中内主要病症分型及典型鉴别

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1、哮病：发作期：1冷哮：温肺散寒，化痰平喘。 射干麻黄汤。2热哮：清热宣肺，化痰定喘。定喘汤。3寒包热哮：解表散寒，清化痰热。小青龙加是高汤，厚朴麻黄汤4风痰哮：祛风涤痰，降气平喘。 三子养亲汤。5虚哮：补肺纳肾，降气化痰。 平喘固本汤6喘脱危证：补肺纳肾，扶正固脱。 回阳救急汤合生脉饮缓解期：1肺脾气虚：健脾益气，补土生金。 六君子汤2肺肾两虚：补肺益肾。 生脉地黄汤合金水六君煎喘病：实喘1风寒袭肺：宣肺散寒麻黄汤2表寒里热：宣肺泄热麻杏石甘汤 3痰热郁肺：清泄痰热 桑白皮汤4痰浊阻肺：化痰降气二陈汤合三子养亲汤 5肺气郁痹：开郁降气平喘五磨饮子B. 虚喘1肺气虚耗：补肺益气养阴生脉散合补肺汤

2、2肾虚：补肾纳气 金匮肾气丸合参蛤散肾阴虚-七味都气丸+生脉散3正虚喘脱扶阳固脱，震慑肾气参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉胃痛：1寒邪客胃：温胃散寒、理气止痛 良附丸香苏散2饮食停滞：消食导滞保和丸3肝气犯胃：疏肝理气、和胃止痛 柴胡疏肝散4湿热中阻：疏肝泄热和胃 清中汤5瘀血停滞：活血化瘀、和胃理气失笑散合丹参饮6胃阴亏虚：养阴益胃一贯煎+芍药甘草汤7脾胃虚寒：温中健脾黄芪建中汤心悸1心虚胆怯：镇惊定志、养心安神2心血不足：补血养心，益气安神3阴虚火旺：滋阴清火、养心安神4心阳不振：温补心阳，安神定悸5水饮凌心：振奋心阳，化气行水6心血瘀阻：活血化瘀、理气通络7痰热扰心：清热化痰，宁心安神 痰饮A

3、、痰饮 1脾阳虚弱：温脾化饮2饮留胃肠：攻下逐饮B、悬饮 1邪犯胸肺：和解宣利2饮停胸胁：逐水祛饮3络气不和：理气和络 4阴虚内热：滋阴清热C、溢饮发表化饮小青龙汤D、支饮1寒饮伏肺：温肺化饮2脾肾阳虚：温补脾肾,安神定志丸归脾汤天王补心丹、朱砂安神丸桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤 苓桂术甘汤桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤黄连温胆汤苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤甘遂半夏汤已椒苈黄丸柴枳半夏汤十枣汤/控涎丹 合椒目瓜蒌汤香附旋覆花汤沙参麦冬汤合泻白散表寒不著者用大青龙汤小青龙汤以化水饮金匮肾气丸合苓桂术甘汤腹痛良附丸+正气天香散大承气汤枳实导滞丸 轻症用保和丸1寒邪内阻：温中散寒，理气止痛2湿热壅滞：通

4、腑泄热，行气导滞3饮食积滞：消食导滞，理气止痛4肝气郁滞疏肝解郁，理气止痛柴胡疏肝散5瘀血内停活血化瘀，和络止痛少腹逐瘀汤6中虚脏寒：温中补虚、合里缓急小建中汤痢疾1湿热痢：清热解毒、调气行血芍药汤2疫毒痢：清热凉血解毒白头翁汤合芍药汤3寒湿痢：温化寒湿不换金正气散4阴虚痢：养阴清肠驻车丸合黄连阿胶汤5虚寒痢：温补脾肾、收涩固脱 桃花汤合真人养脏汤6休息痢：温中清肠、调气化滞 连理汤中风中经络1风痰入络祛风化痰通络真方白子丸2风阳上扰-平肝潜阳，活血通络-天麻钩藤饮3阴虚风动-滋阴潜阳，熄风通络-镇肝熄风汤中脏腑A闭证1痰热腑实-通腑泄热，熄风化痰-桃仁承气汤2痰火瘀闭-熄风清火，化痰开窍-羚

