三基考试(名词解释+问答题)

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1、名词解释1 药物相互作用 : 系指两种或或多种药物合用或先后序贯应 用,引起药物作用和效应的变化。2 生物利用度: 是指药物制剂被机体吸收的速率和吸收程度的一 种量度3药物的半衰期：包括吸收半衰期(t)、分布半衰期(t )和消1/2Ka1/2a除半衰期(t )，其中消除半衰期最为重要，代表血药浓度降低一半1/2所需的时间。4药物治疗指数用来评价药物安全性的指标一般用半数致死量与 半数有效量的比值来表示,比值越高越安全5 GIK: 极化液, 由葡萄糖、胰岛素及氯化钾三者组成的混合静脉 滴注液。用于心肌缺血、心肌梗塞、心力衰竭及心律失常的治疗6 羊水-肠道循环: 妊娠十二周后 , 大多数药物经胎盘

2、转运进入胎 儿体内；也有一些药物经羊膜转运进入羊水后而被胎儿吞饮，随 羊水进入胃肠道被吸收入胎儿体内；从胎儿尿中排出的药物又可因胎儿吞饮羊水重新进入胎儿体内。形成羊水-肠道循环。7有效血药浓度范围通常是指最低有效浓度与最低中毒浓度之间的范围，该范围又称治疗窗。8 衰老: 又称老化，通常指生物发育成熟后，在正常情况下随着 年龄的增加，机能减退，内环境稳定性下降，结构中心组分退行 性变化，趋向死亡的不可逆的现象。9 时间药动学 : 是时间药理学研究的内容 , 着重阐明药物的生 物利用度、血药浓度、代谢与排泄等过程中的昼夜节律性变 化。根据已阐明昼夜节律，考虑更合理的用药方法，提高疗 效，减少不良反

3、应。10 药物耐受性 : 在连续用药过程中 ,有的药物的药效或逐渐 减弱,需加大剂量才能显效11 灰婴综合征: 是指新生儿及早产儿大剂量使用氯霉素所致血 药浓度异常增高引起的机体重要器官微循环衰竭综合征 ,表现为 腹胀、呕吐、进行性苍白与紫绀、循环衰竭、呼吸浅表而不规则 等症候群，称为灰婴综合征。12 量效曲线: 用以表示药物剂量 -效应关系的图线,分为量反应 和质反应两种量效曲线13 表观分布容积 : 是指体内药量与血药浓度之间相互关系的 一个比例常数14 骨质疏松症: 骨质疏松症是以骨组织显微结构受损，骨矿成 分和骨基质等比例地不断减少，骨质变薄，骨小梁数量减少，骨 脆性增加和骨折危险度升

4、高的一种全身骨代谢障碍的疾病。（骨 质疏松症一般分两大类，即原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松 症。退行性骨质疏松症又可分为绝经后骨质疏松症和老年性骨质 疏松症）。16 药物依赖性: 世界卫生组织推荐的药物依赖性的定义为：由 药物和机体相互作用造成的一种精神状态和身体状态表现出一 种强迫性使用或定期使用该药的行为和其他反应。其目的是为了 体验该药的精神效应，或避免由于断药所引起的不舒适感。17抗胆碱酯酶类药M-样副作用抗胆碱酯酶药有毒蕈碱样(M)和 烟碱样(N)胆碱系两方面作用。M-样在治疗重症肌无力中纯属副作用。重者可因心脏骤停、 血压下降而致死亡，故在治疗过程中，一般不宜用毒蕈碱样胆碱 系的

5、拮抗剂。因轻度的毒蕈碱样胆碱系作用有时可能是其严重副 作用的先兆，应引起病人和医生的警惕，副作用有腹痛、腹泻、 出汗、肌肉跳动、瞳孔缩小等。抗胆碱酯酶药物中毒时，除上述 症状外，还可伴发谵妄、兴奋等弥漫性大脑皮质损害的症状。18时间治疗：就是指利用机体生物节律性变化规律,运用时间 药理学知识来指导用药以提高疗效、减少不良反应的治疗方法 19治疗药物监测(TDM)是在药代动力学原理的指导下，应用 灵敏快速的分析技术，测定血液中或其他体液中药物浓度，研究药物 浓度与疗效及毒性间的关系，进而设计或调整给药方案。20 表观分布容积是指体内药物总量待平衡后,按测得的血浆药 物浓度计算时所需的体液总容积。

