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1、中国科学院国家杰出青年基金获得者申请“百人计划”择优支持推荐表单 位 姓 名 从事专业 入选杰青年度 入选者现任职务 入选“百人计划”时间 年 月至 年 月中国科学院人事教育局制说 明一、请申请者实事求是地填写表中内容。二、封面中的“申请择优支持时间”为申请者结束国家杰出青年基金后，拟受“百人计划”资助的起止时间。所在单位需在封皮“单位”处加盖单位公章。三、申请者还需附入选者与招聘单位签定的工作任务书，基金终期检查有关材料，获奖证明等相关材料。姓名出生年月政治面目获杰出青年基金资助年限 年 月至 年 月资助金额现聘专业技术职务现任行政职务学习经历（从大学开始填，内容包括时间（年月）、单位、学位
2、、所学专业）工作经历（包括时间、单位、从事专业、专业技术职务情况，时间段要连续，准确到月份）如内容较多，本栏目填不下时，可另纸接续（以下各栏目均如此）。主要学术成就、科技成果及创新点（简要概括，不超过500字）现主持、参加项目的情况项目名称经费担任角色获奖情况获奖名称排名受基金资助期间，主要发表论文情况作者排序年份题目期刊或国际会议名称卷期页受基金资助期间，主要出版著作情况作者排序年份书名出版社撰写章节注：“作者排序”栏按“第一作者”、“通信作者”、“非第一作者”顺序填写论文被收录情况统计收录情况中国科学引文数据库SCIEI第一作者论文非第一作者论文总 计论文被引用情况统计SCI引用情况他人引用次数引用期刊种数引用作者人数第一作者论文非第一作者论文总 计注： 1. 论文被收录与引用的统计年度以入选国家杰出青年基金后执行中四年为限； 2. “第一作者论文”包括作为通信作者发表的论文； 3. 自引部分不计入引文统计中； 4. 对列入统计表中的论文及引文均需附清单（作者、刊物名称、年、卷（期）、起止页码）； 5. 请出据论文被引证明。获资助后拟达到的总体目标与预期成果（包括拟解决的科学问题、实验室环境、人才队伍建设等）所在单位意见： 所长签名： 年 月 日院审批意见： 负责人： 年 月 日
中国科学院国家杰出青年基金获得者
