《脑干网状结构》PPT课件

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1、丁兆习丁兆习山东大学医学院人体解剖学教研室山东大学医学院人体解剖学教研室脑干的外形脑干的外形脑干的分部和内部结构脑干的分部和内部结构 顶部顶部 室腔部室腔部 被盖部被盖部 基底部基底部中脑中脑 顶盖、顶盖前区顶盖、顶盖前区 中脑水管中脑水管 脑脑N N核核 大脑脚底大脑脚底脑桥脑桥 上、下髓帆上、下髓帆 第四脑室第四脑室 非脑非脑N N核核 基底部基底部 延髓延髓 上行丘系上行丘系 开放部开放部 第四脑室脉络组织第四脑室脉络组织 第四脑室第四脑室 下行传导束下行传导束 锥体锥体 闭合部闭合部 后索、薄楔束核后索、薄楔束核 中央管中央管 网状结构网状结构 前索前索 脑干的分部和内部结构脑干的分部

2、和内部结构q脑神经核脑神经核q非脑神经核非脑神经核q传导束传导束q网状结构网状结构脑干网状结构的的定义脑干网状结构的的定义q在脑干在脑干中央中央，除了边界清楚、，除了边界清楚、机能明确的核群（如脑神经核、机能明确的核群（如脑神经核、非脑神经核）和传导束（如内非脑神经核）和传导束（如内侧丘系、内侧纵束等）以外，侧丘系、内侧纵束等）以外，布满了纵横交织的纤维，其间布满了纵横交织的纤维，其间散布有大小不等的神经元，散布有大小不等的神经元，它它们与其本身的树突、轴突以及们与其本身的树突、轴突以及来自各不同部位的细胞轴突或来自各不同部位的细胞轴突或侧支混杂在一起，侧支混杂在一起，这种灰、白这种灰、白质交

3、织的结构称为质交织的结构称为脑干网状结脑干网状结构构reticular formation。脑干网状结构的的定义脑干网状结构的的定义q横断面上，脑干网状结构横断面上，脑干网状结构占据脑干占据脑干被盖部中央被盖部中央（中脑导水管周围灰质、（中脑导水管周围灰质、第四脑室底灰质和延髓中央灰质的第四脑室底灰质和延髓中央灰质的腹外侧）腹外侧）q脑干网状结构向嘴侧与丘脑的板内脑干网状结构向嘴侧与丘脑的板内核群、下丘脑外侧区及底丘脑未定核群、下丘脑外侧区及底丘脑未定带相联系；向尾侧与脊髓的带相联系；向尾侧与脊髓的板层外侧份移行。板层外侧份移行。q其中大部分其中大部分细胞呈弥散分布细胞呈弥散分布,不形成不形成

4、明确的核团。低等脊椎动物的中枢明确的核团。低等脊椎动物的中枢神经系统神经系统,大部分由网状结构组成大部分由网状结构组成,它代表脑在进化上的它代表脑在进化上的古老部分古老部分。网状结构的进化网状结构的进化q来自神经管的基板与翼板之间的神经组织来自神经管的基板与翼板之间的神经组织q原始脊椎动物的脑干：原始脊椎动物的脑干：弥散的网状弥散的网状-无明确的核团和纤维束无明确的核团和纤维束q高等脊椎动物的脑干：高等脊椎动物的脑干：大脑新皮质大脑新皮质-脑干大核团和纤维束脑干大核团和纤维束-脊髓脊髓网状结构细胞数量增多、分化和联系更复杂网状结构细胞数量增多、分化和联系更复杂（是脑的最古老部分（是脑的最古老部

5、分-原始的脑原始的脑，代表着网状神经系），代表着网状神经系）网状节状链状网状结构的特征网状结构的特征q结构：结构：多神经元和多突触多神经元和多突触含不同化学递质核团含不同化学递质核团 (Ach,CA,NE,AE,DA,5-TH)q联系：联系：轴突有长升支和降支，可直接或间接联系中枢各级水平。轴突有长升支和降支，可直接或间接联系中枢各级水平。树突分支多，且与轴突垂直，可接受各种感觉信息（非特树突分支多，且与轴突垂直，可接受各种感觉信息（非特异性传入）异性传入）是整个中枢神经系统中神经冲动汇聚和分散的核心场所。是整个中枢神经系统中神经冲动汇聚和分散的核心场所。以菱脑峡平面为界，上、下方的神经元分别

6、以向上、下方以菱脑峡平面为界，上、下方的神经元分别以向上、下方投射为主。投射为主。网状结构的历史网状结构的历史q1865年年Deitor首先提出首先提出q1957年年Brodal分区分区外侧区外侧区(联络区联络区)：延髓、脑桥的外侧：延髓、脑桥的外侧1/3,中、小中、小型神经元为主。它们接受上行纤维束的侧支，传型神经元为主。它们接受上行纤维束的侧支，传出纤维主要与内侧区联系出纤维主要与内侧区联系 内侧区内侧区(效应区效应区)：延髓、脑桥的内侧：延髓、脑桥的内侧2/3，以及中，以及中脑被盖的大部脑被盖的大部,大型神经元为主。它们一方面经大型神经元为主。它们一方面经多突触联系向大脑投射，另一方面发

7、出网状脊髓多突触联系向大脑投射，另一方面发出网状脊髓束下行至脊髓前角细胞束下行至脊髓前角细胞。q1958年年 Scheibel Golgi银染法银染法 外侧区外侧区：轴突伸向内侧区。树突短而盘曲，故核：轴突伸向内侧区。树突短而盘曲，故核团明显。团明显。内侧区内侧区：轴突长：轴突长,分上、下支分上、下支,与脑干纵轴平行走与脑干纵轴平行走行；沿途分侧支行；沿途分侧支,多突触。树突短、少，垂直于多突触。树突短、少，垂直于脑干纵轴排列。脑干纵轴排列。网状结构的核团网状结构的核团q小脑性网状核小脑性网状核Cerebellar reticular nucleus-联系小脑联系小脑q非小脑性网状核非小脑性网

