2023年内科学(医学高级)考试考前冲刺卷

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1、2023年内科学(医学高级)考试考前冲刺卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.满足哪些条件，系统性红斑狼疮可以安全妊娠A无重要脏器(肾脏、心脏、中枢神经系统)严重损害B病情稳定一年或以上C细胞毒免疫抑制(环磷酰胺，甲氨蝶呤)停药半年D激素仅用小剂量维持E同时符合以上条件 2.Fanconi综合征的主要受累部位为A远端肾小管B髓袢升支对氯离子转运异常C髓袢降支对水通透性异常D近端肾小管E髓袢 3.血尿尿三杯试验如第一杯为血尿，应考虑病变部位在A尿道B输尿管C肾盂D膀胱三角区E后尿道

2、 4.下列无肉眼血尿的病理类型为A局灶节段性肾小球硬化B系膜毛细血管性肾炎C系膜增生性肾炎D膜性肾病E毛细血管内增生性肾小球肾炎 5.下列哪项有助于鉴别肾前性急性肾衰竭与急性肾小管坏死A氮质血症程度B尿钠浓度C尿量D肾脏影像学造影E血压降低的程度 6.慢性肾盂肾炎诊断依据为A低热超过1个月以上B病程超过3个月C5年中有6次泌尿系感染发作D蛋白尿E以上都不是 7.患者，14岁中学生，在常规体检时发现血压 160/100mmHg，无任何症状，眼底检查无异常，尿蛋白(+)，其他均正常，最可能存在下列哪种情况A肾血管性高血压B原发性高血压C直立性蛋白尿DAlport综合征E慢性肾小球肾炎 8.患者，女

3、，30岁，SLE复诊，自感病情稳定，无异常症状和体征，ESR10mm/h，抗核抗体1:160阳性，抗RNP抗体阳性。医生对病情的判断A病情未稳定B病情活动C轻度活动D病情稳定E以上都不是 9.以下哪种肾脏疾病与细胞免疫有关A膜性肾病B系膜增生性肾小球肾炎C系膜毛细血管性肾小球肾炎D肾的同种异体移植物排斥反应E慢性间质性肾炎 10.尿毒症患者发生肾性骨病有以下特点，除了A与肾小球高压和代偿性肥大密切相关B继发性甲状旁腺机能亢进导致溶骨作用C尿磷排泄减少D营养不良和低蛋白血症E活性维生素D3合成障碍 11.用乳胶凝集法测定的RF是哪一种类型AIgM-RFB1gG-RFC1gA-RFDIgD-RFE

4、IgE-RF 12.患者，30岁，头晕头痛，恶心呕吐1周，血压180/110mmHg，血红蛋白 70gL。尿蛋白(+)，蜡样管型01HP，血肌酐660mol/L，尿毒症的原因可能为A高血压病，肾小动脉硬化B慢性肾小球肾炎C慢性肾盂肾炎D急性链球菌感染后肾小球肾炎E肾动脉狭窄 13.慢性肾炎的主要病变部位是A双侧肾脏的肾小球B双侧肾脏的肾小管C一侧肾小球D双侧肾间质E先侵犯肾小管而后侵犯肾小球 14.下列哪些提示系统性红斑狼疮预后差A血肌酐升高B高血压C心肌损害伴心功能不全D严重狼疮性脑病E以上均是 15.患者，女性，27岁，SLE 3年，病情不稳定。近来无明显诱因下出现持续性严重头痛，血压正常

5、，不发热，神志清楚，头颅CT未见异常，各种止痛治疗无效。最佳的治疗方案A大剂量激素冲击B大剂量CTX冲击C口服激素加量D甘露醇静滴ENSAID 16.类风湿关节炎的治疗目的A减轻症状B控制病情的发展，减少关节破坏，以达到较长时间的临床缓解C尽可能保持受累关节的功能D促进已破坏的关节骨的修复，并改善其功能E以上都是 17.一慢性肾盂肾炎患者，近2月浮肿，血压170/110mmHg，血肌酐296umol/L，肌酐清除率30ml/min，哪项治疗最适宜A双氢克尿噻，安灭菌，开博通B速尿，心痛定，西力欣C利血平，先锋霉素，复方降压片D心得安，复方新诺明，降压灵E丁尿胺，四环素，哌唑嗪 18.RA的诊断

