泌尿系统用药

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1、 泌尿系统用药 泌尿系统疾病的诊断与用药 第一部分：医学知识 尿路感染：细菌感染可引起的尿路炎症，为常见病，易发生在年轻的女性，已婚女性发病率为 5%。与性生活有关。尿路感染分为上尿路感染（主要是肾盂肾炎）和下尿路感染（主要是膀胱炎）。一、急性肾盂肾炎（一）临床表现 主要症状 1、全身表现：起病大多数急骤、常有寒战或畏寒、高热、体温可达 39 摄氏度以上，全身不适、头痛、乏力、食欲减退、有时恶心或呕吐等。2、尿路系统症状：最突出的是膀胱刺激症状即尿频、尿急、尿痛等，每次排尿量少，甚至有尿淋漓、大部分病人有腰痛或向会阴部下传的腹痛。3、轻症患者可无全身表现，仅有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。典

2、型临床表现 1、尿路刺激症状 肾盂肾炎多由上行感染所致，故多伴有膀胱炎，5、遵医嘱坚持服药是治疗慢性肾盂肾炎至关重要的事。（二）症状体征、全身中毒症状：畏寒、发热、乏力、食欲不振。、局部症状：腰酸、腰痛及脊肋角叩痛。、膀胱刺激症状：尿频、尿急、尿痛及排尿困难。且泌尿道感染病史超过半年以上，抗菌治疗效果不佳。（三）治疗方案 治疗：药物选择：尽可能按药敏试验结果结合临床疗效来选用敏感的抗菌药物。疗程：急性发作期治疗同急性肾盂肾炎，女性患者在临床治愈后于每月月经来潮前 1 天或来潮时，立即使用抗菌药物 710d；如发作与性交有关，可于性交后排空小便，服用有效抗菌药物 13d，男性患者固定每月上旬用药

3、，共 36 个月，或于急性发作期后每晚 1 次用原药量的 1213，继续治疗 36 个月。有慢性感染病灶，如妇科疾病、慢性结肠炎、齿龈脓肿、慢性扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎等，或有尿路先天畸形及梗阻者应予治疗。有糖尿病、尿酸肾病者应积极控制血 糖、血尿酸，因卵巢静脉曲张压迫右侧输尿管者，应结扎曲张静脉。中医中药：急性期可清热解毒，慢性期以扶正祛邪为主，养肾阴益肾气。选择治疗下焦湿热症的中药如银花泌炎灵片的等药物进行治疗，同时坚持治用含有桑寄生的中药进行巩固治疗，能提高慢性肾盂肾炎的反复发作几率。（四）治愈标准：1、临床治愈 症状消失，停药 72h 后，每隔 23d 作尿常规及细菌培养，连续 3 次

4、阴性。2、痊愈 临床治愈后，尿常规及细菌培养每月复查 12 次，连续半年均阴性。（五）用药安全 避免肾脏功能损害的药物，比如：链霉素、庆大霉素、离子型造影剂等。饮食上无特殊要求。慢性肾盂肾炎发展成肾功能衰竭，则按照肾功能衰竭处理。三、急性膀胱炎（一）临床表现 以尿路刺激为主。患者有尿急、尿频、排尿困难，可有排尿时和排尿后耻骨弓上疼痛。约 30%的患 者可发生肉眼血尿。（二）治疗 无并发症的急性膀胱炎 80%以上为大肠杆菌感染，绝大多数菌株对多种抗菌药物敏感。1、单剂量疗法 一次性服用较大剂量抗菌药物即完成疗程。如常用复方磺胺甲唑 6 片（含SMZ2.4g、TMP0.48g）顿服或氧氟沙星 0.

