2023年河南神经外科(医学高级)考试考前冲刺卷

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1、2023年河南神经外科(医学高级)考试考前冲刺卷 本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.不是中央性颌骨骨髓炎临床表现的是 A．常常先有间隙感染的表现 B．患处多数牙疼痛、松动 C．下唇麻木和感觉异常 D．牙周溢脓 E．颌下淋巴结肿痛 2.颌面外科医师检查牙齿时，最重要的是了解 A．牙有无松动及松动原因 B．上下牙咬合关系是否正常 C．牙列有无缺失 D．牙齿有无叩痛

2、 3.颜面部疖痈受到不恰当处理常并发下列严重并发症，除了 A．脓毒血症 B．脑膜炎 C．颅内出血 D．败血症 E．脑脓肿 4.关于刮匙的作用，错误的描述是 A．刮除根尖炎性肉芽 B．搔刮根尖瘘管 C．刮净根尖脓肿脓液 D．探查拔牙窝 E．刮除异物 5.口腔颌面部损伤后伤口易受污染的原因是 A．面部是暴露部位 B．口腔颌面部腔窦多 C．口腔内有牙齿，牙齿携带大量细菌 D．口腔颌面部有口腔、鼻腔等，不能严密包扎敷料 E．口腔和鼻腔经常活动，不断获得新细菌种植 6

3、.判断窒息最有力的依据是 A．烦躁不安 B．呼吸急促 C．颅骨上窝、肋间隙、剑突下出现凹陷(三凹征) D．出冷汗、脉速 E．血压下降 7.关于咬肌间隙感染下列说法错误的是 A．感染多来自于下磨牙冠周炎和根尖周炎 B．临床表现为下颌角区红肿痛 C．常伴张口困难 D．脓肿形成后常在下颌升支外侧触及波动感 E．切开引流时作位于下颌角下缘下1～2cm的弧形切口 8.40岁女性，发现右上颈部肿物5年，增长不明显。近3天发生上呼吸道感染，肿物突然增大，伴疼痛。检查见肿物位于胸锁乳突肌上1/3前缘，质软，有波动感，无搏动，体

4、位试验阴性。最可能的诊断是 A．海绵状血管瘤 B．神经鞘瘤 C．囊性水瘤 D．腮裂囊肿 E．甲状舌管囊肿 9.有关慢性硬膜下积液，以下哪项错误 A．多由外伤致颅内蛛网膜撕裂，脑脊液溢出引起 B．可见双侧积液 C．钻孔引流多可治愈 D．有颅内压增高者可考虑手术 E．无症状者可临床观察 10.在脑胶质瘤中，发病率情况依次是 A．室管膜瘤发病率最高，星形细胞瘤次之，多形性胶质母细胞瘤为第三位 B．多形性胶质母细胞瘤发病率最高，星形细胞瘤次之，室管膜瘤为第三位 C．室管膜瘤发病率最高，多形性胶质母细胞瘤次之，星形

5、细胞瘤为第三位 D．多形性胶质母细胞瘤发病率最高，室管膜瘤次之，星形细胞瘤为第三位 E．星形细胞瘤发病率最高，多形性胶质母细胞瘤次之，室管膜瘤为第三位 11.颅骨转移瘤多来自哪个途径 A．血行转移 B．淋巴转移 C．周围直接侵入 D．蛛网膜下腔播散 E．无明显特征 12.头部外伤后昏迷半小时，患者醒后即发现右侧肢体轻瘫，腰穿呈血性脑脊液，以后逐渐好转。最可能的诊断是 A．脑内血肿 B．急性硬脑膜外血肿 C．脑挫伤 D．急性硬脑膜下血肿 E．脑震荡 13.生殖细胞肿瘤不包括

6、A．生殖细胞瘤 B．畸胎瘤 C．脂肪瘤 D．绒毛膜上皮癌 E．内胚窦肿瘤 14.关于椎管内肿瘤表现，下述哪项是错误的 A．髓内肿瘤常有排便功能障碍 B．髓内肿瘤感觉障碍常为自上向下发展 C．圆锥肿瘤下肢有明显运动障碍 D．髓外硬膜下肿瘤可能有椎间孔扩大 E．马尾肿瘤有剧烈神经根痛 15.一患者首先出现左上肢放射性疼痛、感觉障碍及弛缓性瘫痪，而后顺序出现左下肢痉挛性瘫痪、右下肢痉挛性瘫痪、右上肢弛缓性瘫痪。病变可能位于 A．上颈段髓外硬脊膜内 B．上颈段脊髓内 C．下颈段髓外硬脊膜内 D．下颈段脊髓内 E