6、Vd可用L/kg体重表示。Vd二 给药量*生物利用度/血浆药物浓度Vd是一个假想的容积，它不 代表体内具体的生理性容积21 保钾利尿药: 此类药物化学结构与醛固酮相似,作用部位在集 合管,可竟争性地于胞浆中的醛固酮受体结合,拮抗醛固酮的排钾 保钠作用,达到保钾利尿作用22 交叉耐药性:病原体对某种药物耐药后，对于结构近似或作用性质相同的药物也可显示耐药性，称之为交叉耐药23 半数有效量: 半数个体产生疗效的剂量称为半数有效量。24 血药稳态浓度: 恒比消除的药物在连续恒速给药或分次恒量 给药的过程中,血药浓度会逐渐增高,当给药速度大于消除速度时 称为药物蓄积.当给药速度等于消除速度时,血药浓度

7、维持在一个 基本稳定的水平称血药稳态浓度,又称坪浓度或坪值.25 药物滥用 : 是指费医疗目的反复大量使用具有依赖性特性 或依赖性潜力的某种药物 ,为的是体验该药物产生的特殊精 神效应,并因此导致精神依赖性和身体依赖性26 首过效应: 又称第一关卡效应。口服药物在胃肠道吸收后， 经门静脉到肝脏，有些药物在通过粘膜及肝脏时极易代谢灭活， 在第一次通过肝脏时大部分被破坏，进入血液循环的有效药量减 少，药效降低，这种现象称为首过效应。27 依从性: 是指一个人的行为与治疗和健康指导保持一致的程 度28 休克: 是指由于心排量不足或周围血流分布异常引起周围 组织的灌注量不足，不能维持生命需要的一种状态

8、，通常都 有低血压和少尿29 首过消除: 有些药物在通过肠粘膜及肝脏时经过灭活代谢， 使其进入体循环的药量减少，该过程称为首过消除，亦称首过效 应或第一关卡效应。30肾小球滤过率;是指单位时间内两肾生成滤液的量,正常成人为125ml/mi n左右.31开、关现象: 应用左旋多巴治疗震颤麻痹的常见不良反应。患者 突然由多动不安（开）转为全身强直不动（关），二者交替出现，有时一 日之内可出现数个周期的开关现象。此种不良反应多发生在长期用药 后，用药2年以上者有约40左右可见此种现象。32 时间药效学 : 也是时间药理学研究的内容。主要阐明有机 体对药物的效应，包括作用与副作用及其所呈现周期性的节

9、律变化.33 效能：药物达最大药理效应的能力（增加浓度或剂量而效应 量不再继续上升）。反映药物的内在活性。34脱水药:是指在体内不被代谢或代谢较慢的小分子化合物，大量静 脉注射给药后可提高血浆渗透压，产生组织脱水的药物，而且脱水药 易由肾小球滤过而不被肾小管再吸收，因而也增加了肾小管液的渗透 压，减少水、Na+的再吸收，增加尿量，故亦称为渗透性利尿药。35祛痰药 ：是指能使痰液粘稠度降低，易于咳出，或能加速呼吸道 粘膜纤毛运动，使痰液的转运功能改善的药物。36胆碱酯酶复活药：是一类能使已被有机磷酸酯类抑制的胆碱酯 酶恢复活性的药物。二问答题1新生儿抗惊厥药物的应用。新生儿惊厥的治疗首先是针对可

