中医内科学笔记方便背诵版

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1、一、感冒指方-诸风病名首见北宋仁斋直外感咳嗽1）风寒袭肺-三拗汤合止咳散 元代朱丹溪提出辛温、辛凉治法；明清 感冒与伤2）风热犯肺-桑菊饮一 风互称。3）风燥伤肺一桑杏汤一六淫之邪、时行病毒和正气亏虚，以风邪为主4）痰湿蕴肺-二陈汤、三子养亲汤病机：卫表不和治贝H：解表达邪忌用补敛之品内伤咳嗽1）风寒束表一荆防败毒散一2）风热犯表-银翘散3）暑湿伤表-新加香薷4）气虚感冒一参苏饮、玉屏风散一5）阴虚感冒一加减葳蕤汤二、咳嗽刘河间提出咳与嗽有别。医学心语论病理。素问：由皮毛先受邪气而致。五脏六腑皆令人咳，非独肺也。病机：邪犯于肺，肺气上逆。内伤：脏 腑失调内邪上干于肺。病理因素：痰、 火外感咳嗽

2、祛邪利肺，忌敛涩；内伤咳嗽祛邪扶正，忌宣散。5）痰热郁肺-清金化痰汤-6）肝火犯肺一泻白散合黛蛤散一7）肺阴亏耗一沙参麦冬汤三、哮证 朱丹溪首创病名；明虞抟医 学正传区 别哮与喘宿痰伏肺（夙根），因外邪、饮食、情志、劳倦等诱因引发病机：痰壅气道，肺管狭窄，肺失宣降1.发作期1）冷哮一射干麻黄汤合小青龙2）热哮一定喘汤3）寒包热哮一小青龙加石膏汤4）风痰哮一三子养亲汤5） 2.缓解期1）初期一银翘散2.虚喘6）1）肺睥气虚-六君子汤7）3）肺肾两虚一金匮肾气丸四、喘证临证指南医案:在肺为实，在肾为虚实喘祛邪利气，虚喘培补摄纳1实喘1）风寒袭肺一麻黄汤合华盖散2）表寒里热-麻杏石甘汤一3）痰热郁肺

3、一桑白皮汤4）痰浊阻肺-二陈汤合三子养亲汤5）肺气郁痹一五磨饮子2）成痈期-千金苇茎汤合如金解毒散3）溃脓期-加味桔梗汤4）恢复期-沙参清肺汤或桔梗杏仁煎肺痨咳嗽、咯血、潮热、盗汗、身体消瘦阴虚为主宋许叔微普济本事方明确病因为“肺虫”, 元代十药神书收载十方，治疗肺痨第一部专 着。千金要方明确在肺，朱丹溪滋阴降火；明代 虞抟医学正传提出“杀虫” “补虚”1）肺阴亏损一月华丸2）阴虚火旺一百合固金丸合秦艽鳖甲散3）气阴耗伤一保真汤合参苓白术散4）阴阳两虚一补天大造丸七、肺胀 内经首载病名五、肺痈金匮要略首提病名；备急千金要方之苇茎汤清热排脓1）肺气虚-生脉散合补肺汤（补中益气汤）2）肾气虚一金匮

4、肾气丸合参蛤3）喘脱一2参附汤丹溪心法：痰挟瘀血碍气而病；证治汇补分虚实。久病肺虚，复感外邪痰浊、水饮、1）肺肾气虚一平I乙喘固本汤、补肺汤 2）阳虚水泛-真武汤合五苓散 3）痰蒙神窍-涤痰汤 4）痰浊蕴肺一苏子降气汤、 三子养亲汤、5）痰热郁肺一越婢加半夏汤、 桑白皮汤八、饮证金匮始有名称，提出“用温药和之”治则仁斋直指方区分痰与饮；提出饮清 稀而痰浊清代叶天士重视脾、肾，提出“外饮迨脾，内饮治肾”阳虚阴盛，输入失职1. 痰饮胃肠血证论治血四法：止血、消瘀、宁1）脾阳虚弱一 桂术甘汤合小半夏加茯苓汤1）肺络不畅- 附旋覆花汤2）阴虚内热一沙参麦冬汤3）邪伏少阳-柴枳半夏汤（麻杏石甘汤）4）饮

