脉管学总论心脏动脉ppt课件

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1、【试试 问问】营养物质被消化系统吸收后如何输送到各系统器官的？营养物质被消化系统吸收后如何输送到各系统器官的？氧气进入呼吸系统后如何输送到全身？氧气进入呼吸系统后如何输送到全身？机体代谢产物如何运送至排泄器官（肺、肾和皮肤）？机体代谢产物如何运送至排泄器官（肺、肾和皮肤）？内分泌腺体产生的激素如何输送至相应的靶器官，使其发内分泌腺体产生的激素如何输送至相应的靶器官，使其发挥挥 生理功能？生理功能？脉管系统的组成脉管系统的组成心血管系统心血管系统淋巴系统淋巴系统分布于全身各部的连续封闭管道；分布于全身各部的连续封闭管道；心血管系统内循环流动血液；心血管系统内循环流动血液；淋巴系统内流动淋巴，向心

2、流动，注入静脉；淋巴系统内流动淋巴，向心流动，注入静脉；可认为静脉的辅助管道。可认为静脉的辅助管道。1.物质运输物质运输营养物质、营养物质、O2全身全身CO2、尿素等代谢产物、尿素等代谢产物肺、肾和皮肤肺、肾和皮肤激素激素靶器官组织靶器官组织2.维持内环境稳定维持内环境稳定4.免疫防御体系免疫防御体系（酸碱平衡、体温调节等）（酸碱平衡、体温调节等）（心肌细胞产生心纳素、血管紧张素等具有生物效应）（心肌细胞产生心纳素、血管紧张素等具有生物效应）（淋巴器官和组织产生淋巴细胞、抗体，参与免疫）（淋巴器官和组织产生淋巴细胞、抗体，参与免疫）心脏：心脏：“动力泵动力泵”血管：血管：动脉、静脉、毛细血管动

3、脉、静脉、毛细血管动脉动脉由心室发出，运血离心，由心室发出，运血离心，管壁厚、弹性大、血压高。管壁厚、弹性大、血压高。静脉静脉与心房相连，运血回心，与心房相连，运血回心，管壁薄、弹性差、血压低。管壁薄、弹性差、血压低。毛细血管毛细血管连于动脉与静脉之连于动脉与静脉之间，相互交织成网状，管腔细、管壁间，相互交织成网状，管腔细、管壁极薄、极薄、分布广、血流慢。分布广、血流慢。血液循环血液循环心心动动 脉脉静静 脉脉毛细血管毛细血管大循环大循环（体循环）（体循环）小循环小循环（肺循环）（肺循环）肺循环（小）肺循环（小）体循环（大）体循环（大）Systemic Circulation Pulmonar

4、y Circulation起止：起止：左心室左心室主动脉及其各主动脉及其各级分支级分支全身毛细血管全身毛细血管各级各级静脉静脉上、下腔静脉、冠状窦上、下腔静脉、冠状窦右心房右心房特点：特点：路程长，流经范围广。路程长，流经范围广。作用：作用：实现血液实现血液与周围的组织与周围的组织细胞的物质交换（包括气体交细胞的物质交换（包括气体交换）换）。大循环大循环（体循环）（体循环）起止：起止：右心室右心室肺动脉干肺动脉干左、左、右肺动脉及各级分支右肺动脉及各级分支左、右肺毛细血管左、右肺毛细血管 肺静脉肺静脉左心房左心房特点特点：路程短，只经过肺。路程短，只经过肺。作用作用：实现血液与肺泡气体交实现血

5、液与肺泡气体交换。换。（静脉血变成动（静脉血变成动脉血）脉血）小循环小循环（肺循环）（肺循环）血管吻合及其功能意义（血管吻合及其功能意义（自学自学）动脉间的吻合动脉间的吻合静脉间的吻合静脉间的吻合动静脉吻合动静脉吻合侧支吻合侧支吻合微循环微循环终动脉终动脉心血管系统心血管系统心心 脏脏 (CorCor)heartheart 心的位置和外形心的位置和外形 心腔的结构心腔的结构 心的构造心的构造 心传导系统心传导系统 心的血管心的血管 心心 包包 心的体表投影心的体表投影一、心的位置和毗邻一、心的位置和毗邻+位于中纵隔内，位于中纵隔内，外裹以心包，约外裹以心包，约1/31/3在在正中面右侧，正中面

