2023年医院工作自查自纠报告

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1、2023年医院工作自查自纠报告 2023年医院工作自查自纠报告1我科在院内各级领导的支持与关心下，于5月1日正式成立。在科室逐步发展过程中，我科边自查，边整改，力求做到“全面自查，不留死角”，全力为病人创造良好的就医环境。我科存在的问题自查整改如下：1、病历书写不够完善我科近2个月以来，通过交班的时间及上班空闲时间，组织全科医务人员对病历中存在的问题进行深入的探讨和研究，并认真学习新农合的法律法规，将病历中存在的不规范问题全面整改，使现行病历得到全面的改观。2、感控不够规范我科认真听取院感控办提出的宝贵整改意见，组织全科人员进行院感知识培训学习，并进行考核；巩固医护人员的医院感染预防与控制意识

2、，并积极组织以我科护长_、手术护士_为主的科内感控组，进行不定期的巡查，切实做好院感控制工作。3、病区卫生脏乱科内_主任组织医务人员按轮班顺序打扫各自办公室；各间病房及过道由护士监督护工人员认真清扫，医务人员对在院病人叮嘱提醒，对于个别病房没有污物桶给予及时的补充，通过这些举措，使我病区焕然一新。今后，我们将继续完善科内存在的诸多问题，规范我们的服务工作，加强相关知识的学习，提高我们的综合素质，以适应现阶段医疗卫生服务工作的重点要求与发展，同时，严格遵守服务规范，从各个方面促进医疗服务工作发展，如有不足，请上级领导提出宝贵意见。2023年医院工作自查自纠报告2认真学习治领悟何为治庸问责，结合自

3、身实际工作，深入仔细查找存在问题，剖析问题原因，提出切实可行整改措施，改进工作作风，优化工作效果，提高工作效率。就护理现存问题做如下报告：一、存在主要问题(一)知识不全面系统，技术水平、学习自觉性不高。只是每月通知要考核时才看看书，了解某个疾病知识，但都不够深入。对新出现的问题，处理不熟练，不会用护理预案的方法来处理，解释不到位，让病人产生误解，造成护患矛盾。（二）服务态度不够热情，回答病人的问题不是很耐心。让病人觉得护理人员很冷漠，自己受到了冷落。（三）带着个人情绪上班，导致工作不够细心，出现差错，或者把情绪发泄在病人身上，让护理人员的形象受损。（四）对护理核心制度不熟，不能严格按规章制度来

4、执行各项护理操作，操作动作不够轻柔，给病人带来了一定的痛苦。（五）由于缺乏自觉学习，对各工作流程不知道，不熟悉，造成很多不该出现的安全隐患.缺乏团队精神，漠视同事间互助精神，也是隐患产生原因之一。二、存在问题原因分析(一)是学习的积极性不强，求知欲望不高，对专科知识学习不够深入，没有完全用理论知识武装自己的头脑，从而导致处理问题不够熟练，给病人解释不够全面。(二)是以工作忙为理由，当病人询问时，继续做自己的事情，怕手头的事情出错，回答不及时，不够耐心。(三)是为了早点完成任务，省略了一些步骤，没完全按各项规章制度步骤执行，或者凭印象做事，造成了一些护理差错。三、整改措施1、刻苦学习，振奋精神，

5、努力提高自己的技术水平，要自觉把理论学习作为自己的第一需要，扎实深入的学习，学以致用，为了更好地为病人服务，减轻治疗时病人的疼苦。要把自己空余的时间都放在学习上，学习基础知识，新技术，新理论。不断用新知识、新理念武装自己的头脑，增强自己的才干，提高自己护理工作的能力。2，强化服务理念，提高为病人服务的意识，想病人之想、急病人之急、解病人之难，学会放下自己手头的工作，热情地为病人服务，耐心回答病人的问题，坚持“一切以病人为中心”。不让病人在我这受冷落，不让形象因我受损。3，树立全局意识，尽职尽责，爱岗敬业，认真仔细地做好每一件事情，哪怕花多点时间，也要把每项任务按要求完成。不让差错在我这里发生，

6、不让规定在我这里走样。2023年医院工作自查自纠报告3为加强自身的工作质量、规范医疗行为、消除安全隐患、保障患者就医安全，进行了严格的自查自纠工作。现将有关自查情况汇报如下：1、医疗风险意识差2、法律意识淡薄3、医患沟通技巧不够4、团队合作观念不强5、专业技术水平有待进一步提高针对上述几点我们应做到：1、在工作中必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。2、反复学习医疗卫生法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规，提高自身法律意识，规范护理执业行为。3、在医疗护理活动中，应当将患者的病情、医疗措施（治疗或手术方案、检查项目、药品种类等）、医疗风险（

7、并发症、意外、药品副作用等）如实告知患者，及时解答其咨询，严禁用刺激性语言或对患者的疾病治疗和康复产生不良影响的语言，注意谈话的方式、方法与技巧。4、正确使用病人或亲属知情告知书和授权委托书5、正确书写护理文件，必须做到客观、真实、准确、及时、完整。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。6、加强团队合作精神，内部要协同。7、要积极学习先进的医学知识，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时应加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强自身的沟通技巧。8、对患者要有责任心、仁爱之心；熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。9、在执业活动中要做到：说话要注意；交待要清楚

8、；检查要仔细；记录要完整；制度要严格；技术要熟练；操作要规范；抢救要到位；内部要协同；责任心要强。2023年医院工作自查自纠报告4按照省、市纠风工作会议精神和民主评议行风工作文件要求，我院于6月底在全院开展了民主评议行风活动，现将前阶段工作汇报如下：一、加强领导，广泛宣传。1成立了民主评议行风工作领导小组，由院长任组长，副书记任副组长，加强对民主评议行风工作的领导。下设办公室，负责民主评议的日常工作。召开了院务会、职工动员会等一系列会议，学习传达省、市民主评议行风工作文件精神，研究部署具体工作，统筹安排。2、以科室，认真组织党员、职工学习讨论，明确目的意义，加深对民主评议行风工作重要性、必要性