10、能存在的代谢紊乱如低血糖症、 低钙血症、低镁血症、低钠血症等立即做出处理，一旦确定惊厥 不是由代谢紊乱引起，需用抗惊厥药物。1苯巴比妥为首选药 物，0.1-0.2g/kg,肌内注射;2苯妥英钠 个别病人应用苯巴比 妥不能控制惊厥时，可选用本药。负荷量为1520mg / kg，静 脉缓注，易发生心律失常，不宜长期使用。3利多卡因 此药 起效迅速（1分钟内），安全性大。首剂2mg / kg静脉注射，20 30分钟后如无效，可重复上述剂量，缓解后用每小时46mg/ kg维持。本药禁用于有房室传导阻滞或肝功能异常者。4安定 仅用于苯巴比妥及苯妥英钠治疗无效的持续惊厥，剂量为每次 0.30.5mg /

11、kg,缓慢静脉注射。5副 醛 可作为抗惊厥的辅 助剂。每次0.050.2ml / k8,力口 10%葡萄糖2040ml / k8， 缓慢静脉注射。或每次0.2ml / kg肌内注射。6. 10%水合氯醛 可 作为抗惊厥的辅助剂。每次0.5ml/kg，加入生理盐水10ml保 留灌肠。7. 硫喷妥钠 以上药物均无效时可用硫喷妥钠，每次 1020mg / kg配成2.5%溶液，每分钟0.5mg / kg静脉注射或肌 内注射。2从量反应的量效曲线上可以获得哪些与临床用药有关的资料。 在量反应量效曲线中可以看出下列几个特定的位点：最小有效量 （最小有效浓度）：即刚能引起效应的阈浓度; 药物的效能（最大效

12、应）；极量：能达到最大效应而不引起中毒所需的剂量；半数有效量（ED，半效能浓度，半最大效应浓EC ）：是指能引起50 501/2 最大效应的浓度。3. 简述大环内酯类抗生素的作用机制，与红霉素比较新大环内 酯类有何特点?大环内酯类抗生素作用机制：与细菌核糖体 50S 亚基的23S核糖体的特殊靶位及某种核糖体的蛋白质结合，阻断 转肽酶作用，干扰 mRNA 位移，从而选择性抑止细菌蛋白质的合 成。特点：抗菌谱更趋广泛，对需氧菌和厌氧菌的抗菌能力较红 霉素有所增强，对胃酸稳定，口服生物利用度高，血浆药物浓度、 组织体液及细胞内药物浓度高而且持久。血浆半衰期延长，所致 的胃肠道不良反应较轻。4 药物通

13、过哪几种途径引起变态反应?药物通过内服、注射、吸入等进入人体后5溶液pH对酸性药物被动转运的影响被动转运是指药物分子只能由浓度高的一恻扩散到浓度低的一 恻，不需消耗ATP。药物的解离度对扩散的影响很大，解离型药 物极性大，难以扩散，非解离型药物极性小，容易扩散，其解离 型药物的多少取决解离常数和体液PH酸性时，酸性药物不易解离, 则易于扩散，当溶液PH为碱性时，酸性药物易于解离，则不易扩 散。6 氟喹诺酮类抗菌药药理学的共性?抗菌谱广，尤其对革兰阴性杆菌包括绿脓杆菌在内有强大的杀菌作 用，对金葡菌及产酶金葡菌也有良好抗菌作用；某些品种对结核杆菌， 支原体，衣原体及厌氧菌也有作用；细菌对本类药与

14、其他抗菌药物 间无交叉耐药性；口服吸收良好，部分品种可静脉给药；体内分布 广，组织体液浓度高，可达有效抑菌或杀菌水平；血浆半衰期相对较 长，大多为37小时以上。血浆蛋白结合率低（14%30%）,多数经 尿排泄，尿中浓度高；适用于敏感病原菌所致的呼吸道感染、尿路 感染、前列腺炎，淋病及革兰阴性杆菌所致各种感染，骨、关节、皮 肤软组织感染；不良反应少（5%10%）,大多轻微，常见的有恶 心、呕吐、食欲减退、皮疹、头痛、眩晕。偶有抽搐精神症状，停药 可消退。7 在应用抗胆碱酯酶药治疗重症肌无力时，如何鉴别胆碱能危象 与本病的肌无力症状加重? 肌无力危象。为最常见的危象，往往由抗胆碱酯酶药物用量不 足