5、6g 顿服。并多饮水以冲洗尿路。目前认为此疗法复方率高。2、3 日疗法 常用药物同剂量疗法，只是用常规剂量。如氧氟沙星 0.2g 每日 3 次连续 3 天。第二部分：产品知识 协日嘎四味汤胶囊 0.35g*12s 湖南九典 主要成分：姜黄、黄柏、栀子、蒺藜 功能主治：利尿，泄湿热。用于急性下尿路感染属膀胱热证者，症见尿急、尿频、尿道灼热刺痛等。用法用量：口服，一次 2 粒，一日 3 次。7 天为一疗程。卖点说明：1、运用现代科技精心研制的新一代中药抗生素，是全国独家治疗下尿路感染源于蒙方的纯中药制剂，此研究成果受国家专利保护。2、协日嘎四味汤胶囊兼具安全、高效双重优势，不影响妊娠和哺乳，适应人

6、群更广。3、现代中药抗生素，适应国际趋势，西药抗生素滥用的问题日益严重：如产生耐药性、菌群失调、胃肠刺激等。协日嘎四味汤胶囊以其独特的作用机理，有效避免了上述弊端，更符合现代人的健康要求。服用一个疗程：炎症解除，消灭病菌并有部分质粒分裂死亡、部分患者可见尿液色泽加深，豆渣状糜烂物排出，前列腺脓栓尿道黏膜糜烂血毒素、质粒排出，尿路刺激症状消除，女性白带量恢复正常，并无分泌物排出，部分阳痿、早泄消失，性功能障碍改善。服用 2 个疗程：尿液色泽清亮，体内病菌质粒基本消除，泌尿生殖器官内损失黏膜得到修复，器官功能恢复，病症彻底治愈。联合用药：根据不同症状合理联合用药。可与抗菌消炎药（喹诺酮类，大环内酯

7、类）等联合用药效果较佳。加替沙星片(加西)200mg*5s 印度太阳【适应症】本品主要用于治疗敏感病原体所致的各种感染性疾病,包括慢性支气管炎急性发作,急性鼻窦炎,社区获得性肺炎,单纯性尿路感染(膀胱炎)和复杂性尿路感染,急性肾盂肾炎,男性淋球菌性尿路炎症或直肠感染和女性淋球菌性宫颈感染.【用法与用量】口服,一次 400mg(2 片),一日一次.感染（取决于病原菌）每 日 剂量 疗程 慢性支气管炎急性发作 400mg 7-10 天 急性鼻窦炎 400mg 10天 社区获得性肺 炎 400mg 7-14 天 单纯性尿路感染 400mg 或 200mg 单剂量 3-5 天 复杂性尿路感染 400m

8、g 7-10 天 急性肾盂肾炎 400mg 7-10天 男性淋球菌性尿路炎症 400mg 7-10 天 女 性 淋 球 菌 性 宫 颈 感 染 或 直 肠 感染 400mg 单剂【卖点说明】进口品种，独家规格。国内唯一进口的加替沙星片剂。口服与注射等效，每日只须服药一次 肾炎片 12 片*4 板 辽源誉隆亚东【成 份】一枝黄花 马鞭草 白茅根 车前草 葫芦壳 白前 【功能主治】清热解毒，利水消肿。用于急慢性肾炎和泌尿道感染。【用法用量】口服，一次 68 片，一日 3 次。【联合用药】根据不同症状给予合理的联合用药。可与抗菌消炎药（头孢，左氧氟沙星等）联合用药 热 淋 清 片 10片*3板 合肥

9、今越制药 【成份】头花蓼【功能主治】清热解毒，利尿通淋。用于湿热蕴结，小便黄赤，淋漓涩痛之症，尿路感染，肾盂肾炎见上述证候者。【用法用量】口服，一次 48 片，一日 3 次。【卖点说明】该品种精选贵州六大苗药之一头花蓼,具有清热解毒，利尿通淋功效,为泌尿系统全科用药；临床应用广，无明显毒副作用、不产生耐药性;薄膜衣片易于吸收,适宜于糖尿病患者【联合用药】：根据不同症状给予合理联合用药,可与抗菌消炎药(喹诺酮类,头孢类,大环内脂类)等联合用药 盐 酸 头 孢 他 美 酯 片 10片 大连美罗大 【功能主治】1.耳、鼻、喉部感染，如中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等。2.下呼吸道感染，如慢性支气管炎