8、状核Noncerebellar reticular nucleus-固有网状结构固有网状结构中缝核群中缝核群内侧（中央）核群内侧（中央）核群外侧核群外侧核群小脑性网状核团小脑性网状核团q外侧网状核外侧网状核lateral reticular Nu.延髓下份至桥延交界,延髓腹外侧,橄榄下半部背外侧q旁正中网状核旁正中网状核paramedian reticular Nu.延髓上份至脑桥下份,内侧丘系背侧，中缝核腹外侧q脑桥被盖网状核脑桥被盖网状核 tegmentoreticular Nu.of pons,又名翼状核pteerygoid nucleus.脑桥上份,内侧丘系背内侧的被盖内,中央上核腹外

9、侧。似为脑桥核向被盖的延伸,主要由中型多极细胞组成。中继脊髓、大脑运动和感觉皮质、中继脊髓、大脑运动和感觉皮质、前庭神经核等到小脑的传入纤维前庭神经核等到小脑的传入纤维小脑性网状核团小脑性网状核团qBrodal提出这三个网状核发出纤维投射到小脑，它们在联系和功能上与其它网状核尚有区别，其作用更像是脊髓小脑束，三叉小脑束的补充，应不属于网状结构。皮质皮质 前庭核前庭核脊髓脊髓 小脑性小脑性网状核网状核网状结构网状结构旧小脑旧小脑骨骼肌骨骼肌非小脑性网状核非小脑性网状核-中缝核群中缝核群q神经元占旁正中区，呈薄垂直片，神经元占旁正中区，呈薄垂直片，在中线混杂在一起，总称在中线混杂在一起，总称中缝核

10、中缝核Nu raphes。神经元多是。神经元多是5-羟色胺羟色胺能能,聚集成聚集成B1-9九个核簇，各核团九个核簇，各核团之间相移行，无明显界限。自尾侧之间相移行，无明显界限。自尾侧向吻侧：向吻侧：中缝隐核、中缝苍白核、中缝隐核、中缝苍白核、中缝大核、中缝桥核、中央上核、中缝大核、中缝桥核、中央上核、中缝背核和线形核中缝背核和线形核。q与与睡眠、镇痛睡眠、镇痛有关。有关。非小脑性网状核非小脑性网状核-中缝核群中缝核群q中缝隐核中缝隐核 nuclei raphe obscures：位位于延髓中下部至脑桥下部被盖的背侧于延髓中下部至脑桥下部被盖的背侧,室底深面室底深面。由锥体交叉延至上橄榄核。由锥

11、体交叉延至上橄榄核的尾侧两旁的纤维网内。此核由大、的尾侧两旁的纤维网内。此核由大、中、小型细胞组成中、小型细胞组成,核大偏位核大偏位,胞体呈胞体呈圆形或椭圆形圆形或椭圆形,胞浆很少胞浆很少,尼氏体染色尼氏体染色不明显。不明显。q通过释放通过释放5-HT5-HT抑制周期性突触电位，抑制周期性突触电位，调节呼吸和刺激胃肠运动调节呼吸和刺激胃肠运动非小脑性网状核非小脑性网状核-中缝核群中缝核群q中缝苍白核中缝苍白核nucleus raphe pallidus位位于延髓下部，于延髓下部，中缝隐核的腹侧、中缝隐核的腹侧、锥体锥体背侧背侧，不成对。由中、小细细胞组成不成对。由中、小细细胞组成,细胞核多数居

12、中细胞核多数居中,少数偏位少数偏位,约约30%30%细细胞具有双核；尼氏体粗大而集中在胞胞具有双核；尼氏体粗大而集中在胞浆的某一局部，因此，细胞浆染色苍浆的某一局部，因此，细胞浆染色苍白而名。白而名。q调节心跳加速反射调节心跳加速反射(情绪或精神紧张情绪或精神紧张时时)非小脑性网状核非小脑性网状核-中缝核群中缝核群q中缝大核中缝大核nucleus raphe magnus 位位于延髓橄榄上部至脑桥中、下部的于延髓橄榄上部至脑桥中、下部的被盖腹侧被盖腹侧中缝的两侧，其中缝的两侧，其腹侧邻近腹侧邻近斜方体斜方体。核团由大、中型卵圆形和。核团由大、中型卵圆形和多极细胞组成多极细胞组成,核偏位核偏位,

13、10%,10%的细胞有的细胞有双核仁双核仁,胞质内含有染色适中的粗尼胞质内含有染色适中的粗尼氏体氏体,偶见巨大多极细胞。偶见巨大多极细胞。q中缝大核属于内源性止痛系统，受中缝大核属于内源性止痛系统，受刺激后可释放脑啡呔，投射到脊髓刺激后可释放脑啡呔，投射到脊髓后角，直接抑制疼痛的传导。后角，直接抑制疼痛的传导。非小脑性网状核非小脑性网状核-中缝核群中缝核群q脑桥中缝核又称中央下核脑桥中缝核又称中央下核nucleus raphe pontis：位于脑位于脑桥中部以下的被盖内桥中部以下的被盖内,占占内侧内侧丘系与顶盖脊髓束之间丘系与顶盖脊髓束之间的中缝的中缝两侧。由中、小型多极细胞组两侧。由中、小

14、型多极细胞组成。核居中或偏位成。核居中或偏位,含有中等含有中等大小尼氏体大小尼氏体,细胞密集。细胞密集。非小脑性网状核非小脑性网状核-中缝核群中缝核群q中央上核中央上核superior central nucleus：位于脑桥中部至中脑位于脑桥中部至中脑下部中缝的两侧，下部中缝的两侧，内侧纵束的腹内侧纵束的腹侧侧、小脑上脚交叉前方小脑上脚交叉前方，其，其腹侧腹侧与中缝脑桥核的背侧相互重叠与中缝脑桥核的背侧相互重叠,由一群较密集的小型细胞组成，由一群较密集的小型细胞组成，胞体常彼此靠近成对排列，核偏胞体常彼此靠近成对排列，核偏位位,胞质少，含中等染色的尼氏胞质少，含中等染色的尼氏体。体。非小脑性

