病人健康教育与防治课件

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1、 为什么要学习这门课？n2007年国务院批转卫生事业发展“十一五”规划纲要 n十一五期间的重点工作仍然是疾病预防与全民健康促进，提高医疗服务质量 n医学院校教育改革与管理 n护理教育改革 n护理本科毕业生应获得5项知识与能力之一：具备“护理教学和科学研究的初步能力”（国家教委，1987）第一章第一章 概述概述本章内容本章内容n教育、健康教育、病人教育的概念n病人教育的发展历程n病人教育过程本章学习目标本章学习目标在完成本章的学习后，学习者应该能够：n了解健康教育、病人教育的基本概念n了解护士在病人教育中的角色n比较教育过程与护理过程n分析病人教育面临的挑战及未来的趋势第一节第一节 教育、健康教

2、育与病人教育教育、健康教育与病人教育什么是教育什么是教育?n教育是培养人的活动，是感化、启发、引导人教育是培养人的活动，是感化、启发、引导人的活动的活动.q广义的教育广义的教育 q狭义的教育狭义的教育 健康教育n什么是什么是健康健康的的n“许多发展中国家由于错误地沿用了西方大医院的模式，忽视了公共卫生问题，给这些国家带来了许多健康的危害。”世界卫生组织世界卫生组织 “是故圣人不治已病治未病，不治已乱是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。大病已成而后药之，治未乱，此之谓也。大病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎？铸锥，不亦

3、晚乎？”-黄帝内经黄帝内经健康教育健康教育n健康教育（health education）是以传播、教育、干预为手段，以帮助个体和群体改变不健康行为和建立健康行为为目标，以促进健康为目的所进行的系列活动及其过程。Case study 1 健康促进健康促进：n应用行政或组织手段，广泛动员和协调社会各相关部门及社区家庭和个人，使其履行各自对健康的责任，共同维护和促进健康的一种社会行为和社会战略。胡鞍钢 历经SARS考验的中国经济“健康促进、健康教育之间的关系健康促进、健康教育之间的关系健康促进健康促进 教 政 服 育 策 务战 略战 术例：碘缺乏病防治项目例：碘缺乏病防治项目 什么是病人教育什么是病

4、人教育?n病人教育是帮助病人学习和帮助病人把与健康相关的行为融入日常生活的过程。n健康教育是一个较大范畴,它包涵了病人教育,而病人教育是医院健康教育的一个重要组成部分,是健康教育的一个分支。q健康教育q卫生宣教q病人教育第二节第二节 病人教育的起源与发展病人教育的起源与发展世界健康教育的发展世界健康教育的发展 以美国为例n从从19世纪末到世纪末到20世纪世纪50年代年代：死亡率呈持续、稳定下降：死亡率呈持续、稳定下降 n50年代中期年代中期：（重治疗轻预防：（重治疗轻预防）死亡率停止下降）死亡率停止下降 n70年代后年代后：重视行为和生活方式：重视行为和生活方式 环境时代环境时代 1、天花免疫

5、接种、天花免疫接种 1796 2、第一个州卫生局、第一个州卫生局 1855 3、外科消毒、外科消毒 1870 4、公共卫生服务、公共卫生服务 1886 5、城市卫生局、城市卫生局 6、巴斯德牛奶消毒、巴斯德牛奶消毒 7、公共卫生运动、公共卫生运动 8、胰岛素问世、胰岛素问世 医药时代医药时代 1、磺胺药、磺胺药 2、青霉素、青霉素 3、抗结核药、抗结核药 生活方式时代生活方式时代 1、心脏外科手术、心脏外科手术 2、脊髓灰质炎疫苗、脊髓灰质炎疫苗 3、冠心病保健、冠心病保健 4、心脏移植、心脏移植 5、冠状动脉搭桥、冠状动脉搭桥1875 1900 1925 1950 1980 美国卫生世纪美国

6、卫生世纪环境时代环境时代药物药物时代时代生活方式时代生活方式时代12431245死死 亡亡 率率10 20n1974年被认为是健康促进新纪元的开端加拿大人民健康的新前景（加拿大）国家健康规划和资源发展法案（美国）nHealthy People 2000（1979）n第一届国际健康促进大会，并发表了渥太华宪章（1986）世界健康教育发展三个阶段世界健康教育发展三个阶段：n医学阶段医学阶段：20世纪世纪70年代以前年代以前,以疾病为中心以疾病为中心n行为阶段行为阶段：70年代之后年代之后,健康生活方式的观点健康生活方式的观点 n社会、环境阶段社会、环境阶段：80年代后年代后,生态生态-群体群体-健