6、右侧，2/32/3在正在正中面左侧。中面左侧。心 脏 及 其 瓣 膜 的 体 表 投 影长轴与持笔方向一致。长轴与持笔方向一致。前：胸骨体和前：胸骨体和第第2-6肋软骨肋软骨下：膈下：膈两侧：借纵隔胸膜邻肺两侧：借纵隔胸膜邻肺上：出入心的大血管根部上：出入心的大血管根部后：平对第后：平对第5-8胸椎胸椎毗邻毗邻 Relationships二、心的外形二、心的外形 近似倒置的、前近似倒置的、前 后稍扁的圆锥体。后稍扁的圆锥体。大小如本人拳头大小如本人拳头,250g（Femal）-300g（Male）。）。分一尖、一底、二面、分一尖、一底、二面、三缘、四沟。三缘、四沟。心脏及其瓣膜的体表投影心心

7、尖尖+由左心室构成，朝向由左心室构成，朝向左前下左前下方方，与左胸前壁贴近。，与左胸前壁贴近。+体表投影体表投影：平对左侧第：平对左侧第5肋肋间隙，左锁骨中线内侧间隙，左锁骨中线内侧1-2cm处。处。心尖搏动心尖搏动心心 底底+朝向朝向右后上方，右后上方，大部分由大部分由左心房构成，小部分由右心左心房构成，小部分由右心房构成。房构成。+相连的血管：相连的血管：左心房：四条肺静脉左心房：四条肺静脉右心房：上、下腔静脉和右心房：上、下腔静脉和 冠状窦冠状窦 两两 面面前面（胸肋面）前面（胸肋面）下面（膈下面（膈 面）面）心心 底底 三三 缘缘 心右缘心右缘（由右心房构成由右心房构成）心下缘心下缘心

8、左缘心左缘 四四 沟沟前室间沟前室间沟后室间沟后室间沟 房间沟房间沟冠状沟冠状沟房室交点房室交点 三、心腔的结构三、心腔的结构右心房右心房 右心室右心室左心房左心房 左心室左心室心腔结构概述心腔结构概述右心房右心房心内腔右心房右心房(3入口入口)Right Atrium腔静脉窦腔静脉窦固有心房固有心房分两部：分两部：界嵴（表面为界沟）界嵴（表面为界沟）上腔静脉口上腔静脉口下腔静脉口（瓣）下腔静脉口（瓣）冠状窦口（瓣）冠状窦口（瓣）右心耳右心耳梳状肌梳状肌右房室口右房室口(1出口出口)主动脉隆凸主动脉隆凸卵圆窝卵圆窝 Oval FossaTodaro腱腱Koch三角三角（界沟、（界沟、界嵴）界嵴

9、）右心耳右心耳梳状肌梳状肌 上腔静脉口上腔静脉口 界沟界沟界嵴界嵴卵圆窝卵圆窝右房室口右房室口冠状窦口冠状窦口下腔静脉口下腔静脉口（二）右心室（二）右心室Right Ventricle流出道流出道(漏斗部漏斗部)-动脉圆锥动脉圆锥 流入道流入道(窦部窦部)分两部：分两部：室上嵴室上嵴肺动脉口肺动脉口(瓣瓣)右房室口右房室口(三尖瓣三尖瓣)前尖前尖后尖后尖隔侧尖隔侧尖腱索腱索乳头肌乳头肌隔缘肉柱隔缘肉柱肉肉 柱柱（室上嵴）（室上嵴）三尖瓣复合体三尖瓣复合体舒张状态的心舒张状态的心舒张状态的心舒张状态的心:切去心房后心室底面观切去心房后心室底面观二尖瓣环二尖瓣环三尖瓣环三尖瓣环二尖瓣复合体二尖瓣复

