自体输血及围手术期血液保护管理规定

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1、 自体输血及围手术期血液保护管理规定 Revised on November 25,2020 自身输血技术、围手术期 血液保护管理制度规定 自身输血可以避免血源传播性疾病和免疫抑制，对一时无法获得同型血的患者也是唯一血源。为进一步规范自身输血，做好围手术期血液保护，特制定本规定。一、自身输血的申请：1、自身输血应由病人主治医师在取得患者的同意下，向输血科提出申请。2、输血科医师在确认患者的情况符合自身输血的条件后，方可进行。3、输血科同血站进行联系患者自身献血相关事宜。4、患者自身血液制成成品后，通知输血科领回保存，待需要时进行使用。5、自身输血除交叉配血外其它操作及标准应严格按照异体输血标准

2、进行。二、自身输血方法：包括贮存式自身输血、急性等容血液稀释(ANI-I)及回收式自身输血。1、贮存式自身输血：术前一定时间采集患者自体的血液进行保存，在手术期间输用。（1）患者一般情况好，血红蛋白110gL(红细胞压积)O33)，行择期手术，患者签字同意都适合贮存式自身输血。（2）按相应的血液储存条件，手术前 3 天完成采集血液。（3）每次采血不超过 500ml(或自体血容量的 10)，两次采血间隔不少于 3 天。（4）在采血前后可给患者铁剂、维生素 C 及叶酸(有条件的可应用重组人红细胞生成素)等治疗。（5）血红蛋白110gi。的患者及有细菌性感染的患者不能采集自体血。（6）对冠心病、严重

3、主动脉瓣狭窄等心脑血管疾病及重症患者慎用。2、急性等容血液稀释：一般在麻醉后、手术主要出血步骤开始前，抽取患者一定量自体血在室温下保存备用，同时输入胶体液或等渗晶体液补充血容量，使血液适度稀释，降低红细胞压积，使手术出血时血液的有形成份丢失减少。然后根据术中失血及患者情况将自体血回输给患者。（l）患者体体一般情况好，血红蛋白llOgL(红细胞压积)O33)，估计术中有大量失血，可以考虑进行 ANH。（2）手术需要降低血液粘稠度，改善微循环灌流时，也可采用。（3）血液稀释程度，一般使红细胞压积不低于 O25。（4）术中必须密切监测血压、脉搏、血氧饱和度、红细胞压积和尿量的变化，必要时应监测中心静

4、脉压。（5）下列患者不宜进行血液稀释：血红蛋白100gL，低蛋白血症，凝血机能障碍，静脉输液通路不畅及不具备监护条件的。3、回收式自身输血：血液回收是指用血液回收装置，将患者体腔积血、手术中失血及术后引流血液进行回收、抗凝、滤过、洗涤等处理，然后回输给患者。血液回收必须采用合格的设备，回收处理的血必须达到一定的质量标准。体外循环后的机器余血应尽可能回输给患者。（1）自体贮血的采血量应根据患者耐受性及手术需要综合考虑。有些行自体贮血的患者术前可能存在不同程度的贫血，术中应予重视。（2）以下情况为回收血禁忌症：血液流出血管外超过 6小时；怀疑流出的血液被细菌、粪便、羊水或消毒液污染；怀疑流出的血液

5、含有癌细胞；流出的血液严重溶血。三、采血环境应在符合国家相关规定的情况下进行。采血间隔：采血间隔应由输血科医师同病人的主治医师视病情而确定。一般 2 次采血的间隔不少于 72 小时。最后 1 次采血应在手术前 72 小时进行。在病人病情允许的情况下，最好在离预定手术日期尽可能远的时候采血，以保证有足够的时间使病人的血细胞比容恢复到采血前的水平。四、自身血液的保存 1、自身输血采集的血液要有专用储血冰箱保存，设立专门的自身储血空间。2、自身储血血袋有明确详细标记，醒目的标签，明确自身输血特殊标记。3、自身血液贮存冰箱温度及细菌标准应符合储血冰箱标准。五、血液的回输 1、血液回输前，首先检查血液的外观是否符合要求，以及保存日期，严防过期失效血输入病人体内。2、血液回输时，要严密观察病人，如一旦发生严重输血不良反应，应立即停止输血，查明原因，对症处理。3、未输完又不适合转让他人使用的血液，要以妥善的方式处理掉，并有医疗文字记录。六、自身输血可能出现的不良反应 1、手术前采血可能使病人血容量减少，出现贫血症状。2、手术前采血可能出现一些不良反应，如晕针。3、采血时，保养液与血液未充分混合，出现血液斑块，影响回输血量或血液报废。4、血液在保存中可能出现溶血或污染，导致血液报废。5、手术推迟或取消导致血液报废。