5、停胸胁 枣汤、葶苈大枣泻肺汤3. 溢饮四肢一丿小青龙汤4 .支饮胸肺1）寒饮伏肺一小卜青龙汤2）脾肾阳虚一 匮肾气丸九、血证血、补血先醒斋医学广笔记：提出治血三要法：宜 行血不宜止血，宜补肝不宜伐肝，宜降气不宜降 火。金匮创立泻心汤、黄土汤；备急千 金要方犀角地黄汤病机：火热熏灼，迫血妄行；气虚不摄2）饮留胃肠一甘遂半夏汤治贝y：治火、治气、治血血溢脉外；瘀血阻络，血不循经1. 鼻衄1）邪热犯肺一桑菊饮2）胃热炽盛一玉女煎3）肝火上炎一龙胆泻肝汤4）气血亏虚一归脾汤2. 齿衄1）胃火炽盛一加味清胃散合泻心汤2）阴虚火旺一滋水清肝饮合茜根散3. 咳血1）燥热伤肺一桑杏汤2）肝火犯肺泻白散合黛蛤散

6、3）阴虚肺热一百合固金丸4. 吐血1）胃热壅盛-泻心汤合十灰散2）肝火犯胃龙胆泻肝汤3）气虚血溢归脾汤5. 便血2）脾胃虚寒一黄土汤6. 尿血1）肾气不固一无比山药丸2）下焦热盛一小蓟饮子3）肾虚火旺一知柏地黄丸4）脾不统血-归脾汤7. 紫斑1）血热妄行一犀角地黄汤合十灰 2）阴虚火旺一茜根散3）气不摄血一归脾汤十、心悸内经病因：宗气外泄，心脉不同，突受惊恐，复感外邪病名首见于金匮伤寒提出治则及炙甘草汤等医学正传认为尚与与肝胆有关，并区分惊悸与怔忡医林改错补充瘀血可致心悸，并记载血府逐瘀汤治疗1）肠道湿热一地榆散合槐角丸1）心虚胆怯-安神定志丸（虎磁朱）2） 气血不足一归脾汤治则：补虚泻实，调

7、整阴阳（病机：阳盛阴衰，阴阳失调）3）心阳不振一桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参 附汤4）阴虚火旺一天王补心丹5）水饮凌心一苓桂术甘汤（真武汤）6）心血瘀阻一桃仁红花7）痰火扰心一黄连温胆汤十八一、胸痹首见金匮，特点“阳微阴弦”创立了 瓜蒌薤白白酒汤等明清玉机微义鉴别心痛与胃脘痛医林改错以血府逐瘀汤治胸痹心痛胸阳不振 阴寒、痰浊、气滞、血瘀 本 虚标实1）痰浊闭阻一瓜萎薤白半夏汤一2）血瘀气滞-血府逐瘀汤一3）心肾阴虚一左归丸合生脉散4）阴寒凝滞瓜蒌薤白白酒汤|（加枳桂附丹参）5）气阴两虚一6）6） 心阳虚哀一参附汤合右归丸十二、不寐病名首见于难经；金匮酸枣仁汤1. 实证1）肝郁化火-龙胆泻肝汤2）痰热

8、内扰一黄连温胆汤3）心火亢盛一朱砂安神4）胃气不和保和丸2. 虚证1）心脾两虚一归脾汤2）阴虚火旺一黄莲阿胶汤3）心胆气虚一安神定志丸4）心肾不交一交泰丸十三、厥证 阴阳失调，气机逆乱，神 明被蔽肝心内经：a突然昏倒，不知认人事；b肢体和手足逆冷为主明代医学入门区分外感发厥与内伤 杂病厥证金匮伤寒论厥，主要以手足逆冷1. 气厥丹溪气血火食湿痰六郁，气郁为主，六1）实证一五磨饮子2）虚证一四味回阳饮2. 血厥1）实证-羚羊钩藤汤合通瘀煎2）虚证一急用独参汤灌服,继用人参养 营汤3.痰厥一导痰茁4食厥一食后未久用盐汤探吐去食积，再神术散合保和丸十四、自汗、盗汗金匮首载盗郁汤、越鞠丸1 .实证1）肝