9、的认识，统一思想，主动参与。利用报纸、宣传栏、标语、横幅等形式广泛宣传，营造氛围。3、制定了县中医院民主评议行风工作实施方案，并根据卫生局工作安排，结合医院实际，制定了具体工作计划，对工作任务、目标进行了分解细化，列出了九项重点内容，明确了责任人。4、开展了向四川抗震救灾先锋模范人物和身边好人好事学习活动，树新风，扬正气。我院54名干部职工共捐款一万余元。5、按评议要求和自查情况，重新修订了县中医院干部职工奖惩条例并在职工大会中通过予以实施。以此进行院规院纪整顿和医疗规范整顿；并通过开展点评不当处方规范医疗行为，督察院规院纪落实等工作。6、与浙一医院签订网络技术扶贫协议，利用浙一医院雄厚的专家

10、技术力量，通过远程病房会诊、门诊会诊、远程教育等手段切实解决当地群众“看病难”问题，使当地群众在家门口就可看到浙一医院专家。7、医院由于自身条件较差，搬迁工程尚未正式进行，医疗条件相对落后，我们从实际出发，通过对医疗用房墙壁进行粉饰、更换照明设施，并认真搞好医院环境卫生，努力为患者提供舒适的就医环境。二、查找问题，自查自纠根据上级文件精神，结合医院实际，重点在以下几方面查找存在的问题1、执行卫生政策情况：执行中央、省市卫生政策和法律法规整体较好，无明显违纪违规现象发生。2、政务公开情况：能按照卫生部、省市文件规定落实。（1）服务指南，药品，常规检查治疗价格、专家资料等上墙；（2）住院病人费用实

11、行一日清单制。（3）财务公开每月一次，医院资产、运营情况等每季在院周会上通报。（4）各项招投标信息，人事招聘信息及时发布，结果每季在医院公开栏公布。3、执行物价政策情况：做到价格准确、项目明确、患者知情，无分解、重复、搭车和自立项目等乱收费情况，无违反物价政策现象发生。设立了专职物价员，确保各项调价能及时、准确执行，过度用药和过度检查的问题；4、解决群众看病难看病贵的诚信服务情况：看病难看病贵是众多原因造成的，主要是政府投入不足，为缓解群众看病难看病贵问题，医院积极想办法：（1）严格控制药品比例，每月进行一次处方点评；（2）实行单病种医疗规范；（3）加大对设备、设施投入，购置放射科洗片机和检验

12、科尿液分析仪，提高医疗质量，改善就医条件；（4）在全院开展了首诊首问负责制；（5）简化就医程序，完善服务指南，增设指示牌，进一步落实各项便民利民服务措施，努力做到让病人就诊方便快捷；（6）每季对医疗质量进行检查，规范管理，确保合理用药，合理检查，因病施治。（7）对60岁以上病人给予一定的减免；（8）调整作息时间，窗口单位提前上班。5、落实行风工作责任制情况：（1）院长与院务会成员，职能科负责人，科主任签订了责任书，明确了各自职责和义务；（2）制定了全院职工思想的职业道德学习教育计划，每月以科室为单位组织学习一次，每年全院上课一次。建立了全院职工医德档案，每半年进行一次考核；（3）未发现收受红包

13、、回扣和吃、拿、卡、要等现象；（4）在医院门诊大厅设立行风投诉箱和投诉电话，设立医患纠纷办公室，对于患者和家属反映的问题，我们都给予了及时合理的处理和解决（医疗纠纷除外）。6、纠正商业贿赂和医疗行业不正之风情况：（1）院长、书记找医院药剂、设备、总务、采购、财务等负责人和相关人员戒免谈话两次；（2）药品、医疗器械、医用耗材9%均为政府招标产品，大宗物品、基建工程等基本实行招投标。（3）党委班子成员签订了党风廉政建设责任书，各行其责。医护人员廉洁行医，没有反映有收受红包、回扣的情况，有2名患者和家属对医护人员拒收红包给予表扬；医院从未发布过任何虚假医疗广告.7、征求社会意见情况：医院于9月底召开

14、了社会行风监督员座谈会，共有19人参加会议，党支部、医院办公室还走访了康庄社区，发放调查表，了解情况，征求意见。三、存在问题，整改措施：通过自查和召开工休会、社区群众座谈会、设立行风热线、设立行风意见箱、问卷测评等多种形式征求意见，我院目前存在的问题有以下几方面：1、部分工作人员服务态度欠温和;与病人沟通不够，语言生硬，说话缺泛艺术性，人性化服务意识不浓，服务理念待进一步转变，服务意识有待进一步提高；2、少数职工对一些常用的临床技能操作掌握得还不很熟练，诊疗水平有待进一步提高；3、部分医护人员对卫生法律法规掌握得还不够,法律意识不强；4、住院条件较差，卫生设施陈旧，仪器设备陈旧老化，硬件设施有

15、待加强；5、医院感染方面存在缺陷，医疗垃圾处理不够规范，医疗场所消毒及卫生管理应予以加强。针对这些方面的问题和不足，医院将积极整改，加强对职工临床技能操作、医德医风、卫生法规的培训；加强对医院人性化服务设施；对于医护人员服务态度欠佳的问题，我们会采取大家互相监督、出现问题通报批评等方式来减少并逐渐杜绝类似现象的发生；通过召开病人和社区群众座谈会，加强和他们的沟通，深入了解他们的所需、所想和所愿，把解决患者反映的问题作为行风评议工作的核心，多为患者办难事、办实事、办好事，在解决患者实际问题上下功夫，逐步解决老百姓看病难、看病贵的问题，进一步规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，努力为人民群众提供满

16、意的医疗卫生服务，为构建“廉医、诚信、为民、和谐医院”和“平安医院”打下坚实的根基。2023年医院工作自查自纠报告5自参加开展医院评议行风工作以来，通过学习医院文件及领导的讲话精神，认真对照检查自己的学习态度、日常工作等方面都存在着许多不足，有待于通过本次开展的医院评议行风工作来认识和检查自己，作为一名医生，认识到自己存在着以下二个方面的不足。一、在学习方面存在一些不足一是对学习的必要性认识不足，认为只要把自己该做的各项工作做好，确保不出安全问题就够了，学不学一样能搞好工作；二是把学习的位置摆的不当，没有挤出一定的时间加强学习，片面的只做具体事，三是学习方法欠佳，没有把理论知识联系实际工作去学

