《肝功能Child和MELD评分ppt课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《肝功能Child和MELD评分ppt课件（15页珍藏版）》请在装配图网上搜索。
1、 肝功能肝功能Child和和MELD评分评分 1 CTP分级（Child-Turcotte-Pugh分级）是由40余年前Child和Turcotte开始创立Child-Turcotte分级，并且由Pugh予以完善并形成的。CTP分级2 白蛋白、腹水、肝性脑病、胆红素、营养状况 A组：无黄疸、腹水与肝性脑病，白蛋白水平正常，营养状况较好，可以正常工作；B组介于A组与C组之间；C组：有黄疸、腹水、肝性脑病，甚至昏迷，营养状况较差，白蛋白水平较低。Child-Turcotte分级3 CTP评分：总分：A级 5-6分 B级 7-9分 C级=10分 分数 检查项目 1 2 3 肝性脑病（级）无 1-2
2、3-4 腹水 无 轻度 中度 总胆红素（umol/L）51 凝血酶原时间延长（秒）6 白蛋白（g/L）35 28-35 28Child-Turcotte-Pugh分级4CTP分级的优点：（1）修改了Child-Turcotte 分级，较之更为客观。（2）相关指标为常规检查，数据易取得，计算方便。（3）考虑了门脉高压的并发症对病情的影响。CTP分级的优点及其临床意义5 CTP分级是预测肝硬化患者首次曲张静脉破裂出血后1年内死亡的重要因素。肝硬化患者首次曲张静脉破裂出血1年内的平均病死率:CTP分级A级者5%，B级 25%,C级50%。CTP分级的优点及其临床意义6 1997年美国器官分配联合网络
3、(UNOS)规定的肝移植的标准就是以CTP分级为基础：等级1、等级2A(CTP评分10分,有并发症者)、等级2B(CTP 评分10分或CTP评分7分有并发症者)、等级3(CTP评分为710分)CTP分级的优点及其临床意义 7(1)CTP 分级中使用了腹水、肝性脑病等主观性指标,使分级随判断者的不同而变化较大;(2)CTP 分级仍存在不精确性,对于同一分级内的病人,病情可能差别很大,CTP 分级已不能区分病情的轻重；CTP评分的不足之处8(3)CTP 分级中使用的白蛋白容易受人为等因素的影响;凝血酶原时间不同实验室而差别很大容易造成分级不统一的情况；(4)CTP 分级狭窄,这对判断病情和临床选择
4、治疗方案,尤其是从候选名单上筛选肝移植病人造成困难等。CTP评分的不足之处9 MELD评分（Model for End-Stage Liver Disease）由Mayo Clinic的Malinchoc和Kamath于2000年创立的一个判断晚期肝病病情的评分方式。MELD评分10 MELD 计算公式：R=9.6ln(肌酐肌酐mg/dl)+3.8ln(胆红素胆红素mg/dl)+11.2ln(INR)+6.4病因病因,结果取整结果取整数。数。(胆汁淤积性和酒精性肝硬化为胆汁淤积性和酒精性肝硬化为0,病毒等其他原病毒等其他原因肝硬化为因肝硬化为1)MELD评分11 终末期肝病患者3个月的病死率：
5、MELD分值40分为71.3%。MELD评分在预测终末期肝病患者的3个月死亡风险优于CTP分级。酒精性肝病的肝脏储备功能MELD评分比CTP分级更有价值。MELD评分的优点及临床应用12 UNOS于2002年2月正式将MELD评分作为成人肝移植的标准:等级1仍然保留,MELD分值高者优先,对于同一MELD分值则以等待时间为准.使用MELD标准后患者等待时间较以CTP 为标准的时代明显缩短。MELD评分的优点及临床应用 13（1）MELD分级中使用的血清肌酐、PT、胆红素等指标易受患者本身其他因素的影响；（2）MELD分级中未考虑门脉高压的并发症对患者病情的影响；MELD评分的不足之处14 谢谢！15
肝功能Child和MELD评分ppt课件
