xx乡卫生院绩效考核管理办法

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1、 卫生院绩效工资考核办法 一、基本原则 （一）效率优先原则：坚持工作数量与工作质量相结合，按劳取酬、优劳多酬； （二）公平公正原则：坚持工作总量与服务质量相结合、岗位风险与分配系数相统一，实行因事设岗、以岗定责、以责定分、以分取酬； （三）合理分配原则：坚持成本核算、保底封顶、总量控制、确保结余； （四）分级考核原则：卫生院接受卫生局的考核，同时负责对职工进行考核。二、考核内容及评价标准 考核内容及标准详见附表。三、考核方式及发放标准 1、成立考核领导小组：由院长任组长，负责对职工采取日常工作督导检查和定期检查相结合的方式进行考核。 2、实行基础+绩效工资制度：院长按当月70%的80%绩效工资

2、发放，副院长按当月70%的70%绩效工资发放，其他人员按照当月70%的60%绩效工资发放（院聘人员按核定工资的60%发放）。年终上级卫生行政主管部门考核后，按考核结果发放30%和院长的月扣减绩效的20%、副院长30%、职工40%（院聘人员核定工资的40%），对上级考核和卫生院绩效考核完不成任务指标的，院长每月的20%+30%、副院长30%+30%、职工40%+30%（院聘人员40%）的绩效工资，全部扣减。3、确定绩效工资分配总额：月按财政70%的绩效工资，院长按当月70%的80%绩效工资发放，副院长按当月70%的70%绩效工资发放，其他人员按照当月70%的60%绩效工资发放（院聘人员按核定工资

3、的60%发放），扣减部分转入待分配资金，年终按考核结果连同财政30%的绩效工资，一并发放。卫生院当年的业务纯收入总金额（公卫经费不在结余分配中，基本公共卫生服务项目经费，必须用于基本公共卫生服务项目）减去当年发生的支出（包括夜班费等）所得的金额的30%做为卫生院发展基金，余70%的扣出部分作为卫生院绩效再分配的总额。 4、实行百分制考核：考核结果分为4个等次，分值在85分以上的为优秀，7084分为良好，6069分为合格，60分以下的为不合格。考核优秀的比例不得超过15，按分数高低依次确定。 5、确定考核系数：不合格的为0.8、合格的为1.0、良好的为1.2，优秀的为1.5。6、结合考核系数对绩

4、效工资进行分配。即：个人绩效工资卫生院当月绩效工资分配总额个人考核工作量/全院职工考核工作总量 。个人考核工作量个人考核系数本人百分制考核分值 7、设立管理岗位津贴根据目标管理责任制要求及责、权、利相互一致的原则，卫生院院长、副院长绩效考核标准按照卫生院院长、副院长绩效考核办法执行，不在设卫生院管理岗位津贴8、夜班费发放标准：夜班费一个班次/人不能超过10元，附表如下 ：伊 *镇卫生院工作人员绩效考核评价细则（试行）一、公共考核项目指标与分值考核内容与分值评分标准劳动纪律和医德医风（35分）1、 出满勤，做到不迟到、不早退（4分） 以考勤签到簿为准，无故迟到或早退，一次扣0.5分，无故旷工一天

5、扣4分 2、值班时坚守工作岗位，做到不串岗、不脱岗、不做私活、不玩游戏等。（5分） 上班时擅自离岗、串岗、做私活等发现一次扣0.5分，投诉一次扣1.5分 3、上班时衣帽整洁、不穿拖鞋，佩戴胸卡上岗。（4分） 发现一次做不到,扣0.5分 4、遵守卫生法律法规及医院管理制度。（4分） 违反一次扣1分 5、积极参加单位组织的政治和业务学习，以及单位组织的各项活动。（5分） 以通知、签到簿为准，无故不参加者，每次扣1分 6、严格坚持廉洁行医。（6分） 收受红包、回扣，出具虚假证明等一次扣3分，违规私自外出行医一次扣3分 7、科室内不得私自使用电器和其他易燃易爆物品。（3分） 违反一次扣0.5分 8、区

