妇产科10个记忆顺口溜

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1、妇产科10个记忆顺口溜+80个精华知识点一、宫外 孕歌 宫外孕破常6周，流产 812 周。间质部分肌层厚,病发12-16周。注解：输卵管妊娠破裂常在6周左右，输卵管妊娠流产常发生在812周，间质部外妊娠 破裂发生在12-16周.记忆时可记住“6-8-12-16”这四个数字。二、妊娠周数歌12 耻上 2 到 3， 16 周末脐耻间。24、20 上下 1，晚妊脐上 3 横指。32 脐与剑突间 ,36 剑下2横指。40脐与剑突间，距离大于33。注解：（一）子宫增大根据手测宫底高度及尺测耻上子宫长度（下表），可以判断妊 娠周数三、乳头溢液歌乳管 内， 乳头 状 黄黄 绿棕 浆液 性 乳样 溢液 断乳

2、后血性棕褐都 一样。 乳 腺囊 性增 生病合并闭经垂 体亢。妊娠避孕和月经，有时可见浆液性。注解：乳头溢液的病因：（1）血性溢液多见于乳管内乳头状瘤,少数见于导管内癌；棕褐色溢液多见于乳管内乳头状瘤或乳腺囊性增生病，偶见于乳腺癌；（3）黄色或黄绿色溢液常见于乳腺囊性增生病，偶尔见于乳腺癌；（4）浆液性无色溢液可见于乳腺囊性增生病、早期妊娠或正常月经期；（5）乳样溢液多见于停止哺乳后,如合并闭经，常提示垂体腺功能亢进；（6）服用雌激素、避孕药可导致双侧乳腺行经前浆液性溢液。乳头溢液应常规涂片 行细胞学检四、子宫脱垂分度歌I度：小于4，处女膜。II度：宫颈出，体半脱。III度：颈体全脱阴道外。 注

3、解：子宫脱垂分度：I度轻型：宫颈外口距处女膜缘4 cm，未达处女膜缘。I度重型:宫颈外口已达处女膜缘，在阴道口可见子宫颈。II度轻型：宫颈脱出阴道口外，宫体仍在阴道内。II度重型：宫颈及部分宫体已脱出阴道口外。III度：宫颈及宫体全部脱出阴道口外。五、子宫脱垂术式歌III脱垂前后补。 前后修补 韧带缩 年龄 较轻 保子 宫 年龄较大 II 度 年老体弱 不耐受，宫 颈较 长曼 氏术 。 外 加宫 颈部 分除 宫前后脱IIIII度. 子宫全切前后补. 纵隔成 形叫 L。外添子宫悬吊术。注解：阴道前后壁修补术：适用于I、II阴道前、后壁脱垂者。Manchester手术：即阴道前、后壁修补、主韧带缩

4、短及宫颈部分切除术。适用于年 龄较轻、宫颈延长、希望保留子宫的II、III度子宫脱垂,伴阴道前、后壁脱垂者。 经阴道子宫全切除及阴道前、后壁修补术：适用于II、III度子宫脱垂伴阴道前、后 壁脱垂、年龄较大，不须保留子宫者。Le Fort手术：又叫阴道纵隔形成术。适用于年老体弱，不能耐受较大手术,不须保留 性交功能者。子宫悬吊术:用缩短韧带或其它方法悬吊子宫.六、女性生殖器淋巴引流歌阴道下段腹股沟 子宫 附件 无宫 颈 阴道上段子宫颈 小部流入髂外去，宫体两侧本 相同。 淋巴汇在腰中行 多入髂内与闭孔. 淋巴引 流要记清。注解：阴道下段淋巴主要汇入腹股沟浅淋巴结.宫体两侧淋巴沿圆韧带汇入腹股沟

