古今中药剂量换算

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1、古今中药剂量换算古今中药剂量换算问题编撰：春风微拂1981年我国考古发现汉代度量衡器“权”，并以此推算出古方剂量，解决了历史上古方 剂量的一 大疑案，对仲景学说的教学、科研、临床应用意义重大。以下根据柯雪帆、郝万山教授网上资料整 理。仲景时代药量与现代公制药量（约合换算）：千二百黍重十二铢，两之为两，十六两为斤，三十斤为钧，四钧为石。即1200个黍米重12铢，两个12铢为1两，16两为斤，3斤为钧，4钧为石。（汉代“石”读shi，后世读dan）。1权二12斤，1斤=16两二250克（液体250毫升），1两二15.625克，约15克千二百黍实其龠 （yue），合之为合（ge），十合为升，十升为斗

2、，十斗为斛。1斗二2000毫升，1升二200毫升，1合二20毫升，1龠二10毫升，1铢=0.650.7克，1两=24铢，一钱匕=5铢钱二1.51.8克，1刀圭二05毫升约0.5克，1撮二4刀圭二2克，1分二3.94.2克1方寸匕=10刀圭二2.74 毫升约35克金石类药末约2克草木类药末约1克），蜀椒1升二50克，葶力子1升二60克，吴茱萸1升二 50克，五味子1升二50克，半夏1升=130克，虻虫1升=16克，附子大者一枚二2030克、中者一枚15克，乌头一枚小者=3克，大者56克，杏仁大者10枚=4克，栀子10枚平均=15克，瓜萎大小平均一枚约46克，枳实一枚约14.4克，石膏鸡蛋大1枚约

3、40克，厚朴1尺约30克，竹叶一握约12克，梧桐子大（约）黄豆大。十分为寸，十寸为尺，十尺为丈，十丈为引。1寸=2.3公分，1尺二23公分“权”的发现，意义重大，值得引起中医界高度重视。剂量问题是方剂治病的核心，没有特定的“量”， 便不能突破特定的“质”。按古今度量衡折算法，汉代1两为今之15.625克，1斤为250克，则经 方的实际剂量，当以原方折半计量为是。明代迄今，医家 根据“古之一两，约今之一钱”的臆断，使用经 方仅原方的1/10，且袭至今，悬殊太大，剂量过轻，不堪大任。仲景伤寒论不单是中医学四大经 典巨着之一， 更是中医学第一部急性热病学专着。东汉末年，寒疫大流行，伤寒的特点，发病急

4、，传变速，故仲景立方 剂量大，药简、力专、效宏，方能阻断病势传变，挽救危 亡。近代用法，大违仲景立方本义与用药原貌， 无疑严重影响了经方临床效用的发挥，阻碍了仲景学说的发展与创新方剂能否治病，除了恰中病机，配伍精当，便是特定的剂量。以四逆汤的应用为例：四逆汤乃仲景急 救亡阳危症之峻剂，有斩关夺门、破阴回阳、起死回生之效。原方为炙甘 草2两、干姜两半、生附子1枚（破8片），按古今折算，取原方1/2量为准，则四逆汤剂量是炙甘草30克，干姜23克，制附子 60克（生附子1枚，大者2030克，假定生附子之药效为制附子之两倍以上），而部编中医方剂学四逆汤 之剂量为：附子 510克，干姜69克，炙甘草6。

5、以这样的轻量，要救生死于顷刻，诚然难矣！无怪乎中医治心衰，十 有八九要失败。不是经方不灵，而是我们未能继承仲景 先师的衣砵真传。习用轻剂，固然可以四平八稳， 但是却阉割了仲景学术的一大特色，使中医丢掉了急症阵地。“权”的发现，是中医界复兴的大好时机，可惜对中医界震动不大。只有上海柯雪帆 教授一人，闻风 而动，广为传播。而且立即埋头于临床研究，用炙甘草汤原方试治多种心脏病取得惊人的疗效，令人振奋 和感佩！60年代中期，他已对历史上习用的经方剂量，发生怀疑，每遇重危急症，如心衰濒 死病人，辄用伤 寒四逆汤类方原量投治。主药附子则加一倍、两倍、三倍，破格用药。有100多例肺心病、冠心病及大出 血导致