15、引起，发生呼吸肌瘫痪应根据危象的性质采取不同的治疗方案 胆碱能危象。因抗胆碱酯酶药物过量引起。临床表现除呼吸肌 瘫痪外，尚可见到肌束颤动、出汗、流涎、腹痛、腹泻等毒蕈碱 样反应。8.简述受体脱敏的可能原因。 :受体脱敏是长时期使用一种激动药后，组织或细胞对激动药 的敏感性和反应性下降的现象 .产生的原因是受体向下调节的 原因导致.即激动药浓度过高,作用过强或长期激动受体时，受体 数目减少或产生了耐受性。9 试述被动转运的药物在体内转运的原因。被动转运由高浓度区向低浓度区转运。特点：从高浓度区（吸收 部位）向低浓度区域（血液）顺浓度梯度转运，转运速度与膜两 侧的浓度差成正比。扩散过程不需要载体，

16、也不消耗能量，故也 称为单纯扩散。膜对通过的物质无特殊选择性，不受共存的类似 物的影响，即无饱和现象和竞争抑制现象，一般也无部位特异性。 药物大多数以这种方式吸收。10药物不良反应的监测方法有哪几种? 药品不良反应监测有自愿报告、记录联结、集中监测、流行病学 研究等方法；新的监测方法主要有病人自我监测、标准化程序 筛选、神经网络、计算机监测、自动记录数据库等 11.简述胰岛素的临床应用1症IDDM或胰岛素功能基本丧失的幼年性糖尿病。非胰岛素依 赖型糖尿病，经饮食控制或口服降糖药未能控制者。糖尿病发 生各种急性或严重并发症者，如酮症酸中毒及非酮症高渗性昏迷 和乳酸中毒等。合并中毒感染消耗性疾病高

17、热人参创伤及大手 术前后。糖尿病病人有慢性肝肾疾病及功能不全。其他治 疗高血钾症，纠正细胞内缺钾。12试述用利尿药治疗顽固性水肿的配伍原则 合理应用利尿药不仅能消除水肿，还可避免利尿药所致水盐电解 质、酸碱平衡紊乱。利尿药的临床应用通常应注意以下几点：1、心性水肿。一是应用强心苷消除病因，二是应用噻嗪类利尿 药消除水肿，减少血容量、降低衰竭心脏负荷，改善心功能。对 重症水肿应用高效利尿药，但应注意补钾或加服留钾利尿药以防 止低血钾的发生，并应根据病情调整给药剂量，使其利尿速度不 超过水肿液进入血浆的速度。2、肾性水肿 急性肾炎性水肿通过低钠膳食和卧床休息可消除水 肿。无特殊需要时， 一般不应用

18、利尿药。慢性肾炎水肿与血浆 中白蛋白丢失过多导致血浆胶体渗透压降低有关，故应以补充白 蛋白及限食氯化钠为主。重度水肿加服氢氯噻嗪并补充钾盐，无 效时，改用高效利尿药并补钾。3、肝性水肿 肝性水肿多伴有低蛋白血症和醛固酮升高，宜先用 醛固酮拮抗药，而后合用噻嗪类利尿药，无效时，改用高效利尿 药或联合应用醛固酮拮抗药。4、急性肺水肿和脑水肿 急性肺水肿在采取综合治疗措施的同时 静注呋塞米等高效利尿药可通过减轻左心负担，迅速消除肺水肿 对急性肺水肿伴有心源性休克的病人应禁用上述药物。对脑水肿 利尿药的效果较差，但与甘露醇合用，可明显降低颅内压。5、急性肾功能衰谒 对急性肾衰早期及早应用高效利尿药可通