6、域服务对象满意度调查大于90%。（4分） 每降低5%扣1分,直到扣完4分 9、实行医疗责任事故、计划生育、社会治安综合治理、私自收费、挂床骗保、胎儿性别鉴定等一票否决制。 违反一次扣完100分,并取消当年评优二、医、护、技、管理、后勤岗位考核项目（一）门诊医生考核指标（65分） 1、实行首诊负责制，服务人次不低于核定的门诊人次的平均人次。（10分） 推诿病人，每次扣1分；服务人次每降低1个百分点扣1分。 2、依据门诊病人病情合理收治住院，不得滥收住院病人。（10分） 发现1次扣1分。 3、门诊登记和门诊病历填写项目齐全，书写工整，文字清晰，诊断和用语规范；传染病登记详细、及时填报传染病报告卡；

7、35岁以上就诊人员实行首诊测血压制度，及时发现高血压等慢性非传染性疾病，当即建立健康档案，并跟踪巡诊和随访。（10分） 查门诊登记和门诊病历,发现一项不规范扣0.5分，发现传染病未报告一例扣1分，迟报一例扣0.5分，未报告导致疫情扩散扣10分，建档率每降5%扣1分。 4、处方书写合格率95%以上。（5分） 每月抽查20张处方，发现一张不合格扣0.5分 5、执行基本药物制度，合理使用抗生素。（10分） 抽查20张处方，抗生素二联及以上联用处方不超过20%，每高1%,扣0.5分。 6、认真执行医疗诊疗技术规范。（3分） 发现不规范的一次扣1分 7、无医疗差错事故及纠纷发生。（5分） 发生一次扣5分

8、 8、加强与患者的交流和沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系。（3分） 发现一次做不到扣1分 9、严格执行“新农合”各项规章制度，严格控制门诊次均费用（4分） 违规一次扣1分, 门诊次均费用控制在55元以下，每高1元扣0.5分。 10、合理检查，仪器检查阳性率达到70%以上。（5分） 查登记，抽查20例，每降低1%扣0.5分。（二）住院部医生考核指标（65分） 1、认真执行诊疗技术规范，住院人次不低于核定的住院人次的平均人次（10分） 住院人次每降低1个百分点扣1分 2、落实首诊负责制度、医师查房制度、疑难病例讨论、术前讨论制度等医疗质量管理核心制度。（10分） 发现一次违反规定的扣2分 3、

9、甲级病历达到85%以上，杜绝丙级病历，传染病登记规范、及时填报传染病报告卡。（10分） 抽查10份病历，有一份不合格扣2分，发现一份丙级病历扣5分，发现一例传染病未报告扣1分，迟报一例扣1分，未报告导致疫情扩散扣全分 4、病人出入院诊断符合率95%以上（5分） 抽查10份病历，有一份不符合扣1分 5、处方书写合格率95%以上。（5分） 抽查20张处方，发现一张不合格扣0.5分 6、执行基本药物制度，合理使用抗生素。（10分） 抽查20张处方，抗生素二联及以上联用处方不超过20%，每高1%,扣0.5分。 7、无医疗差错事故及纠纷发生。（5分） 发生一次扣5分 8、加强与患者的交流和沟通，自觉接受

10、监督，构建和谐医患关系。（5分） 发现一次做不到扣1分 9、严格执行“新农合”各项规章制度，单病种限价和住院费用总量控制。人均住院费用控制在同等医院平均值内（5分） 查出一次违规扣2分；人均住院费用每高1%,扣0.5分。（四）护理人员各项指标（65分） 1、认真执行护理操作常规，做好基础护理。（10分） 有一项做不到扣2分 2、规范临床分级护理及护理服务内涵，保证护理质量，按分级护理巡视病房。（10分） 掌握病人姓名，性别、年龄、病情诊断、注意事项等基本情况，加强病房巡视并做好记录，有一项做不到扣2分 3、严格执行三查七对、交接班等制度。（8分） 一项做不到扣4分 4、各种护理标记、五种护理文

