场监理部关键岗位人员，并确保所有人员到岗履职。根据工程进展及监理工作情况调配监理人员，检查监理人员履行职责情况。3、认真组织编制监理

22、规划，审批监理实施细则。审查施工单位的质量保证技术措施，在施工的券过程对施工质量进行严格监督检查。4、严格依照法律、法规以及有关技术标准、审查合格的施工图设计文件和监理合同约定对施工质量实施监理。对不符合技术标准和设计文件要求的建筑材料、建筑构配件和设备不予签字同意进场使用。5、督促监理工程师严格按照工程监理规范的要求，采取旁站、巡视和平行检验等形式，对工程的建设过程进行监理，并确保所有质量签证及时、真实、准确。6、发现施工过程中责任主体有违法违规和违反工程建设强制性标准行为的，及时制止，拒不整改的报告住房城乡建设主管部门及其工程质量监督机构。7、组织审核分包单位资格。审查施工组织设计、（专项

23、）施工方案。签发工程开工令、暂停令和复工令。8、组织检查施工单位现场质量管理体系的监理及运行情况。组织审查和处理工程变更。9、组织验收分部工程，组织审查单位工程质量检验资料。审查施工单位的竣工申请，组织工程竣工预验收，组织编写工程质量评估报告，参与工程竣工验收。10、参与或配合工程质量安全事故的调查和处理。11、组织编写监理月报、监理工作总结，组织整理监理文件资料。12、严格遵守廉洁从业规定，做到廉洁自律。承诺人签字(手印)：身 份 证 号：联 系 电 话：注册执业资格：注册执业证号：签 字 日 期：xxxx 年 xx 月 31 日 JXZT/QB/JZ-A1/02/02 No：A1-001

24、-14-监理单位法定代表人安全生产承诺书 本人承诺，在 江铃智能装备中心工程 工程建设过程中，作为监理单位法定代表人，就安全生产管理承诺如下：一、严格执行建筑法、建设工程安全生产管理条例、建设工程监理规范等建设施工安全生产、职业病防治、消防、扬尘及环境整治等法律法规、标准规定。二、督促项目总监理工程师及项目监理机构履行安全监理职责。三、落实企业安全生产管理部门加强项目安全管理，对项目加强检查和整改落实。四、对监理项目重大危险源及大型起重机械加强管理，落实单位安全生产管理部门建立台帐加强管理和检查。五、对本单位发生的生产安全事故，及时处置并做好救援善后工作，按规定程序如实上报。六、自觉接受所属地

25、建设行政主管部门及建筑施工安全监督机构的执法检查，严格执行执法指令，并报告整改落实情况。承诺期内若违反上述承诺内容，自愿接受建设行政主管部门依法做出的行政处罚。监理单位（公章）：监理单位法定代表人（签字）：联系电话：承诺日期：年 月 日 JXZT/QB/JZ-A1/02/03 No：A1-001 -15-监理单位项目总监安全生产承诺书 本人承诺，在 工程建设过程中，作为监理单位项目总监理工程师，就安全生产管理承诺如下：一、严格执行建筑法、建设工程安全生产管理条例、建设工程监理规范等建设施工安全生产、职业病防治、消防、扬尘及环境整治等法律法规、标准规定。二、按规定到岗履职，对本项目的安全生产工作

26、负全面监理责任，建立健全项目监理机构，确保人员及责任制落实到位。三、制定项目监理规划和安全监理实施细则，严格按建设工程监理规范认真履职。将危险性较大的分部分项工程、建筑起重机械安全监理等工作重点纳入，针对工程特点、周边环境和施工工艺等，制定安全监理工作流程、方法和措施，对专项方案实施情况进行现场旁站监理。四、认真履行安全监理职责，督促施工单位进行安全自查工作，并对施工现场安全生产情况进行巡视检查，对发现的各类安全事故隐患，书面通知施工单位，并督促其立即整改；情况严重的，及时下达工程暂停令，要求施工单位停工整改，同时报告建设单位。安全事故隐患消除后，及时检查整改结果，签署复查或复工意见。施工单位

