病毒各论医学PPT课件

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1、病 毒 学 各 论1学习交流PPT 第十七章呼吸道病毒（P164）流行性感冒病毒流行性感冒病毒 流感流感 麻疹病毒麻疹病毒 麻疹、麻疹、SSPESSPE 副流感病毒副流感病毒 普通感冒、支气管炎普通感冒、支气管炎 呼吸道合胞病毒呼吸道合胞病毒 肺炎肺炎 腮腺炎病毒腮腺炎病毒 流行性腮腺炎流行性腮腺炎 鼻病毒鼻病毒 普通感冒普通感冒 风疹病毒风疹病毒 风疹、先天性风疹综合症风疹、先天性风疹综合症 SARSSARS冠状病毒冠状病毒 严重急性呼吸综合征严重急性呼吸综合征2学习交流PPT流行性感冒病毒（流行性感冒病毒（influenza virus）-流行性感冒（流感）流行性感冒（流感）流感流感V V

2、（甲甲乙丙三型），流感病毒宿主广乙丙三型），流感病毒宿主广甲型流感病毒甲型流感病毒-全球性流感大流行全球性流感大流行1918-19191918-1919年，全世界年，全世界50%50%被感染，被感染，死亡人数超过第一次世界大战死亡的总人数。死亡人数超过第一次世界大战死亡的总人数。3学习交流PPT流行性感冒病毒（influenza virus）一、生物学性状一、生物学性状 (一一)形态与结构形态与结构 1 1、形态、形态 多呈球形，多呈球形，直径直径80-120nm80-120nm；新分离的病毒可呈丝状。新分离的病毒可呈丝状。流感流感V（甲甲乙丙三型）乙丙三型）-流感流感4学习交流PPT2.流感

3、病毒的结构(图)5学习交流PPTM1M1(NA)(HA)M26学习交流PPT HA：是病毒基因编码的糖蛋白是病毒基因编码的糖蛋白,呈三棱柱形呈三棱柱形 HAHA特性特性：血凝性血凝性：红细胞凝集红细胞凝集 致病性：吸附宿主细胞致病性：吸附宿主细胞 免疫原性：亚型特异，可刺激机体产生相应抗体免疫原性：亚型特异，可刺激机体产生相应抗体,能抑制血凝现象和中和病毒，是保护性抗体。能抑制血凝现象和中和病毒，是保护性抗体。NA：糖蛋白糖蛋白,呈四聚体呈四聚体 水解宿主细胞表面的水解宿主细胞表面的N-N-乙酰神经氨酸，破坏细胞膜上病乙酰神经氨酸，破坏细胞膜上病 毒特异性受体，使病毒解离，利于成熟病毒释放和扩

4、散。毒特异性受体，使病毒解离，利于成熟病毒释放和扩散。NANA特性特性：与致病有关：参与病毒释放，促进病毒扩散与致病有关：参与病毒释放，促进病毒扩散 免疫原性：亚型特异免疫原性：亚型特异,抗体不能中和病毒，抗体不能中和病毒，但能抑制该酶的水解作用但能抑制该酶的水解作用.7学习交流PPT8学习交流PPT(二)分型与变异 9学习交流PPT甲型流感病毒甲型流感病毒:从禽类鉴定出从禽类鉴定出 1515个个HAHA亚型亚型(Hl(HlHl5)Hl5)，9 9个个NANA亚型亚型(Nl(NlN9)N9)。在人群中流行的主要在人群中流行的主要 是是HlHl、H2H2、H3H3和和 NlNl、N2N2。目前有

5、目前有H5Nl,H9N2H5Nl,H9N2禽禽流感病毒感染人；流感病毒感染人；猪甲型猪甲型H1N1流感病毒感染人的报道。流感病毒感染人的报道。乙型、丙型流感病毒至今尚未发现亚型。乙型、丙型流感病毒至今尚未发现亚型。10学习交流PPT2.流感病毒的变异性 11学习交流PPT(3)抗原变异与流行 变异率小于变异率小于1%，变异率为变异率为20%50%，12学习交流PPT2009-2010 猪H1N1-变种？13学习交流PPT(4)研究变异的意义 14学习交流PPT(三)培养特性和抵抗力 15学习交流PPT二.致病性与免疫性 病毒病毒-呼吸道粘膜上皮细胞内增殖呼吸道粘膜上皮细胞内增殖 呼吸道炎症呼吸

6、道炎症 毒性代谢产物毒性代谢产物 分泌物排毒分泌物排毒 头痛、发热、头痛、发热、传染性极强传染性极强 全身肌肉痛全身肌肉痛 （多数）一周（多数）一周 合并细菌性肺炎合并细菌性肺炎 左右痊愈左右痊愈 （少数）（少数）16学习交流PPT免疫性：免疫性：不牢固不牢固 抗抗HA抗体抗体-中和抗体，能阻断病毒吸附，中和抗体，能阻断病毒吸附，防御病毒侵入细胞，仅对同型防御病毒侵入细胞，仅对同型 病毒有牢固免疫力。病毒有牢固免疫力。抗抗NA抗体抗体-能抑制病毒从感染细胞释放，能抑制病毒从感染细胞释放，阻止病毒在细胞间扩散。阻止病毒在细胞间扩散。呼吸道呼吸道SIgA-抗再感染。抗再感染。17学习交流PPT1、

7、病毒的分离培养病毒的分离培养 急性期咽漱液、鼻咽试子急性期咽漱液、鼻咽试子 鸡胚羊膜囊鸡胚羊膜囊 取羊水作血凝试验取羊水作血凝试验 血凝抑制试验定型血凝抑制试验定型18学习交流PPT四.流感的防治一般预防措施一般预防措施接种疫苗接种疫苗 流感病毒灭活疫苗流感病毒灭活疫苗 病毒表面抗原疫苗病毒表面抗原疫苗 减毒活疫苗减毒活疫苗药物治疗药物治疗 盐酸金刚烷氨、板兰根、大青叶盐酸金刚烷氨、板兰根、大青叶19学习交流PPTSARS冠状病毒冠状病毒（SARS coronavirus）1.生物学性状生物学性状 +ssRNA，有包膜。，有包膜。膜上刺突膜上刺突:S蛋白蛋白 M蛋白蛋白电镜下病毒形如电镜下病毒