6、标准包括A晨僵至少1小时、(6周)和2、3个或3个以上关节肿(6周)B腕、掌指关节或近端指间关节(6周)和对称性关节肿(6周)C皮下结节和手X线片改变D类风湿因子阳性(滴度1:32)E以上均是 19.慢性肾盂肾炎患者除酚红排泄率降低外还会有下列表现，除了A尿HCO3-增多B晨尿PH值降低C晨尿渗透浓度降低D夜尿增多E尿浓缩稀释试验减退 20.患者，女，40岁，反复口腔溃疡，乏力，口干，间断心悸，超声心动图提示心包积液，24小时尿蛋白0.5g，抗核抗体阳性，可能的诊断为A干燥综合征B系统性硬化症C类风湿性关节炎D系统性红斑狼疮E混合结缔组织病 21.年青男性，近2年反复出现尿频、尿急伴右腰部阵发

7、性剧痛，并伴肉眼血尿，曾多次服用氟哌酸，治疗后症状减轻，但反复发作，为彻底治疗，哪项检查最重要A尿高渗培养B尿浓缩稀释试验C膀胱镜检查D腹平片和静脉肾盂造影E导尿后尿培养 22.尿毒症尿常规检查的特点是A尿比重常同定于1.000左右B尿pH6C尿中红细胞明显增加D颗粒管型显著增多E尿蛋白量随病情恶化而增加 23.除尿常规外，慢性肾盂肾炎治疗后应密切注意A症状是否消除B肾区有无叩击痛C血沉D尿蛋白定量E尿培养 24.肾结核和肾盂肾炎的鉴别要点中哪项错误A肾结核膀胱刺激征明显B肾结核尿沉渣可找到抗酸杆菌C肾结核常伴肾外结核表现D肾结核X线检查可发现肾区钙化影E肾结核尿亚硝酸盐还原试验阳性 25.尿

8、毒症高血钾症最有效的治疗方法是A立即给予10%葡萄糖酸钙B立即给予5%碳酸氢钠C给予高渗葡萄糖加中和量胰岛素D进行血液透析E口服钠型阳离子交换树脂 26.慢性肾功能不全高血压应减量的药物A利血平B卡托普利C速尿D哌唑嗪E美多心安 27.下列哪项内容有助于鉴别肾盂肾炎和膀胱炎A尿路刺激征B尿中白细胞满视野C伴RBC 510/HPD尿中有白细胞管型E伴有腰痛 28.下面哪一项除外，其余均与急性肾功能衰竭时应用速尿有关A增加肾小球滤过率B肾小管重吸收水的功能下降C酸中毒减轻D非少尿型对他尚有反应，从而出现失钠性低钠血症E造成低钠，细胞水肿 29.多发性骨髓瘤时可导致A溢出性蛋白尿B肾小球蛋白尿C一过

9、性蛋白尿DTamm-Horsfall蛋白增加E肾小管性蛋白尿 30.患者，女，23岁，高热，口腔溃疡，多关节酸痛，盘状红斑，抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性，应诊断为A系统性红斑狼疮(活动期)B类风湿性关节炎C白塞综合征D混合性结缔组织病E紫癜性肾炎 31.患者，男性，48岁，反复双下肢浮肿伴血压升高4年，近年常流鼻血，夜尿增多，活动后气短，血红蛋白70gL，一日前进食后排黑便 3次后昏迷，半年前曾患急性黄疸型肝炎，已治愈，为尽快明确诊断应最先做哪项检查A肝功能B血氨C头颅CTD血糖E血肌酐 32.肾病综合征用氮芥治疗时应观察，除了A消化道症状B出血性膀胱炎C肝功能损害D白细胞减少E静脉炎