11、书书写规范，病历摆放有序。（8分） 填写项目齐全，内容规范，书写字迹工整清晰，有一项不符合扣1分 5、控制院内感染，实行“一人一针一管一用一消毒一毁形”， 毁形消毒、处理有记录（8分） 掌握消毒液使用、效期等，一次性塑料用品用后毁形、消毒，并有记录，医疗废弃物分类存放等，一次做不到扣2分 6、严格护理技术操作规程；治疗室定期进行紫外线空气消毒，定期擦拭灯管，有记录。（6分） 发现一次不规范扣1分，灯管有灰尘扣1分，消毒无记录扣2分 7、配备足够急诊急救器械、药品，做到五定，有交接记录，确保无差错事故发生。（10分） 缺一种扣1分，管理不到位扣2分，发生一次差错、事故扣10分 8、加强与患者交流

12、沟通，了解病员的思想、生活情况，征求病员对护理工作的意见。（5分） 发现一次做不到扣1分（五）医技人员（放射、B超、心电图、化验等）各项指标（65分） 1、各种报告单发放及时准确，检查准确率达98%以上，每月统计有关科室或个人申请检查阳性率。（10分） 查登记，有一次做不到扣1分；准确率每降低1%扣1分，未统计扣2分 2、各项检查登记填写项目齐全内容规范，传染病登记详细，及时填报传染病报告卡。（10分） 查登记册，发现一项不符合扣1分，发现一例传染病未报告扣1分，迟报一例扣1分，未报导致疫情扩散扣10分。 3、材料费按比例消耗。（8分） 超过一个百分点扣1分 4、杜绝私收费和做人情不收费。（1

13、0分） 发现一次扣10分 5、执行专业技术操作规范。（10分） 如B超室双人双锁，孕妇检查双人签名等，发现一次不规范扣2分 6、无差错事故和纠纷发生。（10分） 发生一次差错事故扣10分 7、做好仪器设备维护保养，按规定使用，有记录。（7分） 出现人为故障一次扣3分（六）药剂人员各项考核指标（65分） 1、药房处方配药、药库购药及时准确，网上采购操作规范。（15分） 抽查100张处方，发现一张不合格扣0.5分，一次做不到或不规范扣2分 2、麻醉药品和精神药品管理、发放规范。（12分） 查登记、查处方，发现一次不规范扣2分 3、妥善保管药品，药品归类摆放整齐有序，标签醒目。（10分） 抽查当班人

14、，药品霉变、过期、摆放零乱发现一次扣2分 4、无差错事故和纠纷发生。（10分） 出现一次差错扣5分。 5、药房、药库杜绝赊欠行为（8分） 发现一次扣2分 6、药房、药库药品要及时调拨、补充，做好进销存台帐。（10分） 因缺药投诉等一次扣当班2分，扣负责人1分（七）管理人员各项指标（65分） 1、各项工作及时制订月计划、周安排，及时总结；按规定开展检查、考核等工作。（10分） 无计划、总结，检查、考核不及时分别扣2分 2、行政、医疗、人事、财务等管理要规范合理。（6分） 出现一次一项管理不规范扣3分，出现一次管理责任事故扣6分 3、按时完成卫生局和相关部门下达的各项工作任务。（9分） 出现一次(

15、月)不完成扣2分，出现一次(季)不符合要求扣3分 4、按时上报各类人事、医疗、财务等报表。（10分） 出现一次不按时扣2分 5、各类医用物资、药品材料和办公用品等采购供应及时，服务周到。（10分） 发现一次不及时扣2分，影响正常工作的扣5分。 6、各类行政文件、财务帐册，公共物资台账建立规范有序。（10分） 查归档文册、台账，不规范扣1分，发现未归档，无台账扣2分 7、严格执行基本药物制度。（10分） 擅自采购省采购目录外药品或擅自网下采购药品的每个品规倒扣5分，不按规定上缴或支付药款每次倒扣5分，基本药物使用比例每少一个百分点倒扣1分，不执行药品零差价銷售倒扣100分。（八）收费人员各项指标