8、形如日冕或冠状，故日冕或冠状，故称冠状病毒。称冠状病毒。20学习交流PPT2.致病与免疫致病与免疫 传染源传染源-SARS患者患者 传播途径传播途径-呼吸道呼吸道 易感人群易感人群-普遍易感普遍易感 所致疾病所致疾病-严重急性呼吸综合征（严重急性呼吸综合征（SARS）临床症状临床症状21学习交流PPT3.微生物学检查微生物学检查 病毒分离：病毒分离：P3实验室实验室 核酸检测：核酸检测：SARS冠状病毒进行快速诊断冠状病毒进行快速诊断 血清学检测血清学检测4.防治原则防治原则 严格隔离治疗病人和疑似病例：严格隔离治疗病人和疑似病例：切断传播途径：切断传播途径：增强机体免疫力，疫苗正在研制中增强

9、机体免疫力，疫苗正在研制中 治疗：主要是支持疗法，对症、综合治疗治疗：主要是支持疗法，对症、综合治疗22学习交流PPT麻疹病毒（麻疹病毒（measeles virus）1、生物学性状生物学性状 -ssRNA，球形有膜病毒，球形有膜病毒,膜上有膜上有HA和和F蛋白蛋白 免疫原性稳定，只有免疫原性稳定，只有一个血清型一个血清型。2、致病与免疫、致病与免疫麻疹，以显性感染为主麻疹，以显性感染为主23学习交流PPT 病毒病毒 呼吸道上皮细胞呼吸道上皮细胞 局部淋巴组织内病毒增殖局部淋巴组织内病毒增殖 病毒入血病毒入血-病毒血症病毒血症 淋巴组织淋巴组织/单核单核-巨噬细胞系统巨噬细胞系统V增殖增殖 病

10、毒入血病毒入血-第二次病毒血症第二次病毒血症 麻疹麻疹/（极少数）（极少数）SSPE24学习交流PPT25学习交流PPT免疫：病后免疫力牢固，免疫：病后免疫力牢固，HI为主。为主。HI-SIgA、抗、抗HA/抗抗F蛋白：蛋白：中和作用中和作用 CMI-清除细胞内病毒清除细胞内病毒 6月儿童不易患麻疹。月儿童不易患麻疹。3、防治防治 人工自动免疫：麻疹减毒活疫苗人工自动免疫：麻疹减毒活疫苗 人工被动免疫：丙球、胎球。球人工被动免疫：丙球、胎球。球26学习交流PPT思考题思考题 流感病毒结构特点，流感病毒结构特点，AgAg变异与流行的关系？变异与流行的关系？其它呼吸道病毒主要特征其它呼吸道病毒主要

11、特征？27学习交流PPT 第22章 胃肠道感染病毒 P175 肠道病毒肠道感染病毒主要经肠道感染病毒主要经粪粪-口途径传播口途径传播，最常见的是小，最常见的是小RNA病毒科中的肠道病毒属病毒科中的肠道病毒属，它是一类生物学性状，它是一类生物学性状相似，（相似，（+）SSRNA病毒。病毒。28学习交流PPT13型；型；1型常见型常见A组组124型型(23型为埃可型为埃可V 9 型型)B组组16型；型；19，1127，2934型；型；6871型型29学习交流PPT30学习交流PPT肠道病毒的共同特性 31学习交流PPT脊髓灰质炎病毒脊髓灰质炎病毒(poliovirus)一、生物学性状一、生物学性状

12、 1 球形球形RNA无包膜病毒无包膜病毒 2 有三个血清型别有三个血清型别 二、致病和免疫二、致病和免疫 致致脊髓灰质炎脊髓灰质炎，以隐性感染为主。以隐性感染为主。32学习交流PPT 疾病的发生与发展与机体免疫力有关疾病的发生与发展与机体免疫力有关病毒病毒感染感染免疫力强免疫力强 隐性感染隐性感染（90%）顿挫感染顿挫感染非麻痹性脊髓灰质炎非麻痹性脊髓灰质炎无菌性脑膜炎无菌性脑膜炎脊髓灰质炎脊髓灰质炎（0.1%)免疫力差、无免疫力差、无33学习交流PPT 病毒病毒 粪粪-口传播口传播 咽部、肠粘膜上皮细胞咽部、肠粘膜上皮细胞 隐性隐性/轻症轻症 局部淋巴组织病毒增殖局部淋巴组织病毒增殖 感染（

13、感染（90%）病毒入血病毒入血 第一次病毒血症第一次病毒血症 单核单核-巨噬细胞系统巨噬细胞系统 病毒增殖病毒增殖 大量病毒入血大量病毒入血 第二次病毒血症第二次病毒血症 .0.1%血脑屏障血脑屏障 显性感染显性感染 脊髓前角运动神经细胞脊髓前角运动神经细胞-小儿麻痹症小儿麻痹症34学习交流PPT35学习交流PPT 免疫免疫：体液免疫为主：体液免疫为主 SIgA-SIgA-阻止病毒入血阻止病毒入血 血清抗体血清抗体-阻止病毒的血行扩散阻止病毒的血行扩散 66月儿童不易患脊髓灰质炎。月儿童不易患脊髓灰质炎。三、防治三、防治 1 1、灭活疫苗灭活疫苗 （salksalk，IPVIPV）2 2、减毒

14、活疫苗减毒活疫苗（sablinsablin，OPVOPV）3 3、丙球、胎球、丙球、胎球-紧急预防紧急预防 OPV有毒力回复的可能，可导致有毒力回复的可能，可导致疫苗相关麻痹性脊髓灰质炎疫苗相关麻痹性脊髓灰质炎，故新的免疫程序建议先用故新的免疫程序建议先用IPV免疫两次后再口服免疫两次后再口服OPV。三价混合疫苗三价混合疫苗36学习交流PPT 柯萨奇病毒、埃可病毒柯萨奇病毒、埃可病毒、新型肠道病毒新型肠道病毒一、命名一、命名柯萨奇病毒是柯萨奇病毒是1948年从美国柯萨奇镇年从美国柯萨奇镇Coxsachie)的两名怀疑为脊髓灰质炎患儿的粪便中分离出来。的两名怀疑为脊髓灰质炎患儿的粪便中分离出来。

