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1、寿阳中医院检验科“危急值”报告制度为加强医学检验“危急值”的管理，确保医学检验“危急值”及时报告临床，以便临床医 生及时采取有效的治疗措施，保证病人的生命安全，杜绝病人意外发生，为此特制定本制度。“危急值”指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态， 此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生 命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。根据我院的实际情况暂定以下 检查项目实行“危急值”报告制度。具体项目和危急警戒值见附件。具体操作流程：1、检验科：当检验出现“危急值”时，检验者首先要确认检验仪器是否正常和
2、检验过程是否规 范（若有疑问立即复做），在确认临床及检验过程各环节无异常的情况下，才可以将检验结果发出； 检验科“危急值”报告必须立即电话通知病区、门急诊部主管医生或护士，同时报告检验科负责人 或相关人员，并在专用记录本做好登记工作，记录内容应包括患者姓名、科别、日期、危急项目及 数值、是否通知临床科室、值班者签名等。报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录”原则， 责任到人。临床医生和护士在接到检验“危急值”后，应一起确认标本的采集与送检等环节是否正常，如 果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，可重新留取标本送检进行复查。检验 科必须重新向临床报告复查结果。检验科除完成与住院
3、病人检验“危急值”报告的相关报告、记录及建议复检外，还应在检验报告上 作明显的标记：“建议复查”。2、病区报告流程：检验科检出“危急值”后，立即电话告知病区值班医师或护士， “危急 值”报告接收人要做好登记记录工作，并签姓名。护士接收后应立即向医生报告该“危急值”，经 管医生需立即（10分钟内）报告上级医生或科主任并对病人采取相应诊治措施进行诊治。主管医生需6小时内在病程录中记录接收到的“危急值”检验报告结果和诊治措施。接收人负 责跟踪落实并做好相应记录。3、门急诊报告流程：检验科检出“危急值”后，要电话报告相应科室医护人员。门急诊部医 生或护士接收后立即向该病人的门急诊医生报告该“危急值”，
4、再由门急诊医生通知该病人速来诊 室接受紧急诊治，必要时门急诊部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。医生须将 诊治措施记录在门诊病历中。一时无法通知病人时，应向医务科报告。门、急诊医生在采取相关治疗措施前，应结合临床情况，并向上级医生或科主任报告，必要时 与有关人员一起确认标本采取、送检等环节是否正常，以确定是否要重新采取标本复检。4、体检科报告流程：检验科检出“危急值”后，检验科人员打电话向体检科相关人员报告。 体检科接到“危急值”报告后，需立即通知病人速来医院接受紧急诊治，并帮助病人联系合适的医 生，向医生简要说明病人的情况，医生应先行给予该病人必要的诊治。体检科负责跟踪落实并做
5、好 相应记录。附件1：临床检验“危急值”项目英文缩写危急值备注白细胞中性粒细胞WBCNEUT白细胞2X109/Ls中性粒细胞0.5X109/L2 中性粒细胞0.5X109/L 时称为“粒细胞缺乏症”，为重症 粒细胞减少症，极易发生严重的难 以控制的感染。血红蛋白HGB 重度贫血（31 60g/L） 极重度贫血（30 g/L） 成人与新生儿的参考范围 有较大差异，因此应注意化验单上 标注的患者年龄。 国际上尚没有为输血而规 定的血红蛋白和红细胞压积的阈 值，是否输血取决于患者各方面功 能情况和症状。血小板PLT PLT5000以 g/L凝血酶原时间PT50sec患者可出现严重的出血风险1。活化部
6、分凝血活 酶时间APTT80sec纤维蛋白原FIB50sec生化检验“危急值”项目危急值临床表现出处血糖GLU27.8mmol/L可能出现糖尿病酸中毒，伴有高渗性昏迷。实用内科学P974血钾K7.0 mmol/L严重高钾血症有微循环障碍表现，甚至心搏骤 停，几乎都有心电图改变。外科学第三版人 民卫生出版社P22血钠Na160 mmol/L可导致神经症状、烦躁不安、肌肉震颤、昏迷 死亡。血氯CL125 mmol/L严重的代谢性酸中毒，应考虑高氯血症的多种 原因。血钙Ca4.0mmol/L出现极度消耗、胃肠道症状，还可以引起中毒外科学第三版人而出现高血钙性昏迷，5.0mmol/L有生命危 险民卫生
7、出版社P24血尿素BUN18mmol/L急性肾功能衰竭实用内科学血肌酐Cr900mmol/L急性肾功能衰竭实用内科学血淀粉酶Amy1000U/L可能有较严重的急性或坏死性胰腺炎的发生外科学第三版人 民卫生出版社TCO2TCO240 mmol/L高碳酸血症，常见于慢支、肺气肿、肺心病等。PO2PCO250 mmHgPO260 mmHg、PCO250 mmHg 为判断呼衰标 准。中枢神经系统对缺氧最敏感。60 mmHg出现 智力和视力减退；当PO2降至40-50 mmHg有 一系列精神症状；当20 mmHg可造成神经细 胞不可逆损害。病理生理学人民 卫生出版社 第三版P268SaO9285%出现口唇、指甲处发绀，是缺氧的典型表现。实用内科学P1673微生物免疫“危急值”项目细菌室：血培养、脑脊液培养、曲霉菌免疫室：特殊患者乙肝表面抗原、丙肝病毒抗体HIV室：HIV抗体阳性附件2：“危急值”报告流程发现数据异常I分析数据确认数据可靠性必要时复检（分析标本、质控、定标、试剂情况确认实验在正常状态中）I报告审核者I确认“危急值”（与“危急值”列表比对）I将“危急值”通知临床科室（电话通知为主要方式）I“危急值”报告后进行记录I“危急值”检验报告单发放
检验“危急值”报告制度
