神经系统对躯体运动的调控课件

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1、神经系统对躯体运动的调控1第四节第四节 神经系统的感觉功能神经系统的感觉功能 第三节第三节 反射活动的一般规律反射活动的一般规律第六节第六节 神经系统对内脏活动的调节神经系统对内脏活动的调节第七节第七节 脑的高级功能与电活动脑的高级功能与电活动第五节第五节 神经系统对躯体运动的调节神经系统对躯体运动的调节第三章第三章 神经系统神经系统第一节第一节 神经元与神经胶质细胞神经元与神经胶质细胞第二节第二节 神经元间的信息传递神经元间的信息传递神经系统对躯体运动的调控2（一）运动单位（一）运动单位 一个一个运动运动N N元及其所支配的全部肌元及其所支配的全部肌纤维纤维(梭外肌梭外肌)所组成的功能单位所

2、组成的功能单位第五节第五节 神经系统对躯体运动的调控神经系统对躯体运动的调控 一、运动系统的基本构成一、运动系统的基本构成神经系统对躯体运动的调控3（二）运动感受器（二）运动感受器1 1、肌棱及其功能、肌棱及其功能梭外肌：梭外肌：感受器：感受器：梭内肌：梭内肌：脊髓前角大型运动脊髓前角大型运动N N元元脊髓前角小型运动脊髓前角小型运动N N元元环旋末梢：环旋末梢：NN元支配元支配NN元支配元支配,花枝末梢：花枝末梢：牵拉牵拉感觉感觉结构特点结构特点：本体本体感觉感觉神经系统对躯体运动的调控4传入冲动传入冲动肌梭兴奋性肌梭兴奋性肌梭张力肌梭张力梭外肌收缩梭外肌收缩NN元兴奋元兴奋传入冲动传入冲动

3、肌梭敏感性肌梭敏感性、兴奋性兴奋性牵拉肌梭环旋末梢牵拉肌梭环旋末梢梭内肌收缩梭内肌收缩NN元兴奋元兴奋传入冲动传入冲动肌梭兴奋性肌梭兴奋性肌梭张力肌梭张力梭外肌拉长梭外肌拉长叩击肌腱叩击肌腱肌棱敏感性的调控肌棱敏感性的调控I I神经系统对躯体运动的调控5梭外肌继续收缩梭外肌继续收缩环环路路运动运动N N元兴奋元兴奋 梭内肌松弛梭内肌松弛 肌梭的敏感性肌梭的敏感性兴奋性兴奋性 梭外肌收缩梭外肌收缩 梭内肌收缩梭内肌收缩肌梭的敏感性肌梭的敏感性兴奋性兴奋性运动运动N N元兴奋元兴奋肌梭的敏感性肌梭的敏感性兴奋性兴奋性 牵牵 拉拉 运动运动N N元兴奋元兴奋高位中枢高位中枢下传冲动下传冲动运动运动N

4、 N元元运动运动N N元元肌棱的功能肌棱的功能神经系统对躯体运动的调控6NN元兴奋元兴奋梭内肌收缩梭内肌收缩维持和增加肌梭维持和增加肌梭的传入冲动的传入冲动使梭外肌维持于持续缩短的状使梭外肌维持于持续缩短的状态，以保证牵张反射的强度。态，以保证牵张反射的强度。NN元兴奋元兴奋梭外肌收缩梭外肌收缩对抗牵拉刺激。对抗牵拉刺激。肌肉收缩的位置肌肉收缩的位置牵拉反射及其维持牵拉反射及其维持肌棱的功能肌棱的功能神经系统对躯体运动的调控7运动运动N N元元运动运动N N元元2 2、腱器官及其功能、腱器官及其功能结构特点结构特点功能特点：功能特点：检测肌肉主动检测肌肉主动收缩的张力收缩的张力对对运动运动N

5、N元起元起抑制作用抑制作用神经系统对躯体运动的调控8腱器官的功能腱器官的功能概念：概念：牵拉肌肉引起牵张反射，引致腱器官传入冲动牵拉肌肉引起牵张反射，引致腱器官传入冲动增多，导致支配被牵拉肌肉的运动神经元抑制，使牵增多，导致支配被牵拉肌肉的运动神经元抑制，使牵张反射受到抑制的反射称为张反射受到抑制的反射称为反牵张反射反牵张反射。神经系统对躯体运动的调控9 意义：意义：防止被牵拉肌肉受到损伤防止被牵拉肌肉受到损伤。原因：原因：并联与串联并联与串联的差异；肌梭的差异；肌梭并联并联是长度感受器是长度感受器而腱器官而腱器官串联串联是张力感受器；腱器官对被动牵拉不敏是张力感受器；腱器官对被动牵拉不敏感，

