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1、 医疗质量管理医疗质量管理 与持续改进与持续改进陕西省人民医院陕西省人民医院 徐永刚徐永刚 20092009年年4 4月月3 3日日 医疗质量的概念医疗质量的概念 医疗质量的重要性医疗质量的重要性 医疗质量管理的方法医疗质量管理的方法 医疗质量管理的措施医疗质量管理的措施 医疗风险管理医疗风险管理 传统的医疗质量概念传统的医疗质量概念传统的医疗质量强调三个问题传统的医疗质量强调三个问题现代医疗质量的概念现代医疗质量的概念 现代医疗质量概念同样强调三个问题现代医疗质量概念同样强调三个问题现代医疗质量与传统医疗质量的区别现代医疗质量与传统医疗质量的区别决定医疗质量满意度的因素决定医疗质量满意度的因
2、素医疗质量基本要素医疗质量基本要素医疗质量其他要素医疗质量其他要素二、医疗质量的重要性二、医疗质量的重要性老百姓看病最关心哪几个问题医疗服务由卖方市场转为买方市场医疗服务由卖方市场转为买方市场医疗投诉的分类%三、医疗质量管理的方法三、医疗质量管理的方法医疗质量管理定义医疗质量管理定义目的原则全面质量管理TOTAL QUALITY MANAGEMENT(TQM)全面质量管理的特点全面质量管理的特点全面质量管理全面质量管理的原理的原理全面质量管理的需要PDCA循环循环实施实施DoDo处理处理ActionAction计划计划PlanPlan检查检查CheckCheck PDCA循环（戴明环）循环（戴
3、明环）PDCA循环（戴明环）PDCA循环的特点PDCA循环原有水平改进新目标再改进再新目标不断改进PDCA环PDCA环PDCA环PDCA循环螺旋式上升医疗质量的各个环节强调对全过程进行管理 （事前开始结束）专门的行政部门常抓不懈临床路径（CP）CLINICAL PATHWAY为什么要实施临床路径临床路径的起源临床路径的初衷临床路径的特点临床路径的构件临床路径的发展步骤临床路径需要各级领导支持计划与路径的选择实施临床路径的团队组成 （多元性）临床路径的建立临床路径文书格式的制作要求临床路径文书格式的种类临床路径过程中的变异临床路径的实施临床路径的实施临床路径的修正临床路径的修正临床路径作为新的管
4、理模式的特点临床路径作为新的管理模式的特点临床路径的优点临床路径的优点临床路径实施前后结果比较（北京协和医院）临床路径实施前后结果比较（北京协和医院）陕西省以前公布的八个单病种陕西省以前公布的八个单病种已经公布的单病种内容已经公布的单病种内容医疗综合指标公布的内容（医疗综合指标公布的内容（22项）项）医疗综合指标公布的内容（医疗综合指标公布的内容（22项）项）卫生部公布的四个质量监管病种卫生部公布的四个质量监管病种及两个手术评价标准及两个手术评价标准相关考核内容四、医疗质量管理的措施四、医疗质量管理的措施建立医疗质量监控组织体系建立医疗质量监控组织体系医院质控科的职责医院质控科的职责医院质控科
5、的职责医院质控科的职责科室质控小组科室质控小组科室质控小组的主要职责科室质控小组的主要职责建立医疗质量监控信息体系建立医疗质量监控信息体系完善各项规章制度完善各项规章制度医院的十五项核心制度（速记）医院的十五项核心制度（速记）核心制度核心制度核心制度核心制度首诊负责制度首诊负责制度病历书写基本规范与病案管理制度病历书写基本规范与病案管理制度住院病历质量评价用表住院病历质量评价用表100分分住院病历评价等级住院病历评价等级住院病历要抓的重点住院病历要抓的重点住院病历定为丙等的情况住院病历定为丙等的情况45项项 （单项否决（单项否决）住院病历定为丙等的情况住院病历定为丙等的情况45项项 （单项否决
6、（单项否决）住院病历定为丙等的情况住院病历定为丙等的情况45项项 （单项否决（单项否决）住院病历定为丙等的情况住院病历定为丙等的情况45项项 （单项否决（单项否决）住院病历定为丙等的情况住院病历定为丙等的情况45项项 （单项否决（单项否决）住院病历定为丙等的情况住院病历定为丙等的情况45项项 （单项否决（单项否决）住院病历定为丙等的情况住院病历定为丙等的情况45项项 （单项否决（单项否决）处方书写质量基本标准（合格与不合格）处方书写质量基本标准（合格与不合格）疑难病例讨论制度疑难病例讨论制度死亡病例讨论制度死亡病例讨论制度术前讨论制度术前讨论制度三级医师查房制度三级医师查房制度会诊制度会诊制度
7、危重患者抢救制度危重患者抢救制度分级护理制度分级护理制度特级护理特级护理特级护理特级护理级护理级护理级护理级护理级护理级护理级护理级护理级护理级护理级护理级护理手术分级管理制度手术分级管理制度手术分类手术分类（正常手术）（正常手术）泌尿外科正常手术分类（泌尿外科正常手术分类（35种）种）泌尿外科甲类手术泌尿外科甲类手术（10种）泌尿外科乙类手术泌尿外科乙类手术（12种）泌尿外科丙类手术泌尿外科丙类手术（8种）泌尿外科丁类手术泌尿外科丁类手术（5种）手术分类手术分类（特殊手术）（特殊手术）手术类别准入标准手术类别准入标准查对制度查对制度临床用血审核制度临床用血审核制度交、接班制度交、接班制度新、
8、重大、致残手术上报审批制度新、重大、致残手术上报审批制度医疗事故责任追究制度医疗事故责任追究制度诊疗常规、技术操作规范、应急诊疗常规、技术操作规范、应急手册等的制定手册等的制定医疗质量的考核医疗质量的考核临床科室考核内容临床科室考核内容实施医疗质量监控实施医疗质量监控五、加强医疗风险管理，建设五、加强医疗风险管理，建设安全医疗体系安全医疗体系医疗安全的重要性医疗安全的重要性不良事件（adverse event)医疗差错（medical error)医疗差错的种类药物性差错的原因并发症并发症医疗风险医疗风险医疗风险医疗安全是指在医疗服务过程中不发生伤害医疗安全是指在医疗服务过程中不发生伤害系统优
9、化是改进质量的唯一途径医疗系统是复杂严密的系统正常意外理论医疗风险管理核心理念医疗风险管理的关键医疗风险管理的关键建立健全医疗风险管理的组织体系建立健全医疗风险管理的组织体系注重发现并修正系统误差注重发现并修正系统误差加强对医务人员的培训加强对医务人员的培训医疗风险管理的程序医疗风险管理的程序总总 结结卫生部医政司的职责卫生部医政司的职责卫生部医疗服务监管司的职责卫生部医疗服务监管司的职责本人联系方式：本人联系方式：谢谢观看/欢迎下载BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES.BY FAITH I BY FAITH
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