2023年上半年医院感染预防控制工作总结.doc

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1、2023年上半年医院感染预防控制工作总结一、各项质控指标完成情况1、无医院感染事故和暴发事件的发生。2、医院感染发病率_%，例次感染率_%（_%）。3、类切口手术部位感染率_%（_%）。4、重复使用的医疗器械灭菌合格率_%。5、治疗性使用抗菌药物病原学送检率_%（_%）。；使用_抗菌药物的住院患者病原学送检率_%（_%）。；特殊使用级抗菌药物的住院患者病原学送检率_%（_%）。；一、完善医院感染预防与控制管理_网络，强化责任意识重新完善医院感染预防与控制_网络，明确各相关部门及相关人员在医院感染预防与控制中的责职，落实相关法律法规、技术标准，保障医疗安全。二、抓好重点部门、重点环节、重点人群的

2、管理1、抓好重症监护病房、手术室、供应室、口腔科、人流室、产房、内镜室等重点部门的管理，落实消毒隔离措施。上半年由院领导带队对重点部门进行了三次全面的感染风险大排查，对在督查中发现有感染风险隐患的需要相关部门协调解决的问题，立即提交了报告，通过院领导的协调，解决了有感染风险的环境清洁中的难点问题。如窗帘的清洗问题、空调出风口的清洗问题，总务科立即给予定期清洗，并形成长效管理机制。规范了部分科室器械的清洗消毒灭菌方法，对诊疗过程中消毒物品、消毒液使用不规范的现象提出了立即整改的措施，并进一步追踪整改情况。三、及时监测，发现问题，持续改进1、做好医院感染病例监测，上半年监测医院感染病例_例，例次感

3、染_人次，每季度对发生医院感染的危险因素进行分析，及时查看住院时间长的重危病人、发热病人、重大手术病人，及时发现医院感染的病例，给予干预，杜绝医院感染暴发事件的发生。今年上半年全院的医院感染漏报病例_例，漏报率是_%2、做好对高危科室环境卫生学的监测，特别是手术室、供应室、产房、1cu室、内镜室、口腔科等高危科室的物体表面、医务人员手、空气、灭菌器械的监测，上半年共监测_件，合格_件，使用中的消毒剂、灭菌剂监测_件，全部合格，高压锅生物监测_件，全部合格，不合格的_件均为洗手监测不合格。3、做好icu医院感染的目标性监测，通过对高危人群、高危因素、高发部位的监测，及时发现医院感染的动态信息，采

4、取预防与控制措施，防止医院感染的暴发和流行。_-_月份目标性监测：未发生中心静脉置管感染患者，呼吸机相关_例，千日感染率是_，导尿管相关尿路感染_例，千日感染率_。4、做好多重耐药菌的监测，落实多重耐菌感染预防与控制措施，预防交叉感染。上半年监测多重耐药菌例_株，其中检出耐甲氧西林金葡菌_株，耐万古霉素肠球菌_株，耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌_株，耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌_株，耐碳青霉烯类肠杆菌科_株。5、每月做好医院感染质控数据的上报工作。四、加强培训，提高医务人员的感染预防与控制意识1、为了进一步加强医疗废物管理，正确做好医疗废物的分类收集、交接和处置，防止因医疗废物混入生活垃圾中流失到社会造

5、成环境污染事件的发生，将对全院职工及工勤人员进行有目的、有针对性、分批、分次医疗废物管理相关知识的培训。通过培训，切实提高医务人员对医疗废物管理工作的认识，有效预防与控制医疗废物对人类健康和社会环境所产生的危害，从而保障人类健康。2、对全体工勤人员进行了环境的清洁与消毒、手卫生、职业防护和职业暴露后处置的培训，指导工勤人员正确的做好环境的清洁，提高工勤人员对环境清洁在医院感染预防与控制中的作用的认识。五、抓好医疗废物的管理，抓好医疗废物的管理，重新完善了医疗废物分类处置流程，交接流程，且已经上墙，多次督查医疗废物的分类收集、暂时贮存、运送、交接的管理，针对患者可能把棉球放入生活垃圾中现象，以宣传图示的方式提示引导患者把棉球、棉签等医疗垃圾放入医疗垃圾桶内，减少医疗垃圾放入生活垃圾中流失到社会。第3页共3页