17、，偶尔也就是翻翻书，遇到什么难题看什么内容一晃而过；四是学习内容不够全面，而不注重学习业务技能和理论及法律法规方面的知识。由于放松学习，使自己的综合素质，没有较大的提高。二、工作方法不灵活实际工作经验不足本人自学校毕业参加工作已经以来，由于现在的岗位发生变化所处的位置发生变化，工岗位上的定位所掌握的工作方法和工作经验已不适应现在的岗位，在不断学习和摸索的过程中经常出现工作方法简单，不灵活，工作经验明显不足，致使自己在工作中走了不少的“弯路”，难免给工作带来了一定的负面影响。以上存在的问题，既有客观因素，更有主观原因，但通过学习和积极参加医院评议行风活动，自己充分认识到，所存在的问题和不足，是作

18、为一名医生不应具有的差距和不足。如何正确对待医院评议行风工作，坚定不移的与医院保持高度一致，用正确的态度对待自己的不足，提高认识，修正错误，首先是认真分析和剖析形成不足的根源。放松学习是第一根源。客观地认为自己天天忙于搞实际工作，抓好具体事，没有时间搞学习，自己给自己找“防空洞”，没有从主观上认识到学习的重要性，没有在工作之余挤时间搞学习，不求进取，认为在工作中只要把科室安排的各项工作搞好，不出安全问题就行了，没有考虑到应该提高自身的综合素质。缺乏开拓精神和怕麻烦是第二根源。自己虽然工作的时间不长，工作方法不灵活和工作经验不够，在常人眼中是正常现象，都认为每一个初走上岗位的人都有这个过程，但是

19、我认为自己还是在工作中缺乏开拓精神和怕麻烦的思想，应该多与各个层面的人接触，不能回避现实中的客观存在的矛盾，要学习怎样用不同的工作方法处理同样的事情，怎样从予盾中找出解决问题的办法，只有在矛盾中在复杂的问题中锻炼自己，磨练自己，如果没有开拓精神一味地怕麻烦，那就是在管理岗位上呆的时间再长那也会一事无成。不能摆正自身的位置是第三根源。但是导致我前面所陈述的问题的原因到底是什么呢？一是觉得自己年纪轻，工作经验不强。二是没有摆正自身的位置，总认为只要自己的工作尽职尽责就行了，往往是谈的多，宗旨淡化，事业心和责任心不强，没以患者为重。形成合力不够，影响开拓进取，缺乏应有的战斗力和凝聚力，久而久之，不但

20、影响了个人，又影响了集体。对照开展医院评议行风工作的原则和指导思想，结合医院文件精神，认真反思和检查自己的问题和不足，自查剖析存在问题的根源。认真面对，慎重对待，深刻检查，提出改正自己的措施，为下步彻底改正自己的不足提供思路。我将自觉按照以下措施改正自己提高自己。一是加强学习，努力提高自己的理论水平以及业务技能，不断丰富自己的临床经验，完善自己的工作方法，提高自己业务水平，为每一位患者，解除疾病的困扰。二是正确对待患者的批评意见，努力工作，用实际行动弥补不足。在本阶段和整个行评活动中，我将会做到有则改之，无则加勉的态度，认真把握好这次医院评议行风的机会，提升服务水平，向各位患者提交一份满意的答

21、卷。敬请各位领导予以批评和指导。2023年医院工作自查自纠报告6根据_人民政府办公室大政办电x64号关于贯彻落实全省安全生产视频会议精神全力做好今冬明春安全生产工作的通知要求。总务科在医院党政及主管副院长的领导下，结合医院医护工作需求，科室工作特点以“牢固树立安全发展理念，始终把人民群众生命安全放在第一位”的原则开展了扎实、全面的安全生产工作检查。现将自查情况报告如下：一、加强特种设备运行安全管理监督，杜绝重大事故的发生。12月9日，总务科科长带领科内相关人员对所管辖的客货电梯(15部)、电锅炉(2台)、污水处理站、压力管道设备设施和管理班组现场工作进行了安全监督检查。要求各管理班组务必严格遵

22、守相关管理制度及设备设施操作规程，加强设备设施的检查与维护保养工作，并查看了各班组的近期交接班记录和运行维护记录，再次强调特殊故障处置和事故隐患排查须及时上报总务科。组织班组成员对特种设备应急处置预案内容及程序再次学习，并进行了个人抽查。在安全检查过程中对电梯班组提出的值班移动电话、电梯制动器配件采购、工作人员调整等问题及建议进行了实地调研和记录，待上报院领导批准后按相关程序进行采购，组织专业公司及时更换。并要求该班组作出年底工作总结，近期上报总务科。在污水处理站查看了近期交接班记录，检测数据登记。对污水处理设备的运行情况进行巡查，针对污水处理反应池出水滤网堵塞的问题立即安排有关人员妥善处置。

23、并强调该班组人员提高工作积极性，严格操作规程，保证医院污水处理及排放符合国家标准。二、结合冬季用电能耗增加，加强配电室设备、电工班组日常工作的安全督查，防止意外事故发生。总务科科长及相关人员到配电室对高低压配电柜的运行，柴油发电机组应急保障措施进行了现场查看。结合今年冬季气温骤降的趋势，要求该班组工作人员提高安全用电意识、有效保障医院工作的顺利开展。对重点用电部门及科室，增加巡查次数，加强设备设施的检查与维护保养工作，做好每日的交接班记录和运行记录，特殊故障处置和事故隐患排查须及时上报总务科，杜绝重大事故的发生。由于气温降低导致供水供电故障多发，总务科科长要求并带领该班组工作人员发扬连续作战，

24、不怕艰苦的光荣传统，做好一切准备，保证故障处置的各项需要，合理调整人员及时修理一切大小故障。切实做到有故障必接，有接必有处置。并联系专业公司，请求派员对我院的水电应急故障处置给予支援，将故障的影响和损失降到最低。三、加强医院环境卫生、食堂餐饮服务监管力度，避免突发公共卫生事件的发生。总务科针对医院人员密集、食品安全风险加大等特点。组织医院爱卫办、保洁公司、食堂承包方结合通知要求。对全院重点部位、人员密集区域、重点部门的卫生预防工作进行排查。结合排查的不足和隐患加大卫生消杀工作、加强由于鼠害导致的安全用电、用水故障防治工作。特别针对医院食堂餐饮部门，总务科科长及相关人员分别到医院职工食堂、病员食

