失眠请找黄连阿胶汤 2

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1、失眠请找黄连阿胶汤黄连阿胶汤又名黄连鸡子汤，主要由黄连4两，黄苓2两，芍药2两，鸡子黄2枚，阿 胶3两(1云3挺)组成。有扶阴散热，降火引元之功效，主要适用于少阴病，心中烦，不 得卧；邪火内攻，热伤阴血，下利脓血。药理作用：镇静作用经方研究：给小白鼠腹腔注射100%的黄连阿胶汤煎剂0.5ml， 30分钟后发现其自由活动明显减少，出现安静、嗜睡现象。表明本方有较明显的镇静作用。临床应用：1. 顽固性失眠：用黄连阿胶汤加生地治疗顽固性失眠18例，均获得近期治愈。表现在 口渴、烦躁感迅速消失，在停用一切西药情况下，每晚能安睡6小时以上，服药最少3剂， 最多12剂，一般在3-6剂之间。2. 脑神经衰弱

2、失眠症：吕某，由于工作繁劳和因事忧虑而致神经衰弱。主要是胸闷，头 晕，梦遗精滑较频，虚烦不眠，心神虚怯，两腿酸软，面容青暗苦闷，舌苔薄黄少津，脉沉 而虚数。诊为水火不济，心肾不交。治以清热养阴，养心安肾。处以黄连阿胶汤加肉桂。2 剂服后，睡眠良好，遗精好转，精神愉快，面色红润，舌苔正常，脉转虚缓。因其食欲不振， 投以开胃进食汤2剂，病告痊愈。3. 焦虑症：用黄连阿胶汤略作加减治疗焦虑症42例，痊愈10例。显效23例，好转8 例，无效1例；服药一周内见效21例(50%)，二周内见效16例(38%)，三周内见效5例(12%)。4. 冬温：郑墨林室素有便红，怀妊7月，正肺气养胎时，而患冬温，咳嗽，咽

3、痛如刺， 下血如崩，脉较平时反觉小弱而数，此热伤手太阴血分也。与黄连阿胶汤2剂，血止后，去 黄连，加萎蕤、桔梗、人中黄，4剂而安。5. 舌苔剥落不生：舌乃心之苗，舌上之苔剥落不生者久矣，是心阴不足，心阴有余也。 黄连阿胶汤去苓，加大生地。6. 伏暑酿痢：伏暑酿痢，冬令而发，由冬及春至夏半载余矣，脉细数，舌光红，痢伤阴 也。拟仲圣法；黄连阿胶汤加建神曲、南楂炭、广橘白。7. 产后发热：应某某，女，28岁，会计。素有贫血史，半月前分娩时大量流血，产后 发热不退(37.9-38. 8C)，曾用西药，热仍不退。证属阴虚火旺，治宜滋阴降火，予黄连阿 胶汤加肉桂。3剂后热渐退尽。8. 产后失眠：陈某某，女

4、，39岁，工人。大龄初产，出血甚多。产后20天，失眠渐重， 甚则彻夜不寐。证属阴血不足，心火上亢，治当滋阴养血，清心降火，拟与黄连阿胶汤。7 剂而寐安。制备方法：上5味，以水6升，先煮3物，取2升，去滓，纳胶烊尽，小冷，纳鸡子黄，搅令相得。各家论述1. 注解伤寒论：阳有余，以苦除之，黄连、黄苓之苦以除热；阴不足，以甘补之， 鸡子黄、阿胶之甘以补血；酸，收也，泄也，芍药之酸，收阴气而泄邪热也。2. 伤寒附翼：此少阴之泻心汤也。凡涤心必藉苓、连，而导引有阴阳之别。病在三 阳，胃中不和而心下痞者，虚则加参、甘补之，实则加大黄下之；病在少阴而心中烦，不得 卧者，既不得用参、甘以助阳，亦不得用大黄以伤胃

5、矣。用苓、连以直折心火，佐芍药以收 敛神明，所以扶阴而益阳也。鸡子黄禀南方之火色，入通于心，可以补离宫之火，用生者搅 和，取其流动之义也；黑驴皮禀北方之水色，且咸先入肾，可以补坎宫之精，内合于心而性 急趋下，则阿井有水精凝聚之要也，与之相溶而成胶；用以配鸡子之黄，合苓、连、芍药， 是降火引元之剂矣。经曰：火位之下，阴精承之；阴平阳秘，精神乃治。斯方之谓欤。3. 伤寒溯源集：黄连苦寒，泻心家之烦热，而又以黄苓佐之；芍药收阴敛气；鸡子 苦，气味俱厚，阴中之阴，故能补阴除热；阿井为济水之伏流，乃天下十二经水之阴水也； 乌驴皮黑而属水，能制热而走阴血，合而成胶，为滋养阴气之上品。协4味而成剂，半以杀

