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1、2023年安徽主治医师(重症医学)考试考前冲刺卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.一急性心肌梗死患者，于起病后18小时发生急性左心衰竭。测血压83/55mmHg，左室充盈压20mmHg。宜用下列哪项治疗 A加用多巴胺 B加用间羟胺 C静脉注射毒毛花苷K D补充血容量 E加用呋塞米 2.一高血压患者，急起气促，端坐呼吸，躁动不安，双肺满布湿性啰音。最迅速而有效缓解症状的治疗为 A吗啡 B硝普钠 C吸氧 D毛花苷C E氨茶碱 3.男性，65岁，有高血压病史，劳累后突然心悸、气促、气
2、喘，咳粉红色泡沫痰。查体：血压216/120mmHg，心率136/分钟，端坐呼吸。除其他治疗外，以下哪组药物最合适 A毛花苷C、硝酸甘油、异丙肾上腺素 B吗啡、硝酸甘油、普萘洛尔 C硝苯地平、酚妥拉明、毛花苷C D硝普钠、毛花苷C、呋塞米 E硝酸甘油、毛花苷C、多巴胺 4.女性，28岁，突然出现严重呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，血压80/54mmHg，两肺散在干、湿啰音，心率148/分钟，心律绝对不整，心尖部闻及隆隆样舒张中、晚期杂音，心电图示房颤，抢救措施首选 A静脉注射呋塞米 B静脉注射毛花苷C C静脉注射氨茶碱 D皮下注射吗啡 E静脉滴注硝普钠 5.男性，45岁，急性前壁心肌梗死12小时，
3、突然出现气促、气喘、端坐呼吸，查体：血压180/100mmHg，心率：108/分钟，律齐，可闻及舒张期奔马律。目前药物治疗应首选 A受体阻滞药 B地高辛 C硝普钠 D受体阻滞药 E卡托普利 6.多器官功能障碍综合征中最先出现的器官功能障碍多为 A肾功能障碍 BALI/ARDS C心功能障碍 D肝功能障碍 E弥散性血管内凝血 7.下列哪项不是ARDS直接肺损伤因素 A感染中毒症 B重症肺炎 C吸入高浓度腐蚀性气体 D胃内容物吸入 E氧中毒 8.有关ARDS的病理生理，下列哪项不正确 A肺微血管壁通透性增加 B肺内分流减少，从而导致缺氧及二氧化碳潴留 C通气/血流比值失调 D肺间质水肿 E肺泡萎陷
4、 9.评价肺氧合功能的指标中目前临床最常用的是 AP(A-a)O2 BQs/QT CPaO2/FiO2 DP(A-a)CO2 EP(A-a)O2/PaO2 10.诊断ALI时应 APaO2/FiO2300 B200PaO2/FiO2300 C200PaO2/FiO2300 DPaO2/FiO2200 EPaO2/FiO2100 11.ARDS时，用于鉴别急性左心衰竭的可靠指标是 A心脏生化 BX线胸片 CPAWP D心电图 E以上都不对 12.ARDS机械通气的策略是 A小潮气量Vt 58ml/(kg分钟)、高PEEP(10cmH2O) B小潮气量Vt 58ml/(kg分钟)、中等PEEP(5
5、8cmH2O) C小潮气量Vt 58ml/(kg分钟)、低PEEP(5cmH2O) D正常潮气量Vt 1015ml/(kg分钟)、中等PEEP(58cmH2O) E大潮气量15ml/(kgmin)、高PEEP(10cmH2O) 13.对于肺循环的说法哪项是不正确的 A肺静脉和肺动脉之间的压力梯度约为5mmHg B婴儿出生时，肌性肺小动脉与体循环小动脉相似，具有平滑肌构成的中层 C支气管静脉和肺循环静脉之间，有广泛的侧支循环 D运动时肺血管阻力保持不变 E用来进行气体交换的总肺毛细血管表面积为6070m2 14.对于肺的血液循环哪项是正确的 A肺循环属体循环 B肺全部由肺循环供血 C肺动脉中血液
