2023年伤残鉴定申请书模板汇总10篇

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1、2023年伤残鉴定申请书模板汇总10篇 伤残鉴定申请书 篇1申请人:aaa,女,汉族,生于_年_月_日,住址:_x路_x号_室请求事项:请求人民法院依职权指定医院或相关机构确定申请人的营养费、护理费和后续医疗费。事实和理由:申请人与_交通事故索赔一案已诉于人民法院,现已受理。申请人为治疗事故造成的伤害,花费了大量的费用,至今还经常感到胸闷、头晕,需要进一步的治疗。根据最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释和中华人民共和国民事诉讼法之规定,为维护申请人的合法权益,特向人民法院申请指定医院或相关机构确定申请人的营养费、护理费和后续医疗费。此致_x市_x区人民法院申请人:年 月

2、日伤残鉴定申请书 篇2申请人:_,男,_年_月_日生,汉族,农民,_。联系电话:_X。请求事项:请求人民法院委托鉴定机构对申请人的伤残等级、出院后的护理人数、护理天数、后期营养费、后续治疗费进行鉴定。事实与理由:申请人_x机动车交通事故责任纠纷一案,申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害,导致颅脑挫裂伤。在医院接受治疗后,虽然经治疗终结,但至今经常头疼、头晕无法恢复正常功能。为了索赔的需要,申请人现需要对伤残等级进行鉴定,以便确定伤残赔偿金,请贵院安排鉴定事宜。此致_县人民法院申请人:_月_日伤残鉴定申请书 篇3一、先到(市)县、区劳动和社会保障局社会保障科领取工伤申请认定

3、表,并详细填写表格,其中包括要求所在企业盖章同意伤者进行工伤鉴定。二、因工伤申请劳动能力鉴定的,应由用人单位、工伤职工或者其近亲属或者其委托的代理律师按下列规定的期限向市劳动能力鉴定委员会提出申请:(一)医疗终结前已经作出工伤认定的,应当在医疗终结后三十日内提出申请;(二)医疗终结后作出工伤认定的,应当在作出工伤认定后三十日内提出申请;(三)申请旧伤复发鉴定的,应当在病情发生后治疗终结前提出。三、申请因病致残或非因工致残的等级评定和其他鉴定的,按照相关规定的时限提出申请。四、自劳动能力鉴定结论作出之日起一年后,工伤职工或者其近亲属、所在单位或者社会保险经办机构认为伤残情况发生变化的.,可以向市

4、劳动能力鉴定委员会申请劳动能力复查鉴定。被鉴定人或其近亲属提出申请的,被鉴定人应已满最短工伤医疗期且病情相对稳定;用人单位单独申请的,被鉴定人应已满最长工伤医疗期且病情相对稳定。受伤严重的,还可以由社会保障科介绍,到劳动能力鉴定委员会进行伤残鉴定。根据工伤鉴定结果,伤者可以得到因工伤引起的有关损失补偿。此致敬礼申请人:日期:伤残鉴定申请书 篇4申请人:姓名、民族、出生年月、籍贯,家庭住址,联系电话,工伤伤残鉴定申请书。请求事项: 请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。事实和理由:申请人与张千万机动车交通事故责任纠纷一案,申请人已诉至贵院且现

5、已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害,导致颅内出血,肺部挫裂伤及右下肢骨折。在医院接受治疗后,虽然经治疗终结,但至今智商有影响,右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短,行动不灵活,无法恢复正常功能。为了索赔的需要,申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费,请贵院安排鉴定事宜。此致贵港市港北区人民法院申请人:年 月 日伤残鉴定申请书 篇5(一)工伤认定申请表;(二)职工本人身份证明;(三)与企业存在劳动关系的证明材料;(四)初次医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书);职工本人无法申请、由其直系亲属或者工会组织提出工

6、伤认定申请的,应同时提交申请人身份证明及申请人与伤亡职工关系的证明。有下列情形之一并提出工伤认定申请的,还应当同时提交相关部门出具的证据材料:(一)属于交通事故的,提交公安交警管理部门确定的事故责任结论证明;(二)从事抢险救灾、救人等维护国家、社会和公众利益活动的,提交市民政、公安部门出具的证明;(三)因公、因战致残的军人复员转业到企业工作后旧伤复发的,提交伤残证件及指定医院的旧伤复发诊断证明;(四)因公外出期间失踪的,提交人民法院宣告死亡的证明;(五)因履行职责遭致人身伤害的,提交公安机关或人民法院出具的证明;(六)特殊情况需提交的其他证明材料。申请人提供材料不完整的,劳动保障行政部门应一次