10、33.WHO将狼疮性肾炎分为六型，下述哪些预后较差A型正常或轻微病变型，型系膜病变型B型局灶节段增殖型，型系膜病变型CV型膜性病变型，弥漫增殖型D型膜性病变型，肾小球硬化型E肾小球硬化型，V型膜性病变型 34.C-ANCA与下列哪一种疾病最相关AWegener肉芽肿B结节性多动脉炎CChurg-Strauss综合征D特发性新月体肾小球肾炎E肺一肾综合征 35.患者，男性，68岁，术前肾功能正常，目前因心脏手术后急性肾功能衰竭在监护室观察，以下何种是衡量该病人肾功能最可靠的指标A尿量减少B血尿素氮突然升高C尿钠20mmol/LD血肌酐突然升高E高血钾 36.患者，女性，26岁，反复关节疼痛、红肿

11、，并出现黑便，尿RBC满视野，尿蛋白(+)，ANA阴性，诊断为A结节性多动脉炎B痛风C系统性红斑狼疮D类风湿性关节炎E过敏性紫癜 37.哪项是区别血尿与血红蛋白尿的主要方法A尿色素检查B尿蛋白圆盘电泳C尿三杯试验D尿pH值E尿沉渣镜检 38.哪项化验结果不符合晚期尿毒症表现A血钾5.5mmol/LB血钾3.2mmol/LC血钙1.5mmol/LD血磷1.5mmoL/LE血磷0.75retooL/L 39.尿高渗培养的目的是发现A革兰阴性杆菌B普通培养不能发现的耐药菌株C混合感染致病菌的分离D抗酸杆菌E变异型细菌 40.肾小球性血尿的特点是A多伴发热B伴有腰痛及排尿不适C尿中RBC的量较大D可伴

12、红细胞管型E无肉眼血尿 41.女，36岁，SLE病史10年，蛋白尿(+-+)，长期服用激素及免疫抑制剂，病情不稳定，近2月来病情加重，高度水肿，尿少，血肌酐快速上升至445umol/L，下一步将采取何种治疗A肾脏穿刺病理检查BC3，CH50检查C对症治疗D中医中药治疗E扰核抗体谱检查 42.类风湿关节炎的常见三种肺部病变是A肺间质病变、肺类风湿结节、胸膜炎B肺实质病变、肺类风湿结节、胸膜炎C肺炎、肺脓肿、胸膜炎D支气管扩张、肺类风湿结节、胸膜炎E肺类风湿结节、胸膜炎、肺炎 43.患者，20岁，一年来反复踝部水肿，血压 120/80mmHg，尿蛋白定量为3.0g/24h，RBC 1015个/HP

13、，诊断最可能为A急性肾小球肾炎B肾病综合征C隐匿性肾小球肾炎D慢性肾小球肾炎E以上都不是 44.成人引起肾性高血压最常见的病因是A肾动脉狭窄B慢性肾小球肾炎C慢性肾盂肾炎D急性肾小球肾炎E肾动脉硬化 45.慢性肾小球肾炎氮质血症期患者，出现以下哪项改变即可诊断为尿毒症A血钾6.5 mmoL/LB尿比重低于1.0，夜尿增多CHCO3-14mmolLDBUN20mmoLLE肌酐清除率10mLmin 46.患者，16岁，述感冒后腰痛，双下肢明显浮肿。尿蛋白定量为4.0g/24h，RBC 02/HP，血浆白蛋白32g/L，血肌酐130umol/L，其病理表现可能为A系膜毛细血管性肾小球肾炎B系膜毛细血

14、管内肾小球肾炎CIgA肾病D微小病变E局灶节段性硬化 47.患者，女，35岁，反复口腔溃疡、雷诺现象3年，近1个月乏力、脱发、低热，化验血常规血小板38109L，ANA、抗SSA、SSB抗体阳性。最可能的诊断为A系统性红斑狼疮B白塞综合征C干燥综合征D过敏性紫癜E混合性结缔组织病 48.以下哪一条不适合治疗严重急性肾衰竭A低蛋白饮食B限制水钠摄入C限制钾摄入D早期并且经常进行透析E超负荷容量时及时给予西地兰及硝普钠 49.诊断肾性骨病的金指标是A血PTH水平B活性维生素D3水平C骨活检D血钙测定E铝的测定 50.肾病综合征患者应用强的松治疗五周后，尿蛋白定量由3.8g/24h减少至2.6g/24h，但仍有双下肢水肿，应进行下述治疗A继续强的松治疗B换用地塞米松C将强的松减量，加强利尿D加用消炎痛E加用环磷酰胺