10、急性发作、急性气管炎、急性支气管炎等。3.泌尿系统感染，如非复杂性尿路感染、复杂性尿路感染（包括肾盂肾炎）、男性急性淋球菌性尿道炎等。【用法用量】口服：成人和 12 岁以上的儿童，一次 500mg，一日 2 次；12 岁以下的儿童，每次按体重 10mg/kg 给药，一日 2 次。【联合用药】根据不同病症与不同药物联合用药。泌 宁 胶 囊 0.3g*12粒*3盒 辽宁奇尔康药业【功能主治】苗医旭嘎帜沓痂，洼内通诘休洼凯纳。中医清热解毒，利尿通淋。用于湿热蕴结所致的小便黄赤，灼热刺痛，小腹拘急等。【用法用量】口服，一次 3 粒，一日 3 次【禁忌】孕妇忌服。【注意事项】服药期间忌烟、酒等辛辣食物。

11、【卖点说明】神奇苗药，独家品种，纯中药制剂；中医理论，苗药配方。没有耐药性，而且对于泌尿系统的疾病的治疗有明显的疗效,能避免泌尿系统的疾病的反复发作,和一些抗生素一起服用效果更佳.【联合用药】：根据不同症状给予合理联合用药。可与抗生素药（左氧氟沙星、罗红霉素）等联合效果较佳。复 方 石 韦 胶 囊 0.45g*36粒 赫尔药业有限公司【成分】石韦、黄芪、苦参、萹蓄【功能主治】清热燥湿，利尿通淋。用于小便不利，尿频，尿急，尿痛，下肢浮肿等症：也可用于急慢性肾小球肾炎，肾盂肾炎，膀胱炎，尿道炎，见上述症状者。【用法用量】口服，一次 45 粒，一日 3 次。【联合用药】根据不同症状给予合理的联合用药

12、。可与抗菌消炎药（左氧氟沙星、加替沙星）等联合用药 清 淋 颗 粒(清 迈 苏)10克*10袋 江西山香药业【成方】瞿麦，藊蓄，木通，车前子（盐炒），滑石，栀子，大黄，炙甘草。【功能与主治】清热泻火，利水通淋。用于膀胱湿热所致的淋症、癃闭，症见尿频涩痛、淋沥不畅、小腹胀满、口干咽燥。【用法与用量】开水冲服。一次 1 袋。一日 2 次，小儿酌减。【产品卖点】纯中药制剂，无毒副作用。泌尿系统感染首选用药【联合用药】根据不同症状给予合理的联合用药，可与抗菌消炎药的联合用药 联合用药：治疗方案 代 表 用 药 药品名称 厂 家 是否营 销品种 用法用量 疗程 抗 菌 消 炎 盐 酸 头 孢 他 美 酯

13、片 大连美罗大 是 2 粒/次 2 次/日 3-5 天 清 热 解 毒 清 淋 颗 粒(清 迈苏)江西山香药业 是 1 袋/次 2 次/日 辅 助 用 药 呋 喃 妥因 山西河盼 否 2 粒/次 3 次/日 治疗方案 代 表 用 药 药品名称 厂 家 是否营销品种 用法用量 疗程 抗 菌 消 炎 加 替 沙 星 片(加西)200mg*5s 印度太阳 2 粒/次 2 次/日 3-5 天 清热解毒 三金片 三金制药 是 2 粒/次 2 次/日 辅 助 用 药 呋 喃 妥因 山西河盼 否 2 粒/次 3 次/日 治疗方案 主药 辅药 保健品 司帕沙星片 泌淋清片 海狗油 方案特点 司帕沙星广谱抗菌，