15、埃可病毒是埃可病毒是1951年在脊髓灰质炎流行期间，偶尔从年在脊髓灰质炎流行期间，偶尔从 健康儿童的粪便分离出来的，称为人类肠道致细胞健康儿童的粪便分离出来的，称为人类肠道致细胞 病变孤儿病毒病变孤儿病毒(enteric cytopathic human orphan virus，ECHO)。37学习交流PPT二、致病二、致病38学习交流PPT二、致病与免疫二、致病与免疫 隐性感染为主。隐性感染为主。病毒病毒-咽部咽部/肠粘膜肠粘膜-病毒入血病毒入血 上感上感 腹泻腹泻 病毒血症病毒血症 靶器官靶器官（无菌性脑炎、疱疹性咽峡炎、手足口病、心肌炎）（无菌性脑炎、疱疹性咽峡炎、手足口病、心肌炎）3

16、9学习交流PPT思考题思考题 肠道病毒特点和种类？脊髓灰质炎病毒的防治原则？40学习交流PPT急性胃肠炎病毒急性胃肠炎病毒急性病毒性胃肠炎是一种常见病、多发病，引起病毒性急性病毒性胃肠炎是一种常见病、多发病，引起病毒性胃肠炎胃肠炎的病原体有：的病原体有：轮状病毒轮状病毒、肠道腺病毒、杯状病毒、星、肠道腺病毒、杯状病毒、星状病毒（临床表现腹泻与呕吐）状病毒（临床表现腹泻与呕吐）在婴幼儿引起的发病率、死亡率仅次于急性呼吸道感染。在婴幼儿引起的发病率、死亡率仅次于急性呼吸道感染。轮状病毒是婴幼儿轮状病毒是婴幼儿急性腹泻和急性腹泻和引起婴幼儿腹泻死亡的引起婴幼儿腹泻死亡的主要病原体。主要病原体。星状病

17、毒星状病毒41学习交流PPT轮轮 状状 病病 毒毒(rotavirus)一、生物学性状一、生物学性状 1、形态结构、形态结构 球形，球形，60-80nm，无包膜，无包膜 双层衣壳，电镜下外形呈车轮状。双层衣壳，电镜下外形呈车轮状。双链双链RNA，分，分11个节段，个节段，每一节段编码一种结构蛋白每一节段编码一种结构蛋白 或功能蛋白。或功能蛋白。42学习交流PPT2、分型、分型 根据病毒的根据病毒的VP6的免疫原性不同，的免疫原性不同，将病毒分为将病毒分为7个组（个组（AG）AC 组致人和动物腹泻组致人和动物腹泻 DG 组只引起动物的腹泻组只引起动物的腹泻 3、抵抗力、抵抗力 抵抗力较强，耐酸、

18、碱、脂溶剂。抵抗力较强，耐酸、碱、脂溶剂。在粪便中可存活数日在粪便中可存活数日数周。数周。43学习交流PPT二、致病和免疫二、致病和免疫 A组病毒最为常见，致婴幼儿急性胃肠炎。组病毒最为常见，致婴幼儿急性胃肠炎。B组病毒可在年长儿和成人中引起爆发流行。组病毒可在年长儿和成人中引起爆发流行。C组病毒引起的腹泻见个别报道组病毒引起的腹泻见个别报道是引起是引起6个月个月2岁婴幼儿腹泻的主要病原体，岁婴幼儿腹泻的主要病原体，占病毒性胃肠炎的占病毒性胃肠炎的80%以上以上全世界每天有全世界每天有2000个婴幼儿死于轮状病毒感染，个婴幼儿死于轮状病毒感染，3岁以上岁以上90%儿童曾被感染儿童曾被感染晚秋晚

19、秋和冬季是主要发病季节和冬季是主要发病季节“秋泻秋泻”44学习交流PPT病毒病毒 粪粪-口口 小肠黏膜绒毛细胞内增殖小肠黏膜绒毛细胞内增殖 细胞损伤、吸收功能下降细胞损伤、吸收功能下降 水样腹泻、电解质平衡紊水样腹泻、电解质平衡紊病后，肠道内的病后，肠道内的SIgA是主要的保护性抗体是主要的保护性抗体45学习交流PPT三、微生物学检查三、微生物学检查1、电镜、免疫电镜观察粪便、电镜、免疫电镜观察粪便 中的病毒颗粒中的病毒颗粒2、ELISA、免疫荧光法、免疫荧光法 检测病毒的抗原。检测病毒的抗原。3、PAGE分析病毒的核酸分析病毒的核酸 监测变异，监测变异，流行病学调查。流行病学调查。46学习交

20、流PPT四、防治四、防治 控制传染源，切断传播途径。控制传染源，切断传播途径。现无特异性疫苗现无特异性疫苗 治疗主要是及时输液，纠正电解质失调，治疗主要是及时输液，纠正电解质失调，防止严重脱水及酸中毒，减少婴幼儿的死亡率。防止严重脱水及酸中毒，减少婴幼儿的死亡率。47学习交流PPT思考题思考题 轮状病毒致病特点？48学习交流PPT 肝炎病毒是引起病毒性肝炎的病原体。肝炎病毒是引起病毒性肝炎的病原体。HAV、HBV、HCV、HDV、HEV，庚型肝炎病毒（庚型肝炎病毒（HGV）输血传播病毒（输血传播病毒（TTV）。）。49学习交流PPT甲型甲型肝炎病毒肝炎病毒（HAV）一、生物学性状一、生物学性状