6、的心衰濒死病人，在协同西医进行抢救时，绝大部 分西医放弃治疗，而他单用中药，一剂附子用到 200克以上，一昼夜按时服用3剂，附子总量达500克以上，使这些现代西医宣布死刑的病人，全部起 死回生。他把此方定名为“破格救心汤”。80年代以后，他把六经主方及常用金匮要方，唐宋以前久经考验的效方，全部 重新整理，按古 今折算法厘订剂量，置于案头，以备检索。伤寒杂病论是中医学宝库中之宝库，有强大的生命力！仲景上承内难，博彩百家，开创了中医辨证论治的理论体系。仲景学说是中医学活的灵魂，是中医取之不尽的源 头之水，是攻克 世界性医学难题的一把金钥匙。仲景六经辨证之法，使我们洞悉病机，见病知源，以病机统百病，

7、则百病 无所遁形。立足于临床刻苦研读仲景着作，学以致用，反 覆实践领悟，是中医成才的心由之路！也是提高 中医整体素质的唯一途径。古老的中医学经历了 4千多年的历史考验，经受了近百年凶涛恶浪的摧残，仍然屹立于世界医学之林，并且在21世纪昂首阔步走向世界，令人振奋，前途是光明的，但中医的现状却是令人忧虑的。常见不少中医大学生，走出校门即对中医丧失了信心，而改从西医。个别中医硕士、博士厌倦中医，另找出路，青年中医不敢用经方治病，用西医的观点套用中药，见急症、重症、避之唯恐不及，大部分中 医院放弃了急症阵地，连省级中医研究院的病床上也吊满了输液瓶。凡此种种，令人触目惊心！可见中 医学院的教学方法大有问

8、题，中医后继乏 人情况严重，实在应该大刀阔斧加以改革！要打破儒家治医、崇 尚空谈的老套，脚踏实地地把伤寒金匮的理法方药的精髓原原本本传授给学生。强调学以致用，早临床， 多临床，有必要请经验丰富的临床家现身说法，以加深理解，使学生在毕业之前，即具有独当一面、敢治 大病的胆识与能治大病的功力。不要让西医客串而喧宾夺主，中西医并重的教学 方针，只能培养不伦不类 的“半瓶醋”。要在短短5年内，学好学透中医实是难事。目前我国对汉今度量单位换算说法不一，比较权威的有高等医学院校中医教材方 剂学在“古今 药量考证”一节中说：汉代“一两约合现代的9克（三钱），一尺约合六寸九分，一斗约合二升，一 升水约合二合（

9、200ml） ”。又说：“古方一剂等于现在的三剂药，如直接的折算，可按一两约合了 3克（一钱）计算”。伤寒论讲义“古今剂量折算表”中亦有类似的记载云：“凡云若于升者，若 作容量计算，以折合60 80ml为宜”等。中医研究院编伤寒论语译、金医要略语译云：秦汉一两为今之6.69克。中医研究院等编简明中医辞典、江苏新医学院编中药大辞典附篇均据吴承洛中 国度量衡史记载谓东汉一两折为今I3.92克范文澜中国通史简编载汉代一两为15 . 6克。国家计量总局编中国古代度量衡图集记载汉代一两为15.6克。丘光明中国历代度量衡考记载西汉每斤合248克（一两合15.5克），新莽时期每斤合238克 （一两为14.8