14、对泌尿系感染有很好的疗效，泌淋清片清热解毒，利尿通淋，海狗油补肾固本，提高机体抗病力 注意事项 饮食上注意不要食辛 辣刺激的东西。多饮水 顾客反馈 疗效很好 治疗方案 主药 辅药 保健品 加替沙星 癃闭舒胶囊 破壁灵芝孢子粉 方案特点 加替沙星抗菌消炎，癃闭舒胶囊温肾化气，清热通淋活血化瘀，散结止痛破壁灵芝孢子粉提高人体免疫机能 注意事项 饮食上注意不要食辛辣刺激的东西。多饮水 顾客反馈 疗效可以 治疗方案 主药 辅 药 保健品 盐 酸 左 氧 氟 沙 星 胶囊 泽 桂 癃 爽 胶囊 大蒜油 方案特点 盐酸左氧氟沙星胶囊广谱抗菌，对泌尿系感染有很好的疗效，泽桂癃爽胶囊行瘀散结，化气行水，大蒜油

15、抗菌消炎，提高人体抵抗力。注意事项 饮食上注意不要食辛辣刺激的东西。多饮水 顾客反馈 疗效佳 第三部分：练习题 1、尿路感染分为上尿路感染（主要是肾盂肾炎）和下尿路感染（主要是膀胱炎）。2、急性肾盂肾炎典型的临床表现有哪些？治疗方案 主药 辅药 保健品 诺氟沙星胶囊 协 日 嘎 四 味 汤 胶囊 大蒜油 方案特点 诺氟沙星胶囊抗菌消炎，协日嘎四味汤胶囊利尿，泻湿热。用于急性下尿路感染属膀胱热证者，症见尿急、尿频、尿道灼热刺痛等，大蒜油软胶囊抗菌消炎，协助治疗疾病。注意事项 饮食上注意不要食辛辣刺激的东西。多饮水 顾客反馈 疗效佳 答：1、尿路刺激症状：尿频、尿急、尿痛 2、全身症状：寒战、发热

16、，体温可达 3940，疲乏无力、食欲减退，可有恶心、呕吐，或有腹痛，3、局部体征：一侧或两侧肾区疼痛，脊肋区有叩击痛及压痛。3、急性肾盂肾炎的治疗主要在于（抗菌消炎）。4、慢性肾盂肾炎主要表现是（夜尿增多及尿中有少量白细胞和蛋白等）。病人有长期或反复发作的尿路感染病史，在晚期可出现尿毒症。5、慢性肾盂肾炎的治愈标准：1、临床治愈 症状消失，停药 72h 后，每隔 23d 作尿常规及细菌培养，连续 3 次阴性。2、临床治愈后，尿常规及细菌培养每月复查 12 次，连续半年均阴 性。6、急性膀胱炎临床表现：以尿路刺激为主。患者有尿急、尿频、排尿困难，可有排尿时和排尿后耻骨弓上疼痛。约30%的患者可发

17、生肉眼血尿。7、协日嘎四味汤胶囊功能主治为（利尿，泄湿热）。用于（急性下尿路感染属膀胱热证者，症见尿急、尿频、尿道灼热刺痛）等。8、肾炎片功能主治为（清热解毒，利水消肿。用于急慢性肾炎和泌尿道感染）。9、热淋清片功能主治为（清热解毒，利尿通淋。用于湿热蕴结，小便黄赤，淋漓涩痛之症，尿路感染，肾盂肾炎见上述证候者）。10、复方石韦胶囊功能主治为（清热燥湿，利尿通淋。用于小便不利，尿频，尿急，尿痛，下肢浮肿等症：也可用于急慢性肾小球肾炎，肾盂肾炎，膀胱炎，尿道炎，见上述症状者）。讨论题：11、一 34 岁已婚女性，自述有尿急、尿频、排尿困难症状 3 天，未服用任何药物，现来门店买药，你是营业员，会诊断是什么病，给予什么药？（自己组织讨论）