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1、 第 1 页 共 3 页 工伤赔偿协议 甲方（公司）：乙方（员工）：身份证号：乙方于 20XX 年 XX 月 XXX 日 XX:XX（具体时间）在 XX 市 XXX（具体地址）上班过程中因 （原因）致 （身体部位具体情况），经 XXX 医院诊断为 （病种），乙方自事发之日起我公司予以积极配合，及时送乙方前往医院治疗，并主动承担乙方各类医治费用 为友好解决乙方工伤赔偿事宜，甲乙双方本着实事求是、诚实守信、平等协商的原则，双方自愿达成赔偿协议如下：一、赔偿金额 1、甲乙双方一致确认：甲方已于本协议签订日之前，甲方已支付给乙方费用人民币 XXXXX 元整，含各类医疗费、治疗费、医疗补助金等费用，乙方
2、住院期间所产生的各项费用甲方也已全部支付完毕。2、在已经支付本协议第 1 项各项费用的基础上，经甲乙双方同意：甲方再一次性支付乙方各项经济补偿金及各类赔偿金、住院津贴、康复器械费、陪护家属费用、来往交通费、补发工资及各项费用等全部费用，共计人民币_元整（大写：_整）。第 2 页 共 3 页 二、付款期限，在本协议签订之日起，甲方通过现金方式支付第2 项费用。以上费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理方式和后果不再与甲方有任何关系。三、自签订本协议之日起，双方经友好协商后，一致同意解除劳动关系解除，双方均不承担解除劳动合同而产生的违约责任。四、自本协议签订之日起，后续引起其他身体异常与
3、甲方无关，乙方自愿放弃赔偿差额的权利。乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出任何赔偿要求。五、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生、解除所产生的各项权利。六、乙方自愿放弃如下权利：1、要求甲方为其办理社会保险的权利；2、依照社会保险而享有各项权益的权利。七、本协议签订后，甲、乙双方终结有关事故赔偿问题的一切权利义务关系，乙方不得另行向甲方主张任何权利，甲方也不再承担任何义务，双方再无任何纠纷，并且一方放弃追究另一方的一切法律责任。同时，自签订本协议之日起，乙方自愿放弃就双方解除劳动关系及赔偿事宜所享有的一切仲裁、诉讼等权利。八、签订此协议劳动关系解除后，如乙方自愿回到甲方工作，双方可再签订劳动合同，重新确定劳动关系。第 3 页 共 3 页 九、违约责任，因乙方违约而导致仲裁、诉讼或者申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通费、通讯费、误工费、公证费、律师费，及其他经济损失。十、以上条款，甲、乙双方自愿遵守、履行。本协议内容甲乙双方已经全部知悉并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。十一、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效，本协议一式两份，甲、乙双方各持一份。甲方：（盖章）负责人：_ _年_月_日 乙方（员工）：_ 乙方家属：_ _年_月_日
工伤赔偿协议_1