27、拒不整改或不停工整改的，及时向工程所在地建设行政主管部门报告。五、自觉接受所属地建设行政主管部门及建筑施工安全监督机构的执法检查，严格执行执法指令，并报告整改落实情况。六、对发生的生产安全事故，及时处置并做好救援善后工作，按规定程序如实上报。承诺期内若违反上述承诺内容，自愿接受建设行政主管部门依法做出的行政处罚。监理单位（公章）：监理单位项目总监理工程师（签字）：联系电话：承诺日期：年 月 日 JXZT/QB/JZ-A1/02/04 No：A1-001 JXZT/QB/JZ-A1/03/01 -16-关于成立 工程监理机构的决定 经我司研究，决定成立 工程监理机构，任命 同志为该工程项目总监理

28、工程师，全面负责委任监理合同的履行，主持项目监理机构的日常工作。项目监理机构授权审核，签发人员名单如下：序号 姓名 专业 职务 证书编号 1 房建/市政 总监 2 工民建 总监代表 3 工民建 土建专监/安全员 4 电气 水电专监 5 工民建 土建专监 6 工民建 见证员 7 8 特此通知 xxxx 工程监理咨询有限公司 xxxx 年 6 月 No：A1-001 -17-人员派遣单 项目监理部：因 工程监理工 作需要，经研究决定，派 同 志于 年 月 日起到你项目监理部工作，接通知后，请安 排好工作。工程管理部（分公司）：年 月 日 备注：JXZT/QB/JZ-A1/03/02 No：A1-0

29、01 -18-19-JXZT/QB/JZ-A1/03/03 No：A1-001 人员调离单 项目监理部：根据 项目实际情况，经研 究决定，将你部 同志于 年 月 日起调离项目监理部，工程管理部另有安排。接 通知后，请安排好交接工作。工程管理部（分公司）：年 月 日 备注：-20-项目监理机构进场回执单 项目名称 建设单位 承包单位（包括分包）1.2.3.4.5.6.工程地址 建设单位 联系人 1.建设单位 联系电话 2.3.4.承包单位 联系人 1.承包单位 联系电话 2.3.4.监理进场日期 工程概况：建设单位（盖章）：工程管理部（盖章）：JXZT/QB/JZ-A1/04/01 No：A1-

30、001 -21-JXZT/QB/JZ-A1/04/02 No：A1-001 监理项目基本情况调查记录表 工程名称：建设单位 承包单位 监理人员 项目监理机构现场电话 建设单位负责人 建设单位联系电话 承包单位负责人 承包单位联系电话 合同造价 监理取费 监理服务期 实际造价 工程面积 工程层数 工程层高 地下室层数 地下室面积、深度 原监理费是否有调整的空间 合同监理范围是否有增加 监理合同开工日期 监理合同竣工日期 施工合同开工日期 施工合同竣工日期 工程实际开工日期 工程计划竣工日期 是否正在延期 延期具体时间 工程概况、特点、特殊工艺介绍（可另附页）：JXZT/QB/JZ-A1/04/0

31、3 -22-xxxx 工程监理有限公司 项目监理机构监理人员考核表 姓 名 性 别 出生年月 学 历 职 称 岗位证书 到本公司工作时间 聘用期限 现所在项目 专业 职务 工 作 业 绩 自 述 （签名）：年 月 日 自测 优 良好 合格 不合格 项 目 总 监 评 述 总监（签名）：年 月 日 评测 优 良好 合格 不合格 公 司 意 见 领导（签名）：年 月 日（此栏填写不够可另附页）No：A1-001 -23-考核参考标准说明 序号 考核内容 考核评分标准 1 思想品质与 敬业精神（25 分）职业道德：是否廉洁自律，（10 分）；团结协作：是否有协作精神，（5 分）；工作责任心：是否有高

32、度责任心和勤奋敬业的精神，（10 分）。2 业务水平（25 分）熟练掌握本专业的业务知识、设计文件、技术规范以及有关合同条款，具有一定的工程实践经验，勤学好问；（10 分）熟练掌握本专业的监理程序、工作内容和公司工作标准，并按此开展工作；（8 分）具备一定的管理协调能力、一定的文化和随机应变能力，能正确处理好与建设单位、承包单位的关系。（7 分）3 工作业绩（50 分）监理人员对发现的问题能表达清楚，简洁明了，便于承包单位理解、改正，并对发现的问题和解决问题的落实情况进行详细记录；（7 分）监理人员在开展工作时应以规范为准则，从实际出发，灵活处理，防止生般硬套；（6 分）熟悉设计图纸，对图纸进