25、堂、小食堂进行了现场督查，要求承包法人组织全体员工再次学习食品卫生安全相关法律法规，群防群治，根据工作岗位实际特点，遵守相关操作流程及个人卫生防护，保证卫生清洁。严禁加工销售不合格食品及易发生变质食品。并结合冬季特点，对食堂环境卫生的防滑措施、用电设备设施管理提出了改进要求。以全体员工的实际行动保证食品突发安全事件和不良安全事件不在本院发生。2023年医院工作自查自纠报告7一、深入开展教育，不断提高医务人员廉洁从医意识（一）大力加强正反两方面典型教育。协调有关媒体以及充分利用自身网络等载体，加大正面宣传力度，深入宣传深化医药卫生体制改革的政教案，课件，范文，论文，试题，反思，评课，说课，板书，

26、课改，总结，公文，美容，瑜伽，减肥策措施，继续大力弘扬伟大的抗震救灾精神，宣传卫生系统在应对各种突发事件及自然灾害中涌现出来的先进人物和感人事迹，加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传表彰力度，充分发挥榜样的激励和示范作用，引导广大医务人员牢固树立以病人为中心的理念，自觉为群众健康服务。对查处的典型案例在全系统进行通报，开展警示教育，引导广大卫生从业人员汲取教训、引以为戒，发挥震慑作用，促进依法廉洁从业。（二）深入开展职业道德教育和纪律法制教育。推进职业道德教育和纪律法制教育经常化，初步建立12个市教案，课件，范文，论文，试题，反思，评课，说课，板书，课改，总结，公文，美容，瑜伽，减

27、肥级医德医风教育基地，组织医务人员到教育基地接受教育，使广大医务人员始终保持正确的服务理念和强烈的责任意识。深入宣传学习人民法院、人民检察院关于办理商业贿赂刑事案件适用法律若干问题的意见的司法解释，使广大医务人员明确是与非、罪与非罪的界限，筑牢廉洁行医的思想基础，切实增强廉洁从业的自觉性。（三）认真落实医务人员范文，教案医德考评制度。结合贯彻落实执业医师定期考核制度，加强调查研究和监督检查，各县（市、区）卫生局要对医疗机构医务人员医德考评工作进行监督检查。市卫生局将在对各地进行调研的基医院关于纠风专项治理工作的自查报告础上，进一步向省卫生厅提出健全完善医务人员医德考评办法和标准的修订意见，所有

28、公立医疗机构都要按照医德考评办法和标准开展医德考评工作。要重视考评结果的运用，把考评结果与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、奖金分配、评先评优和定期考核直接挂钩，建立对医务人员有效的激励和约束机制。二、加强监教案，教学设计督检查，确保各项卫生惠农资金和政策落到实处（一）加大对新农合基金的监管力度，加强新农合财务管理，严格执行新农合基金财务制度，对合作医疗基金的使用和补偿，坚教案，课件，范文，论文，试题，反思，评课，说课，板书，课改，总结，公文，美容，瑜伽，减肥持县、乡、村三级定期公示制度。完善定点医疗机构管理和报销补偿费用即时结算制度，认真执行新农合用药目录和诊疗项目目录，严格控制目录外的药品和诊

29、疗项目。积极推动使用适宜技术、适宜设备和基本药物，提供基本医疗及公共卫生服务。探索建立新农合监测点，对基金使用、医药费用变化情况、补偿结算等信息进行动态监测。严格控制基金结余，保证资金安全运行，提高资金使用效率。（二）加强对中央和省扩大内需促进经济增长新增基课件层医疗卫生体系建设项目的监督检查。省卫生厅已经制订了加强管理和监督检查的意见，有关县（市、区）卫生局要加强组织领导，健全工作机制，加强对增投项目和资金的管理，切实强化监督检查，确保中央和医院关于纠风专项治理工作的自查报告省新增投资卫生项目在落实过程中不发生问题。市卫生局将组织人员对各地落实情况进行抽查。（三）加强对贯彻落实省政府关于进一

30、步加快乡镇卫教案，教学设计生院改革与发展的意见（闽政为民办实事卫生项目的监督检查，确保省委、省政府、市委、市政府决策的落实，确保农民得到实惠。（四）加强对第一类疫苗免费接种落实情况的监督检查。重点试题，试卷检查县级财政预防接种经费到位情况；疫苗接种机构接种第一类疫苗是否向群众收取费用；第一类疫苗接种率是否达到国家要求；疫苗接种机构在接种第二类疫苗时是否落实书面告知和签名制度。（五）加强对乡村医生津贴补助发放的政策落实情况课件的监督检查。重点检查乡村医生津补贴资金是否及时到位；认定程序是否公开公正；津补贴发放是否按季度及时足额转入乡村医生个人存折；乡村医生公共卫生任务履职情况。三、统一采购药品，

31、积极实施国家基本药物制度（一）实施国家基本药课改，计划总结，公文物目录。在国家基本药物目录的基础上，结合我省实际，制定我省统一采购药品的目录。（二）组织开展以省为单位的网上药品集中采评课，说课，板书，教学反思购。认真落实全国药品集中采购工作会议精神，制定我省药品集中采购工作实施意见，全面实行以政府为主导、以省为单位的网上药品集中采购，建立省药品集中采购工作领导机构和药品采购中心，建立全省药品集中采购电子交易平台。在保证质量的前提下，切实降教案，课件，范文，论文，试题，反思，评课，说课，板书，课改，总结，公文，美容，瑜伽，减肥低药品的虚高价格。根据省医改工作领导小组的统一部署，组织乡镇卫生院以上

32、政府和国有企事业等所属的非营利性医疗机构，参加包括基本药物在内的药品集中采购工作，并由中标的生产企业或委托配送企业统一配送。实现医疗机构所用药品实行统一采购、统一定价、统一配送。同时，加强对疫苗采购使用的监管，保证疫苗质量安全。（三）推进基本药物合理使用。确定不同医疗机构基本药物使用率教案，教学设计，政府举办的社区卫生服务中心、乡镇卫生院全部配备使用基本药物，在落实财政补助的同时，社区卫生服务中心、乡镇卫生院按照药品购进价格实行零差率销售。其他医疗机构按照规定配备和优先使用基本药物。（四）加强监督检查。各级卫生行政部门要切实加强试题，试卷对医疗机构签订和履行购销合同情况、基本药物使用情况的监督