15、网状核非小脑性网状核-中缝核群中缝核群q中缝背核中缝背核raphe dorsal nucleus下下丘平面，在丘平面，在中央灰质的腹侧中央灰质的腹侧、滑滑车车N N核背侧核背侧。脑桥上部向上至中脑。脑桥上部向上至中脑动眼神经核尾侧部，由中型卵圆动眼神经核尾侧部，由中型卵圆形、梭形细胞组成形、梭形细胞组成,核偏位核偏位,尼氏尼氏体粗大深染体粗大深染,排列密集排列密集非小脑性网状核非小脑性网状核-中缝核群中缝核群q尾侧线形核尾侧线形核Nu.linearis caudalis 下下丘平面，位于中脑被盖内丘平面，位于中脑被盖内,脚间核脚间核的背侧的背侧。为一个不成对的中线核团。为一个不成对的中线核团,

16、该核由卵圆形和梭形细胞组成该核由卵圆形和梭形细胞组成,以中以中型为主。核偏位型为主。核偏位,胞质内含有粗大的胞质内含有粗大的尼氏体。细胞排列较密集。尼氏体。细胞排列较密集。非小脑性网状核非小脑性网状核-中缝核群中缝核群q中间线形核中间线形核 Nu linearis intermedius 上丘平面，是一个分上丘平面，是一个分散不成对的中线核团散不成对的中线核团,下起自线形下起自线形尾侧核的吻端向上延至红核的尾侧尾侧核的吻端向上延至红核的尾侧端端,核的吻侧位于核的吻侧位于被盖的腹侧部被盖的腹侧部,红红核的腹侧核的腹侧。非小脑性网状核非小脑性网状核-中缝核群中缝核群q嘴侧线形核嘴侧线形核Nu li

17、nears rostralis上丘上丘平面，位于中脑中线的两侧平面，位于中脑中线的两侧,动眼动眼神经根的内侧神经根的内侧,向头端稍延伸超过向头端稍延伸超过中脑和间脑的交界处。该核团以中中脑和间脑的交界处。该核团以中等大小细胞为主等大小细胞为主,内杂有大型和小内杂有大型和小型的细胞。型的细胞。中缝核群的纤维联系中缝核群的纤维联系q中缝核群与脊髓、脑干、小脑及前脑有广泛往返的纤维联系。中缝核群的纤维联系中缝核群的纤维联系 传入纤维束联 系脊髓中缝纤维 脊髓全长，经前外侧索的脊髓网状束上升至中缝苍白核和中缝大核。脑干中缝纤维起自脑干的感觉核，如三叉神经脑桥核和脊束核、前庭神经核和上丘后连合核，终止于

18、中缝大核。中缝核之间也有往返的纤维联系 间脑中缝纤维丘脑束旁核发出纤维终止于中缝大核。下丘脑的视前核、视上核、乳头体核、背内侧核和丘脑上部神经核的纤维终止于中缝背核。端脑中缝纤维双侧皮质运动感觉区发出纤维经内囊、锥体束入脑干止于中缝大核、中缝苍白核的旗侧部，少量纤维终止于中央上核 双侧大脑皮质、同侧小脑、导水管周围灰质和脊髓双侧大脑皮质、同侧小脑、导水管周围灰质和脊髓网状结构纤维联系网状结构纤维联系-中缝核群中缝核群传出纤维束传出纤维束联联 系系中缝脊髓纤维中缝脊髓纤维 中缝隐核、中缝苍白核、中缝大核和中缝背核等，发出纤维在中缝内下降，行向延髓腹外侧部，沿锥体外侧下降，分成两束：中缝脊髓腹侧束

19、位于前外侧索内下行，至同侧脊髓前角外侧区，易化伤害反应；中缝脊髓背侧束位于后索的后部，至同侧的脊髓后角Rexed I-V层，抑制痛觉。中缝脊髓中间束：止于脊髓内脏节前神经元，抑制内脏活动。中缝脑干纤维中缝脑干纤维 中缝大核有纤维至迷走神经背核、孤束核、下橄榄核和斜方体核。中缝背核发出纤维至中脑黑质、中脑导水管周围灰质等，调节躯体运动。中缝大核和中缝背核的纤维也至三叉神经脑桥核和脊束核。中缝网状核纤维中缝网状核纤维中缝大核的纤维止于巨细胞网状核 中缝间脑纤维中缝间脑纤维中央上核、中缝背核等发出纤维，行于被盖部，主要投射至丘脑前核群、腹前核、丘脑内侧背核、束旁核、中线核与绍核。还有大量纤维攀附于内

20、侧前脑束，沿途终止于下丘脑外侧区、乳头体核、下丘脑前核、交叉上核和背内侧核等 中缝端脑纤维中缝端脑纤维中央上核、中央背核发出纤维行至下丘脑的前端分散呈大小不等的纤维束，向吻侧终止于视前核、隔核、嗅结节和额叶皮质；其他纤维弓形向外行投射至隔核、斜角带、尾状核、壳核、前梨区皮质、杏仁体和内嗅皮质前部；另一束向背侧束与扣带束，并随扣带纤维分市于额、顶和枕叶的新皮质，并有纤维通过额叶、海马旁回，最后到达海马。调节精神活动睡眠觉醒 中缝小脑纤维中缝小脑纤维中缝隐核、中缝苍白核中脚终止于小脑的中央核 非小脑性网状核非小脑性网状核-内侧内侧(中央中央)核群核群q靠近中线，位于中缝核群的外侧，占RF的内侧2/

21、3。内侧柱在延髓下部不明显，可能由中缝核外侧薄层为代表。从延髓上部自下而上计有：延髓中央核、巨细胞网状核、脑桥尾侧网状核、脑桥嘴侧网状核、楔形核 和楔形下核。q含大量网状神经元。调节脊髓前角运动神经元和刺激大脑皮质，为效应区qWebster把蓝斑和蓝斑下核也归入此区核群。此两核的细胞形态较特殊，但纤维联系很像中缝核，细胞不多，发出的纤维分布范围很广。非小脑性网状核非小脑性网状核-内侧内侧(中央中央)核群核群q延髓中央核延髓中央核nucleus medulla oblongata centralis：位于延髓下份外侧网状核的内侧,下橄榄核下部的背内侧,主要由小和中型细胞组成,它可分背,腹两个亚核

