职业健康科技工作调查问卷(由科研机构填写)

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1 附件 3 职业健康科技工作调查问卷（由科研机构填写）填报单位：（加盖单位公章）一、2000 年以来，本单位获得主要职业健康科技成果（名称、项目来源、是否有国家政策及 资金支持、获奖及专利情况等）。成果 1：成果 2：成果 3：成果 4：成果 5：二、本单位职业健康科研成果应用情况（具体应用企业名称、防护效果等）。应用 1：应用 2：应用 3：应用 4：应用 5：三、对淘汰落后和推广先进职业健康技术工作的建议 1.在“十三五”期间，建议国家限制使用、淘汰哪些落后的职业病危害技术、设备、工艺、材料（包括淘汰技术设备工艺材料名称、淘汰理由、限制还是淘汰禁止等信息）？2.建议国家优先推广哪些先进职业健康技术、设备、工艺、材料（包括推广技术设备工艺材料名称、推荐理由、企业应用、成效情况、主要适用领域等信息）？3.建议国家优先对哪些职业病危害预防控制技术、设备、工艺、材料进行研发？4.对国家职业健康科技政策（如政策、投入、成果转化等）的建议：（表格可从国家安全监管总局网站职业健康栏目下载，并酌情增加篇幅。）填表人：联系电话：填写日期：2017 年 月 日