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1、如何落实消毒隔离管理制度如何落实消毒隔离管理制度 v消毒消毒v是指用物理和化学的方法杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化的处理。v重要性重要性：是切断传播途径的重要措施。v消毒的方法分类消毒的方法分类v物理消毒灭菌法物理消毒灭菌法：热力消毒灭菌法，光照消毒法，电离辐射灭菌法，微波消毒灭菌法，机械除菌。v化学消毒灭菌法化学消毒灭菌法：浸泡法，擦拭法，熏蒸法，喷雾法。v常用的化学消毒剂常用的化学消毒剂v根据消毒的效力根据消毒的效力1.高效：戊二醛，福尔马林，环氧乙烷，过氧化酸。2.高中效：含氯消毒剂。3.中效：乙酸，碘酊，碘伏。4.低效：氯乙定（洗必泰）。高效：能杀灭细菌、真菌、芽孢和
2、病毒。适用范围：适用于不耐热的医疗器械和精密仪器的消毒和灭菌。注意事项：对皮肤黏膜有刺激性，对眼睛的刺激性较重，注意防护。：能杀灭细菌、真菌、病毒、立克次氏体和芽孢。适用范围（不损害消毒的物品且穿透力强）适用于电子仪器，医疗器械，金属，书，一次性诊疗用品等。注意事项注意事项：易燃易爆具有一定的毒性。v高中效：v：能杀灭各种致病菌、病毒和芽孢。v使用范围使用范围：适用于餐具，环境，水，源地等的消毒，可用于乙肝病毒、结核杆菌、细菌芽孢污染的物品。v注意事项注意事项：性质不稳定，有腐蚀漂白的作用。v隔离的分类隔离的分类v传染病隔离：传染病隔离：是指将处于传染病期的传染病人、可疑病人安置在指定的地点，
3、暂时避免与周围人群接触，便于治疗和护理。通过隔离，可以最大限度的缩小污染范围，减少传染病传播的机会。v保护性隔离：保护性隔离：是指将免疫功能低下的易感者置于基本无菌的环境中，使其免受感染。v隔离区域的划分隔离区域的划分v1.清洁区：清洁区：指未被病原菌生物污染的区域。如治疗室、配餐室、更衣室、值班室、库房等场所及病区以外的地区，如食堂，药房，营养室。v2.半污染区：半污染区：指有可能被病原微生物污染的区域。如医护办公室，病区内走廊，检验室等。v3.污染区：污染区：指被病原微生物污染的区域。如病房，病人洗手间，病区外走廊。隔离区域的清洁消毒隔离区域的清洁消毒1.清洁区：清洁区：对可能被污染的物品
4、，必须先消毒处理。2.半污染区：半污染区：应经常消毒保持清洁。3.污染区：污染区：此区域要做好随时及终末消毒工作。v隔离要求：隔离要求：污染区的物品未经消毒处理，不得带到他处；工作人员进入污染区时，必须穿隔离衣，戴口罩、帽子，必要时换隔离鞋；离开前脱离衣鞋，并消毒双手。v隔离原则隔离原则v在标准预防的基础上，根据疾病的传播途径，结合医院的实际情况，制定相应的隔离和预防措施。v一种疾病可能有多种传播途径时，应在标准预防的基础上，采取相应的隔离与预防措施。v隔离病室应有隔离标识并限制人员的出入。v传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离房间。（受限制的，至少同种病原体感染的患者可安置于一室。）v
5、疾病的主要传播途径疾病的主要传播途径v飞沫飞沫v空气空气v接触接触v相关疾病的传播途径v经接触传播-肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等。v经飞沫传播-百白咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎等。v经空气传播-肺结核、水痘等。v隔离标示隔离标示v空气传播隔离黄色；v飞沫传播隔离粉色；v接触传播隔离蓝色。v多重耐药菌多重耐药菌v主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。v常见的多重耐药菌包括：常见的多重耐药菌包括：v1.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA);v2.耐万古霉素肠球菌（VRE）；v3.产超广谱-内酶（ESBLs）v4.细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE)
6、。v5.耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB).v6.泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。隔离的目的和原则v隔离的目的v隔离的原则国内隔离技术的现状v通常是针对确诊传染病患者后采取隔离措施，标准预防观念差；v对经接触传染病患者，尤其是多重耐药菌感染患者的隔离认识不足；v采取的隔离预防措施多种多样，有些措施缺乏科学依据；v个人防护用品使用不正确：过度、不足；种类的使用不妥，方法不妥；v分区布局不合理：大环境的布局，病区内的布局。个人防护用品v1.口罩（纱布口罩）（外科口罩）(医用防护口罩）v2.帽子v3.护目镜v4.防护面罩v5.手套v6.隔离衣v7.防护
7、服v8.鞋套v9.防水围裙医务人员的个人防护v医务人员个人防护采取分级防护的原则，一般分为三级防护v一级防护v二级防护v三级防护一级防护v1.用于门（急）诊医护人员及发热门诊的医务人员。v2.12层以上纱布口罩（N95口罩），戴工作帽，穿工作服，隔离衣。v3.每次接触病人后立即洗手和消毒，手的消毒用快速手消毒剂揉搓1-3分钟。二级防护v1.适用于进入隔离留观室的医务人员，接触从病人身上采集的标本，处理其分泌物、排泄物，病人使用过的物品和死亡病人尸体的工作人员，转运病人的医务人员和司机等。v2.进入隔离留观室必须戴12层以上的棉纱口罩（或N95口罩），每4小时更换1次或潮湿时更换帽子，工作服，穿隔离衣，戴手套，鞋套。v3.每次接触病人后立即进行洗手和消毒，手的消毒用0.3%-0.5%碘伏消毒或其他快速消毒剂，揉搓1-3分钟。v4.对病人实施近距离操作时要戴防护眼镜。三级防护v针对与病人密切接触，对病人实施特殊治疗的医务人员v1.适用于为病人实施吸痰，气管切开和气管插管的医务人员。v2.除应采取的二级防护外，还应当戴全面型呼吸防护器。
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