22、。非小脑性网状核非小脑性网状核-内侧内侧(中央中央)核群核群q巨细胞网状核巨细胞网状核 nucleus reticularis gigantocellularis：位于延髓上份至脑桥中下份被盖的腹内侧部,下橄榄核上部背侧。该核向下与延髓腹侧的中央核相延续,向上可延伸至三叉神经运动核的尾端水平,主要由巨大深染、多极细胞组成。巨细胞排列稀疏，其间混杂一些大、中、小型梭形或三角形细胞。q参与调节呼吸、抑制骨骼肌非小脑性网状核非小脑性网状核-内侧内侧(中央中央)核群核群q脑桥尾侧网状核脑桥尾侧网状核nucleus reticularis pontis caudalis：位于脑桥中部，被盖大部，三叉神经

23、运动核以上的平面至脑桥中部。该核为巨细胞网状核的向上延续，由中、小型三角形和梭形的细胞组成,细胞淡染,此外,有少量巨型和大型多极细胞。非小脑性网状核非小脑性网状核-内侧内侧(中央中央)核群核群q脑桥吻侧网状核脑桥吻侧网状核nucleus reticularis pontis oralis：位于脑桥上部的被盖内,其下端与尾侧网状核相续,该核向上延伸至中脑下部。由大、中和小型多极细胞组成。中、小型细胞为三角型或不规则椭圆形，尼氏体不明显。巨型细胞多散在于核下部。该核与脑桥尾侧网状核相比，细胞多，染色较深。非小脑性网状核非小脑性网状核-内侧内侧(中央中央)核群核群q楔形核楔形核 nucleus cu

24、neiformis：位于中脑被盖，导水管周围灰质的腹外侧,被盖中央束的外侧,由中、小型三角形、棱形或椭固形细胞组成。q楔形下核楔形下核 nucleus subcuneiformis：位于中脑被盖的外侧部,楔状核的腹侧,由中型三角形或梭形细胞组成,其中散在有大型的细胞。q蓝斑核蓝斑核Locus Ceruleus：内具有丰富的去甲肾上腺素能神经元，树突分布广泛，轴突长分支多，接受感觉纤维的侧支，向大脑、丘脑、海马、小脑、脊髓等广泛区域投射，从而影响脑的整体活动，如：选择性控制注意力水平、调节睡眠觉醒周期、参与心血管运动。损伤后可引起昏迷。内侧区的纤维联系内侧区的纤维联系 传入纤维传入纤维联联 系系

25、脊髓脊髓脊髓网状束脊髓网状束;二级感觉纤维侧支二级感觉纤维侧支（主要先止于外侧区（主要先止于外侧区,经经中继再转到内侧区）。多终止于巨细胞网状核的尾侧份、中继再转到内侧区）。多终止于巨细胞网状核的尾侧份、延髓中央核的吻侧部，其次是脑桥尾侧网状核与脑桥嘴延髓中央核的吻侧部，其次是脑桥尾侧网状核与脑桥嘴侧网状核。小部份纤维直接上行投射至丘脑板内核侧网状核。小部份纤维直接上行投射至丘脑板内核 脑神经感觉脑神经感觉核核二级感觉纤维的侧支二级感觉纤维的侧支，如孤束核、三叉神经脊束核、前，如孤束核、三叉神经脊束核、前庭神经核及蜗神经核等发出的侧支。视听觉的信息经顶庭神经核及蜗神经核等发出的侧支。视听觉的信

26、息经顶盖网状束至网状结构。人的嗅神经的一级感觉纤维经前盖网状束至网状结构。人的嗅神经的一级感觉纤维经前脑内侧束进入中脑网状结构。脑内侧束进入中脑网状结构。小脑顶核小脑顶核至对侧延髓的网状结构内侧区至对侧延髓的网状结构内侧区下丘脑外侧下丘脑外侧区与苍白球区与苍白球主要终止于中脑网状结构主要终止于中脑网状结构新皮质区新皮质区和和皮质脊髓束皮质脊髓束同行或其侧枝，至脑桥和延髓的网状结构同行或其侧枝，至脑桥和延髓的网状结构 外侧核群、脊髓和所有脑神经感觉核传入纤维、双侧大脑皮质外侧核群、脊髓和所有脑神经感觉核传入纤维、双侧大脑皮质内侧区的纤维联系内侧区的纤维联系传出纤维传出纤维起止起止脑桥网状脊髓束脑

27、桥网状脊髓束起自同侧的脑桥嘴侧网状核的后份和脑桥尾侧网状核，起自同侧的脑桥嘴侧网状核的后份和脑桥尾侧网状核，极少量来自对侧，在脊髓全长的前索内侧部，纤维终止极少量来自对侧，在脊髓全长的前索内侧部，纤维终止于灰质中间带的前内侧份于灰质中间带的前内侧份(Rexed)，少数纤维经，少数纤维经白质前连合交叉至对侧。易化支配中轴肌白质前连合交叉至对侧。易化支配中轴肌,近端四肢肌的近端四肢肌的和和神经元。神经元。延髓网状脊髓束延髓网状脊髓束起自巨细胞网状核，大部分纤维交叉下行于脊髓全长外起自巨细胞网状核，大部分纤维交叉下行于脊髓全长外侧索前份的深部，主要终止于中间带的中央份与背外侧侧索前份的深部，主要终止

28、于中间带的中央份与背外侧部部(Rexed)。抑制支配颈肌的。抑制支配颈肌的和和神经元。神经元。网状丘脑纤维网状丘脑纤维网状结构内侧区的各级核群投射至丘脑板内核，其中有网状结构内侧区的各级核群投射至丘脑板内核，其中有的是直接投射，有的是经过网状结构多级神经元的链锁。的是直接投射，有的是经过网状结构多级神经元的链锁。板内核有广泛直接投射至大脑皮质，板内核有广泛直接投射至大脑皮质，内侧区的纤维联系内侧区的纤维联系q脑桥网状脊髓束脑桥网状脊髓束pontoreticulospinal tract又称又称网状脊髓内侧束，网状脊髓内侧束，主要起主要起于脑桥首侧网状核的尾侧部及尾侧于脑桥首侧网状核的尾侧部及尾