5、角钩藤汤3痰浊瘀闭-化痰息风，宣郁开窍-涤痰汤（另可用苏合香丸）恢复期B脱证（阴竭阳亡）-回阳救逆，益气固脱-参附汤合生脉散或注射液1风痰瘀阻-搜风化痰，行淤通络-解语丹2气虚络瘀益气养血，化瘀通络补阳还五汤3肝肾亏虚-滋养肝肾-左归丸合地黄饮子黄疸（一）阳黄1热重于湿：2湿重于热：3胆腑郁热：4急黄：1寒湿阻滞2脾虚湿滞（三）黄疸消退后1湿热留恋2肝脾不调3气滞血瘀（二）阴黄:清热利湿、佐以泄下:利湿化浊、佐以清热舒肝泻热，利胆退黄清热解毒、凉营开窍健脾和胄、温化寒湿健脾养血，利湿退黄清热利湿调和肝脾，理气助运柴胡疏肝散合归芍六君子汤 舒肝理气，活血化瘀逍遥散合鳖甲煎丸茵陈蒿汤茵陈五苓散+甘

6、露消毒丹大柴胡汤犀角散茵陈术附汤黄芪建中汤茵陈四苓散头痛A外感B内伤1风寒头痛: 2风热头痛: 3风湿头痛: 1肝阳头痛： 肾虚头痛： 血虚头痛： 痰浊头痛： 瘀血头痛：2345疏风散寒 疏风清热 祛风胜湿 平肝潜阳 养阴补肾 养血为主 化痰降逆 活血化瘀川芎茶调散若寒客少阴经脉-麻黄附子细辛汤芎芷石膏汤羌活胜湿汤天麻钩藤饮大补元煎若肾阴虚用知柏地黄丸加味四物汤半夏白术天麻汤通窍活血汤眩晕1肝阳上亢：平肝潜阳、滋养肝肾 天麻钩藤饮2气血亏虚：补养气血、健运脾胃归脾汤3肾精不足：阴虚：补肾滋阴左归丸 阳虚：补肾助阳右归丸4痰浊中阻：燥湿祛痰、健脾和胃 半夏天麻白术汤5瘀血阻窍祛瘀生新，活血通窍通

7、窍活血汤泄泻（一）暴泻1寒湿内盛：解表散寒，芳香化湿 藿香正气散2湿热伤中：清热利湿葛根黄芩黄连汤3食滞胃肠：消食导滞 保和丸（二）久泻1肝气乘脾：抑肝扶脾 痛泻要方2脾胃虚弱：健脾益胃 参苓白术散3肾阳虚衰：温肾健脾、固涩止泻四神丸水肿A阳水1风水相搏：疏风清热、宣肺行水 越婢加术汤2湿毒浸淫：宣肺解毒、利湿消肿麻黄连翘赤小豆汤+五味消毒饮3水湿浸渍：健脾化湿、通阳利水 五皮饮+胃苓汤4湿热壅盛：分利湿热 疏凿饮子若腹满不减，大便不通者+己椒苈黄丸B阴水1脾阳虚衰：温运脾阳、以利水湿 实脾饮2肾气衰微：温肾助阳，化气行水济生肾气丸+真武汤3瘀水互结活血祛瘀，化气行水桃红四物汤合五苓散淋证1热

8、淋：清热利湿通淋八正散若热毒弥漫三焦用黄连解毒汤合2石淋：清热利湿，通淋排石石苇散3气淋实证：利气疏导沉香散虚证：补中益气补中益气汤4血淋实证：清热通淋、凉血止血小蓟饮子虚证：滋阴清热、补虚止血知柏地黄丸气不摄血用归脾汤5膏淋实证：清热利湿、分清泄浊程氏萆薢分清饮虚证：补虚固涩膏淋汤6劳淋：健脾益肾无比山药丸若肾阴虚+知柏地黄丸；中气不足用补中益气汤癫狂顺气导痰汤合逍遥散养心汤合越鞠丸亦可+甘麦大枣汤生铁落饮二阴煎合琥珀养心丹癫狂梦醒汤A癫1痰气郁结：理气解郁、化痰开窍2心脾两虚：健脾养心、益气安神B狂1痰火上扰：镇心涤痰、泻肝清火2火盛伤阴：滋阴降火、安神定志3痰热瘀结豁痰化瘀，调畅气血痹证

