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1、慢性病管理工作半年总结慢性病管理工作半年总结1我们卫生院组织辖区各村村医、全院职工，学习慢性病管理服务规 范，高血压糖尿病诊断，用药指导，了解高血压糖尿病防治知识，开展 业务考试，培训20人。为继续做好辖区慢性病管理工作，现将上半年慢性病管理工作情况 总结如下：第一，组织管理。特设公共卫生慢病管理小组，由全科医生、护士和公共卫生档案人 员组成，根据工作需要，分片负责慢病管理工作。第二，服务对象。本地区确诊高血压、2型糖尿病患者。第三，服务的内容。能够按照考核标准的要求，按照国家制定的慢性病病人管理服务 规范开展工作。第四，数据管理。慢性疾病病人的登记和随访工作主要由乡村医生负责，全科医生、 护
2、士对资料、随访的真实性、表格填写的完整性进行监督，每月随访结 束后由公卫科档案管理员将资料录入计算机，然后将随访记录本规范存 档，并及时统计、上报。到6月底，有4880名高血压患者得到规范管 理，另有高血压79人死亡，16人新发高血压病，完成了5173次随访， 干预指导293人，体检300人；有1118人得到规范管理，另有31人， 死亡3人，另有1229人随访，指导干预指导111人，体检55人。第五，业务培训。我们卫生院组织辖区各村村医、全院职工，学习慢性病管理服务规 范，高血压糖尿病诊断，用药指导，了解高血压糖尿病防治知识，开展 业务考试，培训20人。第六，存在的问题。经过半年多的努力，慢性
3、病管理工作取得了较大进展，但是在管理 上还没有达到预期的目标，主要表现在以下几个方面：一是相关人员慢性病防治知识不全面；加强对高危人群的筛查工作。三是加强针对性健康教育。继续加强对乡村医生的培训，提高业务技能。要加强对存在问题的改进，同时积极参加上级业务知识培训和指 导。慢性病管理工作半年总结2为了继续做好辖区的慢性病管理工作，现将度上半年慢性病管理工作情况总结如下：一、组织管理特成立公共卫生慢病管理组，团队人员组成有全科医师、护士及公 共卫生档案人员组成，按工作要求分片负责慢病工作的实施。二、服务对象辖区内确诊的高血压患者、2型糖尿病患者。三、服务内容能按考核标准的要求以国家制定的“慢性病患
4、者管理服务规范”的 规定开展工作。四、资料管理慢性病患者的建档及随访工作主要由乡村医生负责，全科医生、护 士负责对数据、随访的真实性、表格填写的完整性进行监督，每月随访 结束后由公卫科档案人员负责将记录输入电脑，然后把随访登记本规范 存档，并负责及时统计、上报工作。至6月底，高血压患者规范管理人 数4880人，新增高血压病79人，死亡16人，完成5173人次随访，对 293人进行干预指导，对300人进行体检；糖尿病规范管理人数1118 人，新增糖尿病31人，死亡3人，完成1229人次随访，对111人进行 干预指导，对55人进行体检。五、业务培训我卫生院组织辖区内各村村医、全院职工，学习慢性病管理服务规 范，高血压糖尿病的诊断，用药指导，高血压糖尿病的预防知识，并进 行业务考试，参训人20人。六、存在问题通过半年的努力，慢性病管理工作比上一年取得了很大进步，但在 管理上还未达到预期目的，主要存在下面几方面问题：1、相关人员对慢性病防治知识不全面；2、加强对高危人群的筛查。3、加强有针对性的健康教育。4、继续加强乡村医生培训，提高业务技术水平。存在的问题一定加强改进，同时积极参加上级业务知识培训及指 导。
慢性病管理工作半年总结