6、而对肌肉的主动收缩异常敏感。感，而对肌肉的主动收缩异常敏感。当肌肉受到牵拉时，当肌肉受到牵拉时，首先兴奋肌梭而发首先兴奋肌梭而发动牵张反射，引致动牵张反射，引致受牵拉肌肉收缩，受牵拉肌肉收缩，导致腱器官兴奋而导致腱器官兴奋而发动反牵张反射发动反牵张反射神经系统对躯体运动的调控10二、躯体运动概述二、躯体运动概述（一）躯体运动分类（一）躯体运动分类1 1、反射运动、反射运动2 2、随意运动、随意运动3 3、节律性运动、节律性运动（二）躯体运动调控系统（二）躯体运动调控系统1 1、运动调节：、运动调节：协同肌，拮抗肌协同肌，拮抗肌 运动神经元间的联系运动神经元间的联系2 2、感觉调节：、感觉调节：

7、感觉与运动系统间的联系感觉与运动系统间的联系3 3、系统调控、系统调控 神经系统的综合性调控神经系统的综合性调控脊髓前角脊髓前角 运动运动N元环路是元环路是躯体运动调节的最后公路躯体运动调节的最后公路最后公路原则最后公路原则III最后公路最后公路神经系统对躯体运动的调控11三、脊髓的躯体运动反射三、脊髓的躯体运动反射（一）脊髓动物与脊休克（一）脊髓动物与脊休克（spinal shock）定义：定义：略略 原因：原因：失去高级中枢的影响失去高级中枢的影响 主要表现主要表现:横断面以下脊髓所支配的骨骼肌紧张横断面以下脊髓所支配的骨骼肌紧张性减弱甚至消失，外周血管扩张，血压降低，出性减弱甚至消失，外

8、周血管扩张，血压降低，出汗被抑制，直肠和膀胱中粪、尿潴留等。汗被抑制，直肠和膀胱中粪、尿潴留等。上述表现是暂时的，脊髓反射可逐渐恢复上述表现是暂时的，脊髓反射可逐渐恢复:恢复的快慢与种族进化程度有关恢复的快慢与种族进化程度有关 恢复的快慢与反射弧的复杂程度有关恢复的快慢与反射弧的复杂程度有关 人类发生脊休克恢复后，排便排尿反射由原先人类发生脊休克恢复后，排便排尿反射由原先 的潴留变为失禁的潴留变为失禁。特点特点：神经系统对躯体运动的调控12（一）牵张反射（一）牵张反射(stretch reflex)(stretch reflex)概念概念：与神经中枢保持正常联系的骨骼肌，与神经中枢保持正常联系

9、的骨骼肌，在受到外力牵拉使其伸长时，引起受牵拉的在受到外力牵拉使其伸长时，引起受牵拉的同一肌肉收缩的反射活动称为牵张反射。同一肌肉收缩的反射活动称为牵张反射。分类：分类：位相性牵张反射位相性牵张反射如膝跳反射、跟腱反如膝跳反射、跟腱反 射（腱反射）射（腱反射）紧张性牵张反射：紧张性牵张反射：肌紧张肌紧张三、脊髓的躯体运动反射三、脊髓的躯体运动反射神经系统对躯体运动的调控13膝跳反射弧膝跳反射弧：叩击肌腱叩击肌腱 肌肉受到牵拉刺激肌肉受到牵拉刺激 肌梭兴奋性肌梭兴奋性 I I类和类和类类N N纤维传入纤维传入 运动元兴奋运动元兴奋 梭外肌收缩梭外肌收缩1、位相性牵张反射、位相性牵张反射神经系统对

10、躯体运动的调控142 2、肌紧张肌紧张：人和动物的骨骼肌在无明显的运动：人和动物的骨骼肌在无明显的运动表现时，处于一种持续的轻度收缩状态，这种状表现时，处于一种持续的轻度收缩状态，这种状态叫肌紧张（态叫肌紧张（muscular tonemuscular tone）。）。对抗肌肉的牵拉以维持身体的姿势，是一切对抗肌肉的牵拉以维持身体的姿势，是一切躯体运动的基础。躯体运动的基础。如果破坏肌紧张的反射弧，可出现肌张力的如果破坏肌紧张的反射弧，可出现肌张力的减弱或消失，表现为肌肉松弛，因而无法维持身减弱或消失，表现为肌肉松弛，因而无法维持身体的正常姿势。体的正常姿势。意义：意义：特点：特点：不易疲劳。