21、 1、形态结构：、形态结构：小球形小球形RNA无包膜病毒无包膜病毒 HAV只有只有一个血清型一个血清型 2、培养：、培养：动物接种动物接种,细胞培养细胞培养 3、抵抗力：、抵抗力：较强较强 二、致病与免疫二、致病与免疫 多表现为隐性多表现为隐性/亚临床，仅少数亚临床，仅少数发病为发病为急性甲型肝炎急性甲型肝炎。一般不转为慢性肝炎或慢性携带者一般不转为慢性肝炎或慢性携带者 50学习交流PPT51学习交流PPT 1、传染源、传染源:患者和隐性感染者患者和隐性感染者 2.传播途径传播途径:粪粪-口途径传播口途径传播 3.致病机制致病机制:4.免疫免疫:病后免疫力牢固，以体液免疫为主。病后免疫力牢固，

22、以体液免疫为主。3检测检测 ELISA：HAV特异的特异的IgM-早期诊断早期诊断 HAV特异的特异的IgG-流行病学调查流行病学调查四四.防治防治 1.特异性预防特异性预防 甲肝减毒活疫苗甲肝减毒活疫苗 丙球、胎球做紧急预防丙球、胎球做紧急预防 2.一般防治一般防治 加强饮食卫生管理，保护水源，处理粪便加强饮食卫生管理，保护水源，处理粪便 52学习交流PPT53学习交流PPT乙型肝炎病毒（乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBVhepatitis B virus,HBV）54学习交流PPT乙型病毒性肝炎（乙型病毒性肝炎（hepatitis B，HB)是一种世界性的传染性疾病；

23、我国是是一种世界性的传染性疾病；我国是HBV感感染的高发区：染的高发区：约有约有8%12%的人群是乙型肝炎的人群是乙型肝炎病毒病毒HBsAg 携带者携带者。乙型肝炎病毒（乙型肝炎病毒（Hepatitis B Virus，HBV）不仅是急、慢性病毒性肝炎的病原体，并且不仅是急、慢性病毒性肝炎的病原体，并且与肝硬化、肝癌的发生和发展有密切关系。与肝硬化、肝癌的发生和发展有密切关系。55学习交流PPT一.生物学性状56学习交流PPT57学习交流PPT1.1.大球形颗粒大球形颗粒(Dane(Dane颗粒颗粒)58学习交流PPTDane颗粒结构图颗粒结构图核心抗原核心抗原(HBcAg)e抗原抗原(HBe

24、Ag)HBsAg59学习交流PPT60学习交流PPT(二)HBV的基因组结构与抗原组成61学习交流PPT62学习交流PPT 1、表面抗原(HBsAg)-由S基因区编码存在部位：存在部位：亚型：亚型：）adr、adw、ayr、ayw。意义意义:HBsAg（+）是病毒感染的主要标志是病毒感染的主要标志;免疫原性：刺激机体产生免疫原性：刺激机体产生抗抗HBs中和抗体；中和抗体；63学习交流PPT感染的肝细胞中感染的肝细胞中HBcAg可在肝细胞膜表达可在肝细胞膜表达,是是CTL攻击的主要靶抗原。攻击的主要靶抗原。(非中和抗体非中和抗体)抗抗HBc IgG（+）是病毒感染的标志是病毒感染的标志 抗抗HB

25、c IgM（+）提示病毒在肝细胞内复制提示病毒在肝细胞内复制由C基因区编码64学习交流PPT3、e抗原（HBeAg）-由前C基因区编码 提示传染提示传染性降低性降低,预后良好预后良好65学习交流PPT4、前前S抗原抗原(PreS1-Ag,PreS2-Ag):由前由前S基因区编码基因区编码与与HBV吸附吸附、侵入肝细胞侵入肝细胞有关有关；可可刺激机体产生的特异性抗体刺激机体产生的特异性抗体中和抗体，中和抗体，阻断阻断病毒病毒感染感染。66学习交流PPTDNA多聚酶多聚酶-由由 HBV DNA多聚酶（多聚酶（+）是是HBV复制和血液有传染复制和血液有传染 性的标志。性的标志。HBV DNA多聚酶强

26、大的逆转录酶活性，多聚酶强大的逆转录酶活性，在在HBV复复 制中起关键作用。制中起关键作用。研究研究P基因的结构和功能，寻找抗基因的结构和功能，寻找抗多聚酶多聚酶的途径，的途径，可作为可作为 探索抗探索抗HBV治疗的新方法。治疗的新方法。67学习交流PPT抗原（抗原（HBxAg）HBxAg 是一种有重要调控作用的蛋白，是一种有重要调控作用的蛋白，它与肝细胞癌的发生有密切关系。它与肝细胞癌的发生有密切关系。68学习交流PPT(三)动物模型与细胞培养 69学习交流PPT(五)抵抗力强 70学习交流PPT二.致病性与免疫性1.1.传染源传染源 主要传染源是患者或无症状主要传染源是患者或无症状HBVH

27、BV携带者携带者）71学习交流PPTHBV广泛传播的因素广泛传播的因素 传染源广；传染源广；抵抗力强，不易灭活；抵抗力强，不易灭活；传染性强（传染性强（0.0004ml病毒污染的血液就可引起感染）；病毒污染的血液就可引起感染）；传播途径多。传播途径多。72学习交流PPT3.致病性与免疫机制 对肝细胞的损伤非的直接作用，而主要对肝细胞的损伤非的直接作用，而主要是是免疫病理免疫病理。血血 肝细胞中病毒增殖肝细胞中病毒增殖 肝细胞膜肝细胞膜 肝细胞特异性脂蛋白肝细胞特异性脂蛋白 嵌有（嵌有（LSP）暴露）暴露 免疫病理损伤免疫病理损伤73学习交流PPT细胞免疫介导的免疫病理损伤74学习交流PPT免疫