6、风邪之热，半以滋阴水之源，而为补救少明之法也。4. 古方选注：苓、连，泻心也；阿胶、鸡子黄，养阴也；各举一味以名其汤者，当 相须为用也。少阴病烦，是君火热化为阴烦，非阳烦也，苓、连之所不能治，当与阿胶、鸡 子黄交合心肾，以除少阴之热。鸡子黄色赤，入通于心，补离中之气；阿胶色黑，入通于肾， 补坎中之精。第四者沉阴滑利，恐不能留恋中焦，故再佐芍药之酸涩，从中收阴，而后清热 止烦之功得建。5. 衷中参西：黄连味苦入心，性凉解热，故重用之以解心中发烦，辅以黄苓，恐心 中之热扰及肺也，又肺为肾之上源，清肺亦所以清肾也。芍药味兼苦酸，其苦也善降，其酸 也善收，能收降浮越之阳，使之下归其宅，而性凉又能滋阴，

7、兼能利便，故善滋补肾阴，更 能引肾中外感之热自小便出也。阿胶其性善滋阴，又善潜伏，能直入肾中以生肾水。鸡子黄 中含有副肾髓质之分泌素，推以同气相求之理，更能直入肾中以益肾水，肾水充足，自能胜 热逐邪以上镇心火之妄动，而心中发烦自愈矣。用法用量：温服7合，每日3次。简单制作“山寨版黄连阿胶汤”将黄连（3克）煎半小时后取汤药，兑入烊化的阿胶。待药水凉至不烫手时，冲入一个 鸡蛋黄，搅匀，分两次温服。注意：1、鸡蛋黄切莫烫成蛋花，否则无效。2、如果在睡觉前服用效果更好。3、其中的主原料阿胶尽量选择东阿产的道地阿胶。因为祖国医学对中药材崇尚“道地”。 同样一味药，道地药材的价值要比普通药材高12倍，甚至

8、更高，也只有好药材，得力才会 高。只有用好药，配好方，才能熬出好药，祛病养生保健康。阿胶作为东阿产的道地阿胶， 他的品质与东阿之水以及当地文化有着密切关系。上好的阿胶必须要选用乌驴之皮，加东阿 之水配合极特殊的技艺，才能得到。而对于熬胶来说，比驴皮更珍贵的乃东阿之水，和东阿 特殊的气候条件（离开东阿，同样的熬胶师傅，熬出的胶，晾干后质量就是不一样）有着极 其密切的关系，因为驴皮常有，而东阿水和东阿的气候只有东阿县地下才有，所以东阿又是“中国的阿胶之乡”，与景德镇，茅台镇被誉为“中国三大名镇”因此，用阿胶一定要选择东阿出产的地道阿胶，比如百年堂阿胶，这样才能确保效果。 百年堂阿胶是东阿产的道地阿

9、胶，在民间素有“天下阿胶出东阿，千年阿胶百年堂，国药一 绝千年香，阿胶一品百年堂”之美誉。版权归百年堂所有，转载请注明出处百年堂张丽黄连阿胶汤组成；黄连四两黄苓二两芍药二两鸡子黄二枚阿胶三两（一云三挺）用法；上五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓，内胶烊尽，小冷，内鸡子黄， 搅令相得，温服七合，日三服。方歌；四两黄连三两胶，二枚鸡子取黄敲，一苓二芍心烦治，更治难眠睫不交。（长 沙方歌括）功效：滋阴降火。方义：方中黄连、黄苓清心火，阿胶、芍药、鸡子黄滋肾阴、养营血、安心神，如是心肾得交，水火既济，则心烦不得卧等证自愈。用于邪实正虚，阴虚阳亢之证，效果显著。古今方论； 徐灵胎；苓连以直折心火，佐