29、侧网状核，其纤维于被盖部的内侧区网状核，其纤维于被盖部的内侧区及脊髓前索内下降，止于及脊髓前索内下降，止于-。易易化化支配中轴肌、近端四肢肌的支配中轴肌、近端四肢肌的和和神经元。神经元。q延髓网状脊髓束延髓网状脊髓束bulboreticulospinal tract 又称又称网状脊髓外侧束网状脊髓外侧束，起于巨，起于巨细胞网状核区，其纤维有些交叉，细胞网状核区，其纤维有些交叉，有些不交叉，经脑干被盖部降入脊有些不交叉，经脑干被盖部降入脊髓的前外侧索内髓的前外侧索内，止于双侧，止于双侧-。抑制抑制支配颈肌的支配颈肌的和和神经元；部分神经元；部分止于止于-，抑制抑制感觉传入。感觉传入。内侧区的纤维

30、联系内侧区的纤维联系q上行纤维上行纤维 起源细胞分布不均，主要起源细胞分布不均，主要集中于延髓上段与脑桥下段内侧集中于延髓上段与脑桥下段内侧2/3的两个区域。自网状结构向上投射的的两个区域。自网状结构向上投射的纤维主要有两条途径纤维主要有两条途径:背侧途径背侧途径:被盖被侧束被盖被侧束丘脑中线丘脑中线核群及板内核群核群及板内核群腹前核腹前核穿行穿行丘脑网状核丘脑网状核经丘脑下脚经丘脑下脚眶额眶额皮质皮质.腹侧路径腹侧路径:被盖腹侧束被盖腹侧束前脑内侧前脑内侧束束下丘脑和底丘脑下丘脑和底丘脑绕经丘脑绕经丘脑网状核的腹侧网状核的腹侧大脑皮质。大脑皮质。非小脑性网状核非小脑性网状核-外侧核群外侧核群

31、q位于网状内侧区核群的外侧三叉神位于网状内侧区核群的外侧三叉神经脑桥核与脊束核全长的内侧，所经脑桥核与脊束核全长的内侧，所占的范围较小占的范围较小,在脑桥上份及中脑区在脑桥上份及中脑区域更小。此核群自脑干尾侧向吻侧域更小。此核群自脑干尾侧向吻侧共可分为：共可分为：延髓外侧网状核、小细延髓外侧网状核、小细胞网状核、臂旁内侧与外侧核、脚胞网状核、臂旁内侧与外侧核、脚桥被盖网状核桥被盖网状核。q外侧区成自小细胞故又称外侧区成自小细胞故又称小细胞区小细胞区。接受广泛传入接受广泛传入(如脊丘系、内侧丘系、如脊丘系、内侧丘系、三叉丘系、孤束核、前庭核、听觉三叉丘系、孤束核、前庭核、听觉核团的侧枝核团的侧枝

32、)，为，为感受区感受区。非小脑性网状核非小脑性网状核-外侧核群外侧核群q延髓外侧网状核延髓外侧网状核lateral reticularnucleus：位于延髓中央位于延髓中央核的外侧核的外侧,下橄榄核下端的背部下橄榄核下端的背部,由小细胞组成由小细胞组成,细胞排列较密集。细胞排列较密集。包含数个功能区包含数个功能区(心加速、加心加速、加压、减压、吸气、呼气压、减压、吸气、呼气)非小脑性网状核非小脑性网状核-外侧核群外侧核群q小细胞网状核小细胞网状核nucleus reticular parvocellularis：位于被盖的背位于被盖的背外侧部外侧部,三叉神经脊束核的内侧三叉神经脊束核的内侧,

33、前庭区的腹侧。也即位于内侧前庭区的腹侧。也即位于内侧区的脑桥吻侧区的脑桥吻侧,尾侧网状核和巨尾侧网状核和巨细胞网状核的外侧细胞网状核的外侧,此核由小细此核由小细胞组成。胞组成。非小脑性网状核非小脑性网状核-外侧核群外侧核群q臂旁内侧核臂旁内侧核nucleus parabrachia1is medialis：位于位于脑桥上份小脑上脚的腹内侧脑桥上份小脑上脚的腹内侧,由由小细胞组成。小细胞组成。q接受孤束核尾侧部的一般内脏感接受孤束核尾侧部的一般内脏感觉传导。觉传导。臂旁内侧核含呼吸调整臂旁内侧核含呼吸调整中枢，拮抗长吸中枢。中枢，拮抗长吸中枢。非小脑性网状核非小脑性网状核-外侧核群外侧核群q臂旁

34、臂旁外侧核外侧核nucleus parabrachia1is lateralis：位于脑桥上份小脑上脚的的背外侧,两由小细胞组成,与臂旁内侧核无明显的边界。q接受来自孤束核味觉部的传人，同时投讨纤维到丘脑、下丘脑和杏仁体。刺激臂旁外侧核可引起口渴。非小脑性网状核非小脑性网状核-外侧核群外侧核群q脚桥被盖核脚桥被盖核tegment peduneulopontis nucleus：位于中脑被盖的外侧,下丘的腹侧,底楔状核的腹内侧,内侧丘系的背内侧方,此核被小脑上脚的交叉纤维横过,分成背外侧大细胞密集部和腹侧小细胞弥散部。q接受大脑皮质、苍白球内侧份、黑质网状部的传人，传出投射几乎都上行，大部分到黑

