脑血管解剖PowerPoint演示文稿

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1、脑血管解剖脑血管解剖上海沪东医院 张辉 一、脑血管的特点一、脑血管的特点 1.来自颈内动脉和椎动脉，两者在来自颈内动脉和椎动脉，两者在脑底部吻合成脑底部吻合成Willis环环2.行程弯曲，脑动脉无搏动行程弯曲，脑动脉无搏动3.脑动脉壁薄脑动脉壁薄4.大脑的动脉分皮质支和中央支大脑的动脉分皮质支和中央支5.脑动脉和脑静脉不伴行脑动脉和脑静脉不伴行 二个来源二个来源:一对颈内动脉，一对椎动脉一对颈内动脉，一对椎动脉 二类分支二类分支:大脑前、中、后动脉发出皮质支和中央支大脑前、中、后动脉发出皮质支和中央支 皮质支皮质支大脑皮质及髓质浅部大脑皮质及髓质浅部 中央支中央支基底核、内囊及间脑基底核、内囊

2、及间脑 一一 个个 环环:大脑动脉环大脑动脉环 颈内颈内动脉动脉椎动脉椎动脉基底动脉基底动脉大脑动脉环大脑动脉环 二、脑的动脉系统二、脑的动脉系统 颈内动脉系：小脑幕以上结构；顶枕沟颈内动脉系：小脑幕以上结构；顶枕沟以前以前 （大脑前（大脑前3/5、部分间脑）、部分间脑）来源及分布来源及分布 椎椎基底动脉系：小脑幕以下结构；顶枕沟以后基底动脉系：小脑幕以下结构；顶枕沟以后 （大脑后（大脑后2/5、部分间脑、小脑等）、部分间脑、小脑等）（一）颈内动脉系（一）颈内动脉系 1.行程及分段行程及分段 （1）行程）行程 颅外段（颈段）特点：颅外段（颈段）特点：全长没有任何分支；全长没有任何分支；颈内动脉

3、颈内动脉 起始部呈梭形膨大；起始部呈梭形膨大；位置深不宜触摸到。位置深不宜触摸到。颅内段（颅内段（5段）：段）：岩骨段；岩骨段；海绵窦段；海绵窦段；膝段；膝段；床突上段；床突上段；终段。终段。颈内动脉颈内动脉供应大脑半球前供应大脑半球前2/3及部分间脑。及部分间脑。颅外段颅外段岩骨段岩骨段海绵窦段海绵窦段前床突上段前床突上段终段终段膝段（2）分段：）分段：岩骨段（岩骨段（C5 段）段）颈动脉管外口颈动脉管外口 进入进入 海绵窦前海绵窦前；全长大部分行于骨性管道内；全长大部分行于骨性管道内；穿过硬脑膜进入海绵窦时形成一个正常环形狭窄。穿过硬脑膜进入海绵窦时形成一个正常环形狭窄。海绵窦段（海绵窦段

4、（C4段）段）海绵窦内沿颈内动脉沟向前行，略呈海绵窦内沿颈内动脉沟向前行，略呈“S”形，从后床突至前形，从后床突至前床突，急聚弯向上床突，急聚弯向上方，依次穿过海绵窦顶部的硬脑膜和蛛网膜至蛛方，依次穿过海绵窦顶部的硬脑膜和蛛网膜至蛛网膜下腔，移行膝段。网膜下腔，移行膝段。在海绵窦内在海绵窦内，内侧紧贴蝶窦侧壁，内侧紧贴蝶窦侧壁，外侧与外侧与III、IV、V1、V2、VI 相邻。相邻。膝段（膝段（C3段）段）又称虹吸弯，位于前床突附近，从又称虹吸弯，位于前床突附近，从C4段开始向上向后弯曲，段开始向上向后弯曲，呈呈“C”形弯曲，故称膝段，此段发出眼动脉。形弯曲，故称膝段，此段发出眼动脉。床突上段

5、（床突上段（C2段）段）位于前、后床突假想连线的上方，故称床突上段。位于蛛网膜位于前、后床突假想连线的上方，故称床突上段。位于蛛网膜 下腔脑脊液中，与海绵窦段走行方向相反，由前向后，在视交叉下腔脑脊液中，与海绵窦段走行方向相反，由前向后，在视交叉 处的下方弯向后处的下方弯向后 终段（终段（C1段）段）指颈内动脉参加指颈内动脉参加willis环的一环的一段，从段，从C2段段z再向上向前弯至分再向上向前弯至分叉部，形成凸向后的膝状弯曲。叉部，形成凸向后的膝状弯曲。此段发出后交通动脉和脉络此段发出后交通动脉和脉络从前动脉。从前动脉。大脑前动脉大脑前动脉前交通动脉前交通动脉大脑中动脉大脑中动脉后交通动

