前交叉韧带重建中后侧小切口腘绳肌腱取腱方法【医疗研究】

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1、南宁市第一人民医院南宁市第一人民医院 骨科骨科黄宗贵黄宗贵改良腘绳肌肌腱取腱法重建前交叉改良腘绳肌肌腱取腱法重建前交叉韧带损伤的临床疗效分析韧带损伤的临床疗效分析1医疗技能在采用腘绳肌腱重建前交叉韧带中，最困难的步骤之一取腱2医疗技能腘绳肌腱取腱的经典切口胫骨前方入路3医疗技能假如每年交叉韧带重建术较多，胫前入路没有问题，若做得少可能会遇到困难4医疗技能困难1肌腱取短：用取腱器取腱前没有切断肌腱之间的联系筋膜5医疗技能困难2筋膜联系个体差异从远端止点向近端至少暴露10cm盲切：可能损失隐神经建议：用手指触摸下切断联系筋膜6医疗技能困难3患者肥胖:造成显露困难，延长或牵拉切口伤及隐神经7医疗技能

2、困难4胫骨前方切口：辨认鹅足3根肌腱困难8医疗技能后侧切口四大优点容易辨认肌腱容易切断联系筋膜容易将示指沿肌腱伸入抵达肌腱前方止点前方切口可以很小，后方切口隐蔽9医疗技能Chadwick Prodromos MD 采用后侧入路13年，未发生任何不良反应及肌腱取出过短敖英芳：没有比后侧切口更占优势的了10医疗技能手术技巧膝关节屈曲30腘窝横行中线内侧1/3处触及肌腱，做2.5cm小切口11医疗技能切开筋膜，示指触及半腱肌、股薄肌腱分离和显露后用布条将肌腱挑起示指沿肌腱向前分离至鹅足止点12医疗技能切断半腱肌腱副腱和股薄肌腱联系筋膜13医疗技能示指在半腱肌止点处顶起皮肤，做近止点处2.5cm纵形切口，辨认、分离肌腱并在止点处切断14医疗技能将半腱肌从后侧切口抽出，以取腱器取之，随后取出股薄肌15医疗技能我院自2012年8月至今32例病人 男18例，女14例腘绳肌腱长度平均（28 1.12）cm无隐神经损伤及伤口愈合不良16医疗技能17医疗技能