10、合体三尖瓣复合体三尖瓣复合体肺动脉瓣环肺动脉瓣环主动脉瓣环主动脉瓣环腱索腱索乳头肌乳头肌右心室腔纤维内镜观右心室腔纤维内镜观隔缘肉柱隔缘肉柱(节制索节制索)（三）左心房（三）左心房左心耳、梳状肌左心耳、梳状肌四个肺静脉口（入口）四个肺静脉口（入口）左房室口（出口）左房室口（出口）左心室左心室流入道流入道（窦部）：（窦部）：二尖瓣复合体（二尖瓣环、二尖瓣、腱二尖瓣复合体（二尖瓣环、二尖瓣、腱 索、索、乳头肌）乳头肌）流出道流出道（主动脉前庭）：（主动脉前庭）：主动脉口、主动脉瓣环、主动脉口、主动脉瓣环、主动脉瓣、主动脉窦主动脉瓣、主动脉窦前尖前尖后尖后尖剪开的主动脉口显示主动脉瓣剪开的主动脉口显

11、示主动脉瓣左半月瓣左半月瓣后半月瓣后半月瓣右半月瓣右半月瓣主动脉瓣主动脉瓣半月瓣小结半月瓣小结 主动脉窦主动脉窦（左窦、右窦、后窦）（左窦、右窦、后窦）主动脉瓣环主动脉瓣环三尖瓣三尖瓣二尖瓣二尖瓣肺动脉瓣肺动脉瓣主动脉瓣主动脉瓣心内膜心内膜心肌心肌心外膜心外膜(一一)心壁的构造心壁的构造折叠参与形成瓣膜折叠参与形成瓣膜4.4.左心室肌厚度是右心室的左心室肌厚度是右心室的3 3倍倍1.1.不同部位厚度不同不同部位厚度不同2.2.心房肌两层，与心室肌不延续心房肌两层，与心室肌不延续3.3.心室肌外斜、中环、内纵心室肌外斜、中环、内纵即浆膜心包脏层即浆膜心包脏层四、心的构造四、心的构造（二二）房间隔

12、和室间隔房间隔和室间隔 肌部肌部膜部膜部肌部：肌部：在两侧的心内膜深面有在两侧的心内膜深面有 左、右束支通过。左、右束支通过。膜部：膜部：室间隔缺损的好发部位。室间隔缺损的好发部位。右侧面中下部有右侧面中下部有卵圆窝卵圆窝(房间隔缺损的好发部位房间隔缺损的好发部位)双侧心内膜覆盖心肌组织构成双侧心内膜覆盖心肌组织构成，两侧心内膜深方分别有左右束支通过两侧心内膜深方分别有左右束支通过膜部膜部肌部肌部卵圆窝房间隔房间隔膜部肌部肌部Interatrial Septum 两层心内膜中夹心房肌纤两层心内膜中夹心房肌纤维和结缔组织构成维和结缔组织构成 两层心内膜中夹结缔组织两层心内膜中夹结缔组织构成，三尖

13、瓣隔侧瓣附着构成，三尖瓣隔侧瓣附着室间隔缺损的好发部位室间隔缺损的好发部位Interventricular Septum室间部室间部房室部房室部（二）（二）房间隔和室间隔房间隔和室间隔 （三）心的纤维性支架（心纤维骨骼）（三）心的纤维性支架（心纤维骨骼）左纤维三角左纤维三角右纤维三角右纤维三角4个瓣纤维环个瓣纤维环切去心房后心室底面观切去心房后心室底面观收缩状态的心：切去心房后心室底面观收缩状态的心：切去心房后心室底面观左纤维三角左纤维三角右纤维三角右纤维三角 由致密结缔组织构成，为瓣膜和心肌的附着点，包括位于心室底由致密结缔组织构成，为瓣膜和心肌的附着点，包括位于心室底环绕左右房室口、主动脉