6、脉后交通动脉脉络丛前动脉脉络丛前动脉眼动脉眼动脉颈内动脉的主要分支颈内动脉的主要分支大脑前动大脑前动脉脉 大脑前动脉大脑前动脉皮质支皮质支:半球内侧面，额叶底面，额、顶叶外侧面的上部半球内侧面，额叶底面，额、顶叶外侧面的上部中央支中央支:尾状核、豆状核前部，内囊前肢尾状核、豆状核前部，内囊前肢中央支，即内侧豆纹动脉，包括：中央支，即内侧豆纹动脉，包括：A.返支（返支（Heubner 动脉），营养壳、动脉），营养壳、尾状核头及内囊前下部；尾状核头及内囊前下部；B.基底支，供应视交叉和下丘脑。基底支，供应视交叉和下丘脑。（2）大脑中动脉）大脑中动脉 1）行程：）行程：是颈内动脉的延续，近水平位行向

7、外方，是颈内动脉的延续，近水平位行向外方，在前床突附近经在前床突附近经,大脑外侧裂进入大脑外侧沟内，向大脑外侧裂进入大脑外侧沟内，向外上行于岛叶的表面。外上行于岛叶的表面。3）分支）分支皮质支，皮质支，分布于大脑半球上外侧面的大部分分布于大脑半球上外侧面的大部分（前（前2/3）及岛叶。）及岛叶。中央支，供应壳的大部分、苍白球的外侧段，中央支，供应壳的大部分、苍白球的外侧段，内囊前、后肢上内囊前、后肢上2/3及其邻近辐射冠、尾状核及其邻近辐射冠、尾状核头和体。头和体。此组动脉是供应纹状体和内囊的主要动脉，此组动脉是供应纹状体和内囊的主要动脉，容易破裂出血，故称为脑出血动脉。容易破裂出血，故称为脑

8、出血动脉。大脑中动脉大脑中动脉皮质支：皮质支：中央支：中央支：半球外侧面的大部分半球外侧面的大部分尾状核、豆状核、内囊膝和后肢尾状核、豆状核、内囊膝和后肢豆状核纹状体动脉豆状核纹状体动脉：出血动脉：出血动脉大脑中动脉大脑中动脉豆状核纹状体动脉豆状核纹状体动脉（3）眼动脉）眼动脉 自自C3段发出，沿视神经外下方，经视神经外下方，经视神段发出，沿视神经外下方，经视神经外下方，经视神经管入眶。经管入眶。（4）后交通动脉）后交通动脉 自自C1段发出，水平向后稍向内行，与大脑后动脉吻合。段发出，水平向后稍向内行，与大脑后动脉吻合。（5）脉络丛前动脉）脉络丛前动脉 自自C1段发出，行于大脑脚与海马旁回钩之

9、间，入侧脑室下段发出，行于大脑脚与海马旁回钩之间，入侧脑室下角，形成脉络丛。角，形成脉络丛。分布海马和钩、内囊后肢的后下部和苍白球等。分布海马和钩、内囊后肢的后下部和苍白球等。特点是口径细、行程长，易发生栓塞，临床上苍白球和海马特点是口径细、行程长，易发生栓塞，临床上苍白球和海马发病较多。发病较多。眼动脉眼动脉视网膜中央动脉视网膜中央动脉眼动脉眼动脉：供应眼球、眼球外肌、泪腺：供应眼球、眼球外肌、泪腺和眼睑等和眼睑等前交通动脉前交通动脉后交通动脉后交通动脉前交通动脉前交通动脉：连接两侧大脑前动脉连接两侧大脑前动脉后交通动脉后交通动脉：为颈内动脉和椎为颈内动脉和椎-基底动脉系的吻合支基底动脉系的

10、吻合支 脉络丛前动脉：脉络丛前动脉：供应外侧膝状体、供应外侧膝状体、内囊后肢后下部、内囊后肢后下部、大脑脚底后大脑脚底后1/3及及 苍白球等苍白球等脉络丛前动脉脉络丛前动脉（二）椎基底动脉（二）椎基底动脉 1.椎动脉椎动脉 在颈根部由锁骨下动脉发出，椎动脉造影常分其为五在颈根部由锁骨下动脉发出，椎动脉造影常分其为五 段。段。（1）分段：）分段：颅外部分颅外部分4段，横突孔段，横段，寰椎段、枕骨大孔段；段，横突孔段，横段，寰椎段、枕骨大孔段；颅内段为颅内段为1段，颅内段。段，颅内段。横突孔段（横突孔段（V1段）段）自第六颈椎到第二颈椎横突孔内上升自第六颈椎到第二颈椎横突孔内上升 的一段；的一段；