33、，对不认真履行购销合同、严重违反集中采购纪律、不按规定使用基本药物的要追究相关人员和领导的责任。四、规范诊疗行为，严格医疗机构的收费管理（一）严格规范诊疗行为。积极推行临床路径，全面范文，教案执行卫生部年内陆续出台的100种常见并多发病和费用高的诊疗项目的临床路径。认真落实加强全国合理用药监测工作方案，进一步加强全省合理用药监测工作，建立统一、规范的药物使用管理机制。认真落实处方管理办法，严格执行按照药品通用名开具处方的规定。继续教案，课件，范文，论文，试题，反思，评课，说课，板书，课改，总结，公文，美容，瑜伽，减肥实行不当处方院内公示点评制度，点评结果作为医德考评的依据。完善医院药品用量动态

34、监测和超常预警机制，继续推行抗菌药物分级管理制度。在保证医疗质量和安全的前提下，促进同级医疗机构间检查检验结果互认和单病种限价措施，坚决纠正开大处方、过度检查、过度治疗问题，促进合理检查、合理用药、因病施治。（二）严格医疗机构财务和收费管理。严格执行国家有关财务制度和价格政策，根据卫生部新修订的医院财务制度、医院会计制度和教案，课件，范文，论文，试题，反思，评课，说课，板书，课改，总结，公文，美容，瑜伽，减肥公立医院收支监管办法，研究制定我省的实施办法。加强医院成本核算和内部分配管理，推进医疗机构财务管理规范化、制度化。要严格执行国家有关医疗服务和药品价格政策，实行费用清单制和费用查询制。加强

35、对收费各个环节的监督管理，尤其要加强对重症监护病房和手术室的收费监管。加强对医院计费收费人员的统一规范化培训，完善计算机收费管理系统，严禁医疗机构或科室自立项目、分解项目、比照项目收费等违规行为。（三）继续开展控制医药费用增长工作，要把合理检试题，试卷查、合理用药、合理治疗、合理收费作为控费工作的重点。各单位要把合理用药作为突破口，切实抓出成效。要把严禁科室出租、承包作为控费的措施之一。要完善奖金分配方案，医务人员的奖金不得与经济收入直接挂钩。（四）切实改善服务态度。各级医疗机构要认真执行省卫生厅关于加强医疗机构预约挂号管理的通知，进一步规范预约挂号工作教案，课件，范文，论文，试题，反思，评课

36、，说课，板书，课改，总结，公文，美容，瑜伽，减肥，方便患者就医。改善就医环境，杜绝脏、乱、差等现象，为患者提供干净、整洁、安全的就医环境。广大医务人员要切实改善服务态度，加强与患者的沟通交流，严禁生、冷、硬、顶、推、拖等现象。开展创建无红包医院示范单位的活动，广泛开展以诚实守信、服务为民为主要内容的医疗卫生服务制，并建立有效的监督检查制度，严格考核标准，对践诺的要奖励，违诺的要处罚，确保的兑现。五、加强行业监管，努力构建和谐的医患关系（一）加强对公立医疗机构领导班子成员的教育培训课件，拟举办公立医院院长培训班，重点进行政治理论、医院管理、行风建设以及纪律法制等内容的培训，切实提高公立医疗机构领

37、导班子成员的政治素质、管理水平和工作能力。（二）切实加强对医疗机构的监管。严格医疗机构设置审批，落实区域卫生规划，控范文，教案制医疗机构数量和规模，防止无序扩张。制定出台我省的医疗机构校验管理办法的实施意见，全面推进对医疗机构的校验管理工作，加强对医疗机构的经常性监督管理。严格执行医师定期考核管理办法，年内组织对公立医疗机构执业医师的考核，加强对执业医师执业行为的监管。落实执业医师定医院关于纠风专项治理工作的自查报告期考核管理办法、医疗事故处理条例，对发生重大医疗纠纷要认真查找和分析原因，实行问责制。（三）加强对卫生执法和公共卫生机构的监教案，教学设计管。建立健全卫生监督和疾病预防控制机构内部

38、约束监督机制，严肃查处卫生执法监督人员和疾控人员的执法不公、吃拿卡要等损害群众利益的问题。（四）不断深化院务公开和公共卫生单位办事公开工作，做好与政府信息公开的接轨。试题，试卷进一步完善院务和公共卫生单位办事公开制度，进一步完善公开目录，规范公开载体，切实做好医疗服务价格项目、收费标准、药品和医用耗材价格、群众投诉调查处理结果为重点的信息公开。建立健全公开工作各项制度，加强对办事公开工作的监督，探索责任追究制度。（五）努力构建和谐医患关系。加强医患沟通，健全完善各项告知制度，畅通投诉举报渠道，认真办理患者投诉。会同有关部门推教案，课件，范文，论文，试题，反思，评课，说课，板书，课改，总结，公文

39、，美容，瑜伽，减肥广医患纠纷第三方调解机制，将医疗纠纷调解纳入社会大调解的范畴，积极推进医疗责任保险，建立医疗风险分担机制。继续推动完善医疗纠纷处理法律法规，统一医疗损害赔偿标准，畅通医患协商、行政调解和司法诉讼等纠纷解决渠道，不断健全完善医疗纠纷处理机制，及时化解医患矛盾。继续扎实开展平安医院建设，加强医院治安综合治理，构建和谐医疗环境，维护正常医疗秩序，促进医患和谐。六、加强监督检查，深入开展民主评议政风行风工作（一）继续深入开展民主评议卫生政风行风是在卫生纠风实践中产生并发展起来的一项民主监督制度，加强卫生政风行风教案，课件，范文，论文，试题，反思，评课，说课，板书，课改，总结，公文，美