10、芍药以收敛神明，非得气血之属交合心肾，苦寒之味，安能使水火 升降，阴火终不归则少阴之热不除，鸡子黄入通于心，滋离宫之火，黑驴皮入通于肾，益坎 宫之精，与阿井水相融成胶，配合作煎，是降火归原之剂，为心虚火不降之专方。（医略六 书伤寒约编?六经病解） 成无己；阳有余，以苦除之，黄苓、黄连之苦以除热；阴不足，以甘补之，鸡黄、阿胶之甘以补 血；酸，收也，泄也，芍药之酸，收阴气而泄邪热。（注解伤寒论?卷六） 许宏；少阴三日以上，心中烦不得卧者，乃寒极热变也，热烦于内而然。故用黄连为君，黄苓 为臣，以除内热；而阳有余，以阿胶鸡子黄之甘，以补阴不足为佐；芍药之酸，以敛阴气而 泄邪热为使也。（金镜内台方议?卷

11、九）古今临床；黄连阿胶汤所治之证多为素体阴虚，感受外邪，邪入少阴，从阳化热，致阴虚火旺者。 症见心烦不寐，入夜尤甚，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。本方以苦寒为主，配以甘酸咸寒， 清降心火，滋养肾水，被后世称泻南补北之方。古今医家对本方应用较为广泛，并多有发挥。 例如李中梓用以治疗温毒下利脓血，少阴烦躁不得卧者；吴鞠通则将本方用于少阴温病，见 “真阴欲竭，壮火复炽，心中烦不得卧者”；亦有用以治淋证小便热，茎中痛而血少者。临床 应用仍以阴虚内热，心肾不交为宗旨。除此之外，临床报道本方多用于各种阴虚火旺而致的 出血、咯血、痢疾、溺血、淋沥；亦有用于萎缩性胃炎、顽固性失音、肝硬化、阳萎、痫厥。 所治病证

12、虽多，而在病机方面，必求心火亢盛，肾阴亏虚之真谛；辨证之中，症状虽繁，而 口干、舌红少苔，脉细数等，十分关键。刘渡舟医案；李某，男，43岁。患者无明显诱因发现双下肢发凉，并逐渐向上发展至腰部，向下漫延 至足心，犹如赤脚立于冰上，令人难耐，惟活动后，稍感舒服；并伴有下肢麻木，如虫行皮 中状。曾先后经北京各大医院诊治，屡服补肾壮阳、益气养血、调和营卫等汤剂200余帖， 并兼服金匮肾气、五子衍宗及参茸药酒等成药，均未见效；后又连续针刺治疗4月余，依然 如故。遂转我附院内科医治。观其面色红润，目光炯炯，语声宏亮。细询病情，除上述诸症 悉具外，尚有心烦，卧寐不宁，性欲减退等症。见其舌质红艳而少苔，脉弦细

13、而数。辨证： 综观患者之病情及治疗经过，此乃心火不能下济、肾水不能上滋，火盛于上，阳气痹阻而不 能下达，下失阳气温煦，故两腿发冷。治疗：法当降火滋水，交通心肾；方用黄连阿胶汤， 观其效果。黄连9g，白芍6g，黄苓3g，阿胶9g，鸡子黄2枚，先煮前3味，阿胶烊尽兑匀， 纳鸡子黄，搅令相得，分两次服。服药六剂，下肢寒凉麻木及心烦失眠等症，皆有出乎意料 之效。察其舌质仍红赤，脉弦略数，治守原方增损：黄连9g，阿胶10g，黄苓3g，白芍9g， 鸡子黄2枚，丹皮6g，服法同前，6剂。诸证基本获愈，继以上方加减化裁，又服10剂，以 图巩固。后经随访，其病遂告痊愈。（山东中医学院学报.1980；（4）： 6

14、4） 吴佩衡医案；吴某长子年15岁。发热不退已11日，面红唇赤而焦，舌红苔黄而无津，虚烦不得卧， 食物不进，渴喜冷饮，小便短赤，大便不解，脉来沉细而数。查其先前所服之方，始为九味 羌活汤，继则服以黄连、栀子、连翘、黄苓、银花、桑叶、薄荷等未效。此系温病，误以辛 温发散，又复苦燥清热，耗伤真阴，邪热内蕴，转为少阴阴虚热化证，拟以黄连阿胶汤治之: 黄连10g，黄苓12g，杭芍24g，阿胶10g （烊化兑入），鸡子黄2枚。先煮苓、连、芍药为汤， 稍凉，兑入已烊化之阿胶，再搅入鸡子黄2枚，和匀而服。服1剂后即得安静，烦渴已止， 唇舌转润，脉静身凉，继以生脉散加生地、玄参、黄连。上方连进2剂而愈。（吴佩衡医案）