7、．胸段脊髓内 16.脑动脉硬化部位多发生于 A．皮层动脉 B．大动脉分叉部 C．豆纹动脉 D．Willis环 E．大脑中动脉 17.关于颅底骨折，下列哪项是错误的 A．脑脊液漏时若2周不自行停止，即应行手术修补 B．颅后窝骨折可出现Battle征 C．颅中窝骨折可出现耳漏 D．颅前窝骨折可出现"熊猫眼" E．颅前窝骨折可出现鼻漏 18.硬脑膜下血肿出血主要来自 A．颞浅动脉 B．脑膜中动脉 C．大脑内静脉 D．脑挫裂伤处血管 E．脑膜前动脉

8、 19.脑膜瘤的发生与头部外伤的关系为 A．有关 B．无关 C．过去认为有关，现认为无关 D．过去认为无关，现认为有关 E．少数有关，多数无关 20.颅内转移瘤来源最常见为 A．肺部 B．肝脏 C．泌尿系统 D．胃肠 E．皮肤及骨骼 21.以下哪项不符合颅内原发性淋巴瘤临床表现 A．病程长 B．头痛、呕吐 C．轻偏瘫 D．视盘水肿 E．精神症状 22.形成脑疝的根本条件是 A．剧烈头疼 B．频繁呕吐 C．过量补液 D．颅内各分腔压力不均衡 E．高压灌肠

9、 23.与继发性脑干损伤无关的表现是 A．脑水肿 B．癫痫 C．颞叶血肿 D．小脑血肿 E．额颞部脑挫裂伤 24.听神经瘤术中如欲保留残存听力，则内听道后壁切除范围不宜超过 A．5mm B．8mm C．10mm D．12mm E．15mm 25.经视交叉进入对侧视束的视网膜神经节细胞纤维是以下哪部分 A．下半部 B．颞侧 C．全部 D．鼻侧 E．上半部 26.关于星形细胞瘤的描述错误的是 A．实性者无明显边界 B．主要位于灰质内 C．可分

10、为纤维型、原浆型、肥胖细胞型 D．肿瘤多呈浸润性生长 E．可不限于一个脑叶 27.髓外肿瘤与髓内肿瘤相比，具有以下哪项特点 A．根痛早见 B．感觉分离在早期出现 C．病史中感觉障碍平面有由下向上升的倾向 D．早期出现膀胱和直肠控制障碍 E．肌肉萎缩比髓内肿瘤常见 28.一青年工人右侧颞枕部被石块击伤后昏迷10分钟，照片时有右颞骨线型骨折，清醒3小时后又转入昏迷，逐渐伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪。此时最好的处理是 A．开颅探查，右侧枕顶部入路 B．开颅探查，左侧额颞入路 C．开颅探查，右侧颞部入路 D．开颅探查

11、，右侧额部入路 E．继续脱水利尿，应用激素治疗 29.蛛网膜下腔出血后出现一侧上睑下垂，首先考虑病变部位在 A．椎动脉 B．颈内动脉 C．大脑前动脉 D．大脑中动脉 E．前交通动脉 30.易早期出现颅压高症状的是 A．第四脑室肿瘤 B．颞叶肿瘤 C．枕叶肿瘤 D．额叶肿瘤 E．顶叶肿瘤 31.脑出血与蛛网膜下腔出血鉴别要点是 A．脑脊液有无血液 B．有无昏迷 C．有无脑膜刺激征 D．有无高血压 E．有无定位体征 32.脊髓火器伤最常见部