6、为静脉血 D肺循环具有高压高阻特点 E肺循环与支气管循环之间无吻合支相互交通 15.缺氧对机体的影响不包括下列哪项 A心肌对缺氧十分敏感，早期可表现为心率加快，心排血量增加 B缺氧可抑制细胞能量代谢，引起代谢性酸中毒 C缺氧时皮肤、胃肠血管收缩，而脑、肾、冠状动脉血管扩张以保证重要脏器氧供应 D缺氧时能量不足引起钠泵失灵，导致细胞内水肿 E缺氧可引起黄疸和消化道出血 16.原发性肺动脉高压的病因与下列因素无关的是 A肺血管内皮功能障碍 B自身免疫 C慢性感染 D血管壁平滑肌细胞钾离子通道缺陷 E遗传因素 17.导致肺动脉高压最常见的肺血管疾病是 A肺血栓栓塞症 B毛细血管瘤 C肺静脉闭塞症 D
7、胶原血管病 E肺血管炎 18.下列关于肺动脉高压分类正确的是 A根据发病原因的不同，分为原发性、继发性和混合性 B肺动脉阻力增大引起的称为高动力性肺动脉高压 C心排血量增大引起的称为毛细血管前性肺动脉高压 D由肺动脉楔压增高引起的称为毛细血管后性肺动脉高压 E由于右心衰竭引起的称为反应性肺动脉高压 19.男性，33岁，车祸致全身多发性骨折第2天，出现进行性加重的呼吸困难、发绀，烦躁、大汗，吸氧浓度为50%情况下PaO2为88mmHg，应给予哪项治疗 A抗生素 B补液、扩容 C小剂量肾上腺皮质激素 D机械通气 E利尿药 20.男性，35岁。重症肺炎并发ARDS，行气管内插管机械通气后出现持续性低
8、血压，其可能性较大的原因是 A发生消化道大出血 B发生心力衰竭 C发生深静脉血栓 D发生肺梗死 E正压通气使胸内压增高，心排血量减少，血压下降 21.男性，20岁。大而积烧伤2d后出现进行性呼吸困难，在呼吸室内空气时，血气分析示：pH 7.50，PaO2 50mmHg，PaCO2 32mmHg，面罩吸入65%氧气后复查动脉血气，结果为pH7.48，PaO2 92mmHg，PaCO2 40mmHg。该患者发生低氧血症最主要的原因是 A肺内分流增加 B低通气 C气道阻力增加 D心排血量下降 E支气管痉挛 22.原发性肺动脉高压首发的临床表现是 A慢性咳嗽 B呼吸困难 C咯血 D头晕和晕厥 E胸痛
9、23.原发性肺动脉高压出现胸痛的原因是 A心肌缺血 B心包积液 C心力衰竭 D肺血栓形成 E心肌梗死 24.治疗原发性肺动脉高压常用的血管舒张药是 A普萘洛尔 B硝普钠 C硝苯地平 D硝酸甘油 E东莨菪碱 25.诊断支气管哮喘的主要依据 A血嗜酸性粒细胞增高 B有阻塞性通气功能障碍 C反复发作的呼吸困难伴有哮鸣音 D血清特异性IgE升高 E胸部X线检查示过度充气征 26.以下是重症型哮喘的临床表现，但除外 A呼吸困难，可出现胸腹矛盾运动，三凹征 B呼吸困难，常端坐呼吸、大汗淋漓 C呼吸频率大于30/分钟 D脉率110/分钟、常有交替脉 E脉率120/分钟、常有奇脉 27.以下患者体征中，符合重
10、型哮喘的表现为 A呼吸困难，一般伴有出现潮式呼吸 B端坐呼吸、存在哮鸣音甚至沉默肺 C呼吸频率大于25/分钟 D脉率110/分钟、常有交替脉 E意识清晰、语言流畅 28.心源性哮喘与支气管哮喘不同点在于 A慢性、阵发性、季节性发作史 B呼气性呼吸困难 C肺部听诊哮鸣音 D心脏无特殊体征 E咳粉红色泡沫痰 29.以下重度支气管哮喘主要的治疗药物中，除外的是 A茶碱类 B受体激动药 C抗胆碱能类 D糖皮质激素 E抗过敏类 30.茶碱类药物平喘的主要作用机制是 A刺激腺苷环化酶 B稳定肥大细胞 C抑制磷酸二酯酶 D抑制变态反应过程 E阻断迷走神经 31.支气管哮喘与心源性哮喘不能鉴别时，宜用 A沙丁
11、胺醇 B氨茶碱 C毛花苷C D地塞米松 E哌替啶 32.以下是重症哮喘采用有创机械通气的指征，但除外的是 A出现低氧血症 B出现型呼吸衰竭 C严重呼吸困难、点头呼吸 D出现意识模糊 E无创机械通气无效 33.男性，45岁。股骨颈骨折卧床5天突发呼吸困难2小时；查体：呼吸29/分钟，心率102/分钟，血压105/70mmhg：B超估测PAP为50mmHg，可疑肺血栓栓塞症，应首选哪一项检查以明确诊断 A心电图 B胸部X线平片 C超声心动图 D螺旋CT E肺动脉造影 34.男性，41岁。反复呼吸困难、咯血，心率85/分钟，血压102/60mmHg，B超估测：PAP为49mmHg，对于评估该患者的预