10、75克），东汉每斤合220克（一两为13.75克）。郝万山先生在汉代度量衡的转化一文中，通过文物考察准确得到结果：北京博物 馆里有汉代司农铜权，该“权”为东汉国家最高农业管理部门制定的标准衡重器具。现按 其系列实际称量下来，汉代1权 为12斤，1斤=16两=250克，1两=15.625克。为方便计算，常约等于15克。经方药量的折算如麻黄汤：麻黄三两、桂枝二两、甘草一两杏仁七十枚（去皮尖）。折算过来就是：45g 30g 15g28g。但是从麻黄汤的煎煮方法上来看：煮取二升半，温服八合，所以是三次的治疗量，如服药发汗后，不 再服用。那么一次量就是15g、10g、5g、9g，和我们现在一次开的麻 黄

11、汤用量基本一样。再如桂枝汤：桂枝三两芍药三两生姜三两 甘草二两大枣十二枚它也是三次治疗量，故折算为：15g 15g 15g 10g4 枚。我们换算时要记住两点：一是汉代的一两相当于现在的多少克，还要记住这个方子分几次吃。如四逆 汤等救急的方子是一次服用，而吴茱萸加生姜汤是分五次服用的，这样折 合才能准确。这样记起来就有点 麻烦，可告诉大家一个简单的方法，就是你了解了当地的药物用量习惯后，按照伤寒论的比例套用。比如：北京的桂枝常用量是，那么麻黄汤10g 的剂量就是：15g、10g、5g，如果它的桂枝常用量是6g,那么麻黄汤的剂 量就是：10g、6g、4g就可以了，这个方法是最简便的。即符合当地的

12、用药习惯，又符合 经方的用量。目前临床多如此用 药。所以现在一天的药量仅相当于伤寒论原方一次服 用的药量，而我们现在多数汤剂是分两次服用， 尽管是将原药煎煮两次兑在一起后再分两 次服用，但第二煎的有效成分实际上估计是比较少的，这从药液 的汤色上就可以看出，否则伤寒论原方也就不会只煎煮一次了。此外，伤寒论在桂枝汤服法之后还有这样的说明：“若一服汗出病差，停后服，不必尽剂；若不 汗，更服，依前法；又不汗，后服小促其间，半曰许令三服尽。若病重 者，一曰一夜服，周时观之，服一 剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二、三 剂。”如果以原方服用三剂计算的话，桂枝三两芍药三两 生姜三两的用量就是135

13、 g，甘草90g大枣36枚，现在一天的药量仅相当于原方一天药量的九分之一；以二剂计算的话，现在的用量就相当 于原方的六分之一；以一剂计算的话，现在的用量就相当于原方的三分之一。即便是原方“若一服汗出病 差，停后服，不必尽剂”的话，现在的一服也仅相当于原 方一服的二分之一多点。如此小的剂量，估计是 不太容易出现“一服汗出病差”的。何况 现在的病人也不太会每个人都能做到“服已须臾，啜热稀粥一升 余，以助药力，温服令一时许，遍身微似有汗者益佳。”所以其疗效就会大打折扣。在小柴胡汤中，柴胡半斤、黄苓三两、人参三两、半夏半升，洗甘草炙、生姜各三 两、切，大枣十二 枚、擘。右七味，以水一斗二升，煮取六升，

14、去滓，再煎取三升，温服一升。曰三服。换算成今天的g,其 中柴胡125g,黄苓45g,人参45 g，半夏50g，甘草45 g，生姜45 g，总量355g，加大枣12枚，用水2400 ml，先煮取1200ml，去渣，煎至600 ml，每服200 ml。现在教科书小柴胡汤中的剂量：柴胡24 g，黄苓9g，人参9 g，半夏9g，甘草9g，生姜9g，总量69g，加大枣4枚。就算剂量搞不准有争议，大枣的大小总不会有多大变化吧，为何减至4枚?再如石膏的用量，伤寒金匮均有“鸡子大一枚”之方，而在大清气热的白虎汤中石膏用量为 一斤，照现在这样的药量折算则为一两，而且还是16两归斤的一两，实折 今31.25克，去