19、过 利尿、增加肾血流量及流速以防止肾小管萎缩和坏死。13影响药物作用的主要因素影响药物作用的主要因素分为药物、机体状态和环境条件等三个方面(1) 药物方面的因素包括：剂量问题。药物剂型问题。制药工 艺问题。复方制剂(成药)问题。(2) 机体方面的因素包括：年龄。性别。营养状态。精神因素。疾病因素。遗传因素。(3) 环境条件方面的因素包括：给药途径。时间药理学因素。 连续用药。联合用药和药物的相互作用。吸烟、嗜酒与环境污染 问题。14由药物因素所致的不良反应有哪几种? 药物直接刺激引起的(1)药物异常口味和气味所致的不良反应(2) 药物对消化道的刺激 2、药物的药理作用所致的不良反应(1)副 反

20、应(2)毒性反应(3)变态反应(4)继发性反应5)后遗效应 (6)其 他：有些药物还会引起药物依赖、突变、畸形、癌症等3、药物 使用方法不当引起的不良反应(1)盲目用药(2)选药不当：无关用药：矛盾用药(3)剂量过大或过小(4)用药过久或过短(5) 剂型和用药途径(6)用药的种类及药物的相互作用(7)随意服药 15试述药物主动转运和被动转运特点？被动转运的特点为：不需要载体；不消耗能量；无饱和现 象；不同药物同时转运时无竞争性抑制现象；当可跨膜转运 的药物分子在膜两侧的浓度相等时达到动态平衡。主动转运的特点为:需要载体，载体对药物有特异性和选择性；需要消耗能量；受载体转运药物的最大能力的限制，

21、因而有 饱和现象;同一载体同时转运不同药物时，有竞争性抑制现象； 当膜一侧的药物转运完毕后转运即停止。属于此种转运药物如 丙磺舒可竞争性抑制青霉素类在肾小管分泌，从而延长药物的作 用时间。16使用氨基苷类抗生素应注意的问题有哪些? (1)耳毒性：临床反应可分为二类：一为前庭功能损害，有眩晕、恶 心、呕吐、眼球震颤和平衡障碍。另一为耳蜗神经损害，表现为听力 减退或耳聋。 (2)肾毒性：氨基甙类主要经肾排泄并在肾(尤其是皮 质部)蓄积，主要损害近曲小管上皮细胞，但不影响肾小球，临床化 验可见蛋白尿、管形尿、尿中红细胞、肾小球过滤减少，严重者可发 生氮质血症及无尿等。3)神经肌肉阻断作用：各种氨基甙

22、类抗生素均 可引起神经肌肉麻痹作用，虽较少见，但有潜在性危险。神经肌肉阻 断作用与剂量及给药途径有关，如静脉滴注速度过快或同时应用肌肉 松弛剂与全身麻醉药。重症肌无力者尤易发生，可致呼吸停止 (4) 过敏反应：氨基甙类可以引起嗜酸粒细胞增多，各种皮疹，发热等过 敏症状，也可引起严重过敏休克，尤其是链霉素引起的过敏休克发生 率仅次于青霉素应引起警惕。17. 简述维生素D中毒的应对措施。维生素D中毒确诊后立即停用D制剂及钙剂，避免阳光照射，给低 钙饮食。控制感染，纠正脱水酸中毒。加速排泄可用咲噻咪 每次0.5Tmg/kg静脉注射每日口服泼尼松2mg/kg可抑制肠腔 内钙的吸收，一般1-2周后血钙可

23、降至正常。重症可口服氢氧 化铝或依地酸钠以减少肠钙吸收，亦可使用降钙素每日皮下注射 或肌肉注射50-100IV，并注意保持水、电解质平衡。18. 世界卫生组织将不良反应分为哪几类?副反应(side effect)：药物常用剂量引起的与药理学特性有关的 但非用药目的的作用。不良事件(adverse even t/adverse experience):在使用药物治疗期间发生的不良医疗事件，它不一定 与治疗有因果关系。不良反应(adverse reac ti on)：发生在作为预 防、诊断、治疗疾病或改变生理功能使用于人体的正常剂量时发生的 有害的和非目的的药物反应。意外不良反应(unexpec