28、复合物引起的病理损伤III型超敏反应型超敏反应 肝毛细管栓塞肝毛细管栓塞TNF 75学习交流PPTHBV与原发性肝癌 76学习交流PPT三.微生物学检查法 检测指标检测指标:方法方法:ELISA,RIA 77学习交流PPT*感染性指标感染性指标:HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗、抗HBc(+)HBsAg(+)6月，表明疾病慢性化月，表明疾病慢性化 抗抗HBcIgM(+)表明病毒的近期感染表明病毒的近期感染 抗抗HBcIgG(+)常见于急性肝炎恢复期或慢性肝炎常见于急性肝炎恢复期或慢性肝炎 *垂直传播的指标垂直传播的指标:HBeAg(+)HBeAg(+)表明血清传染性强，易垂直传播表明血清

29、传染性强，易垂直传播 HBeAg（-），抗），抗-HBe（+），胎儿一般幸免），胎儿一般幸免 HBeAg（+），抗），抗-HBe（-），），胎儿胎儿感染可能性大感染可能性大 *免疫指标免疫指标:抗抗HBs(+)抗抗HBe(+)抗抗HBs(+)表示乙肝恢复期表示乙肝恢复期,既往感染既往感染,疫苗接种疫苗接种 抗抗HBe(+)表示复制力减弱表示复制力减弱,传染性降低传染性降低78学习交流PPT两对半的意义(+)、HBeAg(+)、抗、抗HBc(+)-79学习交流PPT(二)检测病毒的核酸 血清血清HBV DNA检测：考核药物疗效检测：考核药物疗效 血清血清DNA多聚酶检测：判断体内是否有病毒复制多

30、聚酶检测：判断体内是否有病毒复制80学习交流PPT四.防治原则控制传染源，切断传播途径控制传染源，切断传播途径人工主动免疫：人工主动免疫：疫苗疫苗(血源性、血源性、基因工程基因工程、多肽疫苗、多肽疫苗、DNADNA疫苗疫苗)人工被动免疫：人工被动免疫：高效价人血清球蛋白（高效价人血清球蛋白（HBIGHBIG）-紧急预防紧急预防治疗：拉米夫定，干扰素治疗：拉米夫定，干扰素81学习交流PPT丙型肝炎病毒（丙型肝炎病毒（HCV）HCV致丙型肝炎，是目前引起致丙型肝炎，是目前引起输血后肝炎输血后肝炎的最主要病原（的最主要病原（80-90%）。）。1、有包膜的球形有包膜的球形RNARNA病毒病毒,基因组

31、高度变异基因组高度变异 2、HCV有六个血清型，中国人感染以有六个血清型，中国人感染以II型为主，型为主，其次是其次是III型。型。3、传播途径与、传播途径与HBV相似，主要以血液传播为主。相似，主要以血液传播为主。82学习交流PPT4、致病特点、致病特点 1）HCV的隐性感染者更多。的隐性感染者更多。2）致急性或慢性丙型肝炎，患病后易发展为慢性，）致急性或慢性丙型肝炎，患病后易发展为慢性，约约20%可逐渐发展为肝硬化或肝癌。可逐渐发展为肝硬化或肝癌。3）HCV在细胞内复制可能直接造成肝细胞的损伤，在细胞内复制可能直接造成肝细胞的损伤，同时也发现免疫病理损害。同时也发现免疫病理损害。5、检测：

32、、检测：ELISA、RIA法检测抗法检测抗HCV的抗体的抗体83学习交流PPT丁型肝炎病毒（丁型肝炎病毒（HDV）1、HDV是一种是一种缺陷病毒缺陷病毒。2、球形、球形、36 nm左右，左右，(-)ssRNA。3、HDV传播途径与传播途径与HBV相同相同,多造成多造成联合感染和联合感染和重叠感染重叠感染。4、ELISA法检测法检测 抗抗HDV的抗体。的抗体。84学习交流PPT 戊型肝炎病毒（型肝炎病毒（HEV）1、球形、球形、27-34 nm，无包膜，（，无包膜，（+）ssRNA。2、粪粪-口传播口传播 3、主要侵犯青壮年，临床表现类似甲肝，预后好、主要侵犯青壮年，临床表现类似甲肝，预后好.孕

33、妇对孕妇对HEV易感，发病率高，病情严重易感，发病率高，病情严重.4、ELISA法检测特异性法检测特异性HEV的的IgM。免疫电镜查粪便中的免疫电镜查粪便中的HEV颗粒。颗粒。85学习交流PPT86学习交流PPT思考题思考题 各型肝炎病毒的传播途径和主要特征？各型肝炎病毒的传播途径和主要特征？乙肝病毒的结构？抗原组成及意义？乙肝病毒的结构？抗原组成及意义？血清学检查指标及意义？血清学检查指标及意义？87学习交流PPT 第十九章第十九章 虫媒病毒和虫媒病毒和出血热病毒出血热病毒 流行性乙型脑炎病毒流行性乙型脑炎病毒-乙脑病毒乙脑病毒 （epidemic encephalitis virus,P1

34、93)88学习交流PPT一、生物学性状一、生物学性状、形态结构、形态结构 球形，球形，20-30nm，有膜，有膜RNA病毒病毒，膜上有，膜上有HA，有血凝性，有血凝性，免疫原性稳定，仅免疫原性稳定，仅一个血清型一个血清型。、培养：、培养：乳鼠最易感乳鼠最易感、抵抗力：弱、抵抗力：弱89学习交流PPT二、流行病学二、流行病学、传播媒介和传播途径、传播媒介和传播途径 库蚊库蚊(三节吻库蚊三节吻库蚊)带毒蚊叮咬带毒蚊叮咬 蚊感染病毒并不发病，可带毒越冬以及经卵传代，蚊感染病毒并不发病，可带毒越冬以及经卵传代，蚊不仅是传播媒介，还可成为长期储存宿主蚊不仅是传播媒介，还可成为长期储存宿主。、传染源和储存