33、行审核时，对图纸中存在的问题能及时发现并提出解决方案；（6 分）对承包单位上报的资料能认真研读，分析其施工方案是否可行，施工计划安全是否合理，如存在问题或深度不够，能否明确指出并提出自己的建议供承包单位参考；（8 分）在质量控制方面，应把好原材料、半成品和各施工工序的质量关，及时做好跟踪检测、检验、记录等工作；（8 分）在日常工作中，是否按公司要求开展工作（如工作时间佩挂胸牌、下工地戴安全帽等），并配合公司各部门的管理；（5 分）能处理好项目监理机构内部各成员之间的关系，并服从项目总监的领导；（5 分）能处处维护公司的整体利益，一切问题以公司大局为重。（5分）优 85100 良 7085 合格

34、 6075 不合格 60 分以下 -24-JXZT/QB/JZ-A1/04/04 No：A1-001 项目监理费收取情况记录表 工 程 名 称 建 设 单 位 总监理工程师 项目部进场日期 施工合同开工日期 施工合同竣工日期 免费服务期 延期费 监理费合同金额（万元）原监理费是否有调整的空间 按实调整监理费条件 合同监理范围增加情况 序 号 监理合同付款方式条款 预计完成时间 实际完成时间 该次所收取款项数量（万元）1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 备 注 填写说明：JXZT/QB/JZ-A1/04/04表，为项目部对现场情况的反映，应及时填写并报送公司。-25-项目监理机

35、构内部设备（资料）领用登记表 工程名称：序 号 设备、资料名称 编 号 有效期 数量 领用人 使用人 领用日期 归还日期 备注 管理人：JXZT/QB/JZ-A1/05/01 No：A1-001 -26-JXZT/QB/JZ-A1/06/01 No：A1-001 图 纸 核 查 记 录 工程名称:核查专业：意见及建议：监理单位（盖章）：监理工程师：总监理工程师：日期：注：本表一式二份，监理单位、建设单位各一份，在图纸会审前填写。-27-（二）A2 类施工过程监理工作用表 JXZT-企业简称 QB-企标 JZ-监理资料简写 A2-施工过程监理工作用表 00/00-资料数字代码 No：A2-001

36、-同种资料编号 JXZT/QB/JZ-A2/00/00 No：A2-001 -28-JXZT/QB/JZ-A2/01/01 No：A2-001 监 理 日 记 工程名称：总监理工程师：填写起讫日期：自 年 月 日 至 年 月 日 -29-监 理 日 记 日期：年 月 日 天气：星期：气温：监理工作情况 施工情况 施工单位 施工内容及进度 记录人：其他事项 记录人：-30-JXZT/QB/JZ-A2/02/01 No：A2-001 旁站记录 工程名称：旁站的关键部位、关键工序 施工单位 旁站开始时间 年 月 日 时 分 旁站结束时间 年 月 日 时 分 旁站的关键部位、关键工序施工情况：发现的问

37、题及处理情况：旁站监理人员（签字）年 月 日 注：本表一式一份，项目监理机构留存。-31-JXZT/QB/JZ-A2/03/01 No：A2-001 xxxx 小学工程 监 理 月 报 （xxxx 年 3 月 1 日xxxx 年 3 月 31 日）第四期 编制：批准：xxxx 工程监理咨询有限公司 xxxx 小学项目监理部 xxxx 年 3 月 31 日 -32-内 容 提 要 一、本月工程概况 二、本月工程形象进度 三、进度偏差比较分析 本月实际完成情况与进度计划比较 进度完成情况及采取措施效果的分析 四、下月进度计划 五、工程质量 本月工程质量情况分析 本月采取的工程质量措施及效果 六、工

38、程计量与工程款支付 工程量审核情况 工程款审批情况及月支付情况 七、合同及其它事项处理情况 工程变更 工程签证 监理通知单 例会及专题会议纪要 八、本月监理工作小结 本月监理工作小结 有关本工程的意见和建议 下月监理工作重点 九、影像资料 十、安全监理工作月报表 附：监理通知单及销项报告 -33-监 理 月 报 工程 名称 设计单位 建设 单位 施工单位 监理 单位 勘察单位 本月 工程 概况 1、气象情况：2、施工人员：3、材料：4、施工机械：本月 工程 形象 进度 自 xxxx 年 3 月 1 日至 3 月 31 日共完成：进度 偏差 比较 分析 1、本月实际完成情况与计划进度比较 2、对