12、位 A．颈段 B．胸段 C．腰段 D．圆锥 E．马尾 33.以下哪项是颅裂手术的最关键步骤 A．皮肤切口设计 B．颅骨缺损修补 C．严密修补硬脑膜 D．修复膨出处外观 E．还纳膨出部脑组织 34.下列哪一项不是胚胎残余组织在颅内残留和异位生长形成的肿瘤 A．胶质瘤 B．畸胎瘤 C．皮样囊肿 D．颅咽管瘤 E．脊索瘤 35.关于松果体区生殖细胞瘤临床表现叙述错误的是 A．脑积水 B．听力障碍 C．共济失调 D．性发育迟缓 E．视困难

13、 36.下列哪项符合胶质母细胞瘤的特点 A．位于大脑半球灰质内 B．血运不丰富 C．主要发生于儿童 D．以额叶最多见 E．周围水肿不明显 37.Weber综合征(大脑脚综合征)的临床表现为 A．以上全不对 B．同侧动眼神经麻痹，对侧偏瘫 C．同侧动眼神经麻痹，同侧偏瘫 D．对侧动眼神经麻痹，对侧偏瘫 E．对侧动眼神经麻痹，同侧偏瘫 38.对脑动脉瘤的预后主要根据为 A．意识障碍程度 B．压上升程度 C．脑动脉瘤的大小 D．有无偏瘫 E．脑动脉瘤的多少 39.颅内压增高

14、时形成脑疝的主要原因是 A．脑细胞水肿 B．脑组织体积增大 C．脑脊液循环通路受阻 D．脑干受压 E．颅腔内压力梯度明显改变 40.幕上的颅内转移瘤最多见于 A．额叶 B．顶叶 C．颞叶 D．枕叶 E．视丘 41.外伤性颅内幕上血肿造成小脑幕切迹疝的早期表现为 A．意识丧失，双瞳孔缩小，呼吸困难 B．意识丧失，双瞳孔散大，去大脑强直 C．意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，光反射消失及同侧偏瘫 D．意识丧失，血肿对侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫 E．意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫

15、 42.小脑幕上急性硬脑膜外血肿出现钩回疝时有定位意义的瞳孔变化是 A．双侧瞳孔缩小 B．双侧瞳孔散大 C．患侧瞳孔逐渐散大 D．患侧瞳孔逐渐缩小 E．双侧瞳孔大小多变 43.有关颈动脉内膜切除术，下列叙述错误的是 A．超过乳突尖一下颌角连线以上的病灶，颅外手术不可到达 B．双侧颈动脉狭窄，先做无症状的一侧 C．一侧狭窄，对侧闭塞，只做狭窄侧手术 D．硬化斑块多位于颈总动脉分叉处 E．腔内径狭窄50%即应手术治疗 44.侧脑室内脑膜瘤多起源于 A．脑室内膜脉络丛组织 B．室管膜细胞

16、C．脑室内血管 D．上述都可能 E．上述都不对 45.疑为颅内动脉瘤破裂出血引起的蛛网膜下腔出血(SAH)，选择哪段时间进行造影并发症最少 A．5小时内效果最佳 B．2周以上 C．3～7天 D．1～2周 E．1～3天内 46.小脑幕切迹疝与枕骨大孔疝根本区别是 A．血压、脉搏、呼吸改变 B．剧烈头痛，频繁呕吐 C．意识障碍发生较早 D．瞳孔散大，对光反射消失 E．呼吸骤停发生较早 47.癫痫选择外科治疗时，最重要的指征是 A．发作频繁，影响正常生活 B．经多项检查病灶明确

17、 C．经长期、正规药物治疗仍不能控制 D．手术不会造成严重功能障碍 E．病人及家属强烈要求手术 48.随意运动障碍考虑有 A．锥体束受累 B．锥体外系受累 C．枕叶受累 D．脊髓丘脑束受累 E．小脑受累 49.男性，50岁，肢端肥大症，垂体瘤切除术后3个月，临床症状无明显好转，MRI复查肿瘤残留很少，但血中GH值12ng/ml，此时应采取措施为 A．经蝶再次手术 B．开颅探查术 C．放射治疗 D．药物治疗 E．观察 50.女性，15岁，骑车摔倒，左额部着地，当时昏迷，20分钟后清醒，自觉轻微头痛，四肢活动正常，次日头痛加重，呕吐1次，来院复诊，首先应行 A．头颅CT B．脑电图 C．脑血管造影 D．腰穿 E．头颅MBI