11、不易疲劳。发生的基础是紧张性牵张反射，经常受高级发生的基础是紧张性牵张反射，经常受高级中枢的调节。中枢的调节。机制机制:神经系统对躯体运动的调控15 肌紧张肌紧张机制机制:梭外肌收缩梭外肌收缩运动运动N N元兴奋元兴奋肌梭的肌梭的敏感性敏感性兴奋性兴奋性持续轻微持续轻微牵拉伸肌牵拉伸肌梭内肌收缩梭内肌收缩运动运动N N元兴奋元兴奋高位中枢下传冲动高位中枢下传冲动重力作用重力作用骨骼肌处于持续地轻微的收缩状态骨骼肌处于持续地轻微的收缩状态环环环的意义：使环的意义：使肌肉维持于缩短状肌肉维持于缩短状态。态。脑干某些中枢脑干某些中枢调节肌紧张是通过调节肌紧张是通过兴奋兴奋环实现的。环实现的。神经系统

12、对躯体运动的调控16肌紧张的产生肌紧张的产生机制机制运动运动N N元元运动运动N N元元高位中枢高位中枢下传冲动下传冲动神经系统对躯体运动的调控17 腱反射与肌紧张的比较腱反射与肌紧张的比较 腱腱 反反 射射 肌肌 紧紧 张张性性 质质 位相性牵张反射位相性牵张反射 紧张性牵张紧张性牵张反射反射剌剌 激激 快速短暂的牵拉快速短暂的牵拉 缓慢持续的缓慢持续的牵拉牵拉感感 受受 器器 肌梭核袋纤维肌梭核袋纤维 肌梭核链肌梭核链纤维纤维传入纤维传入纤维 类传入纤维类传入纤维 类传入纤类传入纤维维效效 应应 器器 被牵拉肌肉的被牵拉肌肉的 被牵拉肌被牵拉肌肉的肉的 快肌纤维快肌纤维 慢肌纤维慢肌纤维收

13、缩特点收缩特点 同步性快速收缩同步性快速收缩 持续的交替性持续的交替性 收缩，不易疲劳收缩，不易疲劳突触联系突触联系 单突触联系单突触联系 多突触联多突触联系系意意 义义 辅助诊断疾病辅助诊断疾病 维持身维持身体的姿势体的姿势神经系统对躯体运动的调控18 当肢体皮肤受到伤当肢体皮肤受到伤害刺激时，引起受刺激害刺激时，引起受刺激一侧肢体的屈肌收缩、一侧肢体的屈肌收缩、伸肌舒张，使其屈曲的伸肌舒张，使其屈曲的反射。反射。屈反射使肢体离开伤屈反射使肢体离开伤害性刺激，具有保护性意害性刺激，具有保护性意义。义。意义意义：概念概念：（二）屈反射与对侧伸反射（二）屈反射与对侧伸反射 1.1.屈反射屈反射（

14、flexion reflexflexion reflex）神经系统对躯体运动的调控192.2.对侧伸反射对侧伸反射 如果受到伤害性刺激较强时，则受如果受到伤害性刺激较强时，则受刺激一侧肢体屈曲的同时，对侧肢体出刺激一侧肢体屈曲的同时，对侧肢体出现伸直的反射活动。现伸直的反射活动。对侧肢体的伸直，防止歪倒，以对侧肢体的伸直，防止歪倒，以维持身体姿势的平衡。维持身体姿势的平衡。意义意义：概念概念：神经系统对躯体运动的调控20（三）脊髓的姿势反射（三）脊髓的姿势反射节间反射节间反射（intersegmental reflexintersegmental reflex）搔爬反射，正性支持反射搔爬反射，

15、正性支持反射 神经系统对躯体运动的调控21皮皮质质运运动动区区四、大脑皮层的运动功能四、大脑皮层的运动功能 （一）（一）神经系统对躯体运动的调控22交叉支配交叉支配:除上面部肌受双侧皮层支配外除上面部肌受双侧皮层支配外倒置分布倒置分布:(除头面部是正立的外除头面部是正立的外)区域大小与精细程度呈正比区域大小与精细程度呈正比功能定位精确功能定位精确部位部位：主要是中央前回运动：主要是中央前回运动4 4区区(包括本体觉包括本体觉)执行随意运动指令执行随意运动指令功能功能：特征特征：1 1、初级运动皮质、初级运动皮质形成锥体束形成锥体束神经系统对躯体运动的调控23辅助运动区辅助运动区后顶叶皮质后顶叶