9、气郁结-柴胡疏肝散2）气郁化火-丹栀逍遥散3）气滞痰郁一半厦厚朴汤2. 虚证1）心脾两虚一归脾汤2）心神失养-甘麦大枣3）肝阴亏虚一二仙汤汗之名十六、癫狂三因极一病证方论鉴别自汗、盗汗阴阳失调，腠理不固1）肺卫不固一玉屏风散2）营卫不和一桂枝汤3）邪热郁蒸一龙胆泻肝汤（四妙丸）4）阴虚火旺一当归六黄汤5）心血不足一归脾汤十五、郁证医学正传首先采用“郁证”病名内经病名；提出节食和服生铁落的 治法张仲景：心虚而血气少，邪乘于阴则为 癫，邪乘于阳则为狂难经区分癫狂；丹溪“痰”；王清任创制癫狂梦醒汤 癫证1）痰气郁结-顺气导痰汤、柴胡疏肝散2）心脾两虚一养心汤兰室秘藏首立“胃脘痛”；医学正传： 前人所

10、谓心痛多为胃脘痛；医学正传：“通 则不痛”；张景岳区分真心痛,强调气滞，主张 理气肝脾胃失和降，气机不畅，不通则痛。治则：理气和胃止痛狂证十七、痫证内经“胎病”3）痰火上扰一生铁落饮 4）火盛伤阴一二阴煎 5）气滞血瘀-癫狂梦醒汤证治汇补提出阳痫、阴痫分证方法, 并明确治则发作期以幵窍醒神为主；恢复休止期以祛邪补虚为主1）风痰闭阻一定痫丸2）痰火扰神-龙胆泻肝汤合涤痰汤3）瘀阻脑络一通1窍活血汤4）心脾两虚一六君子汤合归脾汤5）心肾阴虚一左归丸合天王补心丹1）饮食停滞-保和丸2）寒邪客胃-良附丸；兼见表证用香苏3）肝气犯胃一柴胡疏肝散4）瘀血停滞-失笑散合丹参饮5）肝胃郁热一化肝煎合左金丸6）

11、胃阴亏虚 贯煎合芍药甘草汤7）脾胃虚寒一黄芪建中汤十九、噎膈膈始见于内经；噎始见于诸病源侯论唐宋以后噎膈并称。本虚标实，治以幵郁理气，滋阴润燥1）痰气交阻-启膈散2）津亏热结-沙参麦冬汤3）瘀血内阻一通幽汤八、胃痛4）气虚阳微一温脾用补气运脾汤,温肾二十、呕吐病机：胃失和降，气逆于上病名首见内经；金匮指出不能见吐止吐。1）胃火上逆一竹叶石膏汤2）胃中寒冷一香散3）气机郁滞一五磨饮子实证4）脾胃阳虚理中汤 5）胃阴不足益胃汤1）外邪犯胃-藿香正气散2）饮食停滞-保和丸3）痰饮内阻-小半夏汤合苓桂术甘汤4）肝气犯胃半夏厚朴汤合左金丸、泄泻脾虚湿盛明李中梓医宗必读：治泻九法：淡渗、升提、 清凉、梳利

12、、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩。虚证 1）胃阴不足一麦门冬汤2）一理中丸病机：胃气上逆动膈，气逆上冲内经称呃逆为啰，认为是中上二焦病变治则：理气和胃，降气平呃1）寒湿困脾一藿香正气散、胃苓汤2）湿热内盛-葛根黄苓黄连汤3）肝气乘脾-痛泻要方4）食滞胃肠-保和丸合枳实导滞丸5）脾胃虚弱一 参苓白术散景岳全书确定呃逆病名；证治汇补提出治疗法则6）肾阳虚衰一四神丸二十三、痢疾气血 邪毒凝滞于肠腑脂膜，传导失司湿滞疫毒内经“肠癖”，难经“大瘕泻”，济生方痢疾5）气机郁滞一柴胡疏肝散脾约”、 虚、景岳全书“凡治痢疾，最当察虚实， 辩寒 热”刘河间：调气则后重自除，行血则便脓自愈1）湿热痢一芍药汤2）疫毒