40、容，瑜伽，减肥建设，必须深化民主评议卫生政风行风工作。各医疗机构要针对本单位行风突出问题，确定整改的任务、目标和时限，积极开展对照检查和自查自纠。建立评议结果逐级报告和向社会公开制度，自觉接受群众监督。各级卫生系统纠风办要紧紧盯住容易滋生不正之风的重点部位、重点领域和整改工作落实情况，组织政风行风评议代表和卫生行风督导员，深入基层进行暗访。（二）要完善监督检查办法、考核标准和奖惩，建立健全以病人和社会群众为主体的第三方评价体试题，试卷系，更加注重用预防的思路和治本的办法，通过上下联动、以下促上和以上带下，逐步完善纠评建相互结合的卫生纠风工作长效机制。持续开展病人和群众问卷调查，今年盛市卫生行政

41、部门将继续对部分市、县（市、区）级医院满意度进行问卷调查，以发现医疗机构存在的问题，更有针对性地督促搞好整改。七、严肃行业纪律，坚决查办各种违纪违法案件对收受甚至索要患者及其家属红包，收受药品和范文，教案器材生产、经营企业商业贿赂，各种形式的乱加价、乱收费、开单提成，开大处方、过度检查、过度治疗，科室出租、承包，违反规定配置大型医用设备，以及医疗机构违反规定将医务人员收入与科室医院关于纠风专项治理工作的自查报告经济收入直接挂钩等问题，要发现一起，严肃查处一起，并按照规定追究有关领导的责任。对查处的典型案件，要在全系统内进行通报，教案，教学设计开展警示教育。要通过查办案件，查找深层问题，建章立制

42、、堵塞漏洞，并积极推进体制机制的完善，强化查办案件的治本功能，减少违法违纪案件的发生。八、加强组织领导，确保各项工作任务的落实严格落实纠风专项治理工作责任制。要按照谁主管、谁负责和管行业必须管行风的原则，对纠风专项治理各项任务进行分解，明确责任领导和责任科（股）室。教案，课件，范文，论文，试题，反思，评课，说课，板书，课改，总结，公文，美容，瑜伽，减肥建立健全完整的组织领导体系，各级卫生行政部门和医疗卫生机构的主要负责人要把行风建设作为一把手工程。今年省卫生厅继续开展对设区市卫生局局长和省属医院党政主要领导抓行风专题述职工作，市卫生局也将继续组织开展对各县（市、区）卫生行风工作进行评议。领导班

43、子其他成员要结合分工抓好职责范围内的纠风专项治理工作。要充分发挥相关业务部门的积极性，要把纠风专项治理工作与业务工作、与医药卫生体制改革、与加强医疗质量管理等各项工作有机结合起来，发挥整体效果，扎实推进纠风专项治理工作。2023年医院工作自查自纠报告8根据市委关于掀起“责任风暴”实施“治庸计划”的工作部署，国资公司开展了一系列宣传教育活动，通过宣传教育，使我深刻认识“治庸问责”是转变工作作风、端正工作态度、提升自身形象标尺。结合自身实际，将自查自纠结果汇报如下：一、当前存在的缺点与不足（一）理论与实践相联系不够紧密。虽然在学校系统的学习了人力资源管理各个模块的理论知识，但没有深入挖掘理论内涵，

44、把握理论实质，不能将理论与国资公司实际有机结合起来，工作中存在理论脱离实际的现象。（二）对公司业务的熟悉程度不够。目前对公司各个部门、各个岗位的工作内容与具体工作职责的理解处于初级阶段。尤其是对公司核心业务了解层度不够，在人力资源工作中，不能很好的结合行业、公司实际制定人力资源绩效考核、招聘培训等实施方案。（三）工作中缺乏创新意识，满足于工作现状。缺乏钻研精神，对新形势下工作的新情况、新问题认识不够，没有很好地从实际出发，使自己在某些方面的能力、水平，与适应新形势工作发展的要求有差距。二、存在问题的重要原因以上存在的种种问题，归结于自己对实践的重要性不足、对金融、投融资行业的新动态不够关注、视

45、野不够开阔。知识面相对比较窄，只局限于本专业学习。其次是政治敏锐度不够，对党和政府的政策、新举措理解不够深入。三、今后努力的方向经过分析，找到了问题，查明了原因，在今后的工作中，要从以下几方面做起，加强自身建设，完善自我：（一）加强理论学习，提高实践积极性。勤于学习，善于学习，才能厚积博发，游刃有余，才能更好的提高自己人力资源管理水平。因此，今后要不断提高自身专业知识的同时，注重将理论与工作实践相结合，做到学以致用，学用相长。（二）加快熟悉公司业务，养成勤于思考的习惯，增强工作主动性。在实践中加快熟悉公司业务。实践就象一叶方舟，在波涛汹涌的大海上航行，尽管征途可能充满险阻，充满批评，但它必竟有

46、到达彼岸的希望，如果畏首畏尾，踌踌不前，只会望洋兴叹，不能负重前行，那就只能坐失良机，所以要勤于思考，积极主动，创造性地开展工作。（三）端正良好的工作态度，积极进取。将工作落到实处，严禁杜绝形式主义。深入了解当前形势，培养正确的价值取向，出色而圆满的完成工作。总之，需要在今后的工作中，着力提高自身的思想、政治、理论和专业素养，增强责任感、使命感和紧迫感，加快前进的步伐，努力为国资公司“十二五”发展战略贡献自己的力量。2023年医院工作自查自纠报告9为了提高医疗服务质量和技术服务水平，我院对照医疗机构管理条例实施细则进行了严格的自查自纠工作。现将有关自查情况汇报如如下：一、领导重视，严格组织我院

47、召开了会议，对自查工作进行了严密部署。会上，成立了由刘同科任组长、各相关业务科室责任人为成员的自查领导小组，各业务科室按照各自的职责分工，严格对照医疗机构管理条例实施细则进行了认真细致地自查自纠工作，取得了明显效果。二、自查基本情况（一）机构自查情况：我院对医疗机构执业许可证实行了严格管理，从未进行过涂改、买卖、转让、租借。现有床位80张，诊疗科室有外科、内科、中医科、妇产科、检验科、影像科。（二）人员自查情况：我院从未多范围注册开展职业活动或非法出具过医学证明书；从未使用未取得执业医师资格、护士职业资格的人员或一证多地点注册的医师从事医疗活动，所属医护人员均挂牌上岗。（三）提高服务质量：按照