14、口及肺动脉口的环绕左右房室口、主动脉口及肺动脉口的4 4个纤维环个纤维环及其之间的及其之间的2 2个纤个纤维三角，维三角，支持和稳定。支持和稳定。(中心纤维体中心纤维体)病变和钙化可病变和钙化可影响房室束产影响房室束产生房室传导阻生房室传导阻滞。滞。（三）心的纤维性支架（心纤维骨骼）（三）心的纤维性支架（心纤维骨骼）心内腔右心房右心房左、右半心结构有何异同？左、右半心结构有何异同？房间隔缺损房间隔缺损(卵圆窝开放卵圆窝开放)室间隔缺损室间隔缺损（1 1）室间隔缺损）室间隔缺损法洛氏四联症法洛氏四联症（2）主动脉骑跨）主动脉骑跨（3）肺动脉狭窄）肺动脉狭窄（4）右心室肥厚）右心室肥厚【问题思考问

15、题思考】心收缩和舒张时心的瓣膜如何保证血心收缩和舒张时心的瓣膜如何保证血液在心腔内定向流动？液在心腔内定向流动？41心舒张期心舒张期 Ventricular Diastole（第二心音，音调高）（第二心音，音调高）Valve Function【瓣膜功能瓣膜功能】42心收缩期心收缩期 Ventricular SystoleValve Function【瓣膜功能瓣膜功能】（第一心音，音调低）（第一心音，音调低）43定向流动定向流动44五、心传导系统五、心传导系统是特殊分化的心肌细胞，是特殊分化的心肌细胞，能产生并传导冲动，维持能产生并传导冲动，维持正常心律。包括：正常心律。包括：心律失常心律失常窦

16、性心律窦性心律六、心的血管六、心的血管 静静 脉脉 动动 脉脉前室间支前室间支后室间支后室间支右冠状动脉右冠状动脉左冠状动脉左冠状动脉1.右冠状动脉右冠状动脉 Left Coronary A.Right Coronary A.2.左冠状动脉左冠状动脉前室间支前室间支后室间支后室间支旋支旋支左室后支左室后支动脉圆锥支动脉圆锥支右缘支右缘支心房支心房支左室前支左室前支右室前支右室前支室间隔前支室间隔前支左缘支左缘支窦房结支窦房结支心房支心房支左室后支左室后支左冠状动脉左冠状动脉右冠状动脉右冠状动脉1 1 球囊扩张术球囊扩张术2 2 支架植入术支架植入术3 3 冠脉搭桥术冠脉搭桥术4 4 冠脉搭桥术

17、冠脉搭桥术1243冠心病冠心病心大静脉心大静脉 心中静脉心中静脉 冠状窦冠状窦右心房右心房心小静脉心小静脉 (二二)静静 脉脉心大静脉心大静脉心中静脉心中静脉心小静脉心小静脉(伴右冠状动脉伴右冠状动脉)(伴前室间支伴前室间支)(伴后室间支伴后室间支)七、心七、心 包包心包腔心包腔心包腔心包腔浆膜心包浆膜心包纤维心包纤维心包脏层脏层壁层壁层功能：膜性功能、功能：膜性功能、机械功能、屏障功机械功能、屏障功能。能。心包窦：心包腔的一部分。心包窦：心包腔的一部分。心包斜窦心包斜窦心包横窦心包横窦心包前下窦心包前下窦Transverse sinus心内注射心内注射心包穿刺心包穿刺心包裸区心包裸区胸骨体下

18、部左半和左侧胸骨体下部左半和左侧第第4 46 6肋软骨后面肋软骨后面胸骨左缘第胸骨左缘第4 4肋间进针肋间进针左剑肋角左剑肋角八、心的体表投影八、心的体表投影左上点左上点：左侧第：左侧第2 2肋软骨下缘，距胸骨左缘约肋软骨下缘，距胸骨左缘约1.2cm1.2cm。右上点右上点：右侧第：右侧第3 3肋软骨上缘，距胸骨右缘约肋软骨上缘，距胸骨右缘约1cm1cm。左下点左下点：左侧第：左侧第5 5肋间隙，左锁骨中线内侧肋间隙，左锁骨中线内侧1-2cm1-2cm。右下点右下点：右侧第：右侧第6 6胸肋关节处。胸肋关节处。心脏及其瓣膜的体表投影 心的位置和外形心的位置和外形 心腔的结构心腔的结构 心的构造