39、进度完成情况及采取措施效果的分析 下 月 进 度 计 划 下月工程进度计划：工 程 质 量 1、本月主要建筑材料送检情况：2、检验批、分项、分部工程验收情况：3、本月工程质量总体分析情况：工程计量与工程款支付 1、本月工程量审核情况：0 份，工程量审核累计情况：0 份。2、工程款本月支付 0 万元，累计支付：0 万元。-34-合同及 其它事项处理情况 1、工程变更：0 份；2、工程签证：0 份；3、监理通知单：（说明未闭合原因及具体闭合时间，并附当月监理通知单及销项报告）；1）本月开具质量监理通知单 2 份，销项 2 份，未闭合 0 份；2）本月开具安全监理通知单 1 份，销项 1 份，未闭合

40、 0 份；4、监理例会及专题会议纪要：1 份。本月 监理 工作 小结 1、本月监理工作小结 2、下月监理工作重点 影 像 资 料 照片：（反映工程形象进度照片）影像编号：内容描述：摄影时间：摄影地点：-35-JXZT/QB/JZ-A2/04/01 No：A2-001 xxxx 二期 监 理 例 会 纪 要 （第 01 期）xxxx 工程监理咨询有限公司 xxxx 二期项目监理部 xxxx 年 9 月 15 日 -36-监 理 例 会 纪 要 工程名称 会议时间 xxxx-9-15 会议主持人 总监或总代 会议地点 项目部会议室 会议参加人 建设方：监理方：总包方：分包方：序号 议题 纪要内容

41、1 上期会议落实事项 2 工程形象进度 3 本周进度计划 4 工程质量 5 安全文明施工 6 决议落实有关事项 -37-JXZT/QB/JZ-A2/04/02 No：A2-001 xxxx 二期 监 理 专 题 例 会 纪 要 （第 01 期）xxxx 工程监理咨询有限公司 xxxx 二期项目监理部 xxxx 年 10 月 15 日 -38-监理专题例会纪要 工程名称 会议时间 xxxx-10-15 会议主持人 总代或专监 会议地点 项目部会议室 会议参加人 建设方：监理方：总包方：分包方：序号 议题 纪要内容 1 上期会议落实事项 2 工程形象进度 3 本周进度计划 4 工程质量 5 安全文

42、明施工 6 决议落实有关事项 -39-JXZT/QB/JZ-A2/04/03 No：A2-001 会议签到表 工 程 名 称 会议名称 地 点 主 持 人 时 间 议 题 参 会 单 位 及 人 员 单 位 名 称 人 员 姓 名 工程会议纪要代表会签：-40-JXZT/QB/JZ-A2/05/01 No：A2-001 监理通知单 工程名称：致：（施工项目经理部）事由：内容：项目监理机构（盖章）总/专业监理工程师（签字）年 月 日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。-41-JXZT/QB/JZ-A2/06/01 No：A2-001 监理质量巡查记录表 巡查类型：定期质量

43、检查 工程名称 监理单位 巡查部位 施工单位 巡查时间 巡查成员 巡查内容 内容：巡查发现问题 问题：监理要求 要求：总监/专业监理工程师：日期：整改落实情况 复查：专业监理工程师（复查人）：日期：（监理单位内部存档）-42-JXZT/QB/JZ-A2/06/02 No：A2-001 监理安全巡查记录表 巡查类型：定期安全检查 工程名称 监理单位 巡查部位 施工单位 巡查时间 巡查成员 巡查内容 内容：巡查发现问题 问题：监理要求 要求：总监/专业监理工程师：日期：整改落实情况 复查：专业监理工程师（复查人）：日期：（监理单位内部存档）-43-JXZT/QB/JZ-A2/06/03 No：A2