16、皮质设计运动动作设计运动动作协调随意运动协调随意运动双侧支配双侧支配6 6、8 8区区丘脑腹外侧核丘脑腹外侧核基底核基底核小脑小脑初级运动皮质初级运动皮质脑干脑干脊髓脊髓2 2、辅助运动区、辅助运动区(包括第二体感和内脏感觉区包括第二体感和内脏感觉区)部位部位：功能功能：特征特征：神经系统对躯体运动的调控24运动前区运动前区后顶叶皮质后顶叶皮质运动准备运动准备感觉信息调节感觉信息调节双侧支配双侧支配6 6区区丘脑腹外侧核丘脑腹外侧核小脑小脑初级运动皮质初级运动皮质脑干脑干脊髓脊髓3 3、运动前区、运动前区部位部位：功能功能：特征特征：辅助运动区辅助运动区神经系统对躯体运动的调控25运动前区运动

17、前区后顶叶皮质后顶叶皮质为制定运动为制定运动计划作准备计划作准备联合皮质联合皮质本体觉本体觉视觉视觉初级运动皮质初级运动皮质4 4、后顶叶皮质、后顶叶皮质听觉听觉辅助运动区辅助运动区神经系统对躯体运动的调控265 5、其他、其他运动相运动相关皮质关皮质神经系统对躯体运动的调控27大脑皮层对运动功能调控总结大脑皮层对运动功能调控总结 神经系统对躯体运动的调控281、锥体系、锥体系 pyramidal system锥体束：锥体束：皮层发出经延皮层发出经延髓锥体下达脊髓和脑髓锥体下达脊髓和脑神经运动核的传导束，神经运动核的传导束，即即皮层脊髓束皮层脊髓束和和皮皮层脑干束层脑干束锥体系：锥体系：锥体束

18、及发出锥体束及发出锥体束的皮层神经元锥体束的皮层神经元皮层脊髓束皮层脊髓束皮层脑干束皮层脑干束（二）下行传导通路（二）下行传导通路神经系统对躯体运动的调控292、锥体外系、锥体外系锥体外系指除锥体系以外的一切调节躯体运动的下锥体外系指除锥体系以外的一切调节躯体运动的下行传导路。它包括三部分：行传导路。它包括三部分：转而控制脊髓转而控制脊髓运动神经元运动神经元经典的锥体经典的锥体外系外系：起源起源于皮层下的于皮层下的某些核团某些核团皮层起源的锥体皮层起源的锥体外系外系：由大脑皮由大脑皮层起源并通过皮层起源并通过皮层下核团接替层下核团接替旁锥体系旁锥体系：由由锥体束侧枝进锥体束侧枝进入皮层下核团入

19、皮层下核团皮层下核团皮层下核团:小小脑、基底核、脑、基底核、前庭核、红核、前庭核、红核、脑干网状结构脑干网状结构等等神经系统对躯体运动的调控30 皮皮层层脊脊髓髓束束皮皮层层脑脑干干束束 脊脊 髓髓4、6区区大大 脑脑 皮皮 层层旁旁锥锥体体系系皮皮层层起起源源锥锥体体外外系系锥锥体体外外系系运动皮层运动皮层+感觉皮层感觉皮层皮层下中枢皮层下中枢锥体外系锥体外系锥体系锥体系锥锥体体系系锥体系和锥体外系示意图锥体系和锥体外系示意图延髓锥体延髓锥体脑神经运脑神经运动核动核神经系统对躯体运动的调控31锥体系锥体系1.1.对侧支配；对侧支配；有单突触联系有单突触联系(占占10102020)激活激活、N

20、N元元 对皮层无反馈环路对皮层无反馈环路2.2.加强肌紧张加强肌紧张 执行随意运动指令执行随意运动指令 锥体外系锥体外系1.1.双侧支配双侧支配 皆多突触联系皆多突触联系 激活激活NN元元 对皮层有反馈环路对皮层有反馈环路2.2.调节肌紧张调节肌紧张 协调随意运动协调随意运动锥体系与锥体外系功能特点锥体系与锥体外系功能特点随随意意运运动动的的设设想想皮皮层层联联络络区区基底基底N N节节外侧小脑外侧小脑运动运动前区前区和皮和皮层运层运动区动区小小 脑脑中间带中间带运运动动执执 行行设设 计计产生和调节随意运动示意图产生和调节随意运动示意图神经系统对躯体运动的调控32上、下运动神经元麻痹的区别上