35、宿主、传染源和储存宿主 主要传染源是被感染的动物，主要传染源是被感染的动物，幼猪幼猪是乙脑病毒传播环节中的最重要的是乙脑病毒传播环节中的最重要的 中间宿主中间宿主(扩散宿主扩散宿主)和传染源。和传染源。90学习交流PPT3、流行特征、流行特征季节性季节性 地区性地区性夏秋季夏秋季 热带热带亚热带亚热带幼猪幼猪库蚊库蚊10岁儿童岁儿童传染源传染源 传播媒介传播媒介（三节喙库蚊）（三节喙库蚊）易感人群易感人群 （中间宿主）（中间宿主）91学习交流PPT二、致病性和免疫性二、致病性和免疫性带毒蚊叮咬带毒蚊叮咬 隐性、轻症感染为主隐性、轻症感染为主人皮下毛细血管内皮细胞人皮下毛细血管内皮细胞少数致脑炎

36、少数致脑炎。局部淋巴组织内病毒增殖局部淋巴组织内病毒增殖 入血入血第次病毒血症第次病毒血症 肝、脾、单核巨噬细胞肝、脾、单核巨噬细胞 入血入血第次病毒血症第次病毒血症 血脑屏障（血脑屏障（0.1%)CNS(脑膜、脑实质病变）脑膜、脑实质病变）92学习交流PPT免疫性：免疫性：病后免疫力牢固，以为主。病后免疫力牢固，以为主。及完善的血脑屏障功能也起到重要作用。及完善的血脑屏障功能也起到重要作用。隐性感染也可获得牢固免疫力。隐性感染也可获得牢固免疫力。三、微生物学检查和防治三、微生物学检查和防治 *ELISA特异性特异性IgM *一般措施：一般措施：防蚊灭蚊；管理动物防蚊灭蚊；管理动物 *特异性防

37、治：人工主动、被动免疫特异性防治：人工主动、被动免疫93学习交流PPT思考题思考题 乙脑病毒的流行病学特征?94学习交流PPT 出出 血血 热热 病病 毒毒 Haemorrhagic fever viruses,P197 出血热病毒是指由出血热病毒是指由节肢动物或啮齿类动物传播节肢动物或啮齿类动物传播，引起病毒性出血热的一大类病毒，病毒性出血热是引起病毒性出血热的一大类病毒，病毒性出血热是 一种一种自然疫源性疾病自然疫源性疾病。95学习交流PPT 汉汉 坦坦 病病 毒（毒（Hantaan virus）汉坦病毒引起肾综合征出血热和汉坦病毒肺综合征，我国是肾汉坦病毒引起肾综合征出血热和汉坦病毒肺综

38、合征，我国是肾综合征出血热流行最严重的国家，综合征出血热流行最严重的国家，90%的病例发生在我国，又称的病例发生在我国，又称为为流行性出血热流行性出血热。1、形态结构、形态结构 120nm，球形。有包膜，核酸为，球形。有包膜，核酸为RNA，膜上，膜上HA。2、培养、培养 人肺癌传代细胞或人肺癌传代细胞或Vero-E6，CPE不明显。不明显。96学习交流PPT3、致病性与免疫性、致病性与免疫性传染源传染源鼠（存储宿主）鼠（存储宿主）易感人群易感人群97学习交流PPT传播途径：传播途径：携带病毒的啮齿动物的携带病毒的啮齿动物的排泄物、分泌物排泄物、分泌物 直接接触直接接触 形成气溶胶感染，形成气溶

39、胶感染，有明显的有明显的地方性和季节性地方性和季节性。主要病变主要病变-全身小血管和毛细血管广泛损害全身小血管和毛细血管广泛损害 发病机制发病机制-病毒直接损伤病毒直接损伤+免疫病理损伤。免疫病理损伤。98学习交流PPT临床上以临床上以发热、出血、低血压、蛋白尿发热、出血、低血压、蛋白尿等为特征，等为特征，发病初期常伴有发病初期常伴有三红三红（面、颈、胸部潮红）（面、颈、胸部潮红）三痛三痛（头痛、眼眶痛、腰痛）（头痛、眼眶痛、腰痛）后表现为多脏器出血和功能衰竭。后表现为多脏器出血和功能衰竭。病死率高达病死率高达10%。病后免疫力牢固病后免疫力牢固99学习交流PPT4、微生物学检查和防治原则、微

40、生物学检查和防治原则标本采集：血清、尿沉渣等标本采集：血清、尿沉渣等 病毒分离病毒分离 抗原检测：抗原检测：ELISA或荧光免疫法或荧光免疫法 血清学诊断：检测血清学诊断：检测IgM（作为早期诊断）（作为早期诊断）或检测或检测IgG（双份血清）（双份血清）一般预防措施一般预防措施 特异性预防特异性预防-灭活疫苗灭活疫苗100学习交流PPT思考题思考题汉坦病毒的传播媒介和传播途径？汉坦病毒的传播媒介和传播途径？101学习交流PPT 第二十章第二十章 疱疱 疹疹 病病 毒毒 Herpesovirus,P201102学习交流PPT概述概述疱疹病毒的疱疹病毒的共性共性1、形态结构：中等大小，球形、形态

41、结构：中等大小，球形DNA病毒病毒，有包膜。，有包膜。2、培养：除、培养：除EBV外，均能在人二倍体细胞中复制，外，均能在人二倍体细胞中复制，CPE明显，核内有嗜酸性明显，核内有嗜酸性IB。3、致病性、致病性 感染类型多样感染类型多样 显显性感染性感染 潜伏感染潜伏感染 整合感染整合感染 先天性感染先天性感染 103学习交流PPT单纯疱疹单纯疱疹V V （herpes simplex virus HSVherpes simplex virus HSV）水痘水痘-带状疱疹带状疱疹 V V（varicella-zoster virus VZVvaricella-zoster virus VZV）1

42、、显性感染和潜伏感染显性感染和潜伏感染 HSV-I HSV-II VZV传播方式传播方式 直接密切接触直接密切接触 性传播性传播 飞沫飞沫原发感染原发感染 唇疱疹等唇疱疹等 生殖器疱疹生殖器疱疹 水痘水痘潜伏感染潜伏感染 三叉神经节三叉神经节 骶神经节骶神经节 脊髓后根脊髓后根 生理、病理因素影响生理、病理因素影响 再发感染再发感染 多在原发部位出现相似症状多在原发部位出现相似症状 带状疱疹带状疱疹 104学习交流PPT水痘水水痘痘带状疱疹带状疱疹唇疱疹唇疱疹105学习交流PPT2、先天性感染先天性感染 通过胎盘通过胎盘-因原发感染或潜伏感染的因原发感染或潜伏感染的HSV-1被被 激活，激活，

