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1、反射治疗反应及常规护理一放射治疗反应（一）全身反应表现为头晕，头痛，失眠或嗜睡，疲乏或易激动，食欲差，恶心，呕吐等。由于白细 胞，骨髓细胞对射线高度敏感，因此放疗可导致白细胞，血小板减少。（二）局部反应1皮肤反应（1）急性皮炎，分为三度 I度皮肤反应又称为干性皮炎。表现为红斑，色素沉着，毛囊扩张，毛发脱落，皮肤脱 屑，自觉皮肤瘙痒，灼热感。 II度皮肤反应又称为湿性反应。在I度的基础上，出现明显的充血，水肿，水泡形成。 水泡穿破后，表皮糜烂，渗液。 III度皮肤反应又称为放射性溃疡。真皮层受损，经久不愈。（2）慢性皮肤反应。照射区域皮肤萎缩，变薄，毛细血管扩张，色素沉着或色素减退而呈 斑状，表
2、皮干燥，变脆弱，皮下萎缩，弹性消失，易受损伤而形成溃疡，难以愈合。2黏膜反应首先是黏膜充血，水肿；继而在黏膜表面出现白点或散在白斑，伴有疼痛。继而白斑 炼成一片称为白膜，并出现出血点等。黏膜的远期反应为黏膜干燥，萎缩，如食管狭窄， 阴道黏膜粘连闭锁等。3放射性损伤放射性损伤是射线作用引起组织器官不可逆的永久损伤，如放射性脊髓坏死，脑坏 死，骨坏死等。二放射治疗的常规护理（一）放射前的护理 1做好心理准备，使病人解除思想顾虑。如教育病人进行自我心理疏导，自我调节心里状 态的一些方法。2教会病人一些卫生保健护理知识，介绍放射治疗的注意事项，治疗过程可能出现的一些 不良反应和护理方法。指导病人进行饮
3、食调养，休息，以及保护放射野皮肤等，使病人主 动配合治疗。3做好病人护理评估，即使处理存在或潜在的健康问题，保证放疗的顺利进行。4向病人及家属详细解释治疗计划，时间，费用等，使病人能安排好工作和生活，安心治 疗。5详细检查病人的病历资料，包括病理诊断，血象，心肺透视，肝肾功能等各项常规检查 和治疗；局部如口腔，皮肤等的准备是否齐全；有无放疗禁忌症。（二）放疗中的护理1日常护理 每周称体重一次，作为观察放疗反应的参考。 每日放疗前测体温一次，如超过三十八度暂停放疗，以免加重炎症和放疗反应。 加强营养，进食易消化，高蛋白，高糖，含丰富的维生素的食物。鼓励病人多饮汤水， 加速毒素的排泄。禁食酸，辣，
4、煎，炒等刺激性食物和过硬的食品。 放疗期间若出现恶心，呕吐，食欲不振，口干及全身疲乏等不适，可按医嘱给维生素 b6，灭吐灵等。放疗前后三十分钟避免进食，可减轻恶心症状。进食量不足者可按医嘱 给予静脉输液。放疗后静卧三十分钟以减轻疲劳。避免疲劳和情绪波动的方法包括：根据 病情需要进行一些有利于身心健康的音乐治疗和气功疗法，保证充足的睡眠等。 放疗病人每周验白细胞计数一次，当白细胞计数低于3.0X109/L，并复查确认者，应暂 停放疗，并给予相应的处理。2 口腔黏膜反应的护理头颈部放疗的病人可出现口咽疼痛，口腔溃疡症状，严重时可导致进食困难。所以放 疗前要洁牙，并治疗口咽部的疾病。放疗中每日可用盐
5、水或复方硼砂溶液（朵贝尔试液） 漱口多次。口腔溃疡疼痛这进食前可给予0.5%普鲁卡因含漱或用1%丁卡因溶液喷喉止痛进 食。咽喉疼痛者可用庆大霉素8万U，地塞米松5mg加生理盐水30ml给予雾化吸入。放疗 后唾液腺及味觉也会受到影响，为了预防口干，味觉减退或消失，齿龈萎缩，张口困难等 并发症，可每天坚持做张口运动，左右搓齿，叩舍，舍刺激口腔黏膜等功能锻炼。一年内 不能拔牙，如果允许，最好三年内不拔牙，目的为了预防放射性骨髓炎。3内脏反应护理 射性肺炎。一旦发生则应给予抗生素加激素联合治疗，呼吸急促时可给予氧气吸入， 保持呼吸道通畅，注意保暖，卧床休息。 放射性食管炎。饮食以少量多餐，禁食刺激性食
6、物，有进食困难者可给予补液。 放射性膀胱炎。表现为下腹不适，尿频，尿痛或血尿，一般给予抗炎治疗，嘱病人大 量饮水，以降低尿液的酸度，缓解膀胱刺激症状。 放射性直肠炎。表现为里急后重，黏液便，血便。一般给予润肠，抗炎，止血，调节 饮食或中医治疗。要密切观察病人的排便情况和肠道反应症状，尽量少用收敛和止泻 的药物。4放射野皮肤护理（1）常规护理 保持局部皮肤的清洁，干燥，预防感染。 保持放射野界线清楚，切勿洗头放射野标记。 局部皮肤避免刺激。放射野内的皮肤勿用手指搔痒，应用温水和柔软的毛巾轻轻沾洗， 禁忌洗擦肥皂，禁贴胶布，勿剃毛。颈部照射着勿穿硬领衣物，最好是暴露或用丝绸软绵 类衬垫。避免冷热的
7、刺激，头面部防风吹，日晒，禁止热敷，放疗期间禁用紫外线，红外 线，激光等照射。勿涂擦刺激性或含重金属的药物，如碘酒，万花油，红汞等。皮肤脱屑 期，切勿用手撕剥。使用剃须刀时，避免损伤皮肤。（2）皮肤反应护理 I度皮肤反应（红斑，色素沉着，干性脱皮），用1%冰片滑石粉或薄荷滑石粉涂撒，并 尽可能暴露局部皮肤。 II度皮肤反应（纤维性渗出，湿性脱皮），用1%合霉素羊毛脂，比亚芬乳膏涂擦，活 用复方维生素b12溶液（维斯克溶液），重组人表皮生长因子外用溶液（金因肽溶液）湿 敷，并暴露创面，暂停放疗。 湿性皮炎合并化脓感染，用0.02%呋喃西林溶液清洗脓液后，涂擦1%合霉素羊毛脂或比 亚芬乳膏，避免使用凡士林等其他油类敷料，暴露创面，暂停放疗，全身加用抗生素。 严重感染发生蜂窝组织炎时，用生理盐水清洗脓液后用0.02%呋喃西林溶液湿敷，全身 加强抗炎治疗，暂停放疗。
放射治疗的反应及护理