21、、下运动神经元麻痹的区别 类类 型型 上运动神经元麻痹上运动神经元麻痹 下运动神经元麻痹下运动神经元麻痹麻痹特点麻痹特点 硬瘫（痉挛性瘫、中枢性瘫）硬瘫（痉挛性瘫、中枢性瘫）软瘫（萎缩性瘫、周围性瘫）软瘫（萎缩性瘫、周围性瘫）损害部位损害部位 皮层运动区或锥体束皮层运动区或锥体束 脊髓前角运动脊髓前角运动N N元或运动神经元或运动神经麻痹范围麻痹范围 较广泛较广泛 常较局限常较局限肌肌 紧紧 张张 张力过强、痉挛张力过强、痉挛 张力减退、松弛张力减退、松弛腱腱 反反 射射 增增 强强 减弱或消失减弱或消失病理反射病理反射 巴彬斯基征阳性巴彬斯基征阳性 巴彬斯基征阴性巴彬斯基征阴性肌肌 萎萎 缩

22、缩 不明显不明显 明明 显显 注注：上运动神经元指管理脊髓运动上运动神经元指管理脊髓运动N N元的所有上位元的所有上位N N元（包括元（包括脑干、基底脑干、基底N N节、大脑皮层）；节、大脑皮层）；下运动神经元指脊髓和脑干运动下运动神经元指脊髓和脑干运动N N核发出轴突并直接控制核发出轴突并直接控制骨骼肌活动的运动骨骼肌活动的运动N N元。元。神经系统对躯体运动的调控33五、基底神经节对运动的调节五、基底神经节对运动的调节 (一一)基底神经节的基底神经节的组成及连接组成及连接:纹纹 状状 体体尾尾 核核壳壳 核核苍苍白白球球丘脑底核丘脑底核 黑黑 质质 红核红核 丘丘 脑脑 运动皮层运动皮层

23、脊髓脊髓 基基底底神神经经节节 新皮层新皮层基底基底神经节神经节丘脑丘脑运动皮层运动皮层 纹状体纹状体黑质黑质纹状体纹状体GABAGABADADA两两个个环环路路神经系统对躯体运动的调控34神经系统对躯体运动的调控35皮质纹状体环路皮质纹状体环路1：多巴胺能神经元：多巴胺能神经元2：胆碱能神经元：胆碱能神经元3：-氨基丁酸能神经元氨基丁酸能神经元4：谷氨酸能神经元：谷氨酸能神经元神经系统对躯体运动的调控36(二二)基底神经节的功能及病变基底神经节的功能及病变:皮质运动辅助区皮质运动辅助区纹状体纹状体皮质运动辅助区环路皮质运动辅助区环路调节肌紧张、协调随意运动、调节本体感觉的传入信调节肌紧张、协

24、调随意运动、调节本体感觉的传入信息等，参与运动的计划和运动的程序。息等，参与运动的计划和运动的程序。当纹状体内的当纹状体内的胆碱能胆碱能N N元兴奋元兴奋释放释放AChACh肌张力肌张力协调运动协调运动当黑质内的当黑质内的多巴胺能多巴胺能N N元兴奋元兴奋释放多巴胺释放多巴胺 抑制纹状体内的抑制纹状体内的胆碱能胆碱能N N元兴奋性元兴奋性纹状体纹状体黑质黑质纹状体环路纹状体环路通过抑制作用稳定纹状体的功能。通过抑制作用稳定纹状体的功能。黑黑质质纹纹状状体体DAGABAACh神经系统对躯体运动的调控37肌紧张过低而运动过多综合征肌紧张过低而运动过多综合征临床病症：临床病症：如如舞蹈病舞蹈病和和手

25、足徐动症手足徐动症等。等。病理研究病理研究:纹状体病变，脑内多巴胺含量正常。纹状体病变，脑内多巴胺含量正常。主要表现主要表现:肌紧张减低，头部和上肢不自主的舞肌紧张减低，头部和上肢不自主的舞 蹈样动作。蹈样动作。发病机制发病机制:用耗竭多巴胺递质的药物用耗竭多巴胺递质的药物(如利血平如利血平)，可缓解其症状。？可缓解其症状。？治疗方案治疗方案:纹状体病变纹状体病变 胆碱能胆碱能N元和元和GABA能能N元功能元功能 肌张力肌张力 随意运动随意运动基底神经节病变的基底神经节病变的 临床表现临床表现:黑质内多巴黑质内多巴胺能胺能N元功元功能相对亢进能相对亢进神经系统对躯体运动的调控38肌紧张增强而运