44、-001 监理安全巡查记录表 巡查类型：不定期安全检查 工程名称 监理单位 巡查部位 施工单位 巡查时间 巡查成员 巡查内容 内容：巡查发现问题 问题：监理要求 要求：总监/专业监理工程师：日期：整改落实情况 复查：专业监理工程师（复查人）：日期：（监理单位内部存档）-44-JXZT/QB/JZ-A2/07/00 No：A2-001 （11）JXZT/QB/JZ-A2/07/00监理平行检验记录 内容过多另见附件平行检验记录表大全 -45-JXZT/QB/JZ-A2/08/01 No：A2-001 工程开工令 工程名称：致：（施工单位）经审查，本工程已具备施工合同约定的开工条件，现同意你方开始

45、施工，开工日期为：年 月 日。附件：工程开工报审表 项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年 月 日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。-46-JXZT/QB/JZ-A2/08/02 No：A2-001 工程暂停令 工程名称：致：（施工项目经理部）由于：原因，现通知你方于 年 月 日 时起，暂停 部位（工序）施工，并按下述要求做好后续工作。要求：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年 月 日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。-47-JXZT/QB/JZ-A2/08/03 No：A2-001 工程复工令 工程名称

46、：致：（施工项目经理部）我方发出的编号为 工程暂停令，要求暂停施工的 部位（工序），经查已具备复工条件。经建设单位同意，现通知你方于 年 月 日 时起恢复施工。附件：工程复工报审表 项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年 月 日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。-48-JXZT/QB/JZ-A2/08/04 No：A2-001 监 理 报 告 工程名称：致：（主管部门）由：（施工单位）施工的 （工程部位），存在安全事故隐患。我方已于 年 月 日发出编号为 的监理通知单/工程暂停令，但施工单位未整改/停工。特此报告。附件：监理通知单 工程暂停令 其他

47、项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字）年 月 日 注：本表一式四份，主管部门、建设单位、工程监理单位、项目监理机构各一份。-49-JXZT/QB/JZ-A2/09/01 No：A2-001 工程临时延期审批表 工程名称：致：（承包单位）根据施工合同条款 条的规定，我方对你方提出的 工程延期申请（第 号）要求延长工期 日历天的要求，经过审核评估：暂时同意工期延长 日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的 年 月 日延迟到 年 月 日。请你方执行。不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。说明：项目监理机构（章）：总监理工程师：日 期：本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各存一份

48、。-50-JXZT/QB/JZ-A2/09/02 No：A2-001 工程最终延期审批表 工程名称：致：（承包单位）根据施工合同条款 条的规定，我方对你方提出的 工程延期申请（第 号）要求延长工期 日历天的要求，经过审核评估：最终同意工期延长 日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来 年 月 日延迟到 年 月 日。请你方执行。不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。说明：项目监理机构（章）：总监理工程师：日 期：本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。-51-JXZT/QB/JZ-A2/09/03 No：A2-001 费用索赔审批表 工程名称：致：（承包单位）根据施工合同

49、条款 条的规定，你方提出的 费用索赔申请（第 号），索赔（大写）。经我方审核评估：不同意此项索赔 同意此项索赔，金额为（大写）。同意/不同意索赔的理由：索赔金额的计算：项目监理机构（章）：总监理工程师：日 期：本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各存一份 -52-JXZT/QB/JZ-A2/10/01 No：A2-001 工程款支付证书 工程名称：致：（施工单位）根据施工合同约定，经审核编号为 工程款支付报审表，扣除有关款项后，同意支付工程款共计（大写）（小写：）。其中：1、施工单位申报款为：2、经审核施工单位应得款为：3、本期应扣款为：4、本期应付款为：附件：工程款支付报审表及附件 项

50、目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年 月 日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。-53-JXZT/QB/JZ-A2/11/01 No：A2-001 文件传阅单 文件名称 来文单位 收文日期 年 月 日 编 号 发 放 号 文件主题 传 阅 范 围 阅件人 日 期 阅 后 意 见 JXZT/QB/JZ-A2/12/01 -54-不合格报告 部门 部门负责人 依据 日期 不合格事实描述：部门负责人确认：审核人员签名：日期：日期：不合格性质 一般 严重 不符合条款 不合格 原因分析 处置方案：部门负责人：审核人员签名：完成日期：日期：日期：纠正措施方案：部门