5、浅 淋巴结。子宫附件（不包含子宫颈。即只包含宫底、宫体、输卵管、卵巢）淋巴均汇入腰淋巴 结。阴道上段淋巴回流基本与宫颈淋巴回流相同,大部汇入闭孔淋巴结与髂内淋巴结，小 部汇入髂外淋巴结.七、产后子宫复旧歌 子宫一周耻骨上,产后 10 日在盆腔。直至 6 周全修 复， 与 未孕 前一个样 。 宫口 产后 23 日， 仍可容纳 2 个指.1 周宫 颈内 口闭 ，颈 管形 成难 过指 。4 周宫 颈全 复旧 ，产 前圆 形产 后一 。注解：看完就懂，一教就有。八、卵巢上皮肿瘤歌卵巢上皮 肿瘤多 双侧半实 多房性 浆液 囊瘤 多单 侧 单房 乳头 共两 型 粘液 囊瘤 充胶 冻浆液囊癌最 是多。 充满

6、乳头囊 液浊 .表面光滑囊 壁薄囊内液体多 清澈 若见银杯可 定夺 .粘液囊癌浊血性,切面半囊又半实.注解：在卵巢上皮性肿瘤中，浆液性囊腺癌是最常见的卵巢恶性肿瘤，占40 % 50 %。常 为双侧，半实性及多房性。腔内充满乳头，囊液混浊。浆液性囊腺瘤多为单侧，表面光滑，薄壁囊性,囊内充满淡黄色清澈液体。分单纯性、 乳头状两型，单纯性多为单房,囊壁光滑。乳头状常为多房，内可见乳头。粘液性囊腺瘤内充满胶冻。有时可见杯状细胞及嗜银细胞.粘液性囊腺癌，囊液混浊 或血性，切面半囊半实性.九、卵巢非上皮性肿瘤歌 成熟 畸胎 瘤 （最多 ），又 称皮 样肿 . 未熟畸胎瘤,恶性可逆转.无性 细胞 瘤,放疗真

7、敏感.更有 内胚窦， 甲胎蛋多产. 颗粒细胞瘤， 能泌雌激素. 若发青春前， 假性性早熟。卵（泡）膜细 胞瘤 ， 也泌 雌激素。若伴胸腹水，定是纤维瘤。注解：成熟畸胎瘤属良性肿瘤。未成熟畸胎瘤属恶性肿瘤，术后复发及转移率高，若复发 后再次手术，常见肿瘤组织自未成熟向成熟转化的特点，即恶性程度的逆转现象。 无性细胞瘤的治疗就用放疗。内胚窦瘤的特点是产甲胎蛋白（AFP ），造成血中AFP 升高.颗粒细胞瘤的特点是能泌雌激素，青春期前患者可出现假性性早熟现象 卵泡膜细胞瘤也能分泌雌激素，常与颗粒细胞瘤并存。纤维瘤可导致胸腹水，切除 瘤后胸腹水消失。十、月经歌月经时间整 4日， 早中晚期三三四.低柱柱

8、状 高柱状， 此是内 膜增 生时 。 分泌也分早中 晚， 十五天起五四五。早期糖原 有小泡， 中期称为顶 浆泌。晚期细胞 蜕膜样， 二十八天已 算齐。6 到 7 天出 羊齿 ， 二十 二天 椭圆 体 . 雌激素来 两个峰,前山高来后 山低 .前峰就在排卵前，后峰雌孕两山重。注解：在单个月经周期中，经期4天（月经第1-4日）。接下来是增生期，分为3个阶段：增生早期3天（第5-7天），内膜腺上皮细胞呈低柱状； 增生中期3天（第810天），内膜腺上皮细胞呈柱状； 增生晚期4天（第11-14天），内膜腺上皮细胞呈高柱状。接下来便进入分泌期。分泌期也分3个阶段：分泌早期5天（第15一 19天），特点是有

9、糖原小泡；分泌中期4天（第20-23天），特点是顶浆分泌；分泌晚期5天（第24-28天），特点是有蜕膜样细胞。 这就是完整的标准28日月经周期。时间存在个体差异。宫颈粘液羊齿状结晶开始出现的时间是月经周期的第6-7天；月经周期的第22天已 不见羊齿状结晶,代之以椭圆体在单个月经周期中，雌激素有2个高峰,前峰较高,在排卵前出现；后峰较低，与孕激 素的高峰重叠（在排卵后7-8天）.孕激素只有1个高峰。【妇科80个精华知识点】1、大阴唇外伤后最易形成血肿。2、阴道后穹窿位置最，可穿刺或引流。3、子宫峡部上为解剖学内口，下为组织学内口。4、子宫内膜表面2/3为功能层，1/3为基底层。5、宫颈黏膜上皮为