26、动过少综合症肌紧张增强而运动过少综合症 临床病症：临床病症：如如震颤麻痹（帕金森氏病）震颤麻痹（帕金森氏病）。主要表现主要表现:全身肌紧张增高、肌肉僵硬、随意运全身肌紧张增高、肌肉僵硬、随意运动过少、动作缓慢、面部表情呆板。动过少、动作缓慢、面部表情呆板。静止性震颤是本病的重要特征，震颤多见于上静止性震颤是本病的重要特征，震颤多见于上 肢，尤其是手部，静止时出现，情绪激动时增强，肢，尤其是手部，静止时出现，情绪激动时增强，随意运动时减少，入睡后停止。随意运动时减少，入睡后停止。病理研究病理研究:黑质病变，脑内多巴胺含量明显黑质病变，脑内多巴胺含量明显。发病机制发病机制:尚不很清楚，目前认为尚不

27、很清楚，目前认为:神经系统对躯体运动的调控39发病机制发病机制:黑质受损时黑质受损时 多巴胺递质多巴胺递质 对纹状体胆碱能递质系统抑制作用对纹状体胆碱能递质系统抑制作用 纹状体胆碱能递质系统功能纹状体胆碱能递质系统功能 肌张力肌张力随意运动随意运动 治疗治疗方案方案:促进多巴胺合成的药物促进多巴胺合成的药物(如左旋如左旋多巴多巴)或阻断乙酰胆碱的药物或阻断乙酰胆碱的药物 (如阿托品等如阿托品等)，可可缓解上述症状。缓解上述症状。神经系统对躯体运动的调控40 肌紧张过低而运动过多综合征肌紧张过低而运动过多综合征 肌紧张增强而运动过少综合征肌紧张增强而运动过少综合征病症病症 如舞蹈病和手足徐动症等

28、如舞蹈病和手足徐动症等多巴胺递质多巴胺递质抑制抑制纹状体胆碱能纹状体胆碱能递质系统作用递质系统作用 肌张力肌张力促进多巴胺合成药物促进多巴胺合成药物(左旋多巴左旋多巴)阻断乙酰胆碱药物阻断乙酰胆碱药物 (阿托品等阿托品等)静止性震颤静止性震颤随意运动随意运动，肌紧张，肌紧张如震颤麻痹如震颤麻痹(帕金森氏病帕金森氏病)耗竭多巴胺递质耗竭多巴胺递质的药物的药物(如利血平如利血平)治疗治疗胆碱能胆碱能N N元功能元功能和和GABAGABA能能N N元功能元功能 黑质内多巴胺能黑质内多巴胺能N N元元功能相对亢进功能相对亢进 随意运动随意运动机制机制病变病变 纹状体纹状体 黑质黑质肌紧张减低，肌紧张减

29、低，头部和上肢不自主的舞蹈样动作头部和上肢不自主的舞蹈样动作表现表现基底神经节的功能及病变基底神经节的功能及病变 神经系统对躯体运动的调控41（一）小脑的结构（一）小脑的结构六、小脑对躯体运动的调节六、小脑对躯体运动的调节新小脑新小脑旧小脑旧小脑古小脑古小脑神经系统对躯体运动的调控42神经系统对躯体运动的调控435-HTNEASPGluGluGABAGABAGABA神经系统对躯体运动的调控44（二）小脑的功能（二）小脑的功能 神经系统对躯体运动的调控45反射反射:功能功能:参与维持身体平衡，协调肌群活参与维持身体平衡，协调肌群活动。其功能与前庭器官密切相关。动。其功能与前庭器官密切相关。临床临