19、心的构造 心传导系统心传导系统 心的血管心的血管 心心 包包 心的体表投影心的体表投影心的内容心的内容59【动脉概述动脉概述】1.1.概念：概念：3.3.临床：临床：2.2.分类：分类：器官外动脉器官外动脉器官内动脉器官内动脉导血离心的血管导血离心的血管(发自心室发自心室)按功能：按功能：损伤后出血快，出血多损伤后出血快，出血多;后果严重。后果严重。压迫止血有效，及时输血。压迫止血有效，及时输血。按管径：分大、中、小、微动脉。按管径：分大、中、小、微动脉。体循环体循环肺循环肺循环冠状循环冠状循环器官外动脉的分布规律器官外动脉的分布规律1.1.对称性。对称性。2.2.身体每一大局部有身体每一大局

20、部有1 12 2条动脉干。条动脉干。3.3.躯干部的动脉分壁支和脏支。躯干部的动脉分壁支和脏支。4.4.动脉常与静脉、神经伴行。动脉常与静脉、神经伴行。5.5.分布隐蔽。分布隐蔽。6.6.动脉管径大小与器官功能有关。动脉管径大小与器官功能有关。7.7.以最短的距离到达它所分布的器官。以最短的距离到达它所分布的器官。器官内动脉的分布规律器官内动脉的分布规律一、肺循环的动脉一、肺循环的动脉动脉韧带动脉韧带：胚胎时期动脉导胚胎时期动脉导管闭锁后痕迹，生后半年未闭管闭锁后痕迹，生后半年未闭锁，称锁，称动脉导管未闭动脉导管未闭。二、体循环的动脉二、体循环的动脉升主动脉升主动脉主动脉弓主动脉弓降主动脉降主

21、动脉胸主动脉胸主动脉腹主动脉腹主动脉 主动脉主动脉（一）起止、形状、分段（一）起止、形状、分段升主动脉的分支升主动脉的分支(二二)主动脉各段的主要分支主动脉各段的主要分支主动脉弓分支主动脉弓分支头臂干头臂干左颈总动脉左颈总动脉左锁骨下动脉左锁骨下动脉右颈总动脉右颈总动脉右锁骨下动脉右锁骨下动脉 头头颈颈部部上上肢肢颈总动脉颈总动脉Common Carotid A.1.1.起止与行程起止与行程2.2.压迫止血压迫止血 右起头臂干，左起主动脉弓，均右起头臂干，左起主动脉弓，均经过胸锁关节后方，沿食管、气管和经过胸锁关节后方，沿食管、气管和喉外侧上行，至甲状软骨上缘分支。喉外侧上行，至甲状软骨上缘分

22、支。与颈内静脉、迷走神经一起被包裹在与颈内静脉、迷走神经一起被包裹在颈动脉鞘颈动脉鞘内。内。在胸锁乳突肌前缘，相当于环状在胸锁乳突肌前缘，相当于环状软骨平面，向后压向第软骨平面，向后压向第6 6颈椎横突前颈椎横突前结节结节(颈动脉结节颈动脉结节)。+颈动脉小球颈动脉小球为颈总动脉分叉处后的一为颈总动脉分叉处后的一扁椭圆形小体，属扁椭圆形小体，属化学感化学感受器受器，可以感受血液中可以感受血液中COCO2 2分压的变化分压的变化。+颈动脉窦颈动脉窦为颈总动脉的末端或颈内为颈总动脉的末端或颈内动脉起始端的膨大部，壁动脉起始端的膨大部，壁内含内含压力感受器压力感受器。3.3.分叉处两个重要结构分叉处