35、质致密部和底丘脑核，少量到苍白球内侧份。参与觉醒、注意、学习、奖赏和四肢运动外侧区的纤维联外侧区的纤维联传入纤维传入纤维传传 出出脊神经、脑神经感觉脊神经、脑神经感觉二级纤维侧枝，脊髓二级纤维侧枝，脊髓网状束，网状束，小细胞网状核短轴突发出升支与降支，小细胞网状核短轴突发出升支与降支，除与除与内侧区内侧区发生突触联系外，它们组成发生突触联系外，它们组成脑干固有纤维，分布到特殊内脏运动核脑干固有纤维，分布到特殊内脏运动核与舌下神经核，构成各种与舌下神经核，构成各种反射弧反射弧。皮质网状纤维皮质网状纤维(对侧对侧)红核网状纤维红核网状纤维(对侧对侧)苍白球网状纤维苍白球网状纤维(对对侧侧)脚桥被盖

36、网状核的密集部脚桥被盖网状核的密集部经中间神经元转接至脑干运动神经元，经中间神经元转接至脑干运动神经元，完成超脊髓节的功能，涉及控制精细、完成超脊髓节的功能，涉及控制精细、分化的运动分化的运动Vestibular&Cochlear NucleiNucleus of Spinal Tract of VSolitary NucleusMedial lemniscus Spinal Lemniscusretinal input(Superior Colliculus)Olfactory input(Medial forebrain bundle)Cortical inputSpinoreticula

37、r TractFastigial nu.(Uncinate fasciculus)网状结构的功能网状结构的功能 q对睡眠、觉醒和意识的影响对睡眠、觉醒和意识的影响q对躯体运动的影响：对躯体运动的影响：q对植物神经和内分泌活动的影响对植物神经和内分泌活动的影响 q对感觉冲动中枢传导的影响对感觉冲动中枢传导的影响q脑干网状结构与高级神经活动脑干网状结构与高级神经活动网状结构的功能网状结构的功能q对大脑皮质兴奋性的影响对大脑皮质兴奋性的影响(睡眠、觉醒和睡眠、觉醒和意识意识)网状上行激活系统网状上行激活系统ascending reticular activating system ARAS:包括脑干

38、网状结构的感觉传入、脑干网状结构内侧核群（主要为小细胞网状核）及其向间脑的上行投射、间脑（丘脑板内核）向大脑皮质的广泛区域的投射。中脑和间脑的尾侧区是ARAS的关键部位。网状上行抑制系统网状上行抑制系统ascending reticular inhibiting system ARIS:此系统起始于延髓孤束核周围和脑桥下部内侧的网状结构。对ARAS施以抑制性影响，与ARAS的动态平衡决定意识水平。网状结构的功能网状结构的功能q对躯体运动的影响：对躯体运动的影响：抑制区抑制区reticular inhibitory area 范围较小，范围较小，位于延髓网状结构的腹内侧区，相当于巨位于延髓网状结

39、构的腹内侧区，相当于巨细胞网状核（其最头侧部除外）及部分腹细胞网状核（其最头侧部除外）及部分腹侧网状核，发出侧网状核，发出延髓网状脊髓束延髓网状脊髓束，其终末，其终末与脊髓前角运动神经元构成抑制性突触与脊髓前角运动神经元构成抑制性突触，可抑制脊髓牵张反射，使肌张力下降；并可抑制脊髓牵张反射，使肌张力下降；并使去大脑僵直动物的四肢变软；也可抑制使去大脑僵直动物的四肢变软；也可抑制大脑皮质引起的躯体运动行为。其抑制效大脑皮质引起的躯体运动行为。其抑制效应以同侧更为明显。抑制区的作用需要大应以同侧更为明显。抑制区的作用需要大脑皮质的启动（去大脑僵直）。脑皮质的启动（去大脑僵直）。网状结构的功能网状结

40、构的功能q对躯体运动的影响：对躯体运动的影响：易化区易化区reticular facilitatory area 范围较大，范围较大，居抑制区的背外侧，贯穿脑干，并向上延居抑制区的背外侧，贯穿脑干，并向上延伸至底丘脑、下丘脑及丘脑板内核群。发伸至底丘脑、下丘脑及丘脑板内核群。发出出脑桥网状脊髓束脑桥网状脊髓束，其终末与脊髓前角运，其终末与脊髓前角运动神经元构成兴奋性突触，从而增强脊髓动神经元构成兴奋性突触，从而增强脊髓牵张反射和肌张力。牵张反射和肌张力。抑制区和易化区主要作用在伸肌，故分别称为抑制区和易化区主要作用在伸肌，故分别称为“伸肌抑制区伸肌抑制区”和和“伸肌易化区伸肌易化区”。电刺激易

41、。电刺激易化区的任一水平均可获得与抑制区相反的效应，化区的任一水平均可获得与抑制区相反的效应，而且也是双侧性的。而且也是双侧性的。网状结构的功能网状结构的功能q对植物神经的影响对植物神经的影响 心血管运动中枢心血管运动中枢 cardiovascular control centers：减压区减压区vasodilator area 位于延髓下份网状结构的位于延髓下份网状结构的腹内侧部腹内侧部(主要为孤束核），接受颈动脉窦神经和主要为孤束核），接受颈动脉窦神经和主动脉神经的传入，发出纤维抑制巨细胞网状核主动脉神经的传入，发出纤维抑制巨细胞网状核和兴奋迷走疑核，引起血管舒张和心率减慢。和兴奋迷走疑核

42、，引起血管舒张和心率减慢。加加压区压区vasoconstrictor area 位于位于延髓脑桥网状位于位于延髓脑桥网状结构结构背外侧部分背外侧部分（主要为巨细胞网状核（主要为巨细胞网状核)，经网状，经网状脊髓束与胸髓侧角细胞相联，兴奋时使心跳加快、脊髓束与胸髓侧角细胞相联，兴奋时使心跳加快、血管收缩、血压升高。血管收缩、血压升高。心抑制中枢心抑制中枢cardio-inhibitor center 迷走神经背核迷走神经背核心加速中枢心加速中枢cardioaccelerating center 神经元混杂神经元混杂于加压区于加压区脑干网状结构具有调节心率、血压和血管收缩的机能脑干网状结构具有调节