30、床:平衡失调综合症平衡失调综合症(身体倾斜，站立身体倾斜，站立不稳，醉步；不影响随意运动不稳，醉步；不影响随意运动)。前庭器官前庭器官前庭核前庭核前庭小脑前庭小脑前庭核前庭核脊髓脊髓运动运动N N元元肌肉。肌肉。浦肯野细胞浦肯野细胞1 1、前庭小脑（绒球小结叶）、前庭小脑（绒球小结叶）神经系统对躯体运动的调控46大脑感觉区大脑感觉区运动区运动区脊髓小脑浦肯野细胞脊髓小脑浦肯野细胞小脑顶核小脑顶核红核脊髓束红核脊髓束皮质脊髓束皮质脊髓束头颈、近头颈、近端肢体端肢体运动信息运动信息运动反馈信息运动反馈信息本体觉、视觉、本体觉、视觉、听觉、平衡觉听觉、平衡觉小脑中间核小脑中间核网状脊髓束网状脊髓束前

31、庭脊髓束前庭脊髓束肢体及中肢体及中线肌群线肌群易化、协调易化、协调小脑蚓部小脑蚓部网状脊髓束网状脊髓束脑干网状结构脑干网状结构抑制抑制N元元2 2、脊 髓 小 脑脊 髓 小 脑(小脑前叶及后小脑前叶及后叶的中间带叶的中间带)神经系统对躯体运动的调控47功能功能:调节抗重力肌群的活动，提供站立调节抗重力肌群的活动，提供站立和运动时维持平衡的肌张力强度。和运动时维持平衡的肌张力强度。临床临床:肌张力降低，四肢无力，共济失调肌张力降低，四肢无力，共济失调症状。症状。小脑前叶对肌紧张的小脑前叶对肌紧张的易化易化作用作用抑制抑制作用；作用；小脑前叶损伤肌张力降低，四肢无力。小脑前叶损伤肌张力降低，四肢无

32、力。原因原因1 1：途径途径：脊髓小脑脊髓小脑脊髓脊髓 、运动运动N N元元神经系统对躯体运动的调控48 小脑后叶的中间带接受脑桥纤维的投射，小脑后叶的中间带接受脑桥纤维的投射，并与大脑皮层运动区之间有环路联系，在并与大脑皮层运动区之间有环路联系，在执行执行随意运动指令随意运动指令有重要作用。有重要作用。小脑后叶损伤出现小脑性共济失调症状：小脑后叶损伤出现小脑性共济失调症状：原因原因2 2：意向性震颤：运动过程中的震颤；意向性震颤：运动过程中的震颤；动作分解：把一个指鼻动作分解位三四个动动作分解：把一个指鼻动作分解位三四个动作才完成；作才完成；运动时离开指定的路线：指鼻不准；运动时离开指定的路

33、线：指鼻不准；不能快速变换运动（轮替运动障碍）。不能快速变换运动（轮替运动障碍）。神经系统对躯体运动的调控49大脑皮质广泛区大脑皮质广泛区（感觉区、运动区、运动前区、感觉联络区）（感觉区、运动区、运动前区、感觉联络区）新小脑浦肯野细胞新小脑浦肯野细胞小脑深部齿状核小脑深部齿状核丘脑腹外侧核丘脑腹外侧核大脑皮质初级运动区大脑皮质初级运动区运动前区运动前区对侧红核对侧红核大脑皮质运动区大脑皮质运动区下橄榄核下橄榄核3 3、皮层小脑、皮层小脑（后叶的外侧部）（后叶的外侧部）神经系统对躯体运动的调控50功能功能:与感觉皮层、运动皮层、联络区之间的联与感觉皮层、运动皮层、联络区之间的联合活动和运动计划的

34、形成及运动程序的编制有关。合活动和运动计划的形成及运动程序的编制有关。临床临床:精巧运动受损。精巧运动受损。（因新小脑贮存了一整套程序，当大脑皮层发动精巧运（因新小脑贮存了一整套程序，当大脑皮层发动精巧运动指令时动指令时从新小脑中提取贮存的程序从新小脑中提取贮存的程序将程序回输到将程序回输到皮层运动区皮层运动区锥体系发动运动锥体系发动运动）。）。学习后期学习后期：动作渐熟练动作渐熟练（大脑皮层与新小脑之间不断进行联合活动，新小脑参与（大脑皮层与新小脑之间不断进行联合活动，新小脑参与运动计划的形成及运动程序的编制）。运动计划的形成及运动程序的编制）。学习中期学习中期：动作渐协调动作渐协调学习初期