43、HSV通过胎盘，引起先天通过胎盘，引起先天 畸形、智力低下、流产等。畸形、智力低下、流产等。通过产道通过产道-新生儿疱疹。新生儿疱疹。3、整合感染整合感染 HSV-2感染感染 与宫颈癌密切相关。与宫颈癌密切相关。4、免疫性、免疫性5、防治、防治 HSV 无特异性的预防措施无特异性的预防措施 VZV 减毒活疫苗减毒活疫苗106学习交流PPT思考题思考题 疱诊病毒的共性？疱诊病毒的共性？HSVHSV、VZVVZV的感染类型？的感染类型？107学习交流PPT 逆转录病毒科逆转录病毒科 是一大组含有是一大组含有逆转录酶逆转录酶的的RNA病毒。病毒。对人致病的对人致病的逆转录病毒逆转录病毒主要有主要有:

44、108学习交流PPT109学习交流PPT 19811981年美国疾病控制中心科学家发现年美国疾病控制中心科学家发现获得性免疫缺获得性免疫缺陷综合征陷综合征。19831983年法国巴斯德研究所年法国巴斯德研究所MontagnierMontagnier等首次从一例等首次从一例慢性淋巴腺病的男性同性恋病人血液中分离到的一株慢性淋巴腺病的男性同性恋病人血液中分离到的一株新逆转录病毒，称为新逆转录病毒，称为淋巴腺病相关病毒淋巴腺病相关病毒(LAV)(LAV)。19841984年，美国年，美国GalloGallo等从艾滋病患者中分离到相似等从艾滋病患者中分离到相似的逆转录病毒，称之为人类的逆转录病毒，称之

45、为人类嗜嗜T T淋巴细胞病毒淋巴细胞病毒型型 (HTLV-)(HTLV-)。110学习交流PPT19861986年，国际病毒分类委员会将年，国际病毒分类委员会将LAV LAV、HTLV-HTLV-统一命名为统一命名为人类免疫缺陷病毒人类免疫缺陷病毒 两型病毒的核苷酸序列相差超过两型病毒的核苷酸序列相差超过40%40%。世界上的艾滋病大多由世界上的艾滋病大多由HIV-lHIV-l所致；所致；HIV-2HIV-2只在西非地区性流行。只在西非地区性流行。111学习交流PPT112学习交流PPT 全世界约有全世界约有4000多万人感染了多万人感染了HIV病毒，病毒，其中包其中包括约括约25002500

46、万年龄在万年龄在1515岁以下的儿童。岁以下的儿童。非洲撒哈拉沙漠以南仍为全世界艾滋病感染最严重非洲撒哈拉沙漠以南仍为全世界艾滋病感染最严重的地区。该地区的人口仅占世界总人口的的地区。该地区的人口仅占世界总人口的2 2，而艾滋，而艾滋病感染人数和艾滋病患者人数占全世界的病感染人数和艾滋病患者人数占全世界的3030左右。左右。亚洲现已成为继非洲之后的世界第二大艾滋病传播亚洲现已成为继非洲之后的世界第二大艾滋病传播地区。地区。113学习交流PPT 我国第一例艾滋病发现于我国第一例艾滋病发现于1985年，年，艾艾滋病的流行处于滋病的流行处于 世界第世界第14位，在亚洲排名第位，在亚洲排名第2位。位。

47、1985年至年至1988年为传入期年为传入期 1989年至年至1995年为增长期年为增长期 1996年至今为扩散期年至今为扩散期114学习交流PPT20142014世界艾滋病日（世界艾滋病日（12.112.1）资料）资料 截至截至1010月底，我国累计报告艾滋病感染者和病人月底，我国累计报告艾滋病感染者和病人49.749.7万例，死万例，死亡亡15.415.4万例。疫情特点：万例。疫情特点：1.1.艾滋病处于艾滋病处于总体低流行、特定人群和局部地区高流行的态势总体低流行、特定人群和局部地区高流行的态势。艾滋病疫情上升速度有所减缓艾滋病疫情上升速度有所减缓;地区分布差异大地区分布差异大 2.2.

48、性传播性传播已成为主要传播途径，男男性行为染艾滋病感染率升高。已成为主要传播途径，男男性行为染艾滋病感染率升高。3.3.中老年和青年学生等重点人群疫情升高。中老年和青年学生等重点人群疫情升高。4.4.存活的感染者和病人数明显增多，发病人数增多。存活的感染者和病人数明显增多，发病人数增多。115学习交流PPT1.形态结构形态结构中等球形颗粒中等球形颗粒116学习交流PPT117学习交流PPT HIV对理化因素的抵抗力对理化因素的抵抗力较弱较弱 -56加热加热30 min可被灭活。但病毒在室温可被灭活。但病毒在室温下可保存活力达下可保存活力达7天。天。-对一般化消剂敏感对一般化消剂敏感 0.2%次

49、氯酸钠、次氯酸钠、0.1%漂白粉、漂白粉、70%乙醇、乙醇、50%乙醚、乙醚、0.3%H2O2，以或，以或0.5%来苏处理来苏处理5 min，对病毒均有灭活作用。，对病毒均有灭活作用。118学习交流PPT 在其血、精液、阴道分泌物、乳汁、唾液、脑在其血、精液、阴道分泌物、乳汁、唾液、脑脊髓液、骨髓、皮肤及中枢神经组织等标本中，均脊髓液、骨髓、皮肤及中枢神经组织等标本中，均可分离到病毒。可分离到病毒。119学习交流PPT输入带输入带HIV的的血液或血制品血液或血制品、器官或骨髓移、器官或骨髓移 植、人工授精、静脉药臆者共用污染的注射植、人工授精、静脉药臆者共用污染的注射 器及针头器及针头120学