23、两个重要结构+甲状腺上动脉甲状腺上动脉+舌动脉舌动脉+面动脉面动脉(止血部位止血部位)+枕动脉枕动脉+耳后动脉耳后动脉+颞浅动脉颞浅动脉(止血部位止血部位)+上颌动脉上颌动脉颈总动脉颈总动脉平甲状软骨上缘分平甲状软骨上缘分颈内动脉颈内动脉颈外动脉颈外动脉平甲状软骨上缘平甲状软骨上缘颈外动脉颈外动脉颈外动脉：颈外动脉：口诀口诀颈内动脉颈内动脉+穿经颅底的颈动穿经颅底的颈动脉管入颅腔，供血脉管入颅腔，供血营养脑和眼，在颈营养脑和眼，在颈部没有分支部没有分支。Subclavian A.1.起止与行程起止与行程2.压迫止血压迫止血 右起头臂干，左起主动脉弓，经过右起头臂干，左起主动脉弓，经过胸锁关节后

24、方斜向外至颈根部，呈弓胸锁关节后方斜向外至颈根部，呈弓状经胸膜顶前方，穿状经胸膜顶前方，穿斜角肌间隙斜角肌间隙,至至第第1肋外缘肋外缘延续为腋动脉。延续为腋动脉。在锁骨中点的锁骨上窝处向后内在锁骨中点的锁骨上窝处向后内下压向第下压向第1肋进行止血。肋进行止血。锁骨下动脉锁骨下动脉3.3.主要分支主要分支锁骨下动脉锁骨下动脉甲状腺甲状腺 下动脉下动脉胸廓内动脉胸廓内动脉甲状腺下动脉甲状腺下动脉（由甲状颈干发出）（由甲状颈干发出）腋动脉腋动脉肱动脉肱动脉掌浅弓、掌深弓掌浅弓、掌深弓上肢的动脉上肢的动脉桡动脉、尺动脉桡动脉、尺动脉锁骨下动脉锁骨下动脉第一肋外侧缘第一肋外侧缘大圆肌下缘大圆肌下缘平桡骨

25、颈处平桡骨颈处入手掌入手掌腋动脉腋动脉 第第1段段胸肩峰动脉胸肩峰动脉第第3段段肩胛下动脉肩胛下动脉旋肱前、后动脉旋肱前、后动脉胸上动脉胸上动脉 胸外侧动脉胸外侧动脉第第2段段胸背动脉胸背动脉旋肩胛动脉旋肩胛动脉以胸小肌为界以胸小肌为界旋肱前动脉旋肱前动脉旋肱后动脉旋肱后动脉胸外侧动脉胸外侧动脉腋动脉腋动脉胸肩峰动脉胸肩峰动脉肩胛下动脉肩胛下动脉肱动脉及主要分支肱动脉及主要分支肱深动脉肱深动脉桡动脉桡动脉尺动脉尺动脉桡动脉的主要分支桡动脉的主要分支1 1、掌浅支、掌浅支2 2、拇主要动脉、拇主要动脉3 3、示指桡侧动脉、示指桡侧动脉尺动脉尺动脉的主要分支的主要分支1 1、骨间总动脉、骨间总动脉

26、2 2、掌深支、掌深支+掌浅弓：桡动脉掌浅支掌浅弓：桡动脉掌浅支 +尺动脉终支尺动脉终支 。1.1.指掌侧总动脉（指掌侧总动脉（3 3条）条）指掌侧固有动脉指掌侧固有动脉2.2.小指尺侧动脉小指尺侧动脉 小指尺侧动脉小指尺侧动脉指掌侧总动脉指掌侧总动脉指掌侧固有动脉指掌侧固有动脉+掌深弓：尺动脉掌深支掌深弓：尺动脉掌深支 +桡动脉终支。桡动脉终支。掌心动脉掌心动脉（3 3条）条）胸主动脉的分支胸主动脉的分支脏支脏支支气支气 管动脉管动脉食管动脉食管动脉肋间动脉（第肋间动脉（第3 31111肋间隙，肋间隙，(9(9对对)肋下动脉（肋下动脉（1212肋下）肋下）膈上动脉膈上动脉-胸腔动脉主干胸腔动