7、康健康以社区为框架以社区为框架 从个体病人扩展到所有社区的健康人群和无症状的患者从个体病人扩展到所有社区的健康人群和无症状的患者 预防、保健、治疗、康复全程服务预防、保健、治疗、康复全程服务 n专家们预言专家们预言21世纪是以自我保健为主的世纪世纪是以自我保健为主的世纪 n祖国医学祖国医学：天人合一天人合一n哈佛大学、斯坦福大学：研究中国传统养生哈佛大学、斯坦福大学：研究中国传统养生方法方法 病人教育的发展病人教育的发展 发展背景发展背景一、历史背景一、历史背景 n南丁格尔 n19世纪中后期：visiting nurse n20世纪6070年代后：发展迅速 医学模式的转变医学模式的转变 第二次

8、世界大战：许多伤残军人的出现第二次世界大战：许多伤残军人的出现 控制医疗费用的需要控制医疗费用的需要 慢性疾病和伤残人数的增长慢性疾病和伤残人数的增长 二、哲理背景二、哲理背景 很多护理理论家的论著中都阐述了教育是护士的一项重要职责。Florence Nightingale Peplau Henderson Orem Waston 三、立法背景三、立法背景 1918年美国护理教育联盟：预防疾病和病人教育重要问题；1937年的教学大纲指出,任何岗位的护士都必须是一名健康教育者和健康代言人；1957年ANA文件：专业护士与健康教育1979年ANA文件：护士实践行为模式1993年JCAHO：新的医院

9、认证标准国内外病人教育现状国内外病人教育现状 n健康教育处方健康教育处方nClinical Nurse educatorPatient education videos；Patient Education PostersPatient Education Brochures On-line or closed circuit TVHeart Centre-Patient EducationIndividualized Patient EducationStructured education programme 浙江大学医学院附属邵逸夫医院浙江大学医学院附属邵逸夫医院 下一部：中国大趋势下一部

10、：中国大趋势病人教育未来的趋势病人教育未来的趋势nThird-party payersnDRG(diagnosis-related groups)nManaged health care(ensuring continuity of care,maximizing the quality of care,and minimizing the costs)nFrom provider outcome to patient-family outcome花费有效性表格花费有效性表格项目 I II 花费花费 直接$间接$隐性(hidden)$效益效益 减少再入院产生收益$合计$n未来的发展趋势未来的发

11、展趋势q大多数教育将发生在急救护理情景中；大多数教育将发生在急救护理情景中；“出院计划开始于入院的那一天出院计划开始于入院的那一天”“Discharge planning begins on the day of admission”q在医院、急救护理情景、医生诊所或家庭里基于计算机的教学将会在医院、急救护理情景、医生诊所或家庭里基于计算机的教学将会增加；增加；q互动型音像教学项目的使用增加；互动型音像教学项目的使用增加；q健康筛查教育项目增加；健康筛查教育项目增加；q重视疾病预防和健康促进，如营养、饮食和锻炼以及与之相应的教重视疾病预防和健康促进，如营养、饮食和锻炼以及与之相应的教育增加；育

12、增加；q病人教育机构的组织内联系增强，以提高合作；病人教育机构的组织内联系增强，以提高合作；q由于以成本由于以成本-效益比例表示病人教育的花费有效性，效益比例表示病人教育的花费有效性，第三方赔付随第三方赔付随之之增加。增加。第三节第三节 病人教育的过程与特点病人教育的过程与特点教育过程与护理过程教育过程与护理过程n教育过程与护理过程一样，包括基本的评估、计划、执行、评价成分。它们的区别在于：n护理过程是在对病人身体、心理社会需要进行评估与诊断的基础上进行护理计划与实施；n教育过程是在对学习者的需要、学习的准备状态以及学习方式的评估与权衡主次基础上决定教学内容与方法。评 估计 划评 价实 施护理