51、负责人：审核人员签名：完成日期：日期：日期：审批：日期：措施验证：审核人员：日期：No：A2-001 -55-监理工作质量考核结论通知 总监：年度第 次考核 年 月 日 午，对 项目监理部工作质量进行了考核（总监 在场；不在场）。考核结论：符合要求；基本符合要求；不符合要求 现通知你：项目监理部获得 元奖励，对于存在的不足问题请抓紧进行整改；项目监理部受到 元罚款，请在 年 月 日前整改完毕后申请复查。存在问题的考核项目情况 项目编号 项目名称 得分情况 主要存在问题 应得分 实得分 得分率 考核组成员：组长：组员：抄送：工程管理部（分公司）年 月 日 JXZT/QB/JZ-A2/13/01

52、No：A2-001 JXZT/QB/JZ-A2/13/02 -56-监理工作质量考核结论回复单 项目部于 年 月 日接到考核组下发的监理工程质量考核结论通知，并在其要求整改期限对所提问题进行了逐项整改，回复如下：存在问题的考核项目情况 项目编号 项目名称 整改情况 本项目部申请公司考核组对以上整改予以验证。项目监理部（签章）：总 监：日 期：年 月 日 验证结果：工程管理部（分公司）：日 期：年 月 日 No：A2-001 -57-（三）A3 类监理监督管理技术资料 JXZT-企业简称 QB-企标 JZ-监理资料简写 A3-监理监督管理技术资料 00/00-资料数字代码 No：A3-001-同

53、种资料编号 JXZT/QB/JZ-A3/00/00 No：A3-001 -58-JXZT/QB/JZ-A3/01/01 No：A3-001 工程项目 监理工作交底纪要 交底人（总监）：xxx 理有限公司 工程项目监理部 年 月 日 -59-JXZT/QB/JZ-A3/02/01 No：A3-001 XXXX 监理有限公司 技术审核表 项目名称 编制时间 总监自审意见：总监：自审时间：年 月 日 技术负责人审核意见：技术负责人：审核时间：年 月 日 备注：本表适用于项目监理机构须报送公司技术负责人审核的技术资料（即监理规划、工程质量监理评估报告、监理工作总结等技术资料）本表附在监理技术资料封面后

54、面。-60-JXZT/QB/JZ-A3/03/01 No：A3-001 监 理 规 划 工程名称：编制（总监理工程师）：日期：审核（公司技术负责人）：日期：xxx 监理有限公司 监理单位（盖章）年 月 日 -61-编制说明：监理规划为在签订委托监理合同及收到设计文件后，项目监理机构针对项目的时间情况编制的、指导监理工作开展的纲领性文件。监理规划的编制、审核、报送等均应符合建设工程监理规范4.1 条的规定。-62-JXZT/QB/JZ-A3/04/01 No：A3-001 监理实施细则 工程名称：专 业：编制（专业监理工程师）：日期：审核（总监理工程师）：日期：xxx 监理有限公司 监理单位（盖

55、章）年 月 日 -63-64-编写说明：对中型及以上或专业较强的工程项目，项目监理机构应编制监理实施细则。监理实施细则的编制、审核等均应符合建设工程监理规范4.2 条的规定。-65-JXZT/QB/JZ-A3/05/01 No：A3-001 旁站监理方案 工程名称：编制（专业监理工程师）：日期：审核（总监理工程师）：日期：xxx 监理有限公司 监理单位（盖章）年 月 日 -66-编写大纲：（一）旁站监理范围（二）旁站监理的内容（三）旁站程序（四）旁站监理人员的主要职责（五）对旁站记录的要求（六）旁站人员安排和时间 -67-JXZT/QB/JZ-A3/06/01 No：A3-001 见证取样送检

56、计划 工程名称：编制（专业监理工程师）：日期：审核（总监理工程师）：日期：xxxxx 监理有限公司 项目监理机构（盖章）年 月 日 -68-JXZT/QB/JZ-A3/07/01 No：A3-001 项目安全生产责任制 工程名称：编制（专业监理工程师）：日期：审核（总监理工程师）：日期：xxxxx 监理有限公司 项目监理机构（盖章）年 月 日 -69-编写大纲：1、总监理工程师安全监理职责 2、总监理工程师代表安全监理职责 3、安全监理工程师安全监理职责 4、专业监理工程师安全监理职责 5、现场监理员安全监理职责 6、办公室安全监理职责 -70-JXZT/QB/JZ-A3/07/02 No：A