50、习交流PPT2、致病特点、致病特点1）潜伏期长：自感染到发病约）潜伏期长：自感染到发病约10年年2）严重的）严重的免疫系统损伤免疫系统损伤121学习交流PPT122学习交流PPT123学习交流PPT3 3、临床表现、临床表现124学习交流PPT HIV初次进入机体开始大量复制，引起病毒血症。初次进入机体开始大量复制，引起病毒血症。表现类似流感，表现为非特异性病毒感染症状：发热、表现类似流感，表现为非特异性病毒感染症状：发热、皮疹、淋巴结肿大、关节痛、肌肉痛、斑丘疹、腹痛、腹泻。皮疹、淋巴结肿大、关节痛、肌肉痛、斑丘疹、腹痛、腹泻。症状持续周，自行缓解。症状持续周，自行缓解。血中检测血中检测HI

51、V抗原抗原P24，HIV抗体抗体4-8周后可检出。周后可检出。125学习交流PPT持续持续6个月至年或更长。个月至年或更长。血中血中HIV数量降至较低水平，但数量降至较低水平，但HIV在淋巴结持续在淋巴结持续存在，并活跃复制。存在，并活跃复制。抗抗HIV阳性阳性。126学习交流PPT持续性全身淋巴结肿大；持续性全身淋巴结肿大；全身症状：发热盗汗、全身倦怠、全身症状：发热盗汗、全身倦怠、1/3患者体患者体 重减轻重减轻10以上、周期性低热、以上、周期性低热、皮疹及慢性腹泻等胃肠道症状；皮疹及慢性腹泻等胃肠道症状；各种感染：特殊性或复发性的非致命感染。各种感染：特殊性或复发性的非致命感染。127学

52、习交流PPT严重严重细胞免疫缺陷细胞免疫缺陷：CD4+TH200/L；各种各种致死性机会感染致死性机会感染：卡氏肺囊虫肺炎、白色念：卡氏肺囊虫肺炎、白色念珠菌感染、巨细胞病毒感染等；珠菌感染、巨细胞病毒感染等；恶性恶性肿瘤肿瘤：kaposi肉瘤、淋巴瘤。肉瘤、淋巴瘤。AIDS 5年死亡率约为年死亡率约为90%，死亡多发生在临床症，死亡多发生在临床症状出现后的状出现后的2年内。年内。128学习交流PPTViral load predicts survival time129学习交流PPT上腭下腭130学习交流PPT131学习交流PPT抗抗gpl20是主要中和抗体是主要中和抗体 能降低急性感染期血

53、液中病毒抗原量。能降低急性感染期血液中病毒抗原量。CTL和和NK细胞细胞 在杀伤病毒感染细胞和阻止病毒经细胞接触而在杀伤病毒感染细胞和阻止病毒经细胞接触而扩散等方面起重要作用。扩散等方面起重要作用。感染早期产生的特异性免疫不能完全清除体内感染早期产生的特异性免疫不能完全清除体内的病毒。的病毒。132学习交流PPTHIVgpl20与淋巴细胞膜与淋巴细胞膜上的上的类类MHC分子有同源区，所以会出现假阳性分子有同源区，所以会出现假阳性反应）反应）133学习交流PPT此抗原特异性高，常出现于急性感染期，而在潜此抗原特异性高，常出现于急性感染期，而在潜伏期中常为阴性，但发展为伏期中常为阴性，但发展为AI

54、DS时，时，P24抗原又可抗原又可重新升高。重新升高。134学习交流PPT *进行广泛宣传教育，杜绝吸毒和性滥交，以切断传播途径；进行广泛宣传教育，杜绝吸毒和性滥交，以切断传播途径；*建立建立HIV感染和感染和AIDS的监测网络，掌握流行动态；的监测网络，掌握流行动态；*对供血者进行对供血者进行HIV抗体检查，确保输血及血制品抗体检查，确保输血及血制品 的安全。的安全。*HIV抗体阳性应避免怀孕，或避免母乳喂养抗体阳性应避免怀孕，或避免母乳喂养。难题是病毒包膜蛋白的高度变异性难题是病毒包膜蛋白的高度变异性135学习交流PPT临床上用于治疗艾滋病的药物分为三类临床上用于治疗艾滋病的药物分为三类:

55、核甘类逆转录酶抑制剂核甘类逆转录酶抑制剂 非核甘类逆转录酶抑制剂非核甘类逆转录酶抑制剂 蛋白酶抑制剂蛋白酶抑制剂 治疗治疗HIV感染感染高效抗逆转录病毒治疗高效抗逆转录病毒治疗（HAART），），即多种抗病毒药物联合治疗，又称即多种抗病毒药物联合治疗，又称“鸡尾酒疗法鸡尾酒疗法”，可有效抑制病毒在体内的复制，因而能减轻病人可有效抑制病毒在体内的复制，因而能减轻病人症状及延长感染者和病人的生命。症状及延长感染者和病人的生命。IFN-、IL-2和胸腺素和胸腺素136学习交流PPT思考题思考题 HIV的结构特点？传播途径？HIV的致病特点？AIDS的临床表现及防治原则？137学习交流PPT138学习

56、交流PPT139学习交流PPTNegri body caused by rabies virus140学习交流PPT二二.致病性致病性141学习交流PPT 狂犬咬伤（唾液腺带病毒）狂犬咬伤（唾液腺带病毒）肌纤维细胞中病毒增殖肌纤维细胞中病毒增殖 经神经末梢沿神经轴索上行经神经末梢沿神经轴索上行 CNS 神经细胞中病毒增殖神经细胞中病毒增殖 经传出神经纤维扩散经传出神经纤维扩散 唾液腺及其他组织（骨骼肌、肾上腺等）唾液腺及其他组织（骨骼肌、肾上腺等）潜伏期潜伏期1-3月月142学习交流PPT三三.微生物学检查微生物学检查143学习交流PPT144学习交流PPT思考题思考题 狂犬病毒的致病特点及防治原则？145学习交流PPT