13、痢一白头翁汤合芍药汤3）寒湿痢-不换金正气散4）阴虚痢一黄连阿胶汤合驻车丸5）虚寒痢-桃花汤、真人养脏汤6）瘀血阻滞一少腹逐瘀汤一二十五、便秘内经认为大小便与肾关系密切伤寒称为“阳结”、“阴结”、圣济总录将证治分类概括为寒实1）热秘一麻子仁丸2）气秘六磨汤3） 气虚黄芪汤6）休息痢连理汤二十四、腹痛 李东垣：“通则不痛”，4）血虚一润肠丸“痛随利减”5）阳虚一济川煎病名首见内经内经提出寒邪、热邪客于肠胃可引 起腹痛 二十六、胁痛区分胁金匮拟定了附子粳米汤、厚朴三物汤等方剂1）寒邪内阻一良附丸合附子理中丸2）实热壅滞一大承气汤一3）虚寒腹痛一小建中汤伤寒设胸满胁痛者，予小柴胡汤景岳全书情志、饮食

14、、房劳有关痛外感与内伤1）肝气郁结-柴胡疏肝散3）肝胆湿热-龙胆泻肝汤4）饮食积滞一轻证用保和丸; 重证用枳 实导滞2）瘀血阻络一膈下逐瘀汤4）肝阴不足一一贯煎-1）寒湿阻遏一茵陈术附汤二十七、黄疸 肝失疏泄，胆汁外溢，或血败不华于色引发以身黄、目黄、小便黄；其中以目睛黄染为主要特征内经提出病名与主症；金匮分“五疸”（黄疸、谷疸、酒疸、 女劳疸、黑疸），“诸病黄家，但利其小便”并创制茵陈蒿汤等方剂治疗元代罗天益卫生宝鉴将阳黄与阴黄 辩证施治系统化医学心语创制茵陈术附汤，为治疗阴黄的代表方以湿邪为关键，脾胃肝胆，治以化湿利小便为大法阳黄1）热重于湿一茵陈蒿汤2）湿重于热-茵陈五苓散或甘露消毒丹3

15、）急黄一千金犀角散2）2）脾虚湿滞一黄芪建中汤黄疽消退后的调治：1）湿热留恋一茵陈四苓散2）肝脾不调-柴胡疏肝散或归芍六君子汤3）气滞血瘀逍遥散合鳖甲煎丸二十八、积聚 肝脾正气亏虚，脏腑失和，气滞、血瘀、痰 浊，本虚 标实内经首提病名，又名症瘕、痃癖、 癖块难经积、聚区别，“积者五脏所生， 聚者 六腑所成”治则：坚者削之、结者散之、逸者行之、 衰者补 之聚证1）肝气郁滞-逍遥散2）食滞痰阻六磨汤阴黄1）气滞血阻一金铃子散合失笑散2）2）瘀血内结一脯下逐瘀汤-3）正虚瘀结一八珍汤合化积二十九、鼓胀又称蜘蛛蛊病名首见内经诸病源候论认为与水毒有关肺脾肾三脏受损，气滞、血瘀、水湿积 腹内本虚标实1）气