24、ted adverse reaction)：为药物的一种不良反应(adverse reaction)，其性质和 严重程度与标记的或批准上市的药物的不良反应不符，或者是未能预 料的不良反应。信号(signal)：被报告可能与一种不良事件 (adverse even t)与药物可能有因果关系的信息，这种关系在以前是 未知的，或者是在文献中未能完全证实的。通常至少需要一次以上的 报告才能作为一种信号，这取决于19、试述苯妥英钠的不良反应。1刺激，本药碱性较强，对胃肠道有刺激性。2、长期应用可引起 牙龈增生。3、神经系统反应：血药浓度大于20mg/ml出现眼球震 颤，大于30mg/ml致共济失调等小脑

25、前庭系统功能障碍，大于 40mg/ml可引起精神改变。4、造血系统反应，常出现巨幼红细胞 性贫血，少数病人可出现白细胞和血小板减少，导致再生障碍性 贫血20、简述应用胰岛素的病人大量饮酒造成严重低血糖反应的原因 答:酒精可以抑制体内非常重要的一个化学反应肝脏的糖 原异生与糖原分解反应。这两个反应可以在人饥饿时通过体内储 存的肝糖原分解为葡萄糖或通过储存的脂肪分解的脂肪酸合成 葡萄糖释放入血液而保持血糖的恒定。糖尿病人如果喝了大量的 烈性酒，特别在晚上空腹喝酒，酒精抑制了糖原异生反应，从而 也就抑制了血糖自动调节的机制，就会产生严重的低血糖。因胰 岛素也有抑制糖原异生作用,所以饮酒能加重低血糖的

26、发生21. 试述胎儿的药代动力学特点。答:吸收，大多数药物易形成羊水-肠道循环,并有首过效应. 分布.药物进入脐静脉后,由60%进入肝脏,故肝脏分布较多.药物 也易通过血脑屏障,进入中枢神经系统.血浆蛋白含量较低,可使 进入组织的自由性药物增多.代谢 肝脏是胎儿代谢药物的主 要器官,代谢能力较成人低.药物与葡萄糖醛酸结合的能力低,而 易使某些药物如水杨酸盐类产生中毒.排泄 胎儿的肾小球率 过滤低,肾脏排泄功能较差,易延长药物及代谢物在体内的停滞 时间.某些代谢物不易通过胎盘屏障,易致在胎儿体内蓄积. 22药物主要经验的作用机制有哪些?23. 从时效曲线上可以获得哪些与临床用药有关的资料。 在时

27、效曲线上可获得起效时间、最大效应时间、疗效维持时间。 这些参数可作为制订用药方案时的参考，但还需结合连续用药时 的情况综合考虑。24、简述维生素C的临床应用。1、用于治疗坏血病，也可用于各种急慢性传染病及紫癜等辅助 治疗。2、慢性铁中毒的治疗：维生素C促进去铁胺对铁的螯合使 铁排出加速。3、特发性高铁血红蛋白症的治疗。4、下列情况对 维C的需要量增加：病人接受慢性血透、胃肠道疾病等；因严格 控制或选择饮食，接受肠道外营养的病人以及在妊娠期和哺乳期 应用巴比妥类、四环素类，水杨酸类、或以维C作为泌尿系统酸 化药时。25、防治门静脉高压出血的药物治疗原则。 答:门静脉高压出血的防治应包括三个层次：

28、第一、预防首次出 血，即初级预防；第二、控制活动性急性出血；第三、预防再出 血，后两方面即为次级预防。药物治疗：1.B-受体阻滞剂：收 缩内脏小动脉引起门脉血管减少门脉压力下降，改善胃肠黏膜微 循环治疗PHG及其出血。2.生长抑素及其类似物：通过选择性直 接作用于血管平滑肌，减少内脏血流而降低门静脉压力，抑制胰 高血糖素，间接阻断血管扩张，使内脏血管收缩，血流量下降而 降低门静脉压力。3.血管加压素及其类似物：血管加压素.通过 收缩内脏动脉，减少内脏血流，从而降低门脉压，使出血停止， 4.H2 一受体拮抗剂及质子泵抑制剂的应用26. 简述硫脲类抗甲状腺药。答：硫脲类抗甲状腺药有丙硫氧嘧啶，甲巯