57、3-001 工程监理安全管理制度 工程名称：编制（专业监理工程师）：日期：审核（总监理工程师）：日期：xxxxx 监理有限公司 项目监理机构（盖章）年 月 日 -71-目 录 1、工程监理部岗位安全责任制度 2、安全监督检查管理制度 3、工程监理部安全工作例会制度 4、安全教育培训制度 5、工程质量安全事故管理制度 6、工程安全奖惩管理制度 7、职业安全卫生管理制度 8、安全设施监督检查管理制度 9、应急救援管理制度 10、安全费用管理制度 11、安全防护用品管理制度 12、危险源辨识、风险评价管理制度 13、安全施工技术方案管理制度 14、用电安全管理制度 15、防火防爆安全管理制度 16、

58、机械设备及工器具安全管理制度 17、文明施工及环境保护管理制度 -72-JXZT/QB/JZ-A3/07/03 No：A3-001 安全事故报告处理制度 工程名称：编制（专业监理工程师）：日期：审核（总监理工程师）：日期：xxxxx 监理有限公司 项目监理机构（盖章）年 月 日 -73-编写大纲：1、主要内容与适用范围 2、引用标准和政策规定 3、事故报告 4、事故现场处置 5、事故调查 6、事故处理 7、生产安全事故档案 -74-JXZT/QB/JZ-A3/08/01 No：A3-001 监理应急救援预案 工程名称：编制（专业监理工程师）：日期：审核（总监理工程师）：日期：xxxxx 监理有

59、限公司 项目监理机构（盖章）年 月 日 -75-目 录 一 工程概况 二 编制目的 三 监理安全预案适用范围 四 职责和分工 五 生产安全事故应急救援程序 六 对突发性安全事故的汇报、处理程序 七 项目监理部的应急联络方式和应急设施 八 重大危险源控制范围和控制措施 九 安全应急预案的启动 十 安全应急预案的终止 十一 预案终止后的恢复、善后工作 十二 安全预案组织机构及分工 -76-JXZT/QB/JZ-A3/09/01 No：A3-001 工程质量监理评估报告 工程名称：分部工程：编制（专业监理工程师）：日期：审核（总监理工程师）：日期：xxx 监理有限公司 监理单位（盖章）年 月 日 -

60、77-分部工程名称 东新乡石歧九年一贯制学校一期工程项目（综合楼）工程地址 南昌县东新乡 建筑面积 3317.50 结构形式 框架 层数 5 层 建筑高度 开始日期 xxxx 年 11 月 11 日 完成日期 xxxx 年 4 月 13 日 工程造价 建设单位 南昌县城市建设投资发展有限公司 勘察单位 宁波华东核工业工程勘察设计院 施工单位 江西中盛建筑集团有限公司 设计单位 中国瑞林工程技术有限公司 监理单位 xxxx 工程监理咨询有限公司 监理资质 房建、市政甲级 分部工程概况：本工程总建筑面积 3682.30 ，分为小学综合楼（1#楼）和临时设备房；分为小学综合楼（1#楼）建筑面积为 3

61、317.50，建筑层数为地上 5 层，建筑高度为 21.3M,室内外高差 0.30M。本工程为多层民用建筑，建筑耐火等级为二级。结构类型为框架结构，抗震等级为三 级，建筑结构安全等级为二 级，地基基础设计等级为丙级，建筑桩基设计等级为丙级，结构设计使用年限为 50 年，建筑抗震设防类别为重点设防类，抗震设防烈度为 6度，设计基本地震加速度为 0.05g，设计地震分组为第一组，建筑场地类别为类，基本风压为 0.45kN/，地面粗糙度为 B 类，基本雪压为 0.45kN/。项目监理人员及专业分工：1、总监：冯建，执行总监理工程师岗位责任；2、总代：徐发根，执行总监代表岗位责任；3、土建专监：徐发根