48、卫生行政部门的有关规定、标准加强医疗质量管理，实施医疗质量保证方案；定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况，确保医疗安全和服务质量，不断提高服务水平。（四）院内交叉感染管理情况：成立院内交叉感染领导小组，由刘同科，刘根虎、王飞、袁领等组成，领导小组人员均取得上岗证。经常对有关人员进行教育培训，建立和完善了医疗废物处理管理、院内感染和消毒管理、废物泄露处理方案等有关规章制度，有专人对医疗废物的_、种类、数量等进行完整记录，定期对重点科室和部位开展消毒效果监测，配置的消毒液标签清晰、完整、规范。（五）固体医疗废物处理情况：对所有医疗废物进行了分类收集，按照规定对污物暂存

49、时间有警示标识，污物容器进行了密闭，防刺，污物暂存处做到了“五防”，医疗废物运输转送为专人责任并签字记录.(六)一次性使用医疗用品处理情况：所有一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒，毁型后进行了无害化消毒，焚化处理，并有详细的医疗废物记录，物转卖、赠送等情况。所有操作人员均进行过培训，并具有专用保护设施设备。（七）疫情管理报告情况：我院建立了严格的疫情管理及上报制度，规定了专人负责疫情管理，疫情登记薄内容完整，疫情报告卡填写规范，疫情报告每月开展一次自查处理，无漏报或迟报情况发生。(八)药品管理自查情况：经查我院从未使用过假劣，过期，失效以及违禁药品。三、存在不足一是由于经费不足，有些医疗设备

50、得不到及时维护或更新，一定程度上影响了相关业务的深入开展，发展的后劲不足；二是人员紧张，工作量大，到省级医疗机构进修的机会不多，知识更新的周期长，一定程度上影响了服务水平向更高层次提高等。四、今后努力方向我院一定以此次自查为契机，在上级业务主管部门的领导下，认真贯彻落实上级会议精神，严格遵守医疗机构管理条例，强化管理措施，优化人员素质，求真务实，开拓创新，不断提高医疗服务质量和技术水平。2023年医院工作自查自纠报告10根据关于印发全省小金库专项治理工作实施方案通知文件规定。认真、细致地开展小金库专项治理工作，自查自纠工作中未发现存在私设小金库违法违纪问题，并通过自查自纠，进一步加强了医院财务

51、人员执行财经法律法规及有关规章制度的意识。一、自查自纠组织实施情况设立了小金库专项治理工作办公室，医院专门成立了以局一把手为组长的小金库专项治理工作领导小组。由会统科具体负责此次专项治理工作。传达全省小金库专项治理工作实施方案文件，规定了开展小金库专项治理工作自查自纠阶段的时间，要求正确认识开展此项工作的重大意义，提高思想认识，严肃认真对待小金库专项治理工作，要按小金库专项治理工作要求积极认真开展自查自纠工作，自查自纠工作不能流于形式。发现存在小金库问题，不隐瞒、不回避，坚决清查按要求处理，并及时上报。二、自查自纠发现小金库情况并未发现医院存在小金库等情况。此次小金库专项治理工作中。三、建立防

52、范小金库问题长效机制措施提高了全局工作人员对小金库存在危害性和严重性的认识，通过此次自查自纠工作。进一步加强了财务人员执行财经法律法规及有关规章制度的意识。今后的工作中，医院将从以下五个方面入手，建立防范小金库问题长效机制措施：1、全面治理一从源头抓起。铲除小金库滋生的基础。如对外所发生的必要业务招待费，从源头抓起。单位将根据实际情况，出台一些符合实际的政策，使其没必要设立小金库规范各单位经营性资产管理、节约和控制成本支出、加强对发票管理的检查，防止白条收入不入账形成小金库。2、加强资产管理加强资产产权管理，首先。对公务用车、办公设备等资产全面实施精细化、规范化管理。加强资产产权管理，防止国有

53、资产闲置、浪费甚至流失，避免通过固定资产采购、处置环节来谋取小金库。3、加强对财务人员管理消除虚假会计信息、提高会计信息质量，强化会计职能。使会计的监督和核算职能得到切实加强，从而杜绝小金库产生。4、加强内部控制和审计监督尤其是健全财务制度，建立健全内部规章制度。完善财务管理。按照财务管理、资产管理相结合的原则，加强财务、审计监督。严格执行会计法和会计内部控制制度有关规定，一个单位只允许设立一个账户，并按月据实向主管部门报送会计报表;加强不相容职务之间的相互牵制、监督。以季度为单位，定期召开会议，定期进行内部审计监督、检查工作，及时发现问题并整改上报。四、自查自纠报表重要事项说明未发现医院存在

54、小金库等情况，此次小金库专项治理工作中。因此，没有重要事项说明。2023年医院工作自查自纠报告11为巩固我院等级评审成果，进一步加强内涵建设，突出我院中医药特色，发挥中医药优势，提高中医临床疗效，提高整体服务和管理水平，以“以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效”为主题，根据河北省中医药管理局关于做好二级中医医院持续改进检查评估工作的通知(冀中医药函13号)要求切实做好检查评估阶段各项工作，对照二级中医医院、中医专科医院持续改进检查评估实施细则，结合我院二级甲等医院评审存在的问题，制订实施方案，由我院院领导成立持续整改检查评估工作领导小组，进行全面细致的自查，现将第四部分中医临床路径

55、和中医诊疗方案推广实施，需扣33分，得507分，自查自纠报告汇报如下：一、实施国家中医药管理局制订的中医临床。定期对临床路径实施情况进行统计分析、不断完善和改进。1、通过自查，每年对中医临床路径实施情况进行统计分析(如入组率、完成率、疗效水平等)中，存在的问题是脑病科对单病种眩晕、头痛定期检查分析不具体。2、根据自查存在的问题情况给予制订相应的整改措施，把存在的问题经过领导组总结研究讨论，交由脑病科根据临床路径实施情况统计，进行完善每个病种的定期检查分析。3、经过自查，查出存在的问题，脑病科积极配合响应领导组，按二级中医医院、中医专科医院持续改进检查评估实施细则指导要求，已把眩晕、头痛的中医临