16、滞湿阻-柴胡疏肝散、胃苓汤2）寒湿困脾一实脾饮3）肝脾血瘀一调营饮加3）湿热蕴结一中满分消丸、茵陈蒿汤4）脾肾阳虚一附子理中丸、五苓一5）肝肾阴虚一六味地黄丸或一贯煎三十、头痛伤寒论及太阳、阳明、少阳、厥阴病均有头痛见证东垣十书分外感头痛与内伤头痛医林改错补充瘀血头痛 太阳：羌活、蔓荆子、川芎（头后部， 下连于颈）阳明：葛根、白芷、知母（前额及眉棱） 少阳：柴胡、黄芩、川芎（头两侧，连 及耳部）厥阴：吴茱萸、藁本（巅顶，或连于目系）外感头痛1）风寒头痛一川芎茶调散2）风热头痛芎芷石膏汤3）风湿头痛-羌活胜湿汤内伤头痛1）肝阳头痛一天麻钩藤饮2）肾虚头痛-大补元煎3）血虚头痛一加味四物汤4）痰浊

17、头痛一半夏白术天麻汤5）瘀血头痛-通窍活血汤丹溪心法补充痰厥头痛和气滞头痛，眩晕 清窍失养（头晕、眼花）肝脾肾阴阳失调，气机逆乱，上犯于脑，本虚标实，上盛下虚素闻“诸风掉眩，皆属于肝”；灵枢 “上气不足”张仲景“因痰致眩”；丹溪心法无痰不作 眩；景岳全书无虚不作眩；陈修园“风=火痰虚”1 .中经络1）气血亏虚一归脾汤1）风痰入络一大秦艽汤合半夏白术天麻汤2）风阳上扰一天麻钩藤饮 3）阴虚风动一镇肝熄风汤病理因素：虚、火、风、痰、气、血1）气虚血滞一补阳还五汤2）痰浊中阻一半夏天麻白术汤3）肝阳上亢-天麻钩藤饮4）肾精不足：阴虚一左归丸阳虚一右归丸5）瘀血阻窍一通窍活血汤三十二、中风 四大难证之

18、首素问大怒则形气绝，而血宛于上，使人 薄撅金匮分中络中经、中脏中腑；李中 梓分 闭证、脱证王履分“真中、类中”张伯龙、张山雷、 张 寿甫提肝阳化风，1）阳闭一先至宝丹或安宫牛黄丸，|后羚羊角汤2） 阴闭一急用苏合香丸灌服或鼻饲,后 涤痰汤2. 中脏腑3）脱证-参附汤合生脉散3半身不遂 :2）肝阳上亢一镇肝熄风汤、天麻钩藤饮4.语言不利:1）风痰阻络、舌强语謇-解语丹2）肾虚精亏、音暗失语、心悸地黄饮 子 三十三、痉证 病机：筋脉失养，或热盛动风1）邪壅经络一羌活胜湿汤2）阳明热甚一白虎汤合增液承 3）热入营血一羚羊钩藤汤一4）阴血亏虚-四物汤合大定风珠一5）瘀血内阻一通窍活血汤一6）痰浊阻滞-

19、祛风导痰一7）气血亏虚一八珍汤一三十四、疟疾 病机：感受疟邪，邪正相交 表现：寒战、壮热、头痛、汗出、休作 有时神农本草经常山、蜀漆治疟；肘后备急方青蒿、砒石治疟金匮蜀漆治疟治则：祛邪劫疟1）正疟柴胡截疟饮5）冷瘴一不换金正气散6）劳疟一何人饮三十五、水肿病机：肺失通条、脾失转输、肾失幵合、 膀胱气化不利素问治疗：净府朱丹溪分阳水、水肿及气肿去苑陈坐幵鬼门，洁阳水阴水；景岳全书鉴别1）风水泛滥-越婢加术汤2）湿毒浸淫-麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮3）水湿浸渍-五皮饮合五苓汤4）湿热壅盛-疏凿饮子阴水1）脾阳虚衰一实脾饮2）温疟一白虎加桂枝；白虎加人参3）寒疟一柴胡桂枝干姜汤朱丹溪提出探吐法（提