62、，执行专业监理工程师岗位责任；4、水电专监：陈根泉，执行专业监理工程师岗位责任；5、见证员：李永康，执行见证人员岗位责任；6、安全员兼资料员：袁伟，执行安全文明监理岗位责任；分部工程监理过程中履行职责情况：1、施工前审查了施工单位资质报审文件、施工组织设计、施工方案报审表、管理人员与特殊工种人员资质证书、上岗证；并对进场原材料进行了预控和抽检，使之达到规范要求，并签发了开工报审表。2、施工中监理严格执行工序报验制度，前一工序不经验收合格不得进行下一工序施工；监理做好主要质量控制点的质量监督、关键工序的旁站，并做好文字记录。-78-分部工程进场材料、设备见证检测情况：对进场的钢筋、水泥、商砼、砂

63、、石等认真审核相关资料，查看是否齐全，与投标书是否相符；并对钢筋水泥钢筋焊接接头，砂浆商砼试块等及时按规范要求见证取样、送检复试。不合格材料禁止使用，把好使用材料质量关。检验批、分项、子分部工程质量验收情况（程序、执行强制性条文、整改复查、验收结果）：钢筋加工、焊接、安装、模板工程、混凝土工程、浆砌体工程等检验批，经检查，主控项目和一般项目均满足设计要求和施工质量验收规范的规定，隐蔽工程前均经监理单位人员检查、签认，可进入下道工序。分部工程有关安全及功能的检验和抽样检测情况：暂无 分部工程观感质量检查情况：观感质量综合评定：一般 -79-分部工程设计变更、设计核定情况：暂无 分部工程质量事故（

64、问题）处理情况：施工中查现的一般质量问题均按规定要求整改处理，经查符合设计规范要求。分部工程质量控制资料核查情况：主体结构部位和工序的工程质量控制资料经核查合格。工程材料进场报验单、见证取样记录、施工测量放线单、工程隐蔽资料、设计交底、图纸会审纪要均要及时签认。对工程项目检验批的质量验收均及时签认。分部工程质量评估意见：综上所述对东新乡石歧九年一贯制学校一期工程项目（综合楼）主体结构综合评定为：合格 -80-JXZT/QB/JZ-A3/09/02 No：A3-001 工程质量监理评估报告 工程名称：单位工程：编制（总监理工程师）：日期：审核（公司技术负责人）：日期：xxx 监理有限公司 监理单

65、位（盖章）年 月 日 -81-工程名称 东新乡石岐九年一贯制学校（一期）工程项目综合楼 工程地址 南昌县东新乡 建筑面积 3317.50 结构形式 框架 层数 5 层 建筑高度 开工日期 xxxx 年 11 月 11 日 竣工日期 xxxx 年 10 月 17 日 工程造价 建设单位 南昌县城市建设投资发展有限公司 勘察单位 宁波华东核工业工程勘察设计院 施工单位 江西中盛建筑集团有限公司 设计单位 中国瑞林工程技术有限公司 监理单位 xxxx 工程监理咨询有限公司 监理资质 房建、市政甲级 单位工程概况：本工程总建筑面积 3682.30 ，分为小学综合楼（1#楼）和临时设备房；分为小学综合楼

66、（1#楼）建筑面积为 3317.50，建筑层数为地上 5 层，建筑高度为 21.3M,室内外高差 0.30M。本工程为多层民用建筑，建筑耐火等级为二级。结构类型为框架结构，抗震等级为三 级，建筑结构安全等级为二 级，地基基础设计等级为丙级，建筑桩基设计等级为丙级，结构设计使用年限为 50 年，建筑抗震设防类别为重点设防类，抗震设防烈度为 6 度，设计基本地震加速度为 0.05g，设计地震分组为第一组，建筑场地类别为类，基本风压为 0.45kN/，地面粗糙度为 B 类，基本雪压为 0.45kN/。项目监理人员及专业分工：7、总监：冯建，执行总监理工程师岗位责任；8、总代：徐发根，执行总监代表岗位责任；9、土建专监：徐发根，执行专业监理工程师岗位责任；10、水电专监：陈根泉，执行专业监理工程师岗位责任；11、见证员：李永康，执行见证人员岗位责任；安全员兼资料员：袁伟，执行安全文明监理岗位责任；监理过程中履行职责情况：1、施工前审查了施工单位资质报审文件、施工组织设计、施工方案报审表、管理人员与特殊工种人员资质证书、上岗证；并对进场原材料进行了预控和抽检，使之达到规范要求，并签发了开工报审表