29、咪唑.作用与作用机 制 :本类药物可夺取活性氧而被过氧化物酶氧化,从而抑制碘的 氧化、碘化和偶联，抑制甲状腺激素合成。丙硫氧嘧啶还抑制外 周组织T4脱碘变为T3。硫脲类还有抑制免疫球蛋白生成作用而对 甲亢病因有一定治疗作用。临床应用 1、内科甲亢常规治疗。2、 甲亢术前准备：需在术前两周配伍大量碘应用。 3.甲状腺危象 的治疗：以大剂量碘同时辅以硫脲类。 不良反应 :严重不良反 应为粒细胞缺乏症。发生率约0.3%0.6%.27. 细菌耐药性产生的机制有哪些? 答:1.产生灭活酶.改变药物的化学结构,使药物失去抗菌作用2. 改变靶部位,此部位发生结构或位置上的改变,则药物不能与靶 部位结合而产生

30、耐药性.3.增加代谢拮抗物4.改变通透性.5.加 强主动流出系统28、简述维生素PP的临床应用。1.主要用于防治糙皮病、口炎、舌炎等。 2.用于治疗冠心病、 病毒性心肌炎、风湿性心脏病及少数洋地黄中毒等伴发的心律失 常（多数为其他药物无效后才应用）本品有较强的扩张周围血管 作用，用于治疗血管性偏头痛、头痛、脑动脉血栓形成、肺栓塞、 内耳眩晕症、冻伤、中心性视网膜脉络膜炎等29、硝酸甘油的药理作用及对血流动力学的影响。 答：药理作用： 可直接松弛血管平滑肌特别是小血管平滑肌， 使周围血管扩张，外周阻力减小，回心血量减少，心排血量降低， 心脏负荷减轻，心肌耗氧量减少而缓解心绞痛，此外，尚能促进 侧

31、枝循环的形成，血流动力学的影响：不宜口服，因首过效应强， 生物利用度低，通常舌下给药，途经口腔黏膜吸收，可避免首过 效应，生物利用度达百分之八十，含服后 1-2 分钟起效，维持 20-30 分钟，也可经皮肤吸收达较长时间的防治效果。30 简述受体学说对临床用药的指导意义。大多数药物必须先与细胞膜上或细胞内的某些特定分子结 合，才能发挥效应，这些特定分子被称为受体。 药物与受体的相互作用对指导临床用药有如下重要意义： 选择药物 :在很多情况下可根据疾病与受体病因、所在部位、 分布、亚型以及药物的特性来选择药物，例如哮喘是由于支气管 平滑肌的B-受体功能低下、数量减少或B/a受体比例失调所 致，可

32、用B-受体激动剂治疗。 机体对药物的敏感性、耐受性及成瘾性: 因长期、大量用药 可引起受体的上调或下调，因而可使机体对药物的敏感性改变产 生耐受性。 内源性配体对药效学的影响:运动员心率较慢，表明其内源性配体乙酰胆碱的作用较强。阿 托品对运动员心率的影响比缺少体育锻炼心率较快人的影响为 大。 药物不良反应: 有些药物与受体相互作用而产生效应或不良 反应，往往与它们对受体的选择性 不强有关，例如氯丙嗪对受 体的选择性很低，除了阻断多巴胺受体以外，还对乙酰胆碱受体、 肾上腺素受体和5-HT受体有阻断作用，因此应用氯丙嗪有体位 性低血压、鼻塞、口干、便秘、嗜睡、 淡漠、反应迟钝等副作 用。 联合用药