9、A风寒湿痹1行痹：祛风通络、散寒除湿防风汤2痛痹：温经散寒、祛风除湿 乌头汤3着痹：除湿通络、祛风散寒薏苡仁汤B风湿热痹：清热通络、祛风除湿白虎桂枝汤合宣痹汤C痰瘀痹阻化痰行淤，通络双合汤D肝肾亏虚补肝肾，舒筋止痛独活寄生汤阳虚-阳合汤肝肾阴亏-河车大造丸消渴A上消：肺热伤津：清热润肺、生津止渴消渴方B中消：1胃火亢盛：清胃泻火、养阴增液 玉女煎2气阴亏虚益气健脾，生津止渴七味白术散C下消1肾阴亏虚：滋阴固肾 六味地黄丸2阴阳两虚：温阳滋肾固摄金匮肾气丸哮证与喘证鉴别哮指声响而言，喉中有哮鸣声，是一种反复发作性的独立疾病。 喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种急慢性疾病的一种症状。哮必兼喘，喘未

10、必兼哮泄泻与痢疾鉴别两者均系大便次数增多，粪质稀薄的病证。痢疾以腹痛，里急后重，便下赤白脓血为主症， 而泄泻以大便次数增多，粪质稀薄，甚至泻出如水样为主症，其大便中无脓血，也无里急 后重，腹痛也或有或无。阴黄与阳黄鉴别阳黄以湿热为主，阴黄以寒湿为主。阳黄：属于热证，实证，黄色鲜明，如橘皮。发病急，病程较短，常伴有发热，口干苦，舌 苔黄腻，脉濡数。阴黄：属于寒症，虚症，黄色晦暗，病程较长，病势缓慢，常伴有行寒神疲，腹胀，便溏， 舌苔白腻，舌质淡，脉沉而迟等；眩晕与头痛鉴别头痛病因有外感和内伤，临床疼痛为主，实证较多。眩晕则以内伤为主，临床以昏眩为主， 虚证较多。胃痛与腹痛鉴别胃痛在上腹胃脘部，位

11、置相对较高;腹痛在胃脘以下，耻骨毛际以上的部位，位置相对较低。 胃痛常伴脘闷，暧气，泛酸等胃失和降，胃气上逆之症；而腹痛常伴有腹胀，矢气，大便性 状改变等腹疾症状。胃痛与心痛鉴别胃痛多发生于青壮年，疼痛部位在上腹胃脘部，其位置相对较低，疼痛性质多为胀痛、隐痛， 痛势一般不剧;心痛多发生于老年，其痛在胸膺部或左前胸，其位置相对较高，疼痛性质多 为刺痛、绞痛，有时剧痛，且痛引肩背及手少阴循行部位，痛势较急阳水与阴水鉴别阳水多有风邪外袭，水湿浸渍导致肺失宣降，脾失健运，发病急，水肿多由眼睑、头面而下， 迅及全身，肿处皮肤绷急光亮，按之即起，兼见烦渴，小便赤涩、大便秘结。阴水因脾肺虚弱或肾经亏损等所致。脾阳虚弱者，证见下肢浮肿，按之凹陷不起，脘闷腹 胀，纳减便溏，面色萎黄，四肢不温，小便短少，舌淡苔白滑，脉濡缓，治宜健脾利水，用 实脾饮、木香流气饮等方。肾阳虚衰者，证见腰以下肿甚，畏寒肢冷，神疲气怯，面色（白 光）白，腰脊酸重，舌胖色淡苔白，脉沉细弱，治宜温肾化水。