11、横段（横段（V2段）段）从枢椎横突孔开始向外的一段；从枢椎横突孔开始向外的一段；寰椎段（寰椎段（V3段）段）从从V2外端弯曲向上，再垂直上行至寰椎外端弯曲向上，再垂直上行至寰椎横突孔为横突孔为 止的一段；止的一段；枕骨大孔段（枕骨大孔段（V4段）段）从从V3上端急弯，水平向内上端急弯，水平向内行一小段，再弯向上行一小段，再弯向上 垂直垂直上行入枕骨大孔；上行入枕骨大孔；颅内段（颅内段（V5段）段）入枕骨大孔后，沿延髓腹入枕骨大孔后，沿延髓腹侧斜向内上，达延侧斜向内上，达延 髓脑桥髓脑桥沟平面，与对侧的椎动脉沟平面，与对侧的椎动脉汇合成基底汇合成基底 动脉。动脉。（2）分支）分支 脑膜支；脑膜支

12、；脊髓前、后动脉脊髓前、后动脉；延髓动脉；延髓动脉；小脑下后动脉小脑下后动脉 椎动脉椎动脉：脑干、小脑、间脑后部与大脑半球后：脑干、小脑、间脑后部与大脑半球后1/3。左右椎动脉合为一条左右椎动脉合为一条基底动脉基底动脉椎动脉椎动脉 2.基底动脉基底动脉 在左、右椎动脉合成后，经脑桥基底沟上行至在左、右椎动脉合成后，经脑桥基底沟上行至 脑桥上缘再分脑桥上缘再分 为左、右大脑后动脉。为左、右大脑后动脉。主要分支和分布：主要分支和分布：（1）小脑下前动脉）小脑下前动脉 发出后向外斜行，分布小脑下面的前部。发出后向外斜行，分布小脑下面的前部。（2）迷路动脉）迷路动脉 很细，伴随第很细，伴随第7、8对脑

13、神经入内耳门，供应对脑神经入内耳门，供应 内耳内耳 迷路。迷路。（3）脑桥动脉）脑桥动脉 （4）小脑上动脉）小脑上动脉 脑桥动脉脑桥动脉大脑后动脉大脑后动脉小脑下后动脉小脑下后动脉小脑下前动脉小脑下前动脉小脑上动脉小脑上动脉椎椎 基基底底动动脉脉的的主主要要分分支支脊髓前动脉脊髓前动脉脊髓后动脉脊髓后动脉迷迷路路动动脉脉 3.大脑后动脉大脑后动脉 为基底动脉的终支，跨越动眼神经上方，饶大脑脚后行跨为基底动脉的终支，跨越动眼神经上方，饶大脑脚后行跨 至小脑幕上，经胼胝体压部下方进入距状沟分为距状沟动脉和至小脑幕上，经胼胝体压部下方进入距状沟分为距状沟动脉和 顶枕动脉。顶枕动脉。主要分布脑干、背侧

14、丘脑、下丘脑、外侧膝状体、胼胝体后主要分布脑干、背侧丘脑、下丘脑、外侧膝状体、胼胝体后 半上面、半上面、颞叶的底面和内侧面及枕叶。颞叶的底面和内侧面及枕叶。小脑上动脉小脑上动脉：分布小脑上部分布小脑上部脑桥动脉脑桥动脉：分布于脑桥基底部分布于脑桥基底部迷路动脉迷路动脉：分布于内耳分布于内耳小脑下前动脉小脑下前动脉：分布小脑下面前部分布小脑下面前部小脑下后动脉：小脑下后动脉：分布小脑下面后部、分布小脑下面后部、延髓后外侧部延髓后外侧部大脑后动脉大脑后动脉皮质支：皮质支：中央支：中央支：全部枕叶，颞叶全部枕叶，颞叶的内侧面和底面的内侧面和底面分布于背侧丘脑，分布于背侧丘脑，内、外侧膝状体，内、外侧膝状体，下丘脑、底丘脑下丘脑、底丘脑大脑后动脉大脑后动脉（三）大脑动脉环（三）大脑动脉环（Willis环）环）1.位置：脑底，蝶鞍上方，环绕视交叉、灰结节和乳头体；位置：脑底，蝶鞍上方，环绕视交叉、灰结节和乳头体；2.组成：一条前交通动脉、和成对的大脑前动脉、颈内动组成：一条前交通动脉、和成对的大脑前动脉、颈内动脉末端、脉末端、后交通动脉及大脑后动脉组成；后交通动脉及大脑后动脉组成；3.意义：意义：沟通左、右颈内动脉系；沟通左、右颈内动脉系；沟通颈内动脉系与椎基底动脉系；沟通颈内动脉系与椎基底动脉系；对脑血液的供应的调节和代偿起重要作用。对脑血液的供应的调节和代偿起重要作用。