10、单层高柱状上皮，阴道黏膜上皮为复层鳞状上皮。6、子宫圆韧带起自宫角，止于大阴唇前端，维持前倾位。子宫阔韧带限制向两侧倾斜，有子宫动静脉和输尿管穿过子宫主韧带横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间，固定宫颈位置、防止子宫下垂。宫骶 韧带维持子宫前倾。7、输卵管有间质部（最狭窄）、峡部、壶腹部和伞部（拾卵）。8、卵巢表面有生发上皮，上有卵巢白膜（防御作用）。9、卵巢固有韧带是子宫与卵巢之间，卵巢悬韧带是卵巢与骨盆之间，有卵巢动静脉 穿过.10、卵巢动脉起自腹主动脉,子宫、阴道、阴部内动脉起自髂内动脉11、阴道上段：子宫动脉。中段：阴道动脉。下段：阴部内动脉和痔中动脉。12、右侧卵巢静脉下腔静脉。左侧卵巢静脉

11、左肾静脉。13、淋巴：阴道下段、宫体两侧腹股沟浅。阴道上段髂内、闭孔.宫体、宫底、 输卵管、卵巢腰。14、乳房发育是第二性征最初特征，是青春期发动标志.月经初潮为青春期重要标志。15、卵巢功能：生殖（产生卵子），内分泌（产生性激素）。16、雌激素可正反馈作用于下丘脑-垂体。17、排卵发生于下次月经来潮前14日。18、黄体生命14天，排卵后78日高峰，910日退化。19、雌激素在月经第7日（排卵前）卵泡分泌第1次高峰，排卵 后78日黄体分泌 第2次高峰。孕激素在排卵后78日黄体分泌达高峰。20、性激素为甾体激素（类固醇），肝脏代谢.21、雌三醇生物活性最低，为筛查项目.21、雌激素:促子宫输卵管

12、发育，增对缩宫素敏感性，宫颈黏液湿稀，阴道上皮增生 角化，乳腺管增生，水钠潴留易肿，骨基质代谢。22、孕激素：子宫黏膜增殖期转分泌期，宫颈黏液干黏，抑输卵管平滑肌节律性收 缩频率振幅，阴道上皮细胞脱落，乳腺小叶及腺泡发育，基础体温排卵后升高0。30.5 C 作排卵日期标志。23、月经周期:月经期（14日），增殖期（早期57日，中期810日，晚期11 14日,腺上皮：低柱状弯曲高柱状），分泌期（早期1519日，中期2023日， 晚期2428日，糖原小泡顶浆分泌糖原溢出）。24、宫颈黏液：瞳孔样，羊齿植物叶状结晶（雌），椭圆体（孕）。25、精子获能部位：子宫腔和输卵管。卵子受精部位：输卵管壶腹部与

13、峡部连接处.26、着床在受精后第6-7日。受精后8周称胚胎，9周起称胎儿。27、自觉胎动：初产妇1820周,经产妇16周末。28、身长：前5个月=月数平方，后5个月=月数x5.体重=宫高x腹围+200g29、甲状腺是胎儿最早发育的内分泌腺。30、胎盘：羊膜（最内层），叶状绒毛膜，底蜕膜（母体部分）。31、外阴阴道假丝酵母菌病（念珠菌病）：内源性传染，凝乳状或豆腐渣样分泌物， 擦除后露出红色黏膜面，找到芽生孢子或假菌丝确诊。抗真菌药32、滴虫阴道炎：阴道毛滴虫，直接间接传播，稀薄泡沫状、脓性黄绿色有臭味分 泌物，草莓样宫颈。首选甲硝唑，性伴侣同时治疗，连查3次月经周期阴性为治愈。33、萎缩性（老