27、脉主干壁支壁支 腹主动脉的分支腹主动脉的分支壁壁 支支+成对脏支成对脏支肾上腺中动脉肾上腺中动脉肾动脉肾动脉肾上腺下动脉肾上腺下动脉睾丸动脉睾丸动脉(卵巢动脉卵巢动脉)脏脏 支支肾肾 动动 脉脉+不成对脏支不成对脏支腹腔干腹腔干（T T1212）肠系膜上动脉肠系膜上动脉（L L1 1）肠系膜下动脉肠系膜下动脉（L L3 3）脏脏 支支腹腔干的分支腹腔干的分支胃左动脉胃左动脉肝总动脉肝总动脉+肝固有动脉肝固有动脉肝左动脉肝左动脉肝右动脉肝右动脉-胆囊动脉胆囊动脉胃右动脉胃右动脉+胃十二指肠动脉胃十二指肠动脉脾动脉脾动脉胆囊三角是寻找胆囊动脉的标志，结扎胆囊动脉时应避免误伤肝右动脉。胆囊三角是寻找

28、胆囊动脉的标志，结扎胆囊动脉时应避免误伤肝右动脉。肠系膜上动脉的分支肠系膜上动脉的分支+胰十二指肠下动脉胰十二指肠下动脉+空肠动脉空肠动脉+回肠动脉回肠动脉+回结肠动脉回结肠动脉-阑尾动脉阑尾动脉+右结肠动脉右结肠动脉+中结肠动脉中结肠动脉供应十二指肠至结肠左供应十二指肠至结肠左曲的消化道。曲的消化道。阑尾动脉阑尾动脉阑尾动脉位于阑尾系膜的游离缘，阑尾动脉位于阑尾系膜的游离缘，此处是临床上切除阑尾时寻找阑尾此处是临床上切除阑尾时寻找阑尾动脉的标志。动脉的标志。肠系膜下动脉的分支肠系膜下动脉的分支+左结肠动脉左结肠动脉+乙状结肠动脉乙状结肠动脉+直肠上动脉直肠上动脉供应结肠左曲至直肠上供应结肠左

29、曲至直肠上部的消化道。部的消化道。盆腔的动脉盆腔的动脉腹主动脉腹主动脉左髂总动脉左髂总动脉 右髂总动脉右髂总动脉髂内动脉髂内动脉 髂外动脉髂外动脉髂外动脉髂外动脉 髂内动脉髂内动脉 髂内动脉（盆腔的主干）髂内动脉（盆腔的主干）壁壁 支支脏脏 支支 “桥下流水桥下流水”脐动脉脐动脉膀胱上动脉膀胱上动脉子宫动脉子宫动脉阴道动脉阴道动脉(远侧段闭锁为脐内侧韧带远侧段闭锁为脐内侧韧带)阴部内动脉阴部内动脉肛肛A.A.会阴会阴A.A.阴蒂阴蒂(茎茎)A.A.髂外动脉（下肢的主干）髂外动脉（下肢的主干）髂外动脉髂外动脉股动脉股动脉腘动脉腘动脉胫后动脉胫后动脉足底内侧足底内侧A.A.收肌腱裂孔收肌腱裂孔腹股

30、沟韧带中点腹股沟韧带中点腘肌下缘腘肌下缘胫前动脉胫前动脉穿小腿骨间膜上端穿小腿骨间膜上端足背动脉足背动脉足底外侧足底外侧A.A.腓腓A A足底弓足底弓 下肢动脉下肢动脉股动脉及其分支股动脉及其分支腹股沟韧带下方腹股沟韧带下方25cm腘动脉及分支腘动脉及分支+于腘肌下缘分为于腘肌下缘分为胫胫前动脉和胫后动脉前动脉和胫后动脉。+在腘窝处还发出关在腘窝处还发出关节支分布于膝关节。节支分布于膝关节。胫后动脉及分支胫后动脉及分支胫前动脉胫前动脉升主动脉升主动脉主动脉弓主动脉弓胸主动脉胸主动脉腹主动脉腹主动脉左、右髂总动脉左、右髂总动脉左、右冠状动脉左、右冠状动脉-心脏心脏头臂干头臂干左颈总动脉左颈总动脉