43、心率、血压和血管收缩的机能网状结构的功能网状结构的功能q对植物神经活动的影响对植物神经活动的影响呼吸运动中枢：呼吸运动中枢：在延髓闩附近的网状结构。在延髓闩附近的网状结构。刺激巨细胞网状核刺激巨细胞网状核,引起最大吸气反应。刺引起最大吸气反应。刺激小细胞网状核引起呼气反应。激小细胞网状核引起呼气反应。吸气中枢吸气中枢inspiratory center在延髓中、上段在延髓中、上段网状结构的腹内侧，网状结构的腹内侧，呼气中枢呼气中枢expiratory center在吸气中枢的背外侧在吸气中枢的背外侧(孤束核附近孤束核附近)，两者之间存在密切联系，交互抑制，因而两者之间存在密切联系，交互抑制，因

44、而形成自动的呼吸节律。形成自动的呼吸节律。长吸中枢长吸中枢apneustic center位于桥脑中下段的网状结构外侧部，位于桥脑中下段的网状结构外侧部，兴奋时产生长吸式呼吸。兴奋时产生长吸式呼吸。呼吸调整中枢呼吸调整中枢pneumotaxic center 位于桥脑上段和中脑位于桥脑上段和中脑下段的网状结构背外侧下段的网状结构背外侧(包括蓝斑核包括蓝斑核)，其，其作用为调整长吸中枢。具有抑制吸气，及作用为调整长吸中枢。具有抑制吸气，及时向呼气转化。时向呼气转化。呼吸中枢以延髓和呼吸中枢以延髓和脑桥最为重要，产脑桥最为重要，产生原始性呼吸节律生原始性呼吸节律的基本部位是在延的基本部位是在延髓髓

45、网状结构的功能网状结构的功能q对植物神经活动的影响对植物神经活动的影响呕吐中枢呕吐中枢vomiting center 位于延髓背外侧部，此部位于延髓背外侧部，此部接受迷走神经、极后区及前庭神经的纤维，与壳核、接受迷走神经、极后区及前庭神经的纤维，与壳核、桥脑泌涎核、延髓泌涎核、延髓呼吸中枢及脊髓运桥脑泌涎核、延髓泌涎核、延髓呼吸中枢及脊髓运动神经元等均有密切联系，借以完成呕吐动作。动神经元等均有密切联系，借以完成呕吐动作。吞咽中枢吞咽中枢swallowing center在迷走神经背核附近的网状结构中有网状结构的功能网状结构的功能q对内分泌的影响：对内分泌的影响：脑干网状结构的胆碱能神经元和各

46、种单胺能神经元，可发出纤维经被盖中央束和其它上行束进入下丘脑，止于其大部分核团，并对下丘脑的某些细胞有直接或间接的影响，也可影响释放因子和抑制因子的合成、运输和释放，从而影响垂体前叶的机能活动。网状结构的功能网状结构的功能q对感觉冲动中枢传导的影响对感觉冲动中枢传导的影响 网状结构对传入中枢的感觉信息有修改、加强网状结构对传入中枢的感觉信息有修改、加强或抑制等多方面的影响。或抑制等多方面的影响。脑干网状结构中与镇痛有关的结构有：中缝大脑干网状结构中与镇痛有关的结构有：中缝大核、外侧网状核、蓝斑等。核、外侧网状核、蓝斑等。中缝核群的中缝核群的5-HT能、脑啡肽能、能、脑啡肽能、P物质等下行物质等

47、下行投射纤维参与脑内痛觉下行抑制系统，作用于投射纤维参与脑内痛觉下行抑制系统，作用于初级感觉纤维终端及与传递和处理感觉信息有初级感觉纤维终端及与传递和处理感觉信息有关的核团，影响多种传入信息的中枢过程。关的核团，影响多种传入信息的中枢过程。蓝斑的下行纤维直接作用于后角神经元，通过蓝斑的下行纤维直接作用于后角神经元，通过受体选择性抑制伤害性痛反应的痛行为反射。受体选择性抑制伤害性痛反应的痛行为反射。大脑皮质的传入纤维也可通过网状结构的媒介，大脑皮质的传入纤维也可通过网状结构的媒介，作用于感觉传导束的中继核。作用于感觉传导束的中继核。网状结构的功能网状结构的功能q脑干网状结构与高级神经活动脑干网状

48、结构与高级神经活动通过脑干网状结构向下丘脑-边缘系统的投射，它可能参与时-空性分辨、认知性映射、探究、酬谢、学习与记忆，以及情感变化等高级神经活动。这些复杂的神经活动涉及许多神经递质和神经调质交互作用机制，当以手术或药物改变网状结构功能状态时，上述功能都会产生深刻而微妙的变化。注意力注意力Concentration 桥脑蓝斑核内具有丰富的去甲肾上腺素能神经元，接受感觉纤维的侧支，向大脑、丘脑、海马、小脑、脊髓等广泛区域投射，认为此部位与选择性注意机制有关。损伤后可引起昏迷。网状结构损伤后的表现网状结构损伤后的表现q意识障碍：意识障碍：意识清醒主要依靠觉醒反应和认知反应，觉醒状态主要由ARAS来

49、维持。q脑干性幻觉：脑干性幻觉：中脑和脑桥被盖部损伤导致的梦幻状态q眩晕：眩晕：脑桥旁正中网状核为脑干侧视中枢，中脑网状结构内有脑干垂直眼球运动中枢。损伤后会引起同向侧视麻痹等q循环功能障碍：循环功能障碍：延髓病变可引起急性神经源性高血压。可能与调压反射障碍、下丘脑下行通路激活或抑制等有关q呼吸功能障碍：呼吸功能障碍：延髓内有控制呼吸的呼吸中枢，控制呼吸节律。此外还有高位中枢q呃逆：呃逆：可能是呼吸中枢附近功能异常所致网状结构有关的疾病网状结构有关的疾病q脑血管病：脑血管病：由椎基底动脉系统供血，包括旁正中动脉、短旋支、长旋支。均为穿动脉供血，缺乏侧枝循环。易受血流灌注压低的影响。常见的为脑出