14、年性）阴道炎：黄水状分泌物，严重时脓血性白带。雌激素。34、慢性宫颈炎病理：宫颈糜烂（物理治疗），宫颈息肉，宫颈黏膜炎，宫颈肥大， 宫颈腺囊肿。黏液脓性分泌物。35、盆腔炎症：输卵管炎、输卵管卵巢炎最常见，多发于性活跃期有月经妇女。宫颈 举痛（或子宫压痛、附件区压痛），发热，阴道分泌物增多。36、外阴癌：鳞癌、大阴唇最常见。37、宫颈癌：最常见妇科恶性肿瘤，好发 于移行带区，HPV感染。鳞状 细胞浸润癌 外生型最常见.直接蔓延（最常见）+淋巴转移（首先子宫旁淋巴结）。癌前病变：宫 颈上皮内瘤变CIN（ I ：上皮下1/3, II :下1/32/3 ,111 ：全层2/3+原位癌）.早期接触 性

15、出血。宫颈刮片细胞学检查筛查,活检确诊。38、FIGO分期：0期：原位癌。I期（局限于子宫）:I A1 :镜下间质浸润深度V 3mm，水平扩散三7mm ； I A2 :深度35mm，扩散三7mm。I B1:肉眼癌灶最大径线三4cm ,I B2 : 4cm。II期（超越子宫，未达骨盆壁或阴道下1/3 ） : II A:无宫旁浸润；II B有。III A:累及阴道下1/3，未到骨盆壁；III B:扩展到骨盆壁，引起肾盂积水或肾 无功能.W A:侵犯膀胱或直肠黏膜，超出真骨盆;WB :远处转移。39、I A1 :全子宫切除术。保留生育功能:宫颈锥形切除.I A2 :改良根治性子宫切除术+盆腔淋巴切除

16、术。I BII A:根治性子宫切除术+盆腔淋巴切除术。I A2I B1、肿瘤直径V 2cm，保留生育功能:根治性宫颈切除术+盆腔淋巴结切除 术。II BW :放疗。40、子宫肌瘤：最常见妇科良性肿瘤，宫体肌瘤、肌壁间肌瘤最常见。症状与肌瘤 部位最有关，经量增多，经期延长，周期正常有压迫症状手术.保留生育功能：肌瘤 切除术。不保留生育功能：子宫切除术。丙酸睾酮 1/2肌层。II期（侵犯宫颈）：II A:黏膜腺体；II B :间质。III A: 浆膜层、附件，腹水或腹腔洗液有癌细胞;IB :阴道；III C:盆腔、腹主动脉旁淋巴 结。WA:膀胱、直肠黏膜；WB:远处转移。44、I期：筋膜外全子宫切

17、除+双侧附件切除。II期：改良根治性子宫切除+双侧附件切除+盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫。III期、W期：全子宫+双侧附件切除+盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫，肿瘤 细胞减灭 术。45、卵巢肿瘤：死亡率首位，上皮性（最多，对化疗敏感，浆液性：向输卵管上皮 分化；黏液性：向宫颈柱状上皮分化；子宫内膜样：向子宫内膜上皮分化）、性索 间质、生殖细胞（无性细胞瘤对放疗敏感）、转移性.直接蔓延+腹腔种植+淋巴转移， 横膈好发.CA125用于病情监测。46、 FIGO分期：I期（局限于卵巢）：I A: 一侧；I B:双侧；I C :包膜破裂、 卵巢表面有肿瘤、腹水或腹腔洗液有恶性细胞。II期（盆腔扩散）：II

18、A:子宫、 输卵管；II B :其他盆腔脏器；II C :腹水或腹腔洗液有恶性细胞。IIIA:显微镜盆 腔外腹膜转移；IIIB:肉眼盆腔外腹膜转移灶最大径线2cm;IIIC :2cm、区域淋巴 结转移.W期:远处转移。47、卵巢良性肿瘤：早期无症状，晚期腹胀、腹部包块，压迫症状，一侧肿块,囊性、 光滑、活动、与子宫无粘连，无腹水，B超液性暗区清晰，CA125 V 35U/ml。 卵巢恶性肿瘤:早期无症状，晚期阴道流血，直肠子宫陷凹处双侧肿块，实性、不平、 活动差、与子宫分界不清,血性腹水，B超液性暗区边界不清,CA125 35U/ml o48、并发症：蒂扭转（体位 改变后突发一侧下腹剧痛，伴恶