33、对于作用于同一受体或不同受体（或亚型）的激动剂与拮抗剂的 联合用药，需根据用药目的进行具体分析。根据上述情况，在临床用药时必须考虑所用药物的各方面的影响 以免意想不到的药物协同或拮抗作用而导致不良反应的发生。31. 细菌以何种方式对抗内酰胺类抗生素?细菌以产生B内酰胺酶来对抗内酰胺类抗生素。细菌产生的P- 内酰胺酶，可借助其分子中的丝氨酸活性位点，与B内酰胺环 结合并打开内酰胺环，导致药物失活32. 碘制剂的不良反应是什么?答:碘制剂的不良反应以过敏反应和中毒反应为多见,内服碘制 剂不良反应的类型以碘中毒和变态反应为常见。临床表现主要有 腹痛、头痛、恶心，并伴有发热、咽干、口苦、颊部酸痛、头晕

34、、 呕吐、甲状腺肿大压痛、皮肤粘膜水肿及腺体分泌增加、全身不 适、流涕、喷嚏等，少数出现眼睑和口唇水肿、流泪、结膜充血、 鼻出血、四肢麻木、荨麻疹、过敏性紫癜、喉头水肿等,个别出 现继发性甲亢.碘是目前广泛应用于治疗甲亢的放射性药品。本 品容易引起暂时性甲状腺功能减退,使用高剂量碘治疗甲状腺癌 时白血病发生的危险度增加。外用碘制剂多数是皮肤消毒剂，其 主要不良反应是过敏反应.造影剂可引起一般过敏反应及过敏性 休克33. 试述应用利尿药治疗水肿时的注意事项。答:1.适当限制钠盐的摄入量，一般情况下，限制食盐的摄入量是 治疗水肿的重要措施之一。2.注意综合治疗，如心衰引起的水肿 应以强心为主，利尿

35、为辅。慢性肾炎或肾病综合征所引起的肾性 水肿，利尿药应与肾上腺皮质激素同时使用。因内分泌紊乱引起 的水肿，应以病因治疗为主，适当的服一些利尿药作为辅助治疗。3.联合用药，对各种顽固性水肿需要两种以上的药物联合应用， 因不同的利尿药作用部位和机理不一样，将作用于肾小管不同部 位的利尿药联合使用，可以提高疗效。 4.药量因人而异，因不 同病人的个体差异较大，使用利尿药一般是从小剂量开始，逐渐 加大药量，特别强效利尿药更须如此。 5.注意卧床休息，卧床 休息有利于钠水的排出，因此在使用利尿药期间，应注意增加卧 床休息时间，有助于利尿药的疗效。34简述B受体阻药的降压作用机制。答：阻断心脏B1受体，使

36、心肌收缩力减弱，心率减慢，心排 出量降低。阻断肾小球细胞B1受体，减少肾素分泌。从而抑 制肾素-血管紧张素-醛固酮系统而发挥降压作用。可透过血脑 屏障，阻断中枢B受体，使兴奋性神经元活动减弱，外周交感神 经张力降低，血管阻力降低。阻断突触前膜B受体，减少NE 释放。增加前列环素的合成。临床药学也叫医院药学 。是指研究医院的药品供应、药学技术、药 事管理和临床用药的一门科学；是与医院临床工作相接触药学的工作 是以药剂学为中心展开的药事管理和药学技术工作，以临床医师和病 人为服务对象，以供应药物和指导、参与临床安全、合理、有效的药 物治疗为职责；以治疗效果为质量标准，在医院特定环境下的药学科 学工作。它包括药事管理，药品的调剂、调配、制剂、临床药学、药 物研究、药品检验与质控、药物信息、药学的科研与教学、药学人才 的培养和药学人员的职业道德建设等。简述检测血药浓度意义。 根据血药浓度结果调整给药剂量，避免不合理的联合用药。 通过测定血药浓度可以及时发现药物过量所致的中毒反应。 缩短 医生摸索用药剂量的时间，为患者制订合理的用药方案。 医生可 以通过血药浓度检测了解患者用药的依从性。