子宫脱垂患者的护理

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1、子宫脱垂患者的护理子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于 阴道口以外，常伴有阴道前壁和/或后壁膨出，是绝经期和绝经后妇女的常见病。子宫脱垂时常 伴有阴道前、后壁膨出。1临床资料1.1 一般资料2010年1月2011年7月，我院收治子宫脱垂患者56例，给予手术治疗并给 予精心护理，效果满意。1.2方法1.2.1 一般支持疗法加强营养，注意适当休息，增进体质，保持大便通畅，避免增加腹压和 重体力劳动，积极治疗慢性咳嗽、习惯性便秘等。1.2.2非手术疗法主要包括子宫托的使用、盆底肌肉锻炼和中药治疗等方法。1.2.3手术疗法根据患者年龄、生育要求及全身健康状况

2、选择手术方式。(1) 阴道前后壁修补术适用于口度、皿度阴道壁脱垂者。(2) 经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术适用于口度、m度子宫脱垂伴有阴道前后壁脱垂、 年龄较大、无需考虑生育功能的患者。2护理2.1 一般护理指导患者多注意卧床休息，避免参加重体力劳动。嘱患者加强营养，改善全身营养状况。多 饮水，多食含粗纤维的食物，保持大小便通畅，防止便秘。2.2病情观察观察患者的子宫颈及阴道溃疡有无好转，阴道分泌物的量及性状；对于采用非手术治疗的患 者，要观察其疗效，询问患者自觉症状有无好转；术后患者要密切观察阴道伤口愈合情况。2.3治疗护理2.3.1治疗原则轻度或不能耐受手术者，采用子宫托和一般支持疗法

3、。对重度或伴膀胱膨出、直肠膨出的患 者以及保守治疗无效者，应根据患者年龄、生育要求及全身健康情况选择适当的手术方式。阴道前、后壁修补术加缩短主韧带及子宫颈部分切除术：即所谓曼氏手术。适用于年龄较轻、 宫颈较长且希望保留生育功能者。阴道子宫全切除及阴道前、后壁修补术：适用于第口、m度子宫脱垂并发阴道壁膨出，年龄 较大不需要再生育者。阴道前、后壁修补术：适用于i度子宫脱垂伴有明显阴道前、后壁膨出而无宫颈延长等。阴道纵隔形成术：本手术部分封闭阴道，术后失去性交功能，仅适于年老体弱或因其他疾病 不能耐受复杂手术，且子宫无恶性病变可疑者。2.3.2术前准备协助医生做好术前准备。术前晚用肥皂水灌肠2次，以

4、清洁肠道利于术中操作，减轻术后腹 胀。术前晚进清淡流食，术前8h禁食，4h禁水。2.3.3术后护理注意会阴伤敷料是否有渗血或渗液，如多，应通知医生及时更换。保留尿管持续开放57d，拔管前2d每24h放尿1次，以锻炼膀胱功能。保持尿管通畅， 观察尿色、尿量，每日外阴擦洗12次，并更换引流袋。拔尿管后协助患者适量饮水，2 4h督促解小便，并记录尿量、排尿时间以及有无自觉症状。饮食：术后5d内进流食，控制5d以后大便为宜，于术后第3d开始每晚口服液体石蜡30mL， 软化粪便，避免排便困难。协助患者床上活动，12h翻身活动1次，并按摩肢体，预防压疮及静脉炎的发生。按医嘱应用抗生素预防感染，用缓泻剂预防

5、便秘。2.3.4指导患者正确使用子宫托每晚睡前将子宫托取出清洗，次晨放入，保持阴道清洁。子宫托不可长期不取，以免发生嵌 顿，或局部组织受压缺血，或长期摩擦而发生糜烂、溃疡、感染，甚至组织坏死，造成痿管。2.4心理护理做好心理疏导，亲切地对待患者，理解患者，让患者说出自己的疾苦。鼓励患者参加适当的 体育锻炼，增强体质，减少患者痛苦。同时，做好其亲属的思想工作，让亲属理解患者，多 给予患者情感支持，协助患者度过难关，早日康复。3讨论由于长期的子宫脱出使病人行动不便，工作受到影响，导致其烦恼的心理反应；严重者性生 活受到影响，病人常出现焦虑，情绪低落等。了解病人对子宫脱垂的感受、疾病造成的心理 问题

6、的程度及社会、家庭支持的方式及程度等。总的来说，使患者有心理准备；让患者了解治疗的必要性；让其相信治疗中不会疼痛；护士 平时做好与家属的交流，能够在患者遇到新困难或情绪不稳时，做一些爱抚的动作或行为， 从而减轻其反应，消除无助感；通过适时暗示促进病人改善心理状态和行为方式，调动一切 内在潜力，增加战胜疾病的信心和能力。实现了患者的心理调控、心理支持、或健康教育过程。控制一切消极影响，帮助患者保质最 佳身心状态，从而顺利完成治疗过程。参考文献1 乐杰.妇产科学.6版.北京:人民卫生出版社，2004: 256.2 姜所珍.子宫脱垂患者围手术期的健康教育J;医学理论与实践;2005年12期.3 林琼，曾荔萍，李素洁.非脱垂子宫经阴道和经腹部切除术对比分析.中国实用妇科与产科 杂志，2004，20 (7)： 410-411.