12、后，有帮助的检查是 A6min步行距离试验 BD-二聚体 C胸部正位X线片 D纤维支气管镜 E肺部CT平扫 35.男性，33岁。反复咯血，心率95/分钟，血压95/60mmHg，B超估测PAP为55mmHg，对于该患者的治疗目的，不包括 A恢复肺血管的张力、阻力 B改善心功能 C提高生活质量 D恢复肺血管的压力 E增加心脏做功 36.男性，47岁。主诉：反复气促、咯血2年，加重2天，肺血管CT造影：右肺动脉根部充盈缺损。肺通气灌注显像：灌注显像见右上较大面积放射性稀疏缺损区，肺通气显像未见明显异常，考虑肺栓塞高度可能。该患者首选的手术治疗为 A肺动脉血栓内膜剥脱术 B肺移植 CPTCA术 D房
13、间隔造口术 E动脉搭桥术 37.男性，40岁。哮喘急性发作1周，昨夜气急突然加重。体检：发绀，大汗，两肺叩诊过清音，两肺闻及哮鸣音，其中，左肺呼吸音显著减弱；心率126/分钟，律齐，用氨茶碱、激素后，哮鸣音改善，但气急无好转。病情加重的原因最可能是 A严重支气管痉挛 B并发左心衰竭 C并发气胸 D继发肺部感染 E并发呼吸衰竭 38.女性，40岁。支气管哮喘发作2天，大汗，发绀，端坐呼吸，有奇脉。应用糖皮质激素应选用 A大剂量口服 B大剂量吸入 C小剂量逐渐递增 D小剂量长疗程 E足量静脉注射或滴注 39.下列症状中，不属于COPD急性加重表现的是 A气促加重 B痰量增加 C痰变脓性 D晕厥 E
14、发热 40.以下疾病中，不需要与COPD急性加重鉴别的是 A哮喘急性发作 B干性胸膜炎 C急性肺栓塞 D充血性心力衰竭 E肺炎 41.COPD急性加重时，缓解气促最主要的治疗是 A止咳 B祛痰 C解痉平喘 D体位引流 E呼吸锻炼 42.COPD急性加重期间需要使用的主要药物，除外的是 A抗生素 B糖皮质激素 C支气管扩张药 D镇静药 E止咳、祛痰药 43.以下是COPD急性加重可能出现的并发症，但除外的是 A呼吸衰竭 B急性肺栓塞 C右心衰竭 D呼吸性酸中毒 E上消化道出血 44.以下是采用无创机械通气治疗COPD急性加重并呼吸衰竭的依据，但哪项例外 A严重胃肠胀气 B中至重度呼吸衰竭(PaC
15、O24560mmHg、pH7.30) C神志清楚 D能有效咳痰 E中至重度呼吸困难 45.深静脉血栓形成的主要原因 A血管内皮损伤、血液高凝状态、静脉血流淤滞 B血小板激活、高凝状态、静脉血流淤滞 C血液流速快损伤血管壁、高脂血症、血小板激活 D血管内皮损伤、血液高凝状态、高脂血症 E血液流速快损伤血管壁、血管内皮损伤、血小板激活 46.肺动脉栓塞最常见类型是 A肺血栓栓塞 B空气栓塞 C羊水栓塞 D脂肪栓塞综合征 E瘤栓栓塞 47.肺梗死的典型表现为 A呼吸困难、胸痛、咯血 B呼吸困难、胸痛、晕厥 C呼吸困难、咯血、晕厥 D咳嗽、咯血、胸痛 E呼吸困难、咳嗽、咯血 48.急性大面积肺栓塞的主要临床表现是 A休克与低血压 B呼吸困难与急促 C咯血 D晕厥 E咳嗽、咳痰 49.用溶栓药治疗肺血栓栓塞症后，规范性肝素治疗应开始在 A控制部分凝血酶原时间(APTT)在正常范围内 B控制APTT在正常值的11.5倍 C控制APTT在正常值的1.52.5倍 D控制APTT在正常值的2.53.0倍 E控制APTT在正常值的3倍以上 50.男性，72岁。有长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰15年，咳嗽、咳痰加重并发热、气促加3天；体查：双肺呼吸音稍减低，双肺可闻少量痰鸣音。X线胸片示肺纹理增多。最可能的诊断是 A急性上呼吸道感染 BCOPD急性加重 C社区获得性肺炎 D急性支气管哮喘 E肺纤维化
2023年安徽主治医师(重症医学)考试考前冲刺卷