15、掉尾数，则 为30克。鸡子大一块石膏，今曰实秤为50多克，而作为小青 龙加石膏汤的变方，方中用石膏不过是清 其郁热的厚朴麻黄汤，却用鸡子大一枚，比白虎 汤的石膏还多，有是理乎？姜春华先生曾开玩笑说：“可能汉代鸡蛋比现在小，但汉代的鸡蛋是多大？我们怎么 知道？”。如今中医处方用药计量单位一律采用“ g”（公克）为单位的公制。十六进制与公制单位换算：1 市斤（16 两）=0.5 k g = 500 g， 1 市两=31.25 g = 10 市钱1市钱=3.125 g = 10市分，1市分=0.3125 g = 10市厘为方便以克记量，规定统一采用近似值换算：即一两（十六进制）=30克，一钱=3克，

16、一分二0.3克，一厘=0.03克汉代“一升”在中国大陆的考据约是现在公制的200ml （cc）, 一般都是把“伤寒论”原方用量“两”当“钱”换算，曹颖甫是把“一两”当“二钱”换算！只要比例不变，药量 随病的轻重调 整！=>这个算法应该是错误的。唐宋元明清至中华民国基本上大约相等，因此宋一钱可视为今一钱，一盏水可视为一碗水（200cc，既今饭碗）。值得一提的是，现在大陆的一斤=500公克，折一钱=3.125公克；而台湾的一斤二600公克，折一钱=3.75公克。但是台湾中药剂量换算1斤不是以600克计，而是以590克计算，所以和目前我们认知的台斤与公克换算率有些差异.由中国历代的衡制（重量）

17、上看，1斤皆为16两，但换算成现今的公克（g）却有所不同：战国1斤（市斤下同），约今2 5 0公克秦朝1斤，约今2 5 3公克汉朝1斤，约今220公克南北朝略如前，但各自不同隋朝1斤，约今6 61公克。（小斤则为2 2 0公克）唐朝1斤，约今6 6 1公克宋朝1斤，约今6 3 3公克元朝1斤，约今6 3 3公克明朝1斤，约今5 9 0公克清朝1斤，约今5 9 0公克民国1台斤，6 0 0公克（中药剂量换算用590g计）明清民国：1石二120斤，1斤=16两，1两=10钱，1钱=10分1 石=70800 克，1 斤=590 克，1 两=36.9 克，1 钱=3.69 克，1 分二0.7克寸二10

18、分1丈=1 尺，1尺=10寸，155 公分45 公分公分尺=35.5公分，1寸=3.裁衣尺：1丈=355公分，1尺=34.5公分，1寸二3. 量地尺：1丈=345公分，1尺二32公分，1寸二3.2 现今中国大陆1丈=320公分，11钱=5克，1两=50克，1市斤=10两=500克，1市丈=10市尺=3.33米，1米二3市尺=100公分，1市尺=10市寸=33.3公分，1市寸=10市分=3.33公分，1升（水）=1市斤=500毫升，1公升二2市斤=1000毫升晋、唐、宋的度量衡发生了变化。当时国家规定，医药和天文是关系到人命和国家兴 衰的大事，故度 量衡均用旧制，其他行业用新制。孙思邈的千金要方和王焘的外台 秘要，它的药物计量仍然保留 的是汉制，宋朝以前的中药书都是应用的汉制。宋朝在各 方面都进行了改革，包括中药的服用方法，包括 中药剂量，宋朝应用煮散的方法，就是把药物作成粗散，煮过后连药渣一起吃，这是宋朝独特的服药方 法，如果连药渣一起吃的话，药量一定要减少，这样它就用了宋朝当时的度量衡制，从衡重的方面来看， 它用了斤、两、钱、分、厘、毫。从宋代到清代，度量衡没有发生太大的变化，故以后的方书基 本用的是 宋代这种度量衡制。因此说虽然度量衡在我国历史上发生过很大的变化，但是在 中医药方面确很简单，就 是宋朝以前是汉制，宋朝到解放前用的是宋制