35、学习初期：动作不协调动作不协调（因皮层小脑未发挥作用）。（因皮层小脑未发挥作用）。神经系统对躯体运动的调控511 1、去大脑僵直去大脑僵直decerebrate rigidity 定义：在动物中脑上定义：在动物中脑上下丘之间切断脑干，下丘之间切断脑干，动物出现伸肌过度紧动物出现伸肌过度紧张现象，表现为四肢张现象，表现为四肢伸直、头尾昂起、脊伸直、头尾昂起、脊柱挺硬，称为去大脑柱挺硬，称为去大脑僵直。僵直。横断脑干切线横断脑干切线七、脑干对躯体运动的调节七、脑干对躯体运动的调节（一）低位脑干对肌紧张的调节（一）低位脑干对肌紧张的调节神经系统对躯体运动的调控52电刺激延髓脑干网状结构电刺激延髓脑干

36、网状结构不同区域，观察到存在：不同区域，观察到存在：抑制区：抑制区：(范围较小范围较小)高级中枢对肌紧张和肌运动的作用可能有二种机制：高级中枢对肌紧张和肌运动的作用可能有二种机制：易化或抑制脊髓易化或抑制脊髓运动运动N N元，直接调节肌肉的收缩；元，直接调节肌肉的收缩；易化或抑制脊髓易化或抑制脊髓运动运动N N元，通过元，通过环改变肌梭敏环改变肌梭敏 感性而间接调节肌运动。感性而间接调节肌运动。易化区：易化区：(范围较大范围较大)2、脑干网状结构的调节、脑干网状结构的调节没有自发活动，来自大没有自发活动，来自大脑皮质、基底核和小脑脑皮质、基底核和小脑有自发活动有自发活动前庭核前庭核前庭脊髓束前

37、庭脊髓束神经系统对躯体运动的调控53脑干网状结构抑制区和易化区对肌紧张的调节脑干网状结构抑制区和易化区对肌紧张的调节抑抑 制制 区区易易 化化 区区网状结构背外侧部网状结构背外侧部(包括中脑背盖包括中脑背盖)网状结构内侧尾部网状结构内侧尾部部部 位位新小脑、新小脑、前庭核前庭核(与易化区构成易化系统与易化区构成易化系统)大脑皮质、基底核和小大脑皮质、基底核和小脑蚓部脑蚓部(与抑制区构成抑制系统与抑制区构成抑制系统)上级中枢上级中枢下传通路下传通路作作 用用特特 点点正常情况下活动较强正常情况下活动较强,在肌紧张的平衡调节中占优势在肌紧张的平衡调节中占优势正常情况下活动较弱正常情况下活动较弱网状

38、脊髓束网状脊髓束NN元兴奋性元兴奋性肌梭敏感性肌梭敏感性肌紧张和肌运动肌紧张和肌运动前庭脊髓束前庭脊髓束 N N元兴奋性元兴奋性梭外肌敏感性梭外肌敏感性肌紧张和肌运动肌紧张和肌运动抑制抑制加强加强僵直僵直僵直僵直神经系统对躯体运动的调控543 3、人类的去大脑僵直和去皮层僵直、人类的去大脑僵直和去皮层僵直 临床临床:肿瘤压迫使肿瘤压迫使皮层与皮层下失去联系，皮层与皮层下失去联系，可出现伸肌僵直及上半可出现伸肌僵直及上半肢的半屈曲状态，称为肢的半屈曲状态，称为去皮层僵直去皮层僵直。1 1、状态反射：、状态反射：颈紧张反射：颈紧张反射：延髓延髓迷路紧张反射：迷路紧张反射：前庭前庭2 2、翻正反射、

39、翻正反射：中脑：中脑（二）脑干的姿势反射（二）脑干的姿势反射神经系统对躯体运动的调控55复习思考题复习思考题 1.1.何谓肌紧张？其反射弧如何构成？肌紧张何谓肌紧张？其反射弧如何构成？肌紧张加强的机制有哪些？举例说明。加强的机制有哪些？举例说明。2.2.何谓脊休克？试述其发生机制。何谓脊休克？试述其发生机制。3.3.简述牵张反射的概念，种类及发生机制。简述牵张反射的概念，种类及发生机制。4.4.高级中枢如何对肌紧张进行调节？高级中枢如何对肌紧张进行调节？5.5.什么是锥体系和锥体外系？各有哪些生理什么是锥体系和锥体外系？各有哪些生理功能？功能？6.6.基底神经节在运动调节中有何作用？举一基底神经节在运动调节中有何作用？举一例临床基底神经节损害的常见疾病，试述其发例临床基底神经节损害的常见疾病，试述其发病机制。病机制。7.7.小脑有何功能？损伤后出现哪些症状？小脑有何功能？损伤后出现哪些症状？