7、性书面告知申请人需要补正的全部申请材料。此致敬礼申请人:日期:伤残鉴定申请书 篇6申请人:_,男,汉族,_年_月_日生,住_县石庙镇经二路60号。身份证号码:_.监护人:_,男,汉族,_年_月_日生,住_县石庙镇柳编彭村。身份证号码:_.联系电话:_.被申请人:滨州市优抚医院,负责人长江一路与渤海十一路路口向西路北。申请事项:伤残等级鉴定,护理等级鉴定,护理期限,误工时间申请事实与理由_日_日下午二点多,原告在滨州市优抚医院被人打伤,伤至颈部,左侧眉弓受伤,在被告处简单缝合,被其送往滨州市医学院附院,入院诊断为颅脑外伤,颈脊髓损伤,完全不能自理。由于附院治疗效果不明显,原告被迫转院到滨州市中心

8、医院治疗,经过中心医院的治疗,出院时不能自行小便,厌食,对光反应灵敏,完全不能自理。现在申请人已经出院,因人身损害赔偿需要对伤残等级、护理等级、护理期限、误工时间等进行鉴定,特向贵院申请,请法院批准。此致_人民法院申请人:_监护人:_年_月_日伤残鉴定申请书 篇7申请人:彭延华,男,汉族,1970年8月28日生,住惠民县石庙镇经二路60号。身份证号码:_x.监护人:彭泽庆,男,汉族,1937年10月5日生,住惠民县石庙镇柳编彭村。身份证号码:_x. 联系电话:130_.被申请人:滨州市优抚医院, 负责人长江一路与渤海十一路路口向西路北。申请事项:伤残等级鉴定,护理等级鉴定,护理期限,误工时间

9、申请事实与理由10日17日下午二点多,原告在滨州市优抚医院被人打伤,伤至颈部,左侧眉弓受伤,在被告处简单缝合,被其送往滨州市医学院附院,入院诊断为颅脑外伤,颈脊髓损伤,完全不能自理。由于附院治疗效果不明显,原告被迫转院到滨州市中心医院治疗,经过中心医院的治疗,出院时不能自行小便,厌食,对光反应灵敏,完全不能自理。现在申请人已经出院,因人身损害赔偿需要对伤残等级、护理等级、护理期限、误工时间等进行鉴定,特向贵院申请,请法院批准。此致滨州市滨城区人民法院申请人:_ 监护人:_二0一一年一月十日伤残鉴定申请书 篇8_劳动能力鉴定委员会:申请人:,男,汉族,_年_月_日生,家住_,身份证号码_,系_工

10、伤职工,联系电话:_申请事项;伤残等级鉴定申请事由:申请人_年_月_日在_工作层采煤机尾卸冷却水管时,被铁丝回弹打伤左眼,经黔西南州人民医院诊断为:右足压砸伤;左眼钝挫伤:1,球结膜裂伤,2,结膜多发异物留存,3,视神经挫伤,为工伤,申请人伤情基本稳定,现已出院,至今,申请人头部头痛,左眼视物模糊(超过半米即彻底看不见)劳动能力明显下降,给今后的生活和工作带来极大不便。申请人所受伤害经晴隆县人力资源和社会保障局(工伤认定决定书晴人社工伤认定字(_)070号)认定为工伤,特向黔西南州劳动能力鉴定委员会申请,诚望贵会维护申请人的合法权益,对申请人所受伤害给予伤残等级鉴定为谢!此致敬礼申请人:日期:

11、伤残鉴定申请书 篇9申请人:姓名、性别、民族、出生年月日、住址、联系电话申请事项:伤残等级鉴定事实与理由:贵院依法受理的申请人与、等道路交通事故损害赔偿纠纷一案,为维护申请人的合法权益,现特申请贵院委托相关鉴定机构对申请人是否构成伤残及伤残等级(赔偿指数)进行鉴定。此致人民法院申请人:年月日伤残鉴定申请书 篇10_市人力资源和社会保障局:本人_,男,汉族,_年_月_日出生;身份证号码为_;家住四川省绵阳市游仙区刘家镇三合村七组,联系电话_。本人于_年_月_日16:30左右,在_工作过程中,本人_(受伤经过)。事故发生后,项目部第一时间将本人送进_康复医院急诊入院治疗,经医院初步诊断结果为:左足重物砸伤术后第4、5趾不全离断,第3趾甲粗隆骨折,第五跖骨头骨折。现已出院,正在进行恢复锻炼。现本人需要办理工伤保险赔付等相关事宜,特申请劳动能力鉴定,望办理为谢!此致敬礼!申请人:(签字并按手印)_年_月_日

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