16、（65分） 1、收费及时准确，按时存款报账（20分） 发现一次不及时扣2分，报账一次不按时扣3分，挪用公款扣100分 2、农保门诊、住院网络结报兑现方便快捷。（15分） 发现一次不及时扣5分，报账一次不按时扣2分 3、执行收费管理制度和标准，找零准确，无差错发生。（20分） 发现一次差错扣5分 4、规范使用和维护电脑设备。（10分） 操作错误导致不能正常使用一次扣2分（九）公共卫生服务（65分）农村居民健康档案（10分）按照卫生部城乡居民健康档案管理规范的要求，在自愿的基础上，为辖区的常住人口建立居民健康档案，及时更新健康档案，逐步实行计算机管理。建档率每低5%扣2分；合格率每低5%扣2分；使

17、用率每低5%扣2分；真实率每低5%扣2分。健康教育（5分）积极推广参与式健康教育方法，通过开设健康教育宣传栏、健康知识讲座、健康教育咨询服务等方式向农民传授健康素养、优生优育等基本知识和技能，不断提高农民健康知识知晓率。开展健康教育6次/年，低于3次扣1分，低于2次扣3分。免疫规划（8分）为适龄儿童提供免费的国家免疫规划疫苗接种服务，及时发现、报告并协助处理疑似预防接种反应。以乡镇为单位，适龄儿童乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗（“五苗”）接种率达到90%以上，新扩大国家免疫规划疫苗指定范围和人群的接种率达80%以上。冷链运转和温度记录正常。接种率每低1%扣0.5分；冷链管理不

18、规范扣2分；接种一类疫苗违规收费，扣5分。传染病防治（5分）保障传染病疫情网络直报系统正常运行，及时发现、登记、报告辖区内传染病疫情，传染病疫情的报告率、及时率、准确率均达95%以上。配合县级以上疾控机构，参与现场疫点处理，对非住院结核病人、艾滋病病人进行治疗管理。报告率、准确率、及时率达95%；每低1%扣1分。妇幼保健（10分）建立孕产妇、03岁儿童保健手册，规范开展孕产妇、儿童保健工作，2011年孕产妇保健覆盖率达70%以上、儿童保健覆盖率达60%以上。规范报送妇幼卫生信息。1、孕产妇保健覆盖率达70%得2分，下降5%，扣0.5分，保健册规范填写缺一项扣0.5分，保健服务内容与服务卷一致2

19、分，缺一项扣0.5分。2、儿童保健覆盖率达60%得3分，缺一项扣0.5分，保健服务内容与服务券一致1分，缺一项扣0.5分。3、规范及时报送信息得2分，漏报1例死亡孕产妇扣1分，漏报1例活产扣0.5分，漏报1例5岁以下儿童死亡扣0.5分，出现逻辑错误扣0.5分。老年人保健（5分）定期为65岁以上的老年人进行一般体格检查，开展健康危险因素调查，并向老年人提供自我保健、伤害预防和自救等健康指导。老年人的健康登记管理率2011年达50%以上。低于30%扣2分，未建档则扣5分。慢性病管理（8分）对确诊的高血压、糖尿病患者进行登记管理，定期进行体格检查，指导村卫生室人员定期开展随访，询问病情，并对用药、饮

20、食等进行健康指导。到2011年两类人群的登记管理率达50%以上。35岁以上人群首诊测血压，对登记的高血压、糖尿病人定期随访，低于30%扣2分，低于20%扣5分，未登记管理不得分。重性精神疾病患者管理（5分）对辖区内明确诊断的重性精神病患者进行登记管理；在专业机构指导下，对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导。完成任务分解数的95以上。完成85%扣2分，完成85%以下扣5分。重大公共卫生服务项目（5分）按照重大公共卫生服务项目实施方案，认真做好农村孕产妇住院分娩补助、农村育龄妇女孕前和孕早期增补叶酸、妇女病普查普治等重大公共卫生服务项目的有关工作。农村孕产妇住院分娩补助完成率，下降5%扣0.5分;农村妇女孕前和孕早期增补叶酸口服率达80%扣2分,下降10%扣0.5分，妇女病普查普治率下降5%扣0.5分。应急处理、卫生监督等（4分）有较强的应急处理能力，做好食品、公共场所、学校、职业等卫生指导与管理工作。应急无组织扣2分，食品、公共场所、学校、职业等卫生指导与监督管理频次每少1次扣2分，无记录扣2分。卫生院2013-9-24