50、血、脑梗塞和蛛网膜下腔出血。意识障碍为主。q肿瘤：肿瘤：相应的压迫、损伤症状，意识障碍出现晚q多系统萎缩：多系统萎缩：Shy drager综合征、纹状体黑质变性q脑干的概念q脑干的分区、核团和功能非小脑性网状核非小脑性网状核q中缝核群中缝核群Nu.raphes：占旁正中区，呈薄垂占旁正中区，呈薄垂直片，在中线混杂在一起，总称直片，在中线混杂在一起，总称中缝核中缝核。神。神经元多是经元多是5-羟色胺能羟色胺能,聚集成聚集成B1-9九个核簇，九个核簇，各核团之间相移行，无明显界限。与各核团之间相移行，无明显界限。与睡眠、睡眠、镇痛镇痛有关。有关。q内侧（中央）核群内侧（中央）核群medial nu

51、clear group：靠近中线，位于中缝核群的外侧，占靠近中线，位于中缝核群的外侧，占RF的内的内侧侧2/3。内侧柱在延髓下部不明显，可能由中。内侧柱在延髓下部不明显，可能由中缝核外侧薄层为代表。含大量网状神经元。缝核外侧薄层为代表。含大量网状神经元。调节脊髓前角运动神经元和刺激大脑皮质，调节脊髓前角运动神经元和刺激大脑皮质，为为效应区效应区q外侧核群外侧核群lateral nuclear group：位于内侧位于内侧柱的外侧，所占范围较小，在脑桥上段和中柱的外侧，所占范围较小，在脑桥上段和中脑更小。为中小神经元脑更小。为中小神经元，接受广泛传入接受广泛传入(如脊如脊丘系、内侧丘系、三叉丘系

52、、孤束核、前庭丘系、内侧丘系、三叉丘系、孤束核、前庭核、听觉核团的侧枝核、听觉核团的侧枝)，为，为感受区感受区。非小脑性网状核非小脑性网状核-中缝核群中缝核群 q中缝核包括以下核团中缝核包括以下核团中缝隐核中缝隐核 Nu raphes obscurus 延髓中份、室底深面延髓中份、室底深面中缝苍白核中缝苍白核Nu raphes pallidus 隐核腹侧、锥体背侧隐核腹侧、锥体背侧中缝大核中缝大核Nu raphes magnus 脑桥下份、斜方体背侧脑桥下份、斜方体背侧脑桥中缝核脑桥中缝核(中央下核中央下核)Nu raphes of pons 脑桥下份、内侧脑桥下份、内侧丘系与顶盖脊髓之间中线

53、两侧丘系与顶盖脊髓之间中线两侧中央上核中央上核superior raphes Nu 脑桥上份、上脚交叉前方脑桥上份、上脚交叉前方中缝背核中缝背核 Nu raphes dorsalis 下丘平面、滑车下丘平面、滑车N核背侧核背侧尾侧线形核尾侧线形核 Nu linearis caudalis 中脑被盖内中脑被盖内,脚间核的背侧脚间核的背侧中间线形核中间线形核 Nu linearis intermedius 上丘平面上丘平面,动眼动眼N核背侧核背侧嘴侧线形核嘴侧线形核Nu linears rostralis 上丘平面，动眼上丘平面，动眼N根内侧根内侧非小脑性网状核非小脑性网状核-外侧核群外侧核群 q

54、自下而上计有：自下而上计有：腹侧网状核（延髓和脑桥）腹侧网状核（延髓和脑桥）ventral RN（浅腹外侧网（浅腹外侧网状区）。含数个功能区状区）。含数个功能区(心加速、加压、减压、吸气、心加速、加压、减压、吸气、呼气呼气)小细胞网状核小细胞网状核parvocellular RN 延髓部和脑桥部，延髓部和脑桥部，三叉三叉N脊束核内侧，脑桥尾侧网状核背外侧。参与呼气脊束核内侧，脑桥尾侧网状核背外侧。参与呼气臂旁内侧核臂旁内侧核medial parabrachial Nu 小脑上脚内侧面。小脑上脚内侧面。呼吸中枢调整，拮抗长吸中枢。呼吸中枢调整，拮抗长吸中枢。臂旁外侧核臂旁外侧核 lateral

55、parabrachial Nu 小脑上脚外侧面。小脑上脚外侧面。可引起口渴可引起口渴脚桥被盖核脚桥被盖核pedunculopontine reticular tegmental Nu.位于脑桥大脑脚被盖部，黑质尾侧，小脑上脚，位于脑桥大脑脚被盖部，黑质尾侧，小脑上脚，与觉醒、注意、学习、奖赏、四肢运动等有关与觉醒、注意、学习、奖赏、四肢运动等有关 非小脑性网状核非小脑性网状核-内侧内侧(中央中央)核群核群q从延髓上部自下而上计有：从延髓上部自下而上计有：延髓中央核延髓中央核central Nu of MO-分腹背侧两群。延分腹背侧两群。延髓下份，薄层髓下份，薄层巨细胞网状核巨细胞网状核giga

56、ntocellular RN-延髓上份，下延髓上份，下橄榄核背外侧橄榄核背外侧脑桥尾侧网状核脑桥尾侧网状核caudal pontine RN-脑桥下份，脑桥下份，被盖大部被盖大部脑桥嘴侧网状核脑桥嘴侧网状核rosttral pontine RN-脑桥上份，脑桥上份，被盖大部被盖大部楔形核楔形核 cuneiform Nu-中脑被盖，导水管周围中脑被盖，导水管周围灰质腹外侧灰质腹外侧楔形下核楔形下核subcuneiform Nu-中脑被盖，楔形核腹中脑被盖，楔形核腹侧。侧。qWebster把把蓝斑蓝斑和和蓝斑下核蓝斑下核也归入此区核群。两核的也归入此区核群。两核的细胞形态较特殊，但纤维联系很像中缝核，细胞不多，细胞形态较特殊，但纤维联系很像中缝核，细胞不多，发出的纤维分布范围很广发出的纤维分布范围很广 非小脑性网状核非小脑性网状核-内侧内侧(中央中央)核群核群