56、床路径实施情况统计分析完善。二、在国家中医药管理局印发的中医诊疗方案基础上，结合本院实际实施中医诊疗方案，总结评价中医临床诊疗。(一)1、通过自查，按照国家中医药管理局相关要求，对诊疗方案实施情况及中医优势病种的中医诊疗进行分析、总结及评估中。对心悸(室性早搏)的分析评估不到位，未按要求实施。2、根据自查存在的问题情况，院领导组给予拟定相应的整改措施，把存在的问题反馈相应科室，交由科主任带领进行督导完善。3、经过自查，科主任及成员根据领导组反馈的问题，按优势病种诊疗方案国家中医院管理局要要求，进行完善对心悸(室性早搏)的分析评估。(二)1、通过自查，中医类别执业医师熟练掌握本科中医诊疗方案和临

57、床路径，正确应用并不断提高临床疗效中。临床医师对诊疗方案和临床路径掌握不全面，高级职称医师不能对下级医师正确指导运用中医理论、思维、方法进行诊疗方案及实施临床路径。2、根据自查存在的问题情况，院领导组对出现此问题相当重视，为完善业务水准，针对未掌握诊疗方案和临床路径医师，按诊疗方案要求进行中医诊疗方案、实施临床路径培训及去上级医院进修学习，对高级职称医师未能对下级医师进行中医诊疗方案、实施临床路径，提出整改要求，对高级职称医师制订专业的培训计划，进行中医诊疗方案、实施临床路径培训学习，必须熟练掌握及运用，并能指导下级医师运用诊疗方案、实施临床路径应用以提高临床疗效。定期由领导组抽查考核。3、经

58、过自查，各个医师按照院领导组安排，积极参加学习培训及去上级医院学习，熟练掌握诊疗方案和临床路径。高级职称医师响应院领导安排遵照中医诊疗方案、实施临床路径学习，通过培训对临床疗效得到了很大的提高。此次自查，我院严格按照中医医院以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效持续整改检查评估中，第四部分中医临床路径和中医诊疗方案推广实施，因主观和客观原因存在和发现的一些问题，制订相应的整改措施，按照规范要求已全部整改到位，并在临床得到应用，提高临床疗效，保障人民健康。2023年医院工作自查自纠报告12自实施责任风暴，治庸计划以来，本人对照相应的责任措施，发现了自己存在的问题。使我认识到治庸问责是转

59、变工作作风、端正工作态度、提升自身素质的标尺。针对这些问题，剖析存在问题的原因，力争找到解决问题的方法，提出确实可行的整改措施。以便使自己的工作责任意识得到提高。综合素质全面发展，更好的服务工作大局。服务群众与经济发展。为社会和谐稳定、经济环境的全面发展作出自己的一份贡献。一、存在的主要问题。(1)学习缺乏主动性。不到被工作逼到没有办法的时候根本想不到去学习。即便是学习也只是现学现用，学完就忘。根本不会去寻根问底，不求甚解，不愿去思考和开发工作中的新领域。(2)进取意识不强，性情急躁，工作方法简单。缺乏进取精神，有时工作中遇到困难还产生埋怨和抵触情绪。思想消极，不主动找原因，使自己的陷于被动。

60、二、存在问题原因分析对理论学习的重要性认识不足，总是认为工作了就不用学习，学习就会耽误工作。把学习摆在了次要位置。导致工作比别人效率低很多。从而使个人生活和工作全部受到影响。正所谓不好好学习导致自己的生活工作全部紊乱。三、今后努力的方向实际上学习不单是工作上的提高，也是自我生活与命运的拯救。更是一个经验积累的过程。找到了原因，在今后的工作中，给自己定下了以下几个措施，使自己彻底改变作风，加强自身建设。(1)进一步提高对政治理论重要性的认识，增强学习的自觉性。实际上学习的过程是一个自我提高的过程，只有勤于学习，善于学习，才能厚积薄发，游刃有余。才能在错综复杂的形势下技高一筹。具体的，我将把大学时

61、学习过的马列主义、毛泽东思想、邓小平理论等课本重新翻出来。反复学习，每天在结束工作，睡觉前。参照这些指导思想进行自我反思。用作树新风、强作风的标准对照检查自己，约束自己。(2)进一步提高实践水平。让工作在学习中不断地进取。提高工作效率，争取减少不必要的加班，保证家庭和谐，工作进步。工作生活起步发展。总之，需要在今后的工作中，着力提高自身思想、政治、理论和专业水平。增强责任感、使命感、紧迫感。把工作落到实处。开拓进取，全面发展，力争在治庸活动中大幅度提高自己。2023年医院工作自查自纠报告13根据县政风行风领导评议小组澧县基层站所政风行风民主评议查找问题阶段具体工作安排（澧评办发3号）和雷公塔基

62、层站所政风行风民主评议工作实施方案工作部署，雷公塔中心卫生院的政风行风评议工作按照统一组织、分级实施、全面评议、突出重点的方法步骤，在成立领导机构、制定评议方案、动员部署的基础上，开展了自查自评工作，现将自查自评情况报告如下：一、自查自评工作内容确定自查自评工作内容主要是从解决雷公塔中心卫生院存在的损害群众利益行为的突出问题着手，以推进我中心卫生院行业作风建设再上新台阶为目标，重点从以下几个方面查找问题：（一）政风行风建设方面。我中心按照建设服务政府、责任政府、法制政府和廉洁政策的要求，以关注民生、改善民生、服务民生为切入点，把对待群众诉求的态度和解决问题的实际效果，作为政风行风建设的出发点和

63、落脚点，重点包括：履行职责、落实政策情况；院务公开情况；为群众办实事办好事情况；治理医药购销和医疗服务中不正之风情况；全力推进我中心卫生院政风行风建设再上新台阶。（二）医院行风建设方面。我中心以纠正医药购销和医疗服务中不正之风为重点，努力缓解群众“看病难，看病贵”，具体包括：组织领导重视情况；医德医风建设情况；医疗服务收费情况；医药设备采购情况；医疗服务违规纠正情况等方面，进一步推动服务中心行风建设的深入开展。（三）我中心卫生院以增强公共服务意识为重点。具体包括：居民健康普查；计划免疫情况；卫生防病知识普及情况；组织领导重视情况等方面。同时，要广泛了解社会和群众对卫生防病的需求，主动送知识、送健康、进农村、进学校；要认真听取社会各界对疾病预防控制机构的意见和建议，努力为人民群众提供满意的