19、心呕吐休克，压痛 肿块, 剖腹探查），破裂，感染，恶变.49、良性肿瘤:单侧:患侧卵巢肿瘤剥出或卵巢切除术。双侧:肿瘤剥出术.绝经后期： 子宫及双侧附件切除术I期、II期：全子宫+双侧附件切除+盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫。晚期：肿瘤细胞减灭术。50、完全性葡萄胎：二倍体,均来自父系，胎物均缺，停经后阴道不规则流血，有卵 巢黄素化囊肿。部分性葡萄胎：三倍体，均存在。51、葡萄胎：子宫 停经月份,大量hCG，B超落雪征或蜂窝征，阴道排出物见葡萄 样水泡组织。及时清宫.随访2年（hCG、B超、胸片），避孕套避孕1年。52、侵蚀性葡萄胎：继发于葡萄胎，半年内，有绒毛、水泡、肿瘤间质血管。绒毛膜癌：继发

20、于流产、足月产、异位妊娠等,1年以上,三无，血行播散，最常至肺, 右肺中下部多见，胸片肺部棉球状或团块状阴影。首选化疗。53、无排卵性功血：好发于青春期、绝经过渡期，雌激素单一作用。雌激素突破性出 血（阈值时少量长时间间断性出血，高水平时急性突破性大量出血），雌激素撤退 性出血。子宫内膜增生期变化，无分泌期,表现为增生（单纯型、复杂型）、增殖期、 萎缩型。临表：子宫不规则出血，无腹痛，可贫血。已婚首选诊刮.基础体温单相型. 激素测定判断有无排卵，妊娠试验排除妊娠及妊娠相关疾病，宫颈细胞学检查排除 宫颈癌。54、治疗：止血、调整月经周期、促排卵、手术。已婚先诊刮再激素，青春期直接 激素。雌孕激素

21、序贯疗法：青春期、雌激素较低。雌孕激素联合疗法:雌激素较高、 绝经过渡期.后半周期疗法：青春期、增殖期内膜。手术：刮宫术、子宫内膜切除术、 子宫切除术。55、排卵性功血：好发于生育年龄,基础体温双相型，孕激素治疗.黄体功能不足：子 宫内膜分泌不良,月经周期缩短。子宫内膜不规则脱落：子宫内膜分泌反应延长，月 经周期正常、经期延长，月经56日诊刮示分泌期增生期共存56、继发性闭经：停经6个月或2个周期以上。57、闭经：阴道性，子宫 性（Asherman综合征、盆腔放疗），卵巢 性，垂体 性（希恩综 合征），下丘脑性（最常见）。58、孕激素试验：有出血-I度闭经，无出血-雌孕激素序贯试验：有出血-I

22、I度 闭经，无出血子宫性。FSH 2540U/L卵巢性，FSH正常垂体兴奋试验（GnRH ） : LH不增高垂体 性，LH增高下丘脑性.59、溴隐亭治疗垂体催乳素瘤。60、多囊卵巢综合征：持续性无排卵、雄激素过多、胰岛素抵抗，生育期月经紊乱 最常见原因。双侧卵巢均匀性增大。临表:月经失调（最主要，月经稀发或闭经），不 孕，多毛痤疮。61。自然绝经：卵巢内卵泡生理性耗竭所致.人工绝经：两侧卵巢经手术切除或放疗 所致。62。绝经综合征：卵巢功能衰竭（最明显），雌激素、雄激素、抑制素J，GnRHf， 无孕酮，月经紊乱。FSH 10U/L-卵巢储备功能下降.闭经、FSH 40U/L、E2 V20 30

23、pg/ml卵巢功能衰竭。性激素治疗.63. 子宫内膜异位症：良性,好发于卵巢、宫骶韧带。紫褐色斑点或小泡，卵巢巧克力 囊肿，子宫后壁和直肠前壁粘连，直肠子宫陷凹变浅或消失。临表：继发 性痛经、进 行性加重，子宫后倾固定，直肠子宫陷凹、宫骶韧带、子宫后壁下方触痛性结节， 附件处囊实性包块。抗子宫内膜抗体为标志性抗体，腹腔镜确诊并临床分期。药物 性卵巢切除（促性腺激素释放激素激动剂），假闭经疗法（达那唑），假孕疗法（雌+ 孕或单纯高效孕，对卵巢巧克力囊肿效果差）。64. 子宫腺肌病：子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，好发于3050岁经产妇。子宫 均匀性增大，局限性结节质硬、有压痛，异位腺体增生期+分