13、过程护理过程 教育过教育过 程程评估生理与心理社会需要 在双方目标的基础上制定护理计划，以满足个体需要用标准程序进行护理干预判断生理与心理社会结果 确定学习需要、学习的准备性和学习方式等 在双方先前行为结果的基础上提出教学计划以满足个人需要用特定的指导方法和工具进行教学活动判断知识、态度、技能方面的行为变化（结果）讨论n现有一个即将出院的糖尿病病人，假定你是一位健康教育护士，需要给他进行教育，你认为你需要考虑那些方面的问题？你认为要要完成好这次教学活动，需要哪些方面的知识？ASSURE模型模型 Rega(1993)提出了一个帮助护士组织和完成教育过程的模型，称为提出了一个帮助护士组织和完成教育

14、过程的模型，称为ASSURE模型。这几个大写字母代表着：模型。这几个大写字母代表着：分析学习者（分析学习者（Analyze learner）陈述目标（陈述目标（State objectives）选择指导方法与工具（选择指导方法与工具（Select instructional methods and tools）运用教学材料（运用教学材料（Use teaching materials）要求学习者进行操作（要求学习者进行操作（Require learner performance）评价教和学的过程（评价教和学的过程（Evaluate/revise the teaching and learning

15、 process）病人教育的特殊性病人教育的特殊性 n教育者教育者：q护士是病人教育的主力护士是病人教育的主力qinterdisciplinary team approach 是发展趋势是发展趋势n受教育者：受教育者：q病人及家庭病人及家庭.个别差异很大，不同的病人其教育个别差异很大，不同的病人其教育背景、文化程度、社会经济地位、文化背景不背景、文化程度、社会经济地位、文化背景不同，疾病的种类、阶段、严重程度等也不同同，疾病的种类、阶段、严重程度等也不同 n教育者与病人及其家庭的关系：教育者与病人及其家庭的关系：合作（伙伴）关合作（伙伴）关系系q学习的促进者学习的促进者q从传统的从传统的“信息

16、给予者信息给予者”转变为设计者与管理者转变为设计者与管理者 病人教育是一种以病人可以接受的方式影响其行为的病人教育是一种以病人可以接受的方式影响其行为的过程过程 Not compliance but alliance/cooperation/partnership 小结n对护士教育能力的要求是与对护士教育能力的要求是与“健康教育健康教育”的发展分不开的。的发展分不开的。n健康促进是一项社会策略和社会行为，健康教育是针对行为问题采取的一健康促进是一项社会策略和社会行为，健康教育是针对行为问题采取的一系列科学的干预步骤，包括设计和评价技术的运用。系列科学的干预步骤，包括设计和评价技术的运用。n病人

17、教育的发展与特定的历史背景病人教育的发展与特定的历史背景、理论背景以及政治法律环境变化有着、理论背景以及政治法律环境变化有着密切的关系。密切的关系。n健康教育变得越来越专业化，护士的教育角色显得越来越重要。健康教育变得越来越专业化，护士的教育角色显得越来越重要。n病人教育未来会更加专业化、系统化，采取多部门合作的方法。病人教育未来会更加专业化、系统化，采取多部门合作的方法。n教育过程与护理过程一样，包括基本的评估、计划、执行、评价几个部分。教育过程与护理过程一样，包括基本的评估、计划、执行、评价几个部分。n由于受教育对象的复杂性和特殊性以及社会医疗卫生体系的变化等因素的由于受教育对象的复杂性和

18、特殊性以及社会医疗卫生体系的变化等因素的影响，病人教育需要特别的专业技能。影响，病人教育需要特别的专业技能。考核方式n课堂参与（20%）n项目1：教学方法（讲授法、小组讨论、演示-再演示、游戏法、角色扮演等）每组4人，共8组（32人）n项目2：课堂讲授5分钟（PPT）n书面作业（40%）n书写恰当的行为目标（真实病例）n设计特定的教学策略n选择恰当的教学材料n提出相关的评价方法n期末考试（40%）相关学习资源相关学习资源1.Bastable,S.B.(2003)The nurse as educator:Principles of teaching and learning for nursi

19、ng practice(Second Edition).Sudbury,Maassachusetts Jones&Bartlett Publishers.2.Rankin Sally H.(2001)(2001)Patient Education in Health and Illness,5th ed.,Fran London.Lippincott-Raven Publishers3.3.李小妹主编，护理教育学李小妹主编，护理教育学,人民卫生出版人民卫生出版 社，社，年第版年第版4.4.张爱卿著张爱卿著,现代教育心理学现代教育心理学,安徽人民出版社安徽人民出版社,2001,2001年第年第1 1版版5.5.黄敬亨主编，健康教育学，科学出版社，黄敬亨主编，健康教育学，科学出版社，20002000年年6 6月月