31、 左锁骨下动脉左锁骨下动脉右颈总动脉右颈总动脉-头、颈部头、颈部右锁骨下动脉右锁骨下动脉-上肢上肢肋间后动脉、肋下动脉肋间后动脉、肋下动脉支气管支支气管支食管支食管支腹腔干腹腔干肠系膜上动脉肠系膜上动脉肠系膜下动脉肠系膜下动脉左、右肾上腺中动脉左、右肾上腺中动脉左、右肾动脉左、右肾动脉左、右睾丸动脉左、右睾丸动脉腰动脉腰动脉胃左动脉胃左动脉肝总动脉肝总动脉脾动脉脾动脉髂内动脉髂内动脉-盆部盆部髂外动脉髂外动脉-下肢下肢 脑：脑：甲状腺：甲状腺：心：心：肺：肺：肝：肝：肾上腺：肾上腺：颈内动脉、椎动脉颈内动脉、椎动脉甲状腺上动脉、甲状腺下动脉甲状腺上动脉、甲状腺下动脉左、右冠状动脉左、右冠状动脉

32、肺动脉（功能性血管），支气管动脉（营养性血管）肺动脉（功能性血管），支气管动脉（营养性血管）肝动脉（营养性血管），肝动脉（营养性血管），肝门静脉（功能性血管）肝门静脉（功能性血管）肾上腺上、中、下动脉肾上腺上、中、下动脉肺的血管肺的血管:支气管支气管动、静脉动、静脉肺动、静脉肺动、静脉脑的动脉脑的动脉+颈内动脉颈内动脉+椎动脉椎动脉胃左动脉胃左动脉胃右动脉胃右动脉胃网膜右动脉胃网膜右动脉胃网膜左动脉胃网膜左动脉胃短动脉胃短动脉胃后动脉胃后动脉直肠上动脉直肠上动脉肛动脉肛动脉直肠下动脉直肠下动脉【学习内容与要求学习内容与要求二二】1.1.掌握腹主动脉的起止、行径、分支和分布范围。掌握腹主动脉的起

33、止、行径、分支和分布范围。2.2.掌握腹腔干、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉以及它们分支的起始、行径掌握腹腔干、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉以及它们分支的起始、行径和分布范围。和分布范围。3.3.掌握肾上腺中动脉、肾动脉、睾丸或卵巢动脉的行径和分布范围。掌握肾上腺中动脉、肾动脉、睾丸或卵巢动脉的行径和分布范围。4.4.掌握髂总动脉、髂内动脉的起止、行径和分布范围。掌握髂总动脉、髂内动脉的起止、行径和分布范围。5.5.掌握子宫动脉的行径、分布及其与输尿管的关系。掌握子宫动脉的行径、分布及其与输尿管的关系。6.6.掌握髂外动脉及其分支腹壁下动脉的起止、行径和分布范围。掌握髂外动脉及其分支腹壁下动脉的起止

34、、行径和分布范围。7.7.掌握股、腘、胫前、胫后、足背动脉及足底弓的起止、行径和分布范围。掌握股、腘、胫前、胫后、足背动脉及足底弓的起止、行径和分布范围。8.8.掌握股动脉、足背动脉的搏动点、压迫止血部位。掌握股动脉、足背动脉的搏动点、压迫止血部位。体表可触及的动脉【常用动脉的搏动点和压迫止血部位】面动脉面动脉下颌缘咬肌前缘下颌缘咬肌前缘颞浅动脉颞浅动脉耳屏前方耳屏前方颈总动脉颈总动脉环状软骨水平第六颈椎横突前结节环状软骨水平第六颈椎横突前结节锁骨下动脉锁骨下动脉锁骨中点上方压在第一肋上锁骨中点上方压在第一肋上指动脉指动脉手指根部两侧手指根部两侧肱动脉肱动脉臂中部压在肱骨上臂中部压在肱骨上股动脉股动脉腹股沟韧带中点稍下方腹股沟韧带中点稍下方足背动脉足背动脉脉管炎时不搏动消失或减弱脉管炎时不搏动消失或减弱 长伸肌腱外侧长伸肌腱外侧谢谢！