24、泌期改变.临表：经量增 多、经期延长、进行性痛经，疼痛位于下腹正中。无生育要求、药物治疗无效者手 术。65. 子宫脱垂常伴阴道前后壁脱垂，病因：分娩损伤最主要.66。【度：轻型：宫颈外口距处女膜缘V 4cm;重型：外口已达处女膜缘，阴道口能见到 宫颈II度：轻型:宫颈脱出，宫体仍在阴道内；重型：宫颈及部分宫体脱出III度：全部脱出.67。阴道前后壁修补术：I、II度。Manchester手术：年龄轻、宫颈长、希望保留子宫的II、III度.经阴道子宫全切及阴道前后壁修补术：年龄大、不保留子宫的II、III度。阴道纵隔 形成术：年老体弱不耐受大手术、不需性交.阴道子宫悬吊术。68。尿痿：膀胱阴道痿

25、最常见，病因：产伤最常见。分娩压迫、术中组织剥离过度所 致坏死型尿痿在术后37日漏尿,手术直接损伤所致创伤型尿痿术后立即漏尿。亚 甲蓝试验确诊。手术治疗。69。不孕症:未经避孕1年。原发性：从未妊娠。继发性：曾有妊娠。70。女方不孕检查：卵巢功能检查（B超检测卵泡发育及排卵、基础体温测定最简便、 宫颈黏液检查、黄体期子宫内膜活检、女性激素测定）,输卵管通畅试验（子宫输卵管 造影最常用），宫腔镜检,腹腔镜检。71。辅助生殖技术：人工受精，体外受精-胚胎移植（试管婴儿），卵细胞浆内单精子 注射。72。宫内节育器避孕IUD：含铜IUD最常用，T形、V形，带器妊娠率低、脱落率低， 形态接近宫腔，无尾丝

26、，易点滴出血，可放置10年以上.机制：影响受精卵着床。73。禁忌证：妊娠,炎症，肿瘤，宫颈内口过松、子宫脱垂、阴道前后壁明显膨出. 放置时间：月经干净37日，人流术后立即，产后42日，剖宫产后半年。注意事项：术后休息3日,1周内忌重体力劳动，2周内忌性交、盆浴.取出适应证:绝经过渡期停经1年内。时间：月经干净37日，人流术同时。副反应:不规则阴道流血，白带增多，下腹胀痛。并发症：节育器异位、嵌顿或断裂、下移或脱落、带器妊娠。74。甾体激素药物避孕:雌+孕.机制：抑制排卵，改变宫颈黏液性状,改变子宫内膜形 态与功能，改变输卵管功能。禁忌证：所有内科系统疾病、哺乳期、妊娠期。可使 月经变规则，经期

27、缩短，经血量减少，痛经减轻。副作用：类早孕反应，阴道不规 则流血（流血多者每晚加服雌激素），闭经，水钠潴留使体重增加。75。短效口服避孕片：月经第5日开始。探亲片:性交前8h服1片，当晚服1片，以 后每晚1片，至探亲结束次日晨加服1片.76。避孕套可防止性病传播。子宫糜烂禁用。77。输卵管绝育术：阻断精子与卵子相遇。时间：月经干净34日，人流、分娩后 48h 内。78。药物流产（米非司酮+米索前列醇）：停经49日。负压吸引术：妊娠10周内。 钳刮术：妊娠1014周.利凡诺羊膜腔注射：中晚期妊娠。79。人流并发症：出血（排空宫腔内容物），子宫穿孔（子宫无底感，探针深度 10cm，黄色脂肪样组织，停止手术,小的肌注缩宫素，大的剖腹探查），人工流产综 合反应（迷走神经兴奋，静注阿托品），漏吸，空吸，吸宫不全（阴道出血10天）， 感染，羊水栓塞。80。新婚期首选复方短效避孕药.哺乳期、绝经过渡期首选阴茎套.