20、壶揭盖法）治疗5）肾气衰微一济生肾气丸合真武汤三十六、淋证首见内经，诸病源候论提出病位肾和膀胱，“肾虚膀胱热”病机：肾虚，膀胱湿热，气化失司，水道不利治则：实则清利，虚则补益，忌汗、忌补（P277）1）热淋一八正莎2）石淋一石苇散3）气淋-实证沉香散；|虚证补中益气汤4）血淋-实证小蓟饮子；丨虚证知柏地黄丸5）膏淋-实证程氏萆薢分清饮；|虚证膏淋汤6）劳淋：健脾益肾一无比山药丸三十七、癃闭肾和膀胱气化失司病名首见于内经唐代孙思邈千金要方最早用葱管导尿记载治疗癃闭癃闭（桔梗、前胡）实证1）膀胱湿热一八正散2）肺热壅盛-清肺饮3）肝郁气滞一沉香莎4）尿路阻塞一抵挡丸虚证1）中气不足一补中益气汤合春

21、泽汤2）肾阳衰惫一济生肾气丸三十八、腰痛 （首辨外感与内伤）腰部受损，气血运行失调，脉络绌急，或肾虚腰府失养1）湿热腰痛一二妙散2）寒湿腰痛-甘姜苓术汤3 ）瘀血腰痛-身痛逐瘀汤4）肾虚腰痛：偏阳虚-右归丸；偏阴虚-左归丸内经首载病名，“风寒湿三期杂至”（行、痛、着痹）外台秘要首创用盐及艾灸等外治法三十九、痹证4）肝肾亏损一虎潜丸治则：祛邪活络，缓急止痛风寒湿痹1）痛痹一乌头茁2）行痹一防风瓦3）着痹一薏苡仁汤4）风湿热痹一白虎加桂枝汤一5）痰瘀痹阻一桃红饮6）肝肾亏虚一独活寄生汤7）气血两虚一黄芪桂枝五物四十、痿证力肢体筋脉弛缓，软弱无内经“肺热叶焦” “治痿独取阳明”丹溪心法“泻南方，补北

22、方”补肾清热肾虚为本，肺热为标。不妄用风药调理阴阳，补虚泻实（解郁、活血、益气、养血、滋阴）1）肝郁发热-丹桅逍遥散2）瘀血发热-血府逐瘀汤一3）气虚发热一补中益气汤4）血虚发热一归脾汤5）阴虚发热一知柏地黄丸6）阳虚发热一金匮肾气丸四十二、消渴由阴亏燥热，五脏虚弱所致1）上消（肺热津伤）一消渴方、白虎厂人参汤2）中消：胃热炽盛一玉女煎气阴亏虚一七味白术散3）下消：肾阴亏虚一六味地黄丸一阴阳两虚一金匮肾气丸1）肺热津伤一荷燥救肺汤2）湿热浸淫-二妙散3）脾胃亏虚一参苓白术散5）瘀阻脉络-补阳还五汤合圣愈汤四十一、内伤发热气血阴津亏虚、脏腑功能失调瘀血阻滞一血府逐瘀汤白内障、雀盲、耳聋一杞菊地黄

23、丸疮疡、痈疽一五味消毒饮四十三、虚劳 金匮首提病名医宗必读强调脾、肾;诸病源侯论提出五劳、六极、七伤李东垣“甘温除热法;理虚兀鉴虚劳专书以气血阴阳为纲，五脏虚侯为目； 补益脾肾1 .气虚1）肺气虚一补肺汤2）脾气虚一加味四君子汤3）心气虚；福饮4）肾气虚一大补元煎2.血虚1）心血虚一养心汤3. 阴虚1）心阴虚一天王补心丹2）肺阴虚一沙参麦冬汤3）脾胃阴虚一益胃汤4）肝阴虚一补肝汤5）肾阴虚一左归丸4. 阳虚1）脾阳虚一附子理中丸2）心阳虚一保兀汤3）肾阳虚一右归丸四十四、瘿病 首见诸病源候论，气滞痰 凝血瘀1）气郁痰阻一四海舒郁丸2）痰结血瘀一海藻玉壶汤3）肝火旺盛一栀子清肝汤合消瘰丸4）心肝阴虚一一贯煎兼证3）脾